梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者心肌损伤的影响

目的：探讨梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者心肌损伤的影响。方法：选择近期沈阳民航系统在各有关医院诊治的104例急性心肌梗死患者,分为“梗死前心绞痛发作组”58例、“非梗死前心绞痛发作组”46例。均于入院后测定心肌酶谱,并对比两组CK,CKMB峰值。通过冠状动脉照影、常规多体位投照确定患者冠状动脉病变支数加以比较。结果：梗死前心绞痛组患者的CK,CKMB峰值浓度显著低于无梗死前心绞痛组（P〈0.05）,冠脉病变支数（%）比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：梗死前心绞痛可减少其后发生急性心肌梗死时心肌损伤的程度。     

急性心肌梗死发作前有无心绞痛与梗死面积及心功能关系的研究

首次发生急性心肌梗死的患52例，根据梗死前48小时内有无心绞痛发作，将病人分为有心绞痛组和无心绞痛组，分别评估了其梗死面积及心功能。结果提示。有心绞痛组患的梗死面积较小，心功能较好，与无心绞痛组相比，有显性差异，说明急性心肌梗死前48小时内发生的心绞痛可使梗死面积缩小，维持较好的心功能。其机制与心肌缺血的预适应有关。     

急性心肌梗死伴右室梗死12例分析

以往认为急性心肌梗死主要是左心室受累,因右心室做功较少,心腔内压力较低,侧支循环相对丰富,不易发生梗死,故常规12导联心电图也没有右室梗死的定位体征。随着诊疗技术的发展,有关急性右室梗死的诊断已受到关注。近几年来,我们对急性心肌梗死患者加做右胸（V3n～Vsn）心电图,2008年5月-2010年3月我们在80例心肌梗死患者中发现伴右室梗死12例。现报告如下。     

老年人急性心肌再梗死危险因素分析

目的 :对老年人急性心肌再梗死危险因素的分析 ,提高对危险因素的认识程度 ,并积极干预 ,降低发病率。方法 :对 3 2 6例诊断明确的老年人急性心肌梗死患者分为首发组与复发组 ,比较两组发病危险因素 (血压、血脂、血糖、吸烟、饮酒及肥胖 )。结果 :高血糖、高血脂是老年人急性心肌再梗死的重要危险因素 ,发病率显著高于首发组 (P <0 0 5 ) ,高血压、吸烟、饮酒、肥胖均是首发与再发心肌梗死的危险因素。结论 :对首发老年人急性心肌梗死患者 ,在干预高血压、戒烟、酒 ,控制体重的同时 ,积极治疗高血脂 ,控制理想血糖水平 ,才能进一步降低老年人心肌梗死发病率。     

急性心肌梗死合并心房梗死16例分析

目的探讨急性心肌梗死合并心房梗死的心电图变化,从中找出规律,为临床医生提供最佳信息,作出合理诊断.方法回顾分析我院收治的16例急性心肌梗死合并心房梗死的心电图特征.结果16例患者由于心电图变化不典型,我们根据心电图特征及时作出提示,引起临床医生高度重视,其中14例患者经治疗病愈出院,仅2例合并心源性休克死亡.结论急性心肌梗死合并心房梗塞,发病率不高,但病情严重,心电科结合心电图变化及时为临床医生做出提示,可以提高治愈率,降低死亡率,值得推广.     

急性心肌梗死合并梗死后综合征22例临床分析

为探讨急性心肌梗死合并梗死后综合征临床表现及辅助检查对诊断的意义,对我院1998年1月至2005年1月收治的急性心肌梗死合并梗死后综合征22例患者的临床资料进行回顾性分析。结果,22例均有不同程度的胸痛。发作时间在心梗后2~7d。胸片以及超声心动图有助于明确诊断。梗死后综合征预后良好,未增加心肌梗死的病死率。     

心肌球源性心肌干细胞联合心室肌细胞外基质治疗大鼠急性心肌梗死效果

目的拟研究心室肌细胞外基质（ECM）能否促进植入心肌梗死心肌组织内的心肌球源性心肌干细胞（CDC）向心肌细胞, 血管内皮及血管平滑肌细胞分化,改善大鼠心肌梗死后的心脏结构及功能。方法心肌组织块培养法培养CDC,脱细胞法配置 ECM,结扎Wistar 大鼠前降支建立急性心肌梗死模型。分别向心肌梗死心肌组织内注入IMDM（I 组）,ECM悬液（E组）,含 106CDCs的IMDM溶液（IC 组）,含106CDCs的ECM悬液（EC组）,每组心肌梗死大鼠6 只。3 周后心脏彩超评估心脏功能, Masson染色分析心肌纤维化阳性面积百分比,免疫荧光定性分析CDC在体表达vWF,α-SA,α-SMA。结果心肌梗死3周后, EC组左室射血分数及短轴缩率（FS%）最高;EC组心肌梗死后心肌纤维化阳性面积百分比最低;EC组CDC向内皮,心肌及平滑 肌细胞的分化阳性面积百分比较高,P<0.05。结论心肌组织源性的ECM能够促进植入心肌梗死组织内的CDC向心肌,内皮 及平滑肌细胞分化。联合移植CDC及ECM能够取得最佳的心脏结构及功能上的益处。     

梗死前心绞痛在急性心肌梗死中的临床意义

目的 :探讨梗死前心绞痛 (PAP)对急性心肌梗死 (AMI)病情的影响。方法 :对 77例 AMI病人按是否有梗死前心绞痛分为 PAP组和对照组 ,分析两组的心肌梗死范围、梗死后并发症等情况。结果 :PAP组和对照组肌酸激酶同工酶 (CK- MB)分别为 (5 4 .3± 2 8.5 ) U / L和 (10 4 .4± 5 4 .5 ) U / L (P <0 .0 5 ) ;心电图的 QRS积分分别为 (7.3± 3.5 )分和 (10 .4± 4 .1)分 (P <0 .0 1) ;住院期间严重心律失常的发生率为 15 .0 %和 37.8% (P <0 .0 5 ) ,左心衰竭发生率为 17.5 %和 4 0 .5 % (P <0 .0 5 )。结论 :PAP在限制心肌梗死范围 ,改善左心功能和减少恶性心律失常等方面起预适应保护作用。     

55例急性心肌再梗死临床分析

本文对心肌再梗死的危险因素、临床特点作一分析 ,以探讨其间关系。1　资料与方法1.1一般资料　我院 1977年 2月— 2 0 0 0年 6月收治 2 76例急性心肌梗死患者 ,随机分为观察组 5 5例 ,为初发心肌梗死、再梗死 ,男 41例 ,女 14例。对照组 2 2 1例 ,男 15 9例 ,女 6 2例 ,年龄 41～ 83岁 ,住院及随访期间未再发心肌梗死 ,且去除第一次住院期间因并发其他系统主要疾病而死亡的患者。1.2再梗死诊断标准[1] 　①有再次急性心肌梗死的典型症状 ;②心电图符合急性心肌梗死的动态演变 ;③血清心肌酶异常改变 ,且符合急性心肌梗死的演变规律。既往有…     

急性心肌梗死后梗死相关动脉自发性开放的临床意义

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)后梗死相关动脉 (IRA)自发性开放的临床意义。方法 :对AMI后 10 9例非溶栓病人 10～ 14天行冠造 ,观察 47例TIMIⅡ～Ⅲ级 (自发开放组 )者恶性室性心律失常、心功能状况、IRA狭窄程度及 1个月时心脏超声结果 ,并与 62例TIMI 0～Ⅰ级 (未开放组 )者进行对比。结果 :自发开放组心功能较未开放组明显改善 (P <0 .0 1)、左室扩大及IRA狭窄≥ 70 %者例数较少 (P <0 .0 1) ,多支病变的发生在两组间无明显差异。结论 :IRA的晚期自发性开放 ,对失去溶栓机会或有溶栓禁忌证的患者有减少严重心律失常的发生、阻止心腔扩大和改善心功能的作用     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后非梗死相关动脉病变进展的临床研究现状

随着经皮冠状动脉介入(PCI)技术的日益成熟,极大地挽救了濒死心肌,降低了恶性心血管事件的发生率,从而改善急性心肌梗死患者的预后。直接PCI治疗在急诊胸痛中的应用越来越广泛,其临床疗效的评价已引起越来越多介入心脏医师的重视。急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中由于较多患者存在多支血管病变,使其成为高病死率的危险亚群。直接PCI可以改善梗死相关动脉(IRA)的血流灌注,最大程度地缩小心肌梗死面积。但直接PCI术干预IRA后可能加速非IRA病变进展,而非IRA病变进展可能对急性STEMI患者直接PCI术后预后产生重要影响。     

急性心肌梗死溶栓后T波倒置时间的临床意义

目的 研究急性心肌梗死溶栓成功后T波倒置时间的临床意义,为再灌注成功者的预后提供临床上的依据.方法 急性心肌梗死溶栓成功后3～4周行超声心动图检查,比较左室射血分数和梗死区室壁运动指数以及急性心肌梗死住院期间的并发症(心律失常,心力衰竭).结果 左室射血分数(LVEF)A组为(44.7±7.5)%,显著高于B组(36.6±10.8)%,P＜0.05;梗死区室壁运动指数(WMSI)A组为(1.65±0.31),显著低于B组(2.10±0.35),P＜0.01;并发症的发生率无显著差异.结论 急性心肌梗死溶栓成功者,心电图T波倒置越早,心功能受影响越小,提示心肌坏死得越少,因此T波倒置的时间可以作为急性心肌梗死溶栓成功后判断预后的一个指标.     

梗死前心绞痛对急性心肌梗死预后的影响

近年来的研究表明梗死前心绞痛可直接影响急性心肌梗死(AMI)面积和左心功能,且与患者的预后密切相关。回顾性地分析我院近10年来AMI患者309例,探讨发病前有否心绞痛对其临床和预后有何不同。     

黄蛭口服液抑制急性心肌梗死后心肌纤维化的临床观察

目的 探讨黄蛭口服液抑制急性心肌梗死后心肌纤维化的临床效果。方法 选择中山市中医院心血管内科2020年3月至2021年9月收治的80例急性心肌梗死后心肌纤维化患者展开研究。根据随机数表法分为观察组和对照组各40例,两组患者均行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),术后均按指南推荐给予规范冠心病二级预防方案,对照组采用依那普利口服治疗,观察组在此基础上给予黄蛭口服液治疗,两组患者的疗程均为6周。比较两组患者的临床疗效、治疗前及治疗6周后的血清可溶性ST2 (soluble ST2, s ST2)、N端B型钠尿肽原(NTpro-BNP)水平和左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室短轴缩短率(FS)的变化,并记录两组患者在治疗期间的不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的血清s ST2、NTpro-BNP、LVEDD、LVESD水平较治疗前均明显降低,LVEF较治疗前明显升高,且观察组患者的血清s ST2、、NTpro-BNP、LVEDD、LVESD分别为(...     

葛根素注射液对急性心肌梗死患者梗死面积及心功能的影响

急性心肌梗死（AMI）是梗死面积和心功能对患者的预后非常重要。我们拟采用QRS记分法，核素心室造影，以及对患者血浆脂质过氧化物（LPO）、红细胞超氧化物歧化酶（ASD）及血管内细胞数的检测，了解普乐林注射液对AMI梗塞面积、心功能状态及心肌保护作用的影响。[第一段]     

应用心肌肌钙蛋白-T诊断急性心肌梗死

急性心肌梗死 (AMI)是临床常见的急性多发病 ,正确诊断与及时救治对挽救濒死心肌、改善预后、降低急性期病死率和死亡率具有重要意义。我们对疑为急性心肌梗死的门诊及住院病人同时进行了cTnT与肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶 (CK—MB)的检测 ,并对确诊病例进行了回顾性研究 ,现总结报告如下。1　材料方法1 1　试剂来源　心肌肌钙蛋白—T快速检测试纸条由德国宝灵曼公司提供 ,CK、CK—MB检测试剂使用利德曼试剂盒。1 2　标本来源　疑为急性心肌梗死的门诊及住院病人 ,采集病人静脉血 5 0 0 μl,肝素抗凝。同期进行CK、CK—MB检测…     

急性心肌梗死直接PTCA后心电图ST段下降幅度与梗死区室壁运动恢复的关系

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后梗死相关血管 (ＩＲＡ)获得早期成功再灌注 ,使ＩＲＡ血流达ＴＩＭＩ3级 ,仍有部分患者心电图梗死相关导联ＳＴ段无明显下降 ,其原因尚不清楚 ,可能与缺血心肌组织不能获得有效再灌注有关[1] 。本课题对ＡＭＩ直接ＰＴＣＡ后ＩＲＡ血流达ＴＩＭＩ3级的患者进行研究 ,旨在观察心电图ＳＴ段下降幅度与梗死区室壁运动恢复的关系。1　材料与方法1 1　病例选择　选择 1998年 10月至 1999年 2月首次发生ＡＭＩ的患者共 34例。所有患者来院后即刻行直接ＰＴＣＡ使梗死相关血管 (ＩＲＡ)血流达ＴＩＭＩ3级。入选标准 :①胸…     

心肌损伤生化标志物在急性心肌梗死诊断中的研究进展

急性心肌梗死(AMI)的死亡率很高,是威胁人类生命的主要疾病之一。根椐WHO诊断标准,典型病例不难诊断,但遇到一些不典型病例时,心肌损伤标志物的检测就显得尤为重要[1]。多年来,心肌损伤时,血中生化标志物的检测一直受到人们的重视,但仅用丙氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、LDH同工酶和肌酸激酶(CK)活力用于AMI的诊断是不够的;近年来,肌钙蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Mb)、人心型细胞浆脂肪酸结合蛋白(H FABPc)等标志物的研究倍受人们的关注。美国临床生化科学院(NACB)建议可应用两类生化标志物进行AMI诊…     

CK、CK-MB、TnT对再通后急性心肌梗死患者梗死面积的估测

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)直接经皮介入干预(direct PCI)后血清磷酸肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)的估测梗死(MI)面积的可行性.方法:对直接PCI成功的60例AMI患者入院后连续抽静脉血测定血清CK、CK-MB及TnT水平,入院10-30d内做核素心肌显像测定心肌梗死面积指数(infarct size index,ISI).以测定的生化指标拟合释放曲线,分别以其峰值、所测定总值及术后16小时内曲线下面积与ISI做相关性比较.结果:直接PCI术后即刻血清CK、CK-MB以及TnT浓度迅速升高,与术前有显著性差异(P均小于0.05).CK、CK-MB及TnT在发病24小时内释放曲线基本呈现出单峰特征.所测血清CK、CK-MB及TnT的峰值、累积值及释放曲线下面积与ISI都有相关性.多元回归分析发现TnT释放曲线下面积与ISI相关性最好(r=0.58;P=0.0012).TnT释放曲线下面积与ISI的线性回归方程为:Y=1.39 × 10-4X 0.20.以ISI=30%为界限将患者分为两组,两组间TnT释放曲线下面积做t检验,发现有显著性差异(P＜0.01).直接PCI术后16小时内TnT释放曲线下面积对ISI的临床估测价值为85.2%、特异度为84%、敏感度为100%.ISI小于30%的占88.46%(以ECT=30%,TnT-Area=688 g·h/L为界限).结论:直接PCI治疗后TnT 16小时内曲线下面积可以用来估测心肌MI面积.