口服雌、孕激素对绝经期妇女子宫内膜的作用

对于绝经期妇女,且有典型绝经期症状和体征者,给与雌激素并加用孕激素或安慰剂,观察其子宫内膜形态学改变及出血方式,阐明宫内膜对药物的反应,并提出替代疗法中,雌孕激素联合应用的合理方案。患者95人,随机分成四组,A组:0.625 mgCE(结合雌激素)+5 mg MPA(醋酸甲孕酮);B组:0.625mg CE+安慰剂;C组:1.25mgCE+5 mg MPA;D组:1.25mg CE+安慰剂。     

绝经后妇女连续应用雌-孕激素治疗与血清脂蛋白的变化

绝经后妇女为防止骨质丢失、治疗更年期症状,须用激素替代治疗。单独口服雌激素可使血清脂蛋白产生有利的影响,但可引起子宫内膜增生或腺癌。周期性加用孕激素对子宫内膜有保护作用。因此,目前皆采用雌一孕激素联合疗法。但据报道,19去甲基睾酮衍生物——醋炔诺酮(NETA)及18甲基炔诺酮能拮抗雌激素对血脂及脂蛋白的有利影响。本文目的是研究连续应用雌-孕激素治疗对脂代谢的影响。     

性腺发育不全患者的激素替代治疗

性腺发育不全的病人接受雌激素治疗而发生子宫体腺癌的报道使人们对这种治疗的安全性产生了疑问。在这些报道中大部分病人是长期服用大剂量的雌激素。在性腺发育不全的病人须要较长时间用雌激素治疗,虽不须大剂量,但对多年应用小剂量的安全性仍有怀疑。为了找出哪种情况与发生癌的危险有关,作者对21例病人的宫内膜进行了研究。 14例单纯服用乙炔雌二醇,每4周中连续服药3周,疗程在2年以上。另7例先单服乙炔雌二醇2周,第三周合用孕激素,疗程在3年以上。这些病人都在服药的第三周作刮宫。宫内膜检查发现单用雌激素的14例中有7例呈囊性腺体增殖,有1例在增殖的宫内膜中发现有不典型改变。余下7例都是增生期宫内膜,在此7例中有1例宫内膜呈轻度     

持续的雌激素、间歇孕激素与持续复合激素治疗作比较:对血管舒缩症状的影响和耐受性

3.1为了用新的口服持续的雌激素加上间歇孕激素替代治疗 (HRT)与持续复合 HRT方案比较对绝经期妇女的影响和耐受性而行此研究。研究分别在比利时、芬兰、瑞典、荷兰等 42个中心进行。受试者为健康妇女 ,年龄在 40～ 6 5岁 ,绝经时间长于 12个月。受试者被随机分配 ,接受三种治疗方案之一 :持续雌激素 17β-雌二醇 (E2 )每天 1次 ,每次 1mg(1片 )服 3天 ,继后 E2 1mg/间歇孕激素肟炔诺酯 (NGM) 90μg每天 1次 ,连续 3天 (n=2 2 1) ;或 E2 2 mg/醋炔诺酮 (NETA) 1mg每日 1片作为参考方案 (n=2 17) ;或 E22 mg每日 1次 ,连续 3天后予 E…     

释放达那唑的宫内节育器治疗子宫内膜增生过长：一项前赡性研究[英]／Yukoku T…／／Gynecol Obstet Invest

由雌激素诱导的子宫内膜增生过长的主要原因是长期无对抗性的雌激素刺激所致。20％的子宫内膜非典型增生过长可以演变为腺癌(子宫内膜癌)。临床上已用达那唑、孕激素、GnRHa及孕激素联合GnRHa等药物治疗子宫内膜增生过长。鉴于宫内节育器(IUD)释放左炔诺孕酮治疗功能性子宫出血有效，有抑制雌激素及孕激素受体作用，提示利用IUD释放达那唑治疗子宫内膜增生过长可能有效。研究的目的在于评估释放达那唑的宫内节育器(D-IUD)治疗子宫内膜增生过长的效果。     

含左炔诺孕酮宫内节育器用于辅助激素替代疗法的5年随访

最近几年提出宫内放置含左炔诺孕酮宫内节育器〔商品名 :曼月乐 (芬兰 )〕(IUD) ,局部抑制子宫内膜增生、联合雌激素替代治疗的新方法。本文报告 40例绝经后妇女接受此种替代方案并随诊 5年的情况 ,并首次介绍了释放孕激素 IUD超过使用限期继续应用的临床经验。40例妇女以戊酸雌二醇贴剂 (5 0μg/ h)或口服片剂 (2 mg/d)的替代方案 ,联合宫内放置含左炔诺孕酮 IUD,6个月和 12个月时 B超监测子宫内膜厚度并取内膜组织做病理检查 ,如能坚持使用至 5年 ,更换 IUD时仍重复上述检查 ,并记录出血情况等。除 1例因连续出血发现子宫内膜腺瘤样…     

释放达那唑的宫内节育器治疗子宫内膜增生过长:一项前瞻性研究

由雌激素诱导的子宫内膜增生过长的主要原因是长期无对抗性的雌激素刺激所致。20%的子宫内膜非典型增生过长可以演变为腺癌(子宫内膜癌)。临床上已用达那唑、孕激素、GnRHa及孕激素联合GnRHa等药物治疗子宫内膜增生过长。鉴于宫内节育器(IUD)释放左炔诺孕酮治疗功能性子宫出血有效,有抑制雌激素及孕激素受体作用,提示利用IUD释放达那唑治疗子宫内膜增生过长可能有效。研究的目的在于评估释放达那唑的宫内节育器(D-IUD)治疗子宫内膜增生过长的效果。研究对象为1999年8月～2003年11月20例子宫内膜增生过长患者,依据其内膜增生的病理类…     

宫腔粘连分离术后雌激素辅助治疗的研究进展

宫腔粘连可引起女性闭经、继发性不孕和反复流产等一系列症状,经宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗后仍有较高的复发率,严重影响女性的生育能力及心理健康。雌激素辅助治疗可通过促进残余子宫内膜增生修复及降低子宫内膜促纤维化因子的表达,有效降低宫腔粘连分离术后的复发率,但目前仍未形成统一的用药方案。临床上常用的方案为戊酸雌二醇片2～4 mg/d或等效激素加用孕激素序贯口服给药2～3个月经周期,大剂量雌激素治疗疗效仍未明确,或可通过检测子宫内膜的雌激素受体表达水平制定个性化的雌激素用药方案,以达到最佳疗效。口服雌激素是宫腔粘连最经典的治疗方式,但近年研究表明雌激素经皮给药及经阴道给药生物利用度更高,不良反应更少,且疗效相当。目前大量的临床研究对雌激素的用法用量仍存在较大差异,因而仍需更多大样本、高质量的研究探讨雌激素的最佳用药方案。     

经皮肤雌激素替代治疗后子宫内膜的反应

绝经期前后雌激素替代治疗可能引起一些器官和生物学系统的各种反应。经皮肤给药对各生物学系统的雌素效应及对促性腺激素的抑制作用与口服法相同,但可避免经口服后增加肝代谢的不良影响。雌激素治疗的主要危险是对宫内膜的过度刺激,并发现其作用与剂量及使用时间长短有依赖关系,但涉及到治疗期间终末器官反应,如宫内膜生长与外周血雌素水平关系的材料很少。作者通过对绝经后妇女经皮肤雌素治疗后宫内膜形态学变化进行评价并作定量分析,同时观察了宫内膜腺体的生长与血清17β-E_2和FSH水平的关系。最初由16名绝经后妇女参加实验,他们有典型     

对孕激素类药物治疗绝经后潮热的评价

为减轻绝经后潮热,已采用一些治疗方法,包括旨在减轻紧张心理与症状的治疗,以及针对纠正雌激素缺乏的内分泌治疗.雌激素药物治疗已普遍得到成功.然而,鉴于在一些病人中雌激素治疗的不良副作用和不能耐受,目前正研究孕激素类药物在减轻子宫及卵巢切除术后妇女的潮热所起的作用.作者在两年中为68例绝经前病人进行了子宫和双侧卵巢切除术,术后嘱病人在每天发生潮热3次以上时到妇科门诊.治疗前,记录潮热发生的频率和程度,并进行乳房和盆器检查.采用双盲法选用孕激素类药物,从开始治疗日的第二、三、六月记录治疗反应.除6人失访外,余62例中40例肌注甲孕酮150mg(Ⅰ组); 22名妇女给17-羟孕酮己酸盐     

绝经后妇女使用雌激素和孕激素与乳腺癌的危险

目前,绝经后妇女加用雌激素和孕激素对乳腺癌影响的危险尚无肯定的结论。美国波士顿9家医院联合对门诊病人扩大随访,对1992年以来门诊的绝经后妇女采用问卷形式,每两年随访一次,问卷资料主要包括绝经后状况、使用雌激素和孕激素的制剂及乳腺癌诊断情况,结果在725550人年次随访期中,有1935例妇女被新诊断为乳腺癌。     

绝经后妇女使用雌激素结合周期性孕激素疗法与发生子宫内膜癌危险性的关系

绝经后妇女的雌激素疗法可以减少骨质疏松及心血管疾病的发生,但却与发生子宫内膜癌的危险性增高有关,若加服孕激素可降低这种危险性且不影响雌激素的有益作用。为评价雌激素结合周期性孕激素疗法,对绝经后妇女发生子宫内膜癌危险性有何影响进行了研究。     

口服醋酸赛普罗特隆和经皮给雌二醇治疗多毛症

多毛症是由卵巢或肾上腺过度产生雄激素或者皮肤对雄激素过敏所引起。因此,为了有效治疗多毛症,必须对有关的病理过程进行抑制。醋酸赛普罗特隆(Cyproteroneacetate简称CPA)是一种孕激素,但有外周性抗雄激素作用和抗促性腺性质。CPA与乙炔雌二醇联合应用在多毛症治疗上取得很好效果,但与合成雌激素的禁忌症一样有高血压、糖尿病、高脂血症和肥胖病。 CPA与经皮给天然17β-雌二醇联合应用可避免口服合成雌激素的副作用。作者对20名多毛症妇女进行了治疗。治疗前检查确定每个多毛病人的临床特征:多毛的程度,进     

激素补充治疗的副反应及处理

激素补充治疗能有效地缓解低雌激素引起的绝经期症状和泌尿生殖道症状,降低骨质疏松症和心血管疾病的发病率,提高绝经后妇女的生活质量。虽然单用雌激素补充治疗可导致子宫内膜病变,但加用孕激素即能有效地保护子宫内膜。另外加用少量雄激素可提高性生活质量,但存在一...     

三苯氧胺治疗绝经后无症状乳腺癌对宫内膜影响的比较

三苯氧胺(TAM)广泛用于绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者的辅助治疗,不仅有效,且安全、副作用轻微。但多数文献报道,TAM对子宫内膜具有刺激作用,可诱发宫内膜病变,如宫内膜增生、宫内膜息肉或宫内膜癌。以往文献多为回顾性研究,且研究对象是有症状的(如绝经后出血)患者。本研究对113例无妇科症状的绝经后乳腺癌患者应用TAM治疗(93例)和非TAM治疗(对照组20例),对两组患者的一般特征、卫生习惯、宫内膜癌危险因素、宫内膜超声影象改变及组织学检查进行比较。     

炔诺酮与促性腺素释放激素增效剂联合治疗有症状性子宫内膜异位症的疗效

促性腺素释放激素增效剂(Gn R H-a)治疗子宫内膜异位症可出现因低雌激素状态所致的副作用,特别是潮热及骨质减少。因此,在应用有效的治疗手段以根除异位症病灶及症状的同时,作者将炔诺酮与高效GnRH-a联合应用以减轻上述副作用。作者对10例经腹腔镜诊断的有症状性宫内膜异位症患者进行治疗,其中6例有生育要求,平均年龄为27.4岁(21～34岁)。病人经腹腔镜术后,于黄体中期开始GnRH-a治疗。每日晨8∶00用GnRH-a自行皮下注射,持续24周。同时每日服用最小量的炔诺酮0.35mg。为减轻血管舒缩症状,炔诺酮可每日增加0.35mg,至     

Gestrinone治疗月经过多

月经过多是临床常见的症状,其会诊率为3.07%。Gestrinone(G)是具有雄激素,抗雌激素,抗孕激素作用的制剂19-去甲睾酮衍生物,与下丘脑和垂体类固醇受体互相作用可降低促卵泡成熟激素和黄体生成素的分泌。但是用G减少月经失血和引起闭经尚无客观的证据。本试验目的为检查G能否减少月经过多(>80ml)患者的血丢失。作者选择37例34～46岁的患者,主诉为月经周期规则失血过多而无月经间出血者。妇科检查及宫内膜活检无异常,月经周期第三周血浆孕激素水平和排卵相一致。用碱性正铁血红素技术测量月经失血(MBL)。在宫内膜活检第4周期测出血量以避免活检对MBL的影响。测量出血前患者禁用PG     

OrgOD_(14)临床应用概况

雌激素用于治疗更年期妇女某些生殖器官或非生殖器官疾病已有多年。用雌激素治疗非生殖器官疾病,如血管运动障碍,用量较大,可引起子宫内膜增生。有时更年期妇女存在情绪压抑或性淡漠则需加服雄激素。如用雌激素治疗时不伴用对抗剂,则可对子宫内膜和乳腺产生不良影响。为减少这种不良影响,可规则、间断地应用孕激素。但用孕激素后可发生撤退性子宫出血,从而令绝经后妇女不乐于接受。单用较大剂量孕激素治疗血管运动障碍亦能奏效,但可引起性交痛并容易发生阴道炎。采用固醇类激素治疗血管运动障碍的效果看来与对下丘脑-垂体轴的稳定作用有关。为寻求理想的药物,经研究合成了OrgOD14(17羟-7甲基-5烯-20炔-19去甲孕酮)。实验动物应用OrgOD14后发现该药同时具有     

经口与经皮肤使用雌激素对血清脂蛋白影响的比较

本文为比较长期采用经皮肤与口服雌激素对血清脂蛋白影响的首篇报道。 受试者为35名健康的绝经前妇女,均因良性病变行全子宫及双附件切除术,术后立即随机分为两组,A组(n=18):口服联结雌激素0.625mg/日;B组(n=17):采用雌激素贴剂0.05mg/日。由于医疗道德问题,未设安慰剂组。实验过程中病人未采用孕激素治疗,未使用影响脂代谢的药物,皆禁吸烟。术前间隔2周两次空腹取血,测定血脂基值,术后3、6、9及12月分别留血复查血脂,包括:总胆固醇、甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆     

单独应用GnRH-a(goserelin acetate)与合用雌孕激素“反加疗法”治疗子宫内膜异位症的比较研究

芬兰5个研究中心应用长效促性腺激素释放激 素增效剂(GnRH-a)(goserelin 3.6mg/28天)分别与低雌孕激素制剂NET(含17β-E_22mg及炔诺酮1mg)和安慰剂联合,对88例症状严重并经腹腔镜诊断为子宫内膜异位症进行了前瞻性随机双肓治疗研究,治疗期限为6个月。通过对两组患者治疗前后盆腔症状评分变化,腹腔镜AFS评分变化,血FSH、LH、E_2水平及药物所致低雌激素症状等进行比较,以评价GnRH-a与雌孕激素联合应用对子宫内膜异位症疗