复杂髋臼骨折的手术治疗

髋臼骨折作为少见的严重创伤，近年来随着交通业及建筑业的快速发展，高速、高能量创伤增多，其发病率逐年增加。髋臼骨折多为高能量损伤的关节内骨折，由于其复杂解剖特点，且移位大，复位困难，手术出血量多，所以过去多采用牵引等非手术治疗．但效果不佳，致残率较高。近年来随着开放内固定技术的进步，对有移位的髋臼骨折采用积极的早期切开复位内固定治疗目前已为大多数学者所认可。     

髋臼骨折手术治疗进展

髋臼骨折多为高能量的严重创伤,骨折累及关节面,移位形式复杂、合并伤多,髋臼部位解剖深而且特殊,故治疗难度大。对移位的髋臼骨折保守治疗无法恢复股骨头与髋臼的匹配关系,最终发展成骨关节炎,疗效不佳。近20年来,随着内固定技术和影像学的发展,越来越多的骨科医生主张手术治疗移位的髋臼骨折。     

复杂髋臼骨折患者的围手术期护理

随着工业及交通业的迅猛发展，髋臼骨折的发生率在逐年增加，其损伤原因多为高能量创伤，常合并其它系统损伤。由于髋臼位置深在，解剖关系复杂，骨折常为粉碎性、移位大、复位困难，因此治疗效果不尽相同。我科1997年1月～2005年11月共收治并获完整随访75例Letournel分型复杂髋臼骨折的患，采用手术复位骨折内固定方法进行治疗，同时配合围手术期护理，取得了满意效果，现将有关护理情况报告如下。[第一段]     

移位髋臼骨折的切复内固定治疗

髋臼骨折是累及关节面的严重创伤，多系高能性损伤所致，常合并有股骨头脱位、骨折和其它严重合并伤。近年来随着交通事故及工伤事故的增加而有所增多，对移位性髋臼骨折，现今愈来愈多的学者主张应积极手术治疗，以求尽可能达到解剖复位和固定，以便早期髋关节活动和磨造...     

髋关节后脱位并髋臼骨折21例治疗体会

髋关节后脱位并髋臼骨折足一种负重关节内的骨折，外伤暴力一般较重，骨片往往移位，股骨头脱位，多需要切开复位内固定治疗。总结我院自2000年2月～2004年10月采用切开复位及内固定治疗髋关节后脱位并髋臼骨折的经验，探讨骨折类型的判断，手术入路及固定方法的选择，以期提高治疗效果。     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨内固定手术治疗有移位的髋臼骨折（移位〉3mm）的临床疗效。方法 2005年9月至2009年9月,对35例有移位的髋臼骨折（移位〉3 mm）的患者应用重建型接骨板及螺钉内固定治疗。结果 35例患者骨折复位及固定均满意,所有患者均获得随访,随访时间4～14个月,平均10.5个月。患者均在3～7个月达到骨性愈合,未发现接骨板及螺钉松动、断裂现象。结论内固定手术治疗具有复位良好,固定牢固,卧床时间短,并发症少等优点,是治疗有移位的髋臼骨折（移位〉3 mm）的一种有效的治疗方法。     

髋臼骨折的诊断与治疗分析

目的 总结髋臼骨折的诊治方法及效果。方法 比较1997年6月至2003年9月我院治疗的37例髋臼骨折的临床资料，其中19例采用单纯牵引治疗，18例采用切开复位内固定治疗。结果 术后单纯牵引治疗19例，其中16例（84．2％）复位愈合良好；切开复位内固定治疗18例，其中16例（88．9％）复位愈合良好。结论 对移位髋臼骨折早期手术治疗是获得理想疗效的关键，对那些髋臼形态基本正常或不累及负重顶的低位髋臼骨折及严重的粉碎骨折，估计手术难以复位和固定者非手术治疗仍不失为较好的治疗手段。     

髋臼骨折的手术治疗进展

髋臼骨折多为高能量的严重创伤,骨折累及关节面,移位形式复杂、合并伤多、髋臼部位解剖深而且特殊,治疗难度大.对移位的髋臼骨折保守治疗无法恢复股骨头与髋臼的匹配关系,最终发展成骨关节炎,疗效不佳.近20年来,随着内固定技术和影像学的发展,越来越多的骨科医生主张手术治疗移位的髋臼骨折.     

手术治疗26例髋臼骨折的体会

目的总结髋臼骨折的治疗经验，探讨手术方法和如何提高疗效。方法对26例髋臼骨折进行手术切开复位内固定的临床资料进行回顾性分析。结果26例均获得5～63个月的随访，平均28个月，骨折全部愈合。1例发生创伤性骨关节炎，1例发生股骨头缺血性坏死，2例发生坐骨神经损伤。结论对有移位的髋臼骨折，只要病情允许，应尽早选择切开复位内固定手术，有利于获得良好的治疗效果。     

18例复杂髋臼骨折的手术治疗体会

髋臼骨折往往伴有髋关节脱位,是高能量损伤所致.随着高速、高能量致伤因素的增多,其发生率日渐增高.其解剖部位深在而特殊,骨折类型复杂,手术复位及内固定难度大,影响治疗效果.髋臼骨折移位如果超过3 mm而不整复,髋关节的功能将受影响,最终导致创伤性关节炎[1].治疗原则是恢复髋臼正常形状和接触面,使关节内的压力分布正常[2].自2008年5月～2009年7月,本科对18例复杂髋臼骨折进行了手术治疗,现将治疗体会报告如下.     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折的手术治疗效果。方法1999年-2003年间,分别采用髂腹股沟人路、Kocher-Langenbeck入路、髂股延长入路和联合入路,骨盆重建钢板和螺钉内固定,手术治疗18例移位的髋臼骨折。结果14例达解剖复位,2例满意复位,其中伤后2周内手术者解剖复位率明显提高。平均随访3．2年,关节功能优良率77．8％。结论对于有移位的髋臼骨折,应尽早行切开复位内固定手术,以免因复位不良,形成创伤性关节炎,导致关节痛：     

髋臼骨折60例手术治疗分析

目的探讨髋臼骨折切开复位内固定治疗的临床疗效。方法对67例有移位的髋臼骨折采用积极的早期切开复位内固定治疗结果术后随访6～30个月,无死亡,无急性感染,无深静脉血栓形成及肺栓塞、血管损伤、固定物进入关节等并发症。根据Matta影像学评分,解剖复位60例。复位程度根据d'Aubigne和Postel髋关节评分,优56例,良4例。结论对髋臼骨折采用切开复位内固定,复位效果好,是有效手术方式。     

髋臼骨折复位固定导向器的研制和应用

目的研制一种用于髋臼骨折的复位固定导向器,提高内固定螺钉植入的精确度。方法应用髋臼骨折复位固定导向器治疗有移位的髋臼骨折23例,其中后壁骨折9例,后柱伴后壁骨折4例,前伴后半横行骨折1例,T型骨折6例,双柱骨折3例。结果手术中复位固定导向器使用后,复位满意,拉力螺丝钉植入均一次成功。结论髋臼骨折的复位固定导向器设计合理,使用方便。复位、固定满意,导向精确,可缩短手术时间,提高手术的精确度。     

髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗

目的：探讨髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法：本组共4例患者，男3例，女1例，年龄17～63岁，平均年龄为43．6岁。均为闭合性骨折。髋臼骨折3例行重建钢板内固定，1例行拉力螺丝钉内固定；股骨颈骨折2例行空心螺钉内固定，1例行动力加压螺纹钉内固定，1例行全髋关节置换术。结果：4例患者随访14～67个月，平均39．3个月。优3例，良1例。结论：髋臼骨折合并股骨颈骨折为少见、复杂而严重损伤，常合并多部位、多系统损伤。应尽早行手术治疗，并根据两处骨折的不同类型选择手术次序及方案。手术治疗髋臼骨折合并股骨颈骨折是纠正移位、稳定骨折和改善关节功能的有效方法。     

髋臼骨折的手术内固定治疗

目的探讨髋臼骨折手术内固定治疗方法。方法总结1998年3月至2002年3月对19例有移位的髋臼骨折进行内固定治疗的经验。所有骨折均按Letournel-Judet的方法分型。根据骨折类型的不同,分别采用Kocher-Lan-genbeck入路和髂腹股沟入路进行骨折复位,以骨盆重建钢板和螺丝钉进行固定。结果19例患者平均随访时间1.8年。根据美国矫形外科研究院评价标准,优16例(84.2%),良2例(10.5%),可1例(5.3%)。1例并发股骨头坏死,无切口及深部感染,无内固定物折断。结论正确分析骨折类型、选择恰当的手术入路、牢固的内固定和早期功能锻炼是提高髋臼骨折疗效的关键。     

髋臼骨折的内固定治疗

目的　探讨髋臼骨折内固定治疗方法。方法　总结 1999年 6月至 2 0 0 3年 5月 38例有移位的髋臼骨折进行内固定治疗的经验。所有骨折均按 L etournel- Judet的方法分型。根据骨折类型的不同 ,分别采用 Kocher-L angenbeck入路和髂腹股沟入路进行骨折复位 ,以骨盆重建钢板和螺丝钉进行固定。结果　 38例患者平均随访时间2 .6 a。根据美国矫形外科研究院评价标准 ,优 32例 (84 .2 % ) ,良 4例 (10 .5 % ) ,可 2例 (5 .3% )。 3例并发股骨头坏死。无切口及深部感染 ,无内固定物折断。结论　正确分析骨折类型、选择恰当的手术入路、牢固的内固定和早期功能锻炼是提高髋臼骨折疗效的关键。     

外固定支架在创伤骨科中的应用

随着AO理念和教育在中国的普及,我国创伤骨科医生对骨折内固定的使用逐步规范。由于肢体创伤的复杂性和严重性,仅靠内固定技术已很难满足创伤骨科临床的救治需求。随着外固定支架技术和理念的不断创新使得其适应证日趋广泛,很多内固定无法处理的开放性损伤、骨缺损、骨感染、骨畸形等通过外固定支架治疗均可获得满意的效果。     

髋臼骨折的手术策略

髋臼骨折位置深在，解剖复杂，手术显露和固定都非常困难。对于移位较大的髋臼骨折，闭合复位必然导致骨折畸形愈合，切开复位内固定虽然能获得解剖复位，但是手术并发症非常多。髋臼骨折无论采取哪一种方法治疗，其结局均可能为创伤性关节炎或股骨头坏死。为了更好的治疗髋臼骨折，要求骨科医师必须全面掌握髋臼的解剖结构、生物力学、骨折分类、治疗方法以及并发症的预防等基础知识。     

移位跟骨关节内骨折的手术治疗

涉及跟距关节的移位跟骨骨折的治疗,目前仍是创伤骨科的一个棘手问题,若治疗不当,常遗留足的畸形和距下关节炎等严重后遗症,而影响正常的行走.近年来,随着对跟骨骨折的解剖特点、生物力学和损伤机制的深入研究,以及内固定材料的发展和手术技能的提高,对移位的跟骨关节内骨折目前国内外学者多主张积极的手术治疗以减少后期并发症[1].笔者自1998年3月至2002年1月,采取切开复位内固定治疗有移位的跟骨关节内骨折26例,疗效满意.现报告如下.     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的探讨移位髋臼骨折的手术方法。方法对22例髋臼骨折按不同类型、不同手术入路分别用加压螺钉、重建钢板等予以内固定治疗。结果平均随访14个月(5~30个月)。术后发生1例伤口感染和1例坐骨神经牵拉伤,未发生血管损伤及深静脉栓塞。复位情况按Judet方法评估,达到解剖复位者18例,复位满意者4例。按美国矫形外科研究院标准评估疗效,优14例,良5例,可2例,差1例。结论重建钢板内固定治疗移位髋臼骨折是有效的方法,正确的骨折分型、手术切口的选择是复位成功的关键。