无创正压通气治疗对肺心病呼吸衰竭患者心房利钠肽水平的影响

目的通过观察无创正压通气(NIPPV)在治疗肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭过程中对心房利钠肽(ANP)的影响,探讨NIPPV治疗肺心病呼吸衰竭的机制。方法对26例肺心病呼吸衰竭患者进行NIPPV治疗,于NIPPV治疗前和治疗后2、24h分别测定血浆ANP含量,并与正常对照组血浆ANP含量对照。结果慢性肺心病伴Ⅱ型呼衰患者的血浆ANP水平较正常对照组显著升高(P<0.05),经NIPPV治疗24h后血浆ANP含量较治疗前有显著下降(P<0.01);心衰组和非心衰组患者在NIPPV治疗24h后血浆ANP含量均有显著降低,但心衰组患者在治疗2h就较治疗前水平有显著下降(P<0.01);血浆ANP水平与PaO2呈显著负相关(P<0.01),而与PaCO2改变无显著相关性(P>0.05)。结论NIPPV在改善慢性肺心病呼吸衰竭患者通气功能的同时,也降低患者血浆ANP水平,NIPPV对慢性肺心病呼吸衰竭患者神经肽含量的影响可能在治疗过程中发挥一定作用。     

心力衰竭患者血浆心钠素水平与左心功能关系的临床研究

目的:探讨血浆心钠素(ANP)水平与心力衰竭患者临床心功能变化之间的关系.方法:采用特异性放免法测定心衰患者血浆ANP水平,同时采用NYHA心功能分级和超声心动图检查评定患者左心功能.结果:随心功能恶化,血浆ANP水平呈上升趋势.各级心功间差异均有显著性意义(P＜0.05).经抗心衰药物综合治疗后,ANP水平降低(P＜0.01).ANP水平与左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(ΔD%)呈负相关;与左室收缩末内径(LVSd)、左室舒张末内径(LVDd)呈正相关.结论:心钠素在心力衰竭的进展中,其血中浓度与心衰程度密切相关,可用于监测心衰程度.     

左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性分析

目的研究左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性。方法试验对象:盘锦市中心医院2013-09—2015-12收治的83例难治性心力衰竭患者。患者分组方法:随机数字表法。83例患者分为常规抗心衰组和左西孟旦组两个组别。常规抗心衰组以血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类药物等进行常规治疗;左西孟旦组加用左西孟旦治疗。观察指标:1总有效率。2药物不良事件发生率。3治疗前和治疗后患者左室射血分数、脑钠肽水平、心脏指数的差异。结果 1左西孟旦组相比于常规抗心衰组总有效率更高,χ~2检验差异有统计学意义,P0.05。2左西孟旦组、常规抗心衰组药物不良事件发生率相似,χ~2检验差异无统计学意义,P0.05。3治疗前两组左室射血分数、脑钠肽水平、心脏指数相似,t检验差异无统计学意义,P0.05;治疗后左西孟旦组相比于常规抗心衰组左室射血分数、脑钠肽水平、心脏指数改善更显著,t检验差异有统计学意义,P0.05。结论左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效确切,可有效改善患者心功能,缓解临床症状,安全性高。     

糖皮质激素辅助治疗慢性心力衰竭的疗效及其对神经体液因子影响的研究

目的:探讨糖皮质激素辅助治疗慢性心力衰竭的疗效和机制。方法:选择心功能Ⅲ级和Ⅳ级患者50例,随机分为观察组和对照组,对照组根据心力衰竭治疗指南接受常规治疗,观察组在此基础上加用地塞米松10mg静滴入壶,1次/d,应用3d后改为口服强的松10mg,1次/d,1周后随心功能改善可减量至5mg,1次/d或停用。所有研究对象治疗前后分别测定血浆心钠素(ANP)、醛固酮(ALD)、皮质醇(COR)、内皮素(ET)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果:(1)观察组总有效率86.96%;对照组总有效率77.78%。两组患者心功能改善总有效率相比差异无统计学意义(P>0.05),但显效率与有效率比较,两组患者间差异有显著意义(P<0.05)。(2)治疗后,观察组与对照组比较,血浆ALD、ET及TNF-α含量降低差异有显著意义(P<0.05),两组血浆ANP和COR含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规心衰治疗基础上加用小剂量糖皮质激素可使心功能改善程度更加明显。     

阿托伐他汀钙对扩张型心肌病伴慢性充血性心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的:观察阿托伐他汀钙对扩张型心肌病(DCM)伴慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、心房利钠肽(ANP)和脑利钠肽(BNP)水平的影响,探讨阿托伐他汀钙对心脏内分泌的病理生理影响及可能机制.方法:86例患者入选,其中阿托伐他汀钙组44例,另42例为对照组.分别于治疗前和治疗12个月后测定LDL-C、CRP、ANP和BNP,以X线胸片及超声心动图评价心脏结构与心功能变化.结果:阿托伐他汀钙治疗12个月后,患者症状明显改善,总有效率95.5%,心输出量、心脏指数及左室射血分数均有明显提高,但左室舒张末内径及X线心胸比例未见明显缩小,治疗后血浆LDL-C、CRP、ANP、BNP水平显著降低.1年预后明显改善.患者对阿托伐他汀钙耐受良好.结论:阿托伐他汀钙治疗DCM伴CHF患者,可明显减轻患者症状,LDL-C与CRP显著降低.心脏内分泌功能显著改善.这种心脏内分泌变化有益于心力衰竭短期预后.     

缬沙坦对充血性心力衰竭患者血浆内皮素和心钠素的影响

目的 :研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 -缬沙坦对充血性心力衰竭 (CHF)的治疗作用及对内皮素 (ET)和心钠素 (ANP)的影响。方法 :3 0例充血性心力衰竭患者随机分为对照组 (n =13 ) ,用利尿剂和洋地黄治疗 ,缬沙坦治疗组 (n =17)在前者基础上加用缬沙坦 ( 80 -160mg/d)治疗 6周 ,观察治疗前后NYHA分级、血浆ET、ANP浓度的变化。结果 :经 6周治疗后 ,缬沙坦治疗组NY HA分级明显下降 (P <0 0 1) ,并使血浆ET和ANP的水平明显降低 (P <0 0 1)。与对照组相比 ,缬沙坦治疗组有效率优于对照组 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :在常规治疗的基础上加用缬沙坦可以更好的改善心衰患者的心功能 ,缬沙坦能明显降低血浆ET和ANP的水平 ,这可能是血浆紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗CHF的机制之一。     

不同剂量氯沙坦对慢性心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的：研究内皮功能不全与慢性心力衰竭的关系，并探讨不同剂量氯沙坦在心力衰竭治疗中对内皮素（ET）和一氧化氮（NO）的不同影响。方法：分别对84例慢性心力衰竭患者和28例正常对照者测定基础血浆ET值和血浆中NO值，慢性心力衰竭患者随机分成氯沙坦小剂量组与较大剂量组，治疗8周后，再次测定ET值和血NO值。结果：血浆中ET、NO含量随着心衰严重程度的加重而逐渐增高，与Boston心衰积分（BSS）呈正相关（P〈0．001），与左室射血分数呈负相关（P〈0．005）：经抗心衰治疗后两组患者ET、NO显著降低（P〈0．01），其中较大剂量组治疗后ET、NO较小剂量组明显降低（P〈0．01）。结论：内皮功能损害与心力衰竭的严重程度密切相关，较大剂量的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能显著降低ET、NO，更好地改善心力衰竭。     

黄芪注射液足三里穴位注射治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的:研究黄芪注射液足三里穴位注射对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的影响。方法:37例CHF患者采用常规抗心衰加黄芪注射液足三里穴位注射为治疗组,同期48例CHF患者采用常规抗心衰治疗为对照组。两组治疗前后评价心功能、采用超声心动图检测心功能参数。结果:经1个疗程治疗后,两组心功能明显改善,治疗组优于对照组(P0.05)。治疗后心脏每搏输出量、左心室舒张末期内径、左室射血分数两组均有显著改善,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:联合应用黄芪注射液足三里穴位注射治疗CHF有显著疗效,能明显改善心功能。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对充血性心力衰竭患者血浆内皮素和心钠素水平的影响

【目的】研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对充血性心力衰竭(CHF)患者血浆内皮素(ET)和心钠素(ANP)水平的影响。【方法】根据患者入院先后按随机原则将47例CHF患者分为对照组和ARB治疗组,其中对照组(23例)给予强心剂和利尿剂治疗,ARB治疗组(24例)在上述治疗基础上加用ARB治疗8周,观察治疗前后CHF患者心功能以及血浆ET和ANP浓度的变化。【结果】治疗后ARB治疗组患者心功能明显改善,血浆ET、ANP水平较对照组明显降低(P<0.01)。【结论】在常规治疗基础上加用ARB可以显著改善CHF患者心功能,其原因可能与ARB能明显降低患者血浆ET、ANP水平相关。     

坎地沙坦对充血性心力衰竭的治疗作用及对内皮素和心钠素水平的影响

目的研究AngⅡ受体拮抗药坎地沙坦对充血性心力衰竭(CHF)的治疗作用以及对内皮素(ET)和心钠素(ANP)水平的影响。方法40例CHF患者随机分为两组,对照组(n=17)用强心剂和利尿剂治疗,坎地沙坦治疗组(n=23)在前者基础上加用坎地沙坦酯片(4~8mg/d)治疗8周,观察治疗前后NYHA分级、血压、心率、心胸比率、心脏超声指标、血浆ET和ANP浓度的变化。结果经8周治疗后,坎地沙坦治疗组血浆ET、ANP的水平明显降低(P<0·01),临床有效率优于对照组,但差异无统计学意义(P>0·05)。结论在常规治疗的基础上加用坎地沙坦可以更好地改善CHF患者的心功能。坎地沙坦能明显降低血浆ET、ANP的水平,这可能是血管紧张肽Ⅱ受体拮抗药治疗CHF的机制之一。     

超声心动图评价高血压大鼠左室结构变化与血浆及组织心钠素、内皮素变化关系

目的：应用超声心动图评价高血压大鼠心脏结构、功能动态变化,同步监测血浆及心肌组织中心钠素（atrial natriuretic peptide,ANP)、内皮素（cedothelin,ET)含量变化,分析高血压大鼠心脏结构功能变化与血浆及心肌组织中ANP、ET含量变化关系,从而进一步了解高血压心脏病左室结构、功能变化的生物化学基础。方法：SD大鼠左肾动脉狭窄,即二肾一夹型（2K1C）肾血管性高血压大鼠（RHR）。术后每周监测尾动脉压及心脏超声学参数。用放免法测定血浆及心肌组织中ANP、ET含量。结果：1、高血压早期（术后3周左右）血浆及心肌组织（左心室）中ANP、ET含量明显升高;2、高血压左室向心性肥厚组血浆及心肌组织中ANP、ET升高更为显著;3、左室离心性肥厚期血浆ET较向心性肥厚期组更高,但心肌组织中ET含量与其无显著差别,而血浆及心肌组织中ANP含量均较向心性肥厚期组低;4、相关分析：（1）血浆及心肌组织中ANP含量与室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、相对室壁厚度（RWT）呈正相关;（2）血浆及心肌组织中ET含量与LVM／BW（体重）正相关（r=0.682,r=0.557,P＜0．01）,与射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）均呈负相关;血浆ET、ANP水平分别与心肌组织中ET、ANP正相关（r=0.726,P＜0．01、r=0.57,P＜0．01）。结论：2K1C型RHR血浆及心肌组织中ANP、ET含量均升高,血浆及心肌组织中ET、ANP在2K1C型高血压大鼠左室几何构型中均起着重要作用。     

心脏舒张功能衰竭患者血浆BNP变化与药物干预效果分析

目的 应用超声心动图技术评价心脏左室舒张功能衰竭(DHF),探讨其与脑钠肽(BNP)的关系,并观察贝那普利、缬沙坦干预DHF患者BNP水平的变化.方法 100例DHF患者随机分为两组,均行超声心动图检查,在常规抗心衰治疗的基础上,分别给予贝那普利(治疗组1,52例)和缬沙坦(治疗组2,48例)治疗,另有50例健康体检者为对照组,观察8周后血浆BNP水平变化,并对各组的差值进行比较.结果 DHF患者血BNP显著高于对照组(P<0.05);两治疗组8周前后比较,血浆BNP水平均有显著下降(P<0.001),但两组间差异无统计学意义(P=0.546).结论 BNP检测与超声心动图技术评价左室舒张功能有较好的相关性,因此血浆BNP浓度有助于临床DHF诊断及危险分层,可作为DHF治疗后的疗效判断和预后评估的一个重要指标.贝那普利和缬沙坦均能显著降低DHF患者的血浆BNP水平,改善心功能.     

卡维地洛对慢性心衰患者心功能、神经内分泌激素激活及血管内皮功能影响的临床研究

目的评价卡维地洛对慢性心力衰竭(心衰)患者心功能、神经内分泌激素及血管内皮功能的影响。方法选择慢性充血性心衰患者60例,随机分为卡维地洛组30例和对照组30例,卡维地洛组在给予洋地黄、利尿剂等药物常规抗心衰,病情稳定的基础上加用卡维地洛,常规治疗组给予常规治疗。结果卡维地洛组血浆肾素、血管紧张素、醛固酮、内皮素降低;一氧化氮水平升高,两组相比,P<0.01;卡维地洛组左室最大上升速率、主动脉血流最大速度、左室射血分数升高,两组相比,P<0.01,二尖瓣血流舒张早期最大流速升高、二尖瓣血流心房收缩期最大流速降低、E波与A波流速比值升高,与对照组相比P<0.05;治疗组临床症状明显改善,两组相比,有显著性差异(P<0.01)。结论卡维地洛可抑制心衰患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活,逆转血管内皮功能不全并能有效改善患者左室的收缩和舒张功能。     

参附注射液对心衰患者BNP、血浆ET-1、左心收缩功能指标影响观察63例

目的：观察在常规药物治疗慢性心力衰竭（简称心衰）的基础上,加用参附注射液治疗,患者血液中的BNP、血浆ET-1、左心室收缩功能指标及临床症状的变化。方法：将63例患者随机分为对照组31例,参附治疗组32例。2组均根据2009ACC/AHA心力衰竭指南采用抗心衰治疗。参附治疗组在此基础上加用参附注射液50ml,1次/d,疗程为10d。治疗前后分别测定患者脑钠肽、血浆内皮素-1指标,左心室收缩功能指标[（左室射血分数（LVEF）,左心室收缩末期容积（SV）,心排血量（CO）,排指数（CI）],并进行统计学比较。结果：2组患者症状均有所改善,治疗后较治疗前的BNP、血浆ET均有下降,且左心室收缩能力均有增强,同时参附治疗组优于对照组,总有效率93.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：心衰在常规治疗基础上联合参附注射液能更有效干预心衰患者BNP、血浆ET、左心收缩功能指标,改善心衰患者症状。     

参麦注射液对实验性心力衰竭大鼠左室舒缩性能及血浆AngⅡ、ET和ANP的影响

目的：研究参麦注射液对实验性心力衰竭（心衰）大鼠左室舒缩功能及血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、内皮素（ET）和心钠素（ANP）的影响。方法：采用缩窄腹主动脉方法复制大鼠心衰模型。左心室插管术测定血液动力学指标;放免法测定血浆AngⅡ、ET和ANPⅡ浓度。结果：心大鼠左室舒缩功能减退,血浆AngⅡ、ET、ANP浓度分别升高56.21％、37.83%和44.42％。与模型组相比,参麦注射液高剂量组大鼠Vmax、＋dp/dtmax、-dp/dtmax、左心室内压峰值（LVSP）分别升高23.24％、10.60％、18.76％和17.31％,左心室舒张末压（LVEDP）降低56.15％,血浆AngⅡ、ET、ANP浓度分别降低32.65％、38.52％和9.44％,均有显著性差异（P均＜0.05）;参麦注射液中、低剂量组大鼠各项指标均有不同程度的改善。结论：参麦注射液能改善心衰大鼠左室舒缩功能,降低血浆AngⅡ、ET浓度,影响ANP分泌。     

托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心功能不全的疗效分析

目的:观察托拉塞米联合环磷腺苷葡胺对老年慢性心功能不全患者的心功能和血浆脑钠素(BNP)的影响.方法:58例老年慢性心功能不全患者分为治疗组和对照组,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗的基础上应用托拉塞米和环磷腺苷葡胺,治疗14 d后评价两组患者治疗前后的临床心功能分级情况、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)的改善情况及血浆BNP水平的变化.结果:治疗组患者心功能改善显著,LVEDD、LVEF和血浆BNP改善明显优于对照组(P均＜ 0.01).结论:托拉塞米联合环磷腺苷葡胺可显著改善老年慢性心功能不全患者的心功能,降低血浆BNP水平.     

曲美他嗪联合替米沙坦、比索洛尔治疗酒精性心肌病疗效观察

目的：探讨曲美他嗪对酒精性心肌病左心收缩功能和血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法：随机将60例患者分成治疗组和对照组,对照组为常规治疗,即强心、利尿、扩张血管加替米沙坦、比索洛尔,治疗组在此基础上加服曲美他嗪6个月,治疗前后分别测定BNP的值,并与同期的心脏超声结果对照,以分析左心收缩功能的改善。结果：治疗前两组血浆BNP水平及左心收缩功能差异无统计学意义,但治疗后两组血浆BNP水平均显著降低（P〈0.05）及左心功能明显改善,而治疗组更加明显;两组患者治疗后血浆BNP水平及左室射血分数比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：曲美他嗪在改善酒精性心肌病患者左室收缩功能和降低血浆BNP水平上有很好的疗效。     

急性充血性心力衰竭治疗后脑利钠肽的恢复情况的研究

目的 评价急性充血性心力衰竭（CHF）患者标准化抗心衰治疗中血浆脑利钠肽（BNP）水平、心功能各参数的动态变化，探讨心衰治疗过程中心脏内分泌的病理生理变化及临床意义。方法 急性CHF组54例，健康对照组52例。分别于心衰治疗前、治疗后1个月、3个月时以放射免疫法（IRMA）测定血浆BNP，行6min步行试验（6MWT）及超声测量心功能参数。结果 治疗前心衰组BNP显著增高；治疗1个月后BNP明显降低，各项心功能参数无显著变化；康复治疗3个月后血浆BNP进一步下降，6MWT、CO、CI、EF显著增加，患者症状、运动耐量明显改善。结论 急性CHF患者治疗后，血浆BNP的下降先于心脏功能指标的恢复，这种心脏内分泌变化可能有助于心衰预后。     

益气通脉汤对冠心病心力衰竭患者心功能及N端脑钠肽前体的影响

目的:观察自拟益气通脉汤在冠心病心力衰竭治疗中的疗效,及对左室功能、血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法:80例符合冠心病心力衰竭诊断标准的患者,随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益气通脉汤口服,观察两组治疗前及治疗后8周的心功能分级、6min步行距离、心脏超声指标和NT-proBNP水平变化,评估其有效性。结果:治疗组较对照组能显著改善患者的左室功能并延长6min步行距离(P<0.05),显著降低血浆NT-proBNP水平,增加左心室射血分数(P<0.05)。结论:益气通脉汤可明显改善冠心病心力衰竭患者的心脏功能,提高运动耐量及生存质量,改善心室重构,不良反应少。     

参麦注射液治疗左室射血分数正常心衰临床研究

目的:探讨参麦注射液治疗左室射血分数正常心衰(HFNEF)的疗效。方法:选取85例HFNEF患者,随机分为2组,在常规西药治疗的基础上,治疗组静脉滴注100m L参麦注射液,对照组静脉滴注100m L葡萄糖水,均为1次/d,疗程为14d。比较2组患者用药前后临床症状、血浆脑钠肽(BNP)、左室舒张末期内径(LVEDd)、舒张早期血流峰速度与舒张晚期血流峰速度比值(E/A值)、6分钟步行距离(6MWT)以及中医证候积分等指标,并对其进行临床分析。结果:对照组及治疗组治疗后与2组治疗前相比,患者临床症状显著改善(P0.05),血浆BNP、中医证候积分显著降低(P0.05),6MWT显著提高(P0.05);治疗组治疗后与对照组治疗后相比,患者临床症状显著改善(P0.05),血浆BNP、LVEDd及中医证候积分显著降低(P0.05),E/A值、6MWT显著提高(P0.05)。结论:常规西药治疗HFNEF可以改善患者临床症状,参麦注射液可进一步改善HFNEF患者心脏舒张功能,提高运动耐量,降低中医证候积分,从而进一步改善患者的生活质量。