老年胆道感染患者胆汁菌群分析

目的:非手术条件下了解胆总管结石伴胆道感染患者胆汁中主要致病菌情况,探讨通过导管引流取胆汁进行细菌培养结果的可靠性。方法:对35例胆总管结石伴胆道感染患者,用导管抽吸胆汁进行细菌培养。结果:培养出41株细菌,其中革兰阴性杆菌28株(68.29%),其中大肠埃希菌14株(34.15%),肺炎克雷伯菌8株(18.51%);革兰阳性球菌12株(29.27%),其中肠球菌8株(19.51%);真菌属1株(2.44%)。结论:胆道感染主要病原菌是大肠埃希菌、肠球菌和肺炎克雷伯菌;导管取胆汁进行细菌培养方法可行。     

胆管感染疾病细菌学分析

目的 了解感染性胆管病人胆汁中细菌分布情况,为临床治疗提供依据.方法 采用厌氧培养箱,用抽气换气靶粒催化耗氧法造成厌氧环境,对178例胆管疾病病人胆汁进行了厌氧菌与需氧菌分离培养.结果 178例病人胆汁中有120例呈细菌培养阳性(67.4%),其中纯厌氧菌和纯需氧菌阳性率分别占7.3%和9.0%,混合阳性率占51.1%. 共检出细菌株301株,其中厌氧菌占55.8%,需氧菌占44.2%.结论 胆管感染病原菌中,厌氧菌具有较高的检出率,且混合感染多见,提示厌氧菌在胆管疾病感染中占较重要地位.     

胆石症患者胆道细菌的研究 Ⅲ 厌氧菌在胆红素钙结石形成中的作用

本文对65例胆红素钙结石患者胆道(胆汁和胆囊粘膜)进行定性和定量细菌培养,测定患者胆汁的β-葡萄糖醛酸酶(β-G)活性,并观察比较主要厌氧菌(脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌)和需氧菌(大肠杆菌)各自产生的β-G 的有关生化特性。结果表明,胆道厌氧菌检出率高,与需氧菌相比,胆汁中细菌数多,产酶能力强,产酶量高,其β-G 更能分解结合胆红素且持续时间长。厌氧菌还能使较多的组织性β-G 释放和分解结合胆盐。此结果提示厌氧菌在 CBS 形成过程中较需氧菌具有更重要作用。     

胆石症患者胆道细菌的研究 Ⅰ.胆石症胆道细菌定性定量分析

本文对65例胆红素钙结石患者胆汁和胆囊粘膜进行定性和定量细菌学观察。细菌总检出率93.8%,需氧菌检出率为92.3%,厌氧菌检出率为73.8%。厌氧菌在有菌胆道中占78.7%,在原发性肝胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎病例中占89.5%和95.7%。胆汁中各检出菌数均≥10~5CFU/ml,厌氧菌数高于需氧菌数。主要检出菌是大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、脆弱拟杆菌和产气荚膜梭菌,符合内源性感染。胆道厌氧菌感染的临床特征包括:高龄、病史长且复杂、胆道手术史、临床症状体征重、肝胆管结石、需要急症手术及急性梗阻性化脓性胆管炎。     

厌氧菌检测技术在口腔颌面部感染治疗中的应用

目的：探讨口腔颌面部感染患者的厌氧菌病原菌分布及耐药情况,以指导临床治疗。方法：对北京大学口腔医学院口腔颌面外科收治的61例口腔颌面部感染患者的脓液标本进行需氧菌和厌氧菌培养,应用API 20A试剂盒对耐氧试验阴性菌株进行菌种鉴定,采用Etest方法检测菌株进行药敏试验,确定病原菌类型及厌氧菌耐药情况。收集61例患者的临床治疗及抗菌药物应用情况,记录临床治疗效果。结果：61例脓液标本均培养分离出细菌,其中单纯需氧菌感染6例（9.8%）,单纯厌氧菌感染7例（11.5%）,厌氧菌与需氧菌混合感染48例（78.7%）。厌氧菌感染总例数为55例（90.2%）,共分离出 81株厌氧菌。分离率最高的革兰阳性厌氧菌为消化链球菌属（Peptostreptococcus）、双歧杆菌属(Bifidobacterium)和疮疱丙酸杆菌(Pemphigus propionbacterium),上述3类革兰阳性厌氧菌均未出现对头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸耐药菌株;分离率最高的革兰阴性厌氧菌为卟啉单胞菌属（Porphyromonas）和普雷沃菌属(Prevotella),上述两类革兰阴性厌氧菌均未出现对甲硝唑、头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸耐药菌株。根据药敏试验结果指导临床治疗48例口腔颌面部感染患者,临床治愈率达到81.3%。结论：口腔颌面部感染多为需氧菌和厌氧菌混合性感染,其中厌氧菌占有较高比例,厌氧菌的培养及药敏试验结果对临床治疗具有良好的指导作用。     

胆道感染的细菌学研究

胆道感染是仅次于急性阑尾炎的腹部外科常见病,若未及时正确处理,可导致肝,胆及全身性严重合并症甚至死亡。其发病主要原因乃胆汁中细菌生长繁殖和毒素释放。胆道细菌学的研究,以往多重于胆汁中的需氧菌,70年代以后,由于厌氧菌的检测技术的重大进展,有力推动胆道厌氧菌的研究。我室从     

革兰阴性杆菌耐药机制及治疗对策

正革兰阴性菌种类繁多,按照细菌形态分为球菌、球杆菌和杆菌;每种形态的细菌按照生长条件可分为需氧菌和厌氧菌。革兰阴性杆菌在临床上分离率较高,分为5类:肠杆菌科需氧或兼性厌氧菌(志贺菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属),弧菌科细菌(弧菌属、气单胞菌属),绝对需氧菌(葡萄糖非发酵菌如铜绿假单胞菌、不动杆菌),绝对厌氧菌(拟杆菌、梭杆菌)     

抗菌药在急性胆道感染中的应用问题

急性胆道感染是一种广义的名称,它包括各种原因引起的胆囊和胆管系统的炎症,通常以蛔虫、结石及继发的大肠杆菌感染最为多见,是外科常见的急腹症之一,其发病率在我国有的地区仅次于阑尾炎而居第二位。一、胆道感染常见致病菌耐药性变迁情况正常胆汁是无菌的,当胆汁流发生梗阻时则可培养出细菌。胆道部分梗阻者胆汁培养细菌阳性率为60～80％,完全梗阻者阳性率为10％。慢性胆囊炎者25～50％胆囊壁细菌培养呈阳性。因胆石引起的黄疸患者胆汁培养细菌阳性率为72％,而恶性物引起的阻塞性黄疸患者仅36％胆汁中可培养出细菌。分离出来的细菌中,最常见的是大肠杆菌,其次为变形杆菌、付大肠杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌葡萄和球菌等,有时也可为其他的需氧菌或厌氧菌(表1)。     

74例慢性化脓性中耳炎细菌检出及药敏结果分析

目的了解慢性化脓性中耳炎（CSOM）主要病原菌的种类及对抗生素的耐药情况。方法无菌采集74例中耳炎性分泌物，分别进行需氧菌和厌氧菌培养，对分离的病原菌进行药物敏感试验。结果74例CSOM患者中53例细菌培养阳性，总检出率为71．6％。其中纯需氧菌和纯厌氧菌检出阳性例数分别占阳性总例数的37．70％和20．s％，两者混合感染阳性占41．5％。厌氧菌中以革兰阳性球菌多见占51．2％，其次为拟杆菌。需氧菌以铜绿假单胞菌多见，占27．3％。厌氧菌对灭滴灵、氯林可霉素、氯霉素敏感率高，分别为75．6％、70．7％、68．3％，对氨苄青霉素、卡那霉素敏感率低，分别为34．1％，24．4％。结论CSOM为厌氧菌和需氧菌在内的多种细菌混合感染所致，厌氧菌感染主要为消化链球菌引起。厌氧菌对灭滴灵、氯林可霉素、氯霉素较敏感。     

肝脓肿及胆道感染患者局部应用聚维酮碘的杀菌效能

目的：研究聚维酮碘对肝脓肿及胆道感染患者胆汁中常见菌的杀灭作用,从而为扩大其临床应用范围提供理论依据。方法：对急性肝、胆道感染病人,在B超定位及引导下,行经皮肝胆道穿刺,用聚维酮碘液灌洗并作灌注前后细菌培养。对照组用生理盐水灌注。结果：聚维酮碘对病人胆汁中的大肠杆菌等需氧菌及厌氧菌的细菌计数,在灌注后明显减少（P＜0．05）。结论：2％聚维酮碘对肝胆道感染患者胆汁中常见菌具有广谱、迅速的杀灭作用。     

腹部脓肿的细菌学研究

报告75例腹部脓肿细菌培养和药敏试验结果。63例培养阳性,阳性率为84.0%,其中厌氧菌百分比为85.7%,需氧菌和厌氧菌混合感染为71.4%;共检出细菌159株,包括需氧菌64株、厌氧菌95林,其中以大肠杆菌和脆弱群拟杆菌为最多见。提示厌氧菌感染在腹部脓肿中占有重要地位,需氧菌和厌氧菌的混合感染是其特点之一。在抗生素选用上,应以丁胺卡那霉素或庆大霉素与甲硝唑合用为首选。     

684份胆汁标本细菌培养结果分析

目的:分析胆系感染中致病菌构成及耐药趋势,为临床合理抗生素治疗提供依据。方法:对我院肝胆外科送检的684份胆汁标本进行细菌普通培养和药敏试验,结合临床资料,回顾性分析了不同病种的阳性检出率,培养菌株的构成比及耐药情况。结果:684份临床送检胆汁标本中321份培养出细菌,总的阳性检出率为46.9%。其中单纯性胆囊结石阳性检出率为25.0%(113/452),急性胆道感染阳性检出率为99.2%(130/131),差异显著。共培养出17个菌属33个菌种的353株致病菌,其中革兰阴性菌271株(占76.8%),革兰阳性菌75株(占21.2%),真菌7株(占2.0%)。大肠埃希菌(106株)、肺炎克雷伯菌(61株)、粪肠球菌(41株)占分离菌株的前三位,分别为30.0%、17.3%、11.6%。主要致病菌药敏试验结果显示:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、左旋氧氟沙星高度耐药,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦,亚胺培南敏感性高;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林耐药率高,对万古霉素、红霉素敏感。结论:胆道感染的主要致病菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌。不同胆道疾病细菌检出率差别很大。应重视胆汁标本的送检,依据检验结果合理用药。     

胆道感染的细菌分布及其药敏结果分析

目的 :探究胆道感染患者的细菌分布状况与相应的药敏试验结果.方法 :择取2014年10月到2016年10月期间由笔者医院收治的80例胆道感染患者,取其胆汁作为标本,给予细菌培养+药敏试验,对试验结果给予分析与鉴别.结果 :病原菌共检出42株,细菌培养试验的阳性率为52.5%,其中有大肠埃希菌20株(47.62%)、铜绿假单胞菌9株(21.43%)、肺炎克雷伯菌8株(19.05%)、肠球菌属5株(11.9%).肠球菌属对亚胺培南有0%的耐药率,其他主要革兰阴性杆菌对氨苄西林具有100%的耐药率,对亚胺培南有0%的耐药率.结论 :大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌以及肠球菌属均是胆道感染患者的主要致病菌,通过药敏试验结果合理选择抗菌药物可以有效治疗胆道感染.     

胆道感染患者的病原菌检测及耐药性分析

目的:了解胆道感染患者的病原菌特点及耐药情况。方法:对接受胆道手术的患者,按常规方法取胆汁标本,进行细菌培养、鉴定,对分离的病原菌进行药敏试验。结果:共分离病原菌486株,阳性率63.7%;革兰阴性杆菌占分离病原菌52.3%,其中大肠埃希菌占38.9%、肺炎克雷伯菌占9.1%;革兰阳性球菌占分离菌27.57%,其中葡萄球菌属占14.6%、肠球菌属占11.7%;真菌占7.8%。药敏结果显示革兰阴性杆菌对碳青酶烯类、阿米卡星较敏感;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁较敏感。结论:引起胆道感染的细菌种类多,检出率高,耐药菌株存在广泛。临床治疗应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,降低细菌耐药性,提高治愈率。     

抗生素在肝胆系统严重感染时的合理应用

<正> 化脓性肝胆系统的感染,其常见的致病菌依次为大肠杆菌、克雷白杆菌属、肠球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌(5岁以下的儿童多见)。近年来由于厌氧菌培养技术的应用,查出了更多种类的细菌,Sabba等报告化脓性肝脓肿中需氧菌占53％,厌氧菌占45％,混合感染占12％。厌氧菌中主要为类杆菌属(以脆弱类杆菌最多见),其它尚有厌氧性球菌、微需氧性链球菌和核梭状菌等。Joiner等综合文献中有关胆汁培养阳性的结果为:大肠杆菌(66％),克氏/肠杆菌属(46％),肠球菌(33％),脆弱类杆菌(30％)梭状芽孢菌属(18％),假单胞菌属或其它结肠型杆菌(12％),其它链球菌(10％)。其中2/3培养为     

胆石症患者胆道细菌的研究(Ⅱ、胆石症胆道细菌及其β-葡萄糖醛酸酶的研究)

本文对65例胆红素钙结石患者胆汁及胆囊粘膜进行细菌培养,观察细菌产生β-葡萄糖醛酸酶的能力及各菌β-葡萄糖醛酸酶最适反应pH值。首次提出不同部位胆红素钙结石均有较高的需氧菌和厌氧菌检出率,所有胆道分离菌的绝大部份(98％)菌株均能产生β-葡萄糖醛酸酶的观点。     

厌氧菌检测技术在口腔颌面部感染治疗中的应用探讨

目的对治疗口腔颌面部感染中使用厌氧菌检测技术的实际效果进行研究。方法选择2016年9月至2017年9月在我院治疗的口腔颌面部感染患者共50例作为研究对象,将所有患者的脓液标本进行厌氧菌以及需氧菌培养,对耐氧试验阴性菌株鉴定,同时对菌株进行药敏试验,分析厌氧菌耐药情况以及病原菌的类型。结果单纯厌氧菌感染6(12.00%)例、需氧菌与厌氧菌混合感染39(78.00%)例,厌氧菌感染44(88.00%)例,最多的革兰阳性厌氧菌为双歧杆菌属、消化链球菌属、疮疱丙酸杆菌,同时对阿莫西林、头孢西丁未出现耐药菌株,最多的革兰阴性厌氧菌为普雷沃菌属、卟啉单细胞菌属,对阿莫西林、头孢西丁、甲硝唑未出现耐药菌株。结论混合感染在口腔颌面部感染中最多,进行厌氧菌的药敏试验、培养在临床治疗中有显著的作用。     

127例胆道感染患者的胆汁细菌培养分析

目的:了解胆道感染患者胆汁中主要致病菌的分布及其抗生素敏感情况。方法:回顾分析我院2006年6月～2009年5月间收治的127例胆道感染患者胆汁细菌培养阳性的134株致病菌的分布情况及抗生素敏感情况。结果:胆汁总阳性率为93.70%(119例)。133株胆汁培养阳性致病菌中革兰氏阴性菌96株(占72.18%),革兰氏阳性菌32株(占24.06%),真菌4株(占3.01%)。培养阳性的主要致病菌包括大肠埃希氏菌(30.08%),肠球菌(20.30%),肺炎克雷白菌(17.29%),和铜绿假单胞菌(8.27%)。革兰氏阳性菌对亚胺培南/西司他丁的敏感率为100%,其次是丁胺卡那霉素95.10%和哌拉西林/他唑巴坦85.16%;革兰氏阳性菌对万古霉素的敏感率为100%,哌拉西林/他唑巴坦91.41%,丁胺卡那霉素89.84%。结论:哌拉西林/他唑巴坦和丁胺卡那霉素可作为治疗胆道感染的首选用药。如果,革兰氏阳性菌,如肠球菌或耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为致病菌,应根据胆汁培养结果选用窄谱抗生素。     

碳青霉烯类抗菌药物的新选择

碳青霉烯类抗菌药物（Carbopenems）属非典型β-内酰胺类抗菌药物．其抗菌谱覆盖革兰阳性、革兰阴性需氧菌和厌氧菌以及多重耐药或产β-内酰胺酶细菌。该类抗菌药物因具有对细菌靶体蛋白、青霉素结合蛋白有良好选择性毒性、     

胆道感染常见病原菌及其药物敏感性分析

目的：调查从胆汁中分离出的302株病原菌的菌群分布及对其进行耐药性分析。方法：将胆汁标本接种于血平板和肉汤培养基中，分离出的致病菌用、VITEK-60全自动细菌鉴定仪鉴定，药敏用K—B法，用WHONET-4进行数据统计。结果：共分离出302株致病菌，致病菌分离率分别为：大肠埃希菌18．9％，肺炎克雷伯菌8．9％，钢绿假单胞菌7．3％，嗜麦芽寡氧单胞菌4.3％，肠球菌34．4％，葡萄球菌11．3％，其他占14．9％。药敏结果显示各主要致病革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦及头孢他啶的敏感率最高；各主要致病革兰阳性球菌对替考拉宁、万古霉素、氯霉素及利福平的敏感率最高。结论：肠球菌和大肠埃希菌是该院引起胆道感染的最主要细菌，且耐药严重，根据药敏情况合理使用抗生素对有效控制胆道感染和避免越来越多的耐药菌株出现尤为关键。