缩短创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水时间的前瞻性队列研究北大核心CSCD

目的评价缩短创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水时间的可行性。方法对2016年11月至2017年1月收治的190例创伤骨科择期手术患者进行前瞻性研究,将患者以病房为单位分为试验组（69例）和对照组（121例）。试验组术前6h禁食,术前2h口服麦芽糊精果糖饮品,之后禁饮;术后患者一旦清醒,即可进水,进水2h后恢复正常饮食。对照组术前1d夜间12点以后禁食水,术后臂丛神经阻滞麻醉患者不限制进水,其他患者术后6h后进水,无不适反应后恢复饮食。记录并比较两组患者术前禁饮、禁食时间及术后恢复进水、进食时间,比较两组患者术前、术后主观舒适度（焦虑、口渴、饥饿、恶心、疲劳、头晕、虚汗及胃部不适）及血糖,观察患者不良反应的发生情况。结果试验组患者术前禁饮时间[（4．5±2．9）h]较对照组[（14．3±3．9）h]缩短,术前禁食时间[（17．6±3．0）h]较对照组[（16．1±3．8）h]长,术后首次进水和进食时间[1（0,3）h和2（1,4）h]较对照组[（6（6,6）h和6（6,6）h]缩短,差异均有统计学意义（P〈0．05）。试验组患者围手术期焦虑、口渴、饥饿、恶心、疲劳、头晕和胃部不适情况优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者人院时血糖比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术前试验组明显高于对照组（P〈0．05）,但术后试验组血糖逐渐下降,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者均无严重不良反应发生。结论缩短创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水时间安全、可行,并且有助于减轻患者焦虑、口渴、饥饿、恶心、疲劳、头晕及胃部不适症状。     

ERAS理念下创伤骨科患者围术期饮食管理

目的观察ERAS理念下创伤骨科围术期患者的饮食管理效果。方法将符合标准的患者按病区分为对照组121例,观察A组69例,观察B组71例,对照组按12h禁食8h禁水,术后6h进食的管理方法。观察A组(清饮)术前在规定的时间予麦芽糊精果糖饮,观察B组(不限类清饮)术前在规定的时间饮用不含渣的任何饮品;术后2h进食进水。比较两组禁食禁水的时间、进饮总量、术后恢复饮食的时间,术前、术后即刻、术后1d的主观舒适度。结果三组术前禁食禁水时间、术前8h进饮总量比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01),其中观察A组进饮总量显著多于其他两组(均P0.05);观察A组、B组术后恢复进食进水的时间显著早于对照组(均P0.01)。三组不同时间的口渴及饥饿程度比较(均P0.01),差异有统计学意义,其中观察A组术后即刻口渴得分显著低于对照组及观察B组(均P0.05)。结论术前规范清饮可以有效减少患者围术期口渴、饥饿等不适症状。     

择期手术患儿缩短术前禁食禁饮时间预防应激性溃疡效果观察

目的 探讨择期手术患儿术前缩短禁食禁饮时间预防消化道应激性溃疡的效果.方法 将256例非胃肠道疾病行择期手术患儿随机分为观察组(136例)与对照组(120例).观察组麻醉前6 h禁食、2 h可饮糖水或无渣饮液100～150 ml,对照组麻醉前常规禁食12 h、禁饮4～6 h.观察两组患儿术中误吸及术后消化道应激性溃疡发生率.结果 两组术中均无1例发生误吸;观察组术后并发消化道应激性溃疡发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 适当缩短术前禁食、禁饮时间,可有效预防婴幼儿术后消化道应激性溃疡的发生.     

择期手术患儿缩短术前禁食禁饮时间预防应激性溃疡效果观察

目的探讨择期手术患儿术前缩短禁食禁饮时间预防消化道应激性溃疡的效果。方法将256例非胃肠道疾病行择期手术患儿随机分为观察组（136例）与对照组（120例）。观察组麻醉前6h禁食、2h可饮糖水或无渣饮液100～150ml，对照组麻醉前常规禁食12h、禁饮4～6h。观察两组患儿术中误吸及术后消化道应激性溃疡发生率。结果两组术中均无1例发生误吸；观察组术后并发消化道应激性溃疡发生率显著低于对照组（P〈0.01）。结论适当缩短术前禁食、禁饮时间，可有效预防婴幼儿术后消化道应激性溃疡的发生。     

新禁食禁饮管理方案对老年髋部骨折合并糖尿病患者髋关节置换术后的影响

目的：研究新禁食禁饮管理方案对老年髋部骨折合并糖尿病患者髋关节置换术后的影响。方法：选取2020年1月—2021年1月我院收治的192例择期实施髋关节置换术的老年糖尿病患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组96例,对照组患者采用常规禁食禁饮方案（术前禁食12 h,禁饮4 h）,观察组采用新型禁食禁饮管理方案（术前禁食6 h,禁饮2 h）。比较两组患者的手术相关指标,包括手术时间、出血量、输液量、住院时间、入住ICU病例数等,比较两组患者的血红蛋白和血糖水平,以及围手术期间不良反应发生率。结果：与对照组相比,观察组患者出血量更小,输液量更少,入住ICU病例也更少,住院时间更短,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组患者的血红蛋白水平高于对照组,血糖水平低于对照组（P <0.05）;观察组的低血糖发生率低于对照组（6.25%vs 16.67%）,差异有统计学意义;观察组各项不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：对实施髋关节置换术的老年髋部骨折合并糖尿病患者采用术前禁食6 h,禁饮2 h的管理策略有利于改善患者手术效果...     

加速康复理念下高龄髋部骨折围手术期饮食方案的制定及应用研究

目的探讨在加速康复外科理念下，围手术期高龄髋部骨折患者缩短禁食禁饮时间与术后早期进食进饮的可行性与安全性，制定饮食管理方案并评价其效果。 方法选取2018年12月至2019年12月无锡市第九人民医院收治的150例高龄髋部骨折行人工髋关节置换的患者，入院后2 h内采用营养风险筛查NRS2002评估量表，采用随机数表法进行简单随机分组，将≥3分的130例患者分为干预组和对照组，两组各65例患者。干预组采用本研究制定的围手术期饮食管理方案，对照组采用传统的禁饮食及术后进食方案，比较两组患者术后24 h创伤后应激障碍发生率和谵妄发生率、围手术期口渴饥饿情况、术中误吸及术后恶心、呕吐、腹胀发生率、实际术前禁食禁饮时间及术后进食时间、首次下床时间、平均住院日及患者满意度。 结果与对照组相比，干预组术中误吸及术后恶心、呕吐、腹胀发生率差异无统计学意义。围手术期口渴饥饿情况明显降低、禁食禁饮时间缩短、术后24 h创伤后应激障碍发生率、谵妄发生率、首次下床时间和平均住院日明显缩短，且患者满意度得到提升，差异具有统计学意义（P<0.05)。 结论应用加速康复理念，制定高龄髋部骨折患者围手术期饮食管理方案安全可行，有效降低了老年患者心理障碍发生率，减少术后并发症，促进患者早日康复并提高了满意度。     

全髋关节置换术患者术前饮食管理方案的研究

目的探讨全髋关节置换术患者术前饮食管理方案及效果。方法选取拟行全髋关节置换术的患者130例,随机分为观察组和对照组各65例。对照组按照传统方法术前禁食6h、禁饮4h,观察组由责任护士给予全程个体化饮食指导,按照手术安排实施阶段化禁食、禁饮程序,比较两组饮食相关的不良反应发生率和患者对术前饮食管理的满意率。结果两组饮食相关的不良反应发生率和患者对术前饮食管理满意率比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论术前科学的饮食管理,可减少患者不良反应发生率,有效降低误吸风险,提高患者的手术耐受度和满意率。     

日间手术患儿术前禁食禁饮时间研究

目的 缩短日间手术患儿术前禁食禁饮时间、减少围手术期不良反应。方法 根据收治时间将2019年7月行日间手术的233例患儿作为对照组,采用常规的术前禁食禁饮管理;2019年8月收治的252例患儿作为观察组,采用加速康复外科多学科协作的术前禁食禁饮管理,比较两组术前禁食禁饮时间、术前和术中不良反应发生情况。结果 观察组术前禁食、禁饮时间显著短于对照组（均P<0.01）;患儿术前不良反应发生程度显著轻于对照组（均P<0.01）;两组术中均无不良反应发生。结论 加速康复外科多学科协作的术前禁食禁饮管理,能缩短日间手术患儿术前禁食禁饮时间,降低术前不良反应发生情况。     

缩短禁食禁饮时间对妊娠期糖尿病剖宫产产妇分娩结局的影响

目的探讨缩短禁食禁饮时间对妊娠期糖尿病产妇剖宫产结局的影响。方法按时间段将100例妊娠期糖尿病剖宫产产妇分为两组各50例。对照组术前禁食8 h,禁饮6 h;观察组术前禁食6 h,禁饮2 h。结果观察组术前空腹血糖水平与对照组比较,差异有统计学意义(P 0. 01);观察组产妇术中出血量、肛门排气时间少于和短于对照组(P 0. 05,P 0. 01);观察组新生儿出生后血糖值高于对照组、低血糖发生率低于对照组(均P 0. 05);观察组术前口渴、饥饿、焦虑程度显著轻于对照组(P 0. 05,P 0. 01)。结论术前禁食6 h、禁饮2 h应用于妊娠期糖尿病剖宫产产妇可稳定其血糖水平,降低产妇术前低血糖及新生儿低血糖发生率,提高产妇舒适度,促进术后身体恢复。     

术前口服碳水化合物对胆囊手术患者胃排空效果的观察

目的通过术前口服一种碳水化合物电解质保健品(乐棠)观察全麻胆囊手术患者的胃排空效果, 评估该术前补液方案的安全性和有效性。方法选择南京医科大学附属江宁医院普外科全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者372例, 男女不限, 年龄18～65周岁, ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。采用随机数字表法将最终筛选入组的100例患者分为两组(每组50例):经口补充乐棠组(试验组)和术前自行口服清饮料或白开水组(对照组)。试验组在手术前夜口服800 ml乐棠, 手术当天术前2 h口服400 ml乐棠, 对照组术前禁食6 h、禁饮2 h, 患者禁饮前可自行饮用清饮料或白开水, 总量不超过400 ml, 两组患者均在术前2.0 h(T0)、1.5 h(T1)、1.0 h(T2)、0.5 h(T3)行超声胃窦部扫查, 记录胃窦部横截面积(cross-sectional area, CSA)和胃容积(gastric volume, GV)。两组患者麻醉诱导和术中麻醉维持方案相同。记录两组患者麻醉前、术后入PACU监测的电解质, 术后3 d内恶心、呕吐、低血糖发生率及不良反应总发生率。结果试验组T1时胃窦部CSA和GV高于对照组(P...     

创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水现状调查

目的调查了解我国创伤骨科择期手术患者(含合并糖尿病患者)围手术期饮食管理现状及医生认知程度。方法 2021年11月1日至12月31日期间, 通过微信在全国加速康复外科(ERAS)交流群和北京积水潭医院创伤骨科全国进修医生交流群中推送调查问卷, 调查内容包括:不合并糖尿病患者术前禁水时间、术后恢复进水时间, 医生选择围手术期饮食管理的依据, 医生对现有指南的了解程度, 合并糖尿病患者术前禁水、术后恢复饮水的时间及糖尿病相关的问题, 以及所有患者术后恢复进食的时间(对于术后恢复进食问题, 没有区分是否合并糖尿病)。分析医生的有关职业信息与其选择管理策略的依据及对指南了解程度的关系。结果共收回565份有效问卷。对于不合并糖尿病的患者, 要求术前至少禁水2 h的比例为12.92%(73/565), 实际从手术当日0时开始禁水的比例仍然最高, 为24.07%(136/565);选择"一旦清醒即可进水"的比例为22.83%(129/565), 选择术后至少6 h恢复进水的比例为42.12%(238/565)。要求所有患者术前至少禁食6 h的比例为33.98%(192/565), 选择"进水后无不适...     

幕上肿瘤手术患者基于加速康复护理的术前禁食方案改良

目的探讨改良术前禁食方案对幕上肿瘤手术患者术后康复的影响。方法将188例幕上肿瘤手术患者随机分成观察组95例和对照组93例,对照组按照常规术前禁食禁饮10 h。观察组术前进食含糖清流质,至术前2 h禁食禁饮。采用视觉模拟评分评价患者术前口渴、饥饿程度及低血糖等并发症发生率。结果观察组术前口渴、饥饿评分,术后高血糖、电解质紊乱发生率显著低于对照组(P 0. 05,P 0. 01)。结论改良术前禁食方案能显著改善幕上肿瘤患者术前口渴、饥饿感,减少术后应激性高血糖和电解质紊乱发生,有利于促进患者术后快速康复。     

子宫肌瘤择期手术患者术前2小时饮糖水的可行性研究

目的探讨子宫肌瘤择期手术患者术前2h饮用糖水的可行性。方法将100例子宫肌瘤择期手术患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组按常规术前禁食禁饮；观察组术前2h饮用糖水200ml，观察患者术前精神状态、饥饿、口渴感、血压、心率．术中恶心呕吐和误吸发生情况。结果观察组患者术前饥饿、口渴发生率显著低于对照组，心率、血压、精神状态显著优于对照组（均P〈0．01），两组术中均未出现呕吐及误吸。结论子宫肌瘤择期手术患者术前饮用200ml糖水能降低患者口渴感，增加患者的舒适感，促进患者术后康复。     

子宫肌瘤择期手术患者术前2小时饮糖水的可行性研究

目的 探讨子宫肌瘤择期手术患者术前2 h饮用糖水的可行性.方法 将100例子宫肌瘤择期手术患者随机分为对照组和观察组各50例.对照组按常规术前禁食禁饮;观察组术前2 h饮用糖水200 ml,观察患者术前精神状态、饥饿、口渴感、血压、心率,术中恶心呕吐和误吸发生情况.结果 观察组患者术前饥饿、口渴发生率显著低于对照组,心率、血压、精神状态显著优于对照组(均P＜0.01),两组术中均未出现呕吐及误吸.结论 子宫肌瘤择期手术患者术前饮用200 ml糖水能降低患者口渴感,增加患者的舒适感,促进患者术后康复.     

对接台手术术前禁饮食的调查研究及护理对策

【摘要】 目的 调查骨科接台手术术前禁饮食的情况,提出相关护理对策。方法〓2013年2月到2015年8月选择在我院进行骨科接台手术患者90例,自行设计骨科接台手术患者术前禁饮食现状调查表,包括宣教术前禁饮食时间、实际术前禁饮食时间、患者的一般资料、术前禁饮食延长原因、不适反应等,同时提出了相关护理对策。结果〓90例患者的实际禁饮食时间为16.34±2.45 h,所有患者都延长了禁饮食时间,原因为1)手术接台时间不确定,开出的医嘱未考虑个体差异;2)对术前禁饮食时间缺乏正确的认识,导致自主提前禁饮食,甚至认为更长的禁食时间有利于手术及患者术后恢复。90例患者中发生不适反应18例,发生率为20.0%,其中饥饿12例,心烦8例。结论〓当前骨科接台手术术前禁饮食时间都比较长,导致不适反应比较多,多是由于自我禁饮食所造成的,在临床上要加强宣教,提倡人性化医疗服务,确保禁饮食的安全性与有效性。     

按压水泉穴缓解全麻术后口渴

目的缓解全麻术后禁食禁饮6 h期间患者的口渴程度。方法将100例全麻术后存在口渴的患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组全麻术后禁食禁饮期间按常规护理,观察组在此基础上分别于术后2 h和4 h按摩水泉穴。结果两组患者术后6 h口渴缓解程度比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论按压水泉穴可以缓解全麻术后禁食禁饮期间的口渴程度。     

胃窦部超声检查用于评估快速康复术前禁食禁饮方案

目的通过超声测量胃窦部截面积(cross-sectional area,CSA),评估并探讨快速康复策略下的当日第一台择期手术患者适宜的术前禁食禁饮方案。方法纳入2017年6月至2018年3月当日行择期第1台手术患者120例,男53例,女67例,年龄18～65岁,BMI 18～25kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法,随机分为缩短禁饮时间组(S组)和常规禁饮时间组(C组),每组60例。S组手术前晚20∶00后禁固体食物,20∶00—22∶00饮用碳水化合物饮品800ml,并于术日晨5∶30—6∶00摄入同类饮品400ml,C组于手术前晚20∶00后禁固体食物,22∶00后常规禁饮。两组患者入手术室后行术前睡眠时间和质量评估,口渴、饥饿评分,8∶00行胃窦部超声检查,进行Perlas A半定量评级,测量胃窦截面积,平卧位为CSA1,右侧卧位为CSA2,并进一步计算两组患者胃容量(gastric volume,GV),单位体重右侧卧位截面积(CSA2/weight,CSA2/W),以及单位体重胃容量(GV/weight,GV/W)。结果与C组比较,S组睡眠时间明显缩短(P0.05),口渴、饥饿评分明显降低(P0.05),Perlas A半定量分级为2级的比例明显升高(P0.05),CSA1、CSA2、GV、CSA2/W和GV/W明显增大(P0.05)。两组共7例半定量评级为2级的患者,均人为干预,无一例显性反流误吸发生。结论患者手术前晚入睡前和术前2h饮少量低浓度含糖液或水,同时加强胃容量监测,可以减少对患者生理需求的干扰,临床效果更好。     

择期心脏介入术前不禁食的可行性探讨

目的 探讨择期心脏介入术前不禁食的可行性.方法 将择期心脏介入手术的110例患者随机分为两组,观察组60例术前进食半流质清淡饮食,量为正常量的70%～80%;对照组50例术前禁食8 h、禁饮4 h.观察两组口渴、饥饿、低血容量、误吸的发生率.结果 两组口渴、饥饿、低血容量发生率比较.差异有显著性意义(均P＜0.05),两组均无误吸病例.结论 择期心脏介入术前适当进食可减少患者不良反应,且不增加误吸的危险.     

择期心脏介入术前不禁食的可行性探讨

目的探讨择期心脏介入术前不禁食的可行性。方法将择期心脏介入手术的110例患者随机分为两组，观察组60例术前进食半流质清淡饮食，量为正常量的70％～80％；对照组50例术前禁食8h、禁饮4h。观察两组口渴、饥饿、低血容量、误吸的发生率。结果两组口渴、饥饿、低血容量发生率比较，差异有显著性意义（均P〈0.05），两组均无误吸病例。结论择期心脏介入术前适当进食可减少患者不良反应，且不增加误吸的危险。     

两种术前禁饮食方案在经皮内镜椎间盘切除术中的应用比较

目的比较在经皮内镜椎间盘切除术中应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)与传统两种术前禁饮食方案对患者术中术后的影响。方法选择某三甲医院骨科经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术的患者197例,采用随机数字表法将患者随机分为实验组(98例)和对照组(99例)。实验组给予ERAS术前禁饮食方案,对照组给予传统术前禁饮食方案。比较两组患者术中误吸、手术结束时口渴、手术结束时饥饿、术后12h内恶心呕吐腹胀、术后进食时间、术后首次排气时间、住院时间、住院满意度、住院费用的差别。结果实验组患者手术结束时口渴、饥饿感低于对照组(P0.05),实验组患者住院满意度高于对照组(P0.01),两组患者术中误吸、术后12h内恶心呕吐腹胀、术后进食时间、术后首次排气时间、住院时间及住院费用比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在经皮内镜椎间盘切除术中采用ERAS术前禁饮食方案可行。