血必净注射液致过敏反应

1例44岁男性患者因自行服用利血平约50片,出现恶心、呕吐、头晕、乏力,送医院急诊。给予血必净注射液50 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注。约5 min后,患者突然出现呼吸急促、大汗、面部潮红、心慌、胸闷、呼吸困难,血压73/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率93次/min,呼吸22次/min。立即停止输液,给予氢化可的松、地塞米松、多巴胺,同时行吸氧及心电监护。30 min后患者病情好转,血压106/76 mm Hg。     

参附注射液致快速过敏反应一例

患者女,46岁.因乳腺癌术后2周进行化疗于2011年5月18日入院.体格检查:心、肺无异常,既往无药物、食物过敏史.给予参附注射液(雅安三九药业有限公司,批号110101)40ml+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,60滴/min,1 min后,患者出现心悸、胸闷、呼吸困难,面色发绀;查体示心率108 次/min,律齐,呼吸频率9次/min.立即停用参附注射液,同时给予吸氧3L/min,地塞米松5 mg静脉注射,异丙嗪25mg肌内注射,3 min后上述症状缓解,7min后呼吸平稳,皮肤红润,心率72 次/min,律齐,血压115/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者诉无心慌、胸闷等不适.     

曲妥珠单抗引起过敏样反应

1例52岁女性患者,因乳腺癌术后辅助化疗给予曲妥珠单抗220mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速为50滴/min。输入约30min时,患者出现寒战、胸闷、口唇发麻、呼吸困难,心率165次/min,血压199/99mm Hg。立即停止输液,行对症治疗。50min后上述症状消失,心率及血压恢复正常。21d后再次化疗,曲妥珠单抗110mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速30滴/min。5min后,患者再次出现过敏样症状。停药10min后症状消失。     

氨基己酸致严重过敏反应一例

患者男,60岁.因急性出血性脑血管病于2004年8月3日住院.当时查体:体温35.8℃,脉搏84次/min,呼吸19次/min,血压140/90 mm Hg,神志清楚.静脉给5%葡萄糖注射液(本院灭菌制剂室生产)250ml和氨基己酸(常州市第二制药厂生产)6.0 g.当点滴至150 ml时,患者突然出现头晕、乏力、胸闷、大汗淋漓,血压80/50 mm Hg,遂停药,给多巴胺注射液100mg,间羟胺注射液50 mg,维持血压在100～90/80～70 mm Hg,约1 h后,各项生命体征趋于平稳,血压稳定在110/70 mm Hg.     

甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗致心脏骤停死亡1例的用药分析

1例58岁女性患者因视神经炎,给予甲泼尼龙琥珀酸钠500mg,1次/d静滴进行大剂量冲击治疗。第一次给药后次日清晨患者出现恶心、呕吐,测血压193/136mm Hg,血糖24mmol/L。立即给予口服维生素B6,肌注甲氧氯普胺,吸氧,心电监护等抢救治疗。10min后血压177/124mm Hg,心率72次/min,呼吸20次/min,2h后迅即出现呼吸、心搏骤停,面色紫绀,呼之不应,最终因抢救无效死亡。     

注射用头孢地嗪钠致过敏性休克1例

患者,男,38岁,因"尿道口刺痛、流脓5 d"就诊入院.否认药物过敏史.体格检查示尿道口有黏液脓性分泌物,尿道黏膜外翻.取分泌物涂片,镜检见白细胞及革兰阴性双球菌.临床诊断为急性淋菌性尿道炎.予头孢地嗪作皮肤过敏试验,结果阴性.遂给予注射用头孢地嗪钠(广东邦民制药厂有限公司,批号为200802)2.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,滴速为50滴/min,5 min 后患者出现呼吸困难、头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、口唇紫绀、寒颤,测血压为70/30 mm Hg,脉搏72次/min.考虑为过敏性休克,立即停药、对症处理.给予氧气吸入、平卧,以1 mg盐酸肾上腺素注射液肌肉注射,10 mg地塞米松注射液静脉注射,约30 min后呼吸平稳、面色红润,血压90/70 mm Hg,脉搏60次/min,自感无其他特殊不适,生命体征恢复正常.停用头孢地嗪后未再出现类似症状.     

注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠致不良反应一例

患者男,55岁,因颈椎骨折伴截瘫入院。体格检查:体温37.5℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压145/75mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),给予0.9%氯化钠注射液250 mL+注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠40 mg静脉滴注(厂家:黑龙江哈尔滨医大药业有限公司,批号     

去乙酰毛花苷和胺碘酮及呋塞米联用相关神志不清

1例20岁男性患者因心力衰竭给予去乙酰毛花苷注射液0.4 mg,2次/d静脉滴注,胺碘酮注射液75 mg缓慢静脉注射后以1 mg/min持续泵入,呋塞米注射液20 mg,1次/d静脉滴注。治疗第3天患者出现神志不清、嗜睡,血压78/36 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),立即给予多巴胺、尼可刹米、洛贝林,并行呼吸机辅助呼吸等治疗。当日检测地高辛血药浓度高达7.3μg/L,停用去乙酰毛花苷、胺碘酮、呋塞米。鼻饲苯妥英钠片0.1 g,3次/d,治疗5 d后患者地高辛血药浓度降至0.82μg/L。     

舒他西林致过敏性休克一例

患者女,58岁。因阑尾炎于2011年12月25日收入院。术前常规青霉素皮肤试验结果阴性,术前30min静脉注射0.9%氯化钠注射液20mL加舒他西林1.5g,静脉注射完毕1min即出现心悸、恶心、头晕、全身皮疹、呼吸困难、口唇紫绀,血压急剧下降至60/40mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),脉搏124次/min,呼吸26次/min。立即行肾     

注射用鹿瓜多肽致过敏休克1例

患者,男33岁。主因被人打伤并跌倒致头痛头晕7h 余入院。患者被打头部并跌倒,左前额部着地。伤后患者意识清楚,感头痛、头晕、腰部及下肢疼痛,感觉恶心,未呕吐,无发热、四肢抽搐及大小便失禁等症状。急诊来我院就诊,行头颅 CT检查,经我科会诊以后,从“急性闭合性颅骨损伤”收住院。查体：T 37.2℃,P 81次/ min,R 20次/ min,BP 121/75 mm Hg,神志清楚,精神状态差。GCS 昏迷评分：15分。头颅无畸形,左前额部可触及2cm ×1cm 头皮肿块,触痛阳性。2013年9月22日,给予患者奥拉西坦注射液3g ﹢5％葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,滴完后续滴注射用鹿瓜多肽24mg ﹢5％葡萄糖注射液250ml,5min 后患者出现胸闷气短,全身皮肤瘙痒。立即停药。检测：心率95次/ min,呼吸24次/ min ,血压90/60mm Hg （1mm Hg =0.133kPa）。更换输液器,给予地塞米松磷酸钠注射液5mg ×4支﹢异丙嗪注射液50mg 1支﹢0.9％氯化钠注射液100ml;维生素 C 注射液0.1g ×4支﹢5％葡萄糖注射液500ml,静脉滴注,给予扩容、抗过敏、补液升压对症治疗。并给予高流量吸氧,心电监测,转入抢救室进一步观察,10min 后病情好转,生命体征稳定。     

头孢哌酮钠-舒巴坦钠静脉滴注致过敏性休克死亡

1例43岁女性患者,因呼吸道感染给予头孢哌酮钠-舒巴坦钠静脉滴注（用量不详）。数分钟后,突然出现胸闷、恶心,随之很快呈昏迷状态。立即停药,给予地塞米松、异丙嗪及肾上腺素治疗。病情继续加重,出现心跳呼吸骤停,经抢救后心跳恢复,但无自主呼吸。P147次/min,血压测不出,口唇发绀,全身重度水肿,皮肤大片瘀斑,病程中无尿。实验室检查：SCr214μmol/L,BUN8.3mmol/L,K＋2.9mmol/L,pH值6.67,BE-14。抢救44h,患者终因循环衰竭死亡。     

1例头孢曲松钠过敏性休克致持久植物人状态分析

1例47岁女性患者因急性上呼吸道感染就诊,给予静脉滴注头孢曲松钠2.0g。患者静滴约3min时,出现四肢抽搐、口吐白沫,意识丧失、呼吸微弱。立即停药,予以面罩辅助通气给氧、心电监护,患者此时血压测不出,心率50次/min。给予气管插管接呼吸机辅助通气,抗休克药物应用,心率上升至150次/min。收入院急诊ICU继续抢救治疗。入院后患者一直处于昏迷状态,转入神经内科普通病房。入院后49d患者处于持久植物人状态,时有无意识抓握、眨眼等,对声音刺激有反应,意识状态无明显变化,患者家属要求自动出院。     

注射用生长抑素致过敏性休克

1例51岁男性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者因上消化道出血给予静脉滴注生长抑素3 mg持续12 h;兰索拉唑30 mg,1次/12 h;维生素K110 mg,1次/d。维生素K1和兰索拉唑于2 h输注完毕,患者未出现不适。生长抑素滴注约2.5 h时,患者出现寒颤,呼吸困难,立即停用生长抑素。约10 min后患者出现神志不清、呼之不应,心率160次/min,呼吸32次/min,血压测不到。予面罩吸氧,地塞米松10 mg静脉注射,肾上腺素1 mg皮下注射,异丙嗪25 mg肌内注射。约20 min后,患者逐渐清醒,但精神萎靡,表情淡漠。1.5 h 后,寒颤、呼吸困难消失,复查心率110次/min,呼吸23次/min,血压109/50 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。换用醋酸奥曲肽0.5 mg溶于0.9%氯化钠注射液60 ml,1次/12 h静脉泵入,兰索拉唑、维生素K1继续治疗,患者未再发生类似症状。     

钆贝葡胺致过敏性休克

1例59岁女性患者因行磁共振成像增强扫描静脉注射钆贝葡胺15 ml。10s后,患者出现刺激性咳嗽、左臂针刺样疼痛、面部肿胀感。10 min后出现头晕、视物模糊、心悸、胸闷等症状并持续加重,血压降至70/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)。考虑为钆贝葡胺引起的过敏性休克。立即给予地塞米松、氢化可的松、葡萄糖酸钙、异丙嗪、多巴胺、去甲肾上腺素等药物治疗并快速补液。1 h后上述症状缓解。24 h后患者血压120/60 mmHg、心率92次/min。     

蔗糖铁注射液致急性喉头水肿

1例37岁女性患者因异位妊娠伴轻度贫血给予蔗糖铁注射液200 mg(10 ml)入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注。输注药液约3 min时,患者突然出现喉部不适、呕吐、刺激性呛咳,迅即出现呼吸困难、面色发绀,血氧饱和度0.87,血压87/56 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率121次/min,考虑为蔗糖铁注射液引起的喉头水肿。立即停止滴注,给予氧气吸入,先后静脉给予地塞米松共20 mg,患者症状逐渐好转。2 h后患者生命体征平稳,症状消失。     

细辛脑静脉滴注致过敏性休克

1例58岁女性,因患上呼吸道感染先后给予头孢噻肟钠4.0g＋5%葡萄糖氯化钠注射液250ml和细辛脑8mg＋5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注治疗。输注头孢噻肟钠时无不良反应,后输入细辛脑注射液约20ml时出现头昏、恶心、腹痛、呕吐、意识丧失及血压下降等休克症状,BP85/42mmHg,HR60次/min。立即停药,给予吸氧及葡萄糖酸钙、肾上腺素、异丙嗪等治疗。5min后血压恢复正常。因患者既往曾多次使用头孢噻肟钠治疗,无不良反应发生,因此考虑该过敏性休克和细辛脑注射液相关。     

利多卡因口腔局部麻醉致过敏性休克继发急性左心衰竭

1名43岁女性患者接受2%利多卡因3ml口腔局部麻醉,2min后出现头晕、恶心,继而意识丧失,面色苍白,出汗,呼吸急促,口唇发绀,心率145次/min,血压测未及,经肾上腺素、多巴胺、氟美松及快速补液处理后,患者意识恢复,血压、心率正常。然而2h后患者又出现呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫样痰,吸氧5L/min时指端SpO2降至0.78,BP升至180/110mmHg,HR140次/min,双肺内可闻及广泛的水泡音和哮鸣音,经给予硝普钠、毛花苷丙和呋塞米治疗后,上述症状消失。     

胺碘酮致心动过缓、低血压及严重肝损害

1例69岁女性患者,因心律失常、阵发性室上性心动过速,HR166次/min,给予胺碘酮150mg静脉推注。30min后,患者出现窦性心动过缓,低血压。HR35次/min,BP81/50mmHg。立即安装临时起搏器,静脉补液,静脉注射多巴胺,1h后缓解。后因心动过速间断发作,再次给予胺碘酮注射液300mg加入5%葡萄糖注射液50ml,以0.6mg/min泵入。次日实验室检查：ALT1770U/L,AST1360U/L,TBil130.20μmol/L,DBil98.40μmol/L;PT17.3s,INR1.45。停用胺碘酮,给予对症、支持治疗。1周后症状好转。     

酮咯酸氨丁三醇致过敏性休克

1例26岁男性患者因腹痛给予酮咯酸氨丁三醇30mg肌内注射。注射完毕后约5min,患者感头晕、乏力,并出现全身出汗、晕厥。血压65／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率108次／min。立即予吸氧、静脉给予肾上腺素、地塞米松、间羟胺及肌内注射异丙嗪等治疗。约30min后,患者神志恢复正常,症状逐渐好转,血压105／75mmHg,心率80次／min。其后未再出现不适。