股骨颈动力交叉钉系统与空心螺钉固定治疗中青年股骨颈骨折的近期疗效比较

目的比较股骨颈动力交叉钉系统(FNS)和空心螺钉(CCS)固定治疗中青年股骨颈骨折的近期疗效。方法回顾性分析2020年1月至12月期间北京积水潭医院创伤骨科采用FNS治疗的29例中青年股骨颈骨折患者资料。根据性别、年龄、体重指数匹配29例采用CCS治疗的患者, 并据此分为两组:CCS组29例, 男14例, 女15例;年龄为(48.2±12.3)岁;采用CCS固定;FNS组29例, 男14例, 女15例;年龄为(48.2± 12.0)岁;采用FNS固定。比较两组患者的骨折复位质量、手术时间、术中出血量、末次随访时股骨颈短缩程度、髋关节功能、Barthel指数、健康调查12条简表(SF-12)评分及随访期间并发症发生情况等。结果两组患者术前一般资料及随访时间比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。CCS组患者的术中出血量[20(10, 50) mL]显著少于FNS组患者[50(20, 50) mL], 末次随访时股骨颈短缩程度(1级5例, 2级18例, 3级6例)显著重于FNS组患者(1级21例, 2级6例, 3级2例), 差异均有统计学意义(P<0.05)。而两...     

自主设计的预定位三维蜂窝导向器在经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折中的应用

目的探讨采用自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月南京中医药大学附属昆山市中医医院骨科采用空心钉内固定治疗的60例股骨颈骨折患者资料。根据术中定位方式不同分为2组:研究组(采用自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助置入空心钉固定)30例和对照组(采用徒手操作置入空心钉固定)30例。研究组男17例, 女13例;年龄(44.9±9.2)岁;Garden分型:Ⅱ型2例, Ⅲ型18例, Ⅳ型10例。对照组男11例, 女19例;年龄(43.5±7.9)岁;Garden分型:Ⅱ型1例, Ⅲ型16例, Ⅳ型13例。所有骨折均行闭合复位3枚空心钉倒三角内固定。比较两组患者Garden对线指数、手术时间、透视次数、导针钻孔次数、骨折愈合时间及末次随访时髋关节Harris评分;测量两组患者术后影像学指标, 包括螺钉间距、螺钉至颈皮质距离、螺钉覆盖面积、螺钉间平行偏差、螺钉与颈轴线偏差。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。所有患者术后获(14.4±1.9)个月随访。研究组患者的手术时间[...     

"轴心加压+侧方支撑"空心螺钉固定Pauwels Ⅱ型股骨颈骨折的力学分析

目的探讨"轴心加压+侧方支撑"理念下新型空心螺钉固定Pauwels Ⅱ型股骨颈骨折的生物力学性能。方法将10根Sawbones仿真股骨标本首先制作成Pauwels角为50°的Ⅱ型股骨颈骨折模型, 编号后随机分为两组(n=5):实验组与对照组。实验组标本采用"轴心加压+侧方支撑"理念下新型空心螺钉组合固定:轴心螺钉直径为8.5 mm, 侧方螺钉直径为6.5 mm;对照组标本采用传统倒三角形空心螺钉平行加压固定:3枚螺钉直径均为7.3 mm。将标本置于生物力学试验机上, 依次测试静态轴向刚度、5 000个循环60～600 N载荷下位移、极限载荷和极限刚度参数, 比较两组的差异。结果实验组标本的静态轴向刚度[(1 492.00 ± 87.86)N/mm]显著高于对照组标本[(1 200.22 ± 228.06)N/mm], 差异有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组标本循环载荷下的位移分别为(0.44 ± 0.01)、(0.57 ± 0.17)mm, 差异无统计学意义(P>0.05), 但实验组呈现出较低趋势。实验组标本的极限载荷和极限刚度分别为(4 292.61 ± 80...     

动力髋螺钉结合防旋螺钉固定中老年股骨颈骨折68例分析

目的总结动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)结合防旋螺钉固定中老年股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2008年1月~2012年3月采用DHS结合防旋螺钉固定中老年移位型股骨颈骨折68例患者的临床资料,平均年龄66.4(50~78)岁。根据骨折移位程度(Garden)分型:Ⅱ型23例,Ⅲ型36例,Ⅳ型9例;根据骨折部位分型:头下型18例,经颈型36例,基底型14例;根据骨折两端的关系(Pauwels)分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型7例,Ⅲ型47例。所有患者均进行骨密度检查:骨质疏松29例,骨量减少30例,骨密度正常9例。闭合复位或切开复位骨折后DHS固定,同时于DHS头钉近侧植入1枚防旋螺钉。术后采用Harris评分行髋关节功能评定。结果本组闭合复位56例,切开复位12例;平均手术时间44(30~100)min,平均失血量85(60~200)ml。术后3 d时复查X线示骨折复位满意64例(94.1%);内固定位置满意62例(91.2%)。术后住院时间平均13(4~20)d。骨折愈合65例(95.6%),愈合时间平均5(4~6)个月。本组发生严重并发症9例(13.2%),其中3例为骨折复位不满意者,7例为PauwelsⅢ型骨折,占本组PauwelsⅢ型骨折患者14.9%(7/47):拉力螺钉切出股骨头1例,骨折不愈合1例,骨折不愈合伴AVN 1例,AVN 4例,骨折愈合后行内固定取出后股骨头塌陷2例。62例获得随访,平均26(12~60)个月。术后1年髋关节功能Harris评分为:优40例,良12例,中6例,差4例,优良率83.9%。结论 DHS结合防旋螺钉固定是治疗中老年股骨颈骨折的较好方法。     

切开复位空心螺钉加内侧支撑钢板固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的三年随访结果报道

目的探讨切开复位空心螺钉加内侧支撑钢板固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析2015年1月至2018年10月期间新疆维吾尔自治区中医医院创伤骨科收治的8例新鲜Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者资料。男7例, 女1例;年龄(47.7±14.0)岁;Pauwels角为50°～70°者6例, >70°者2例。所有患者骨折闭合复位均不理想, 行改良Smith-Petersen入路切开复位空心螺钉加内侧支撑钢板固定。记录患者术后1个月、6个月、1年、3年随访时的骨折愈合情况、髋关节Harris评分及并发症发生情况等。结果术后1个月:8例患者均获随访, 髋关节Harris评分为(38.4±3.6)分;并发症:股骨颈短缩7例, 切口脂肪液化1例。术后6个月:7例患者获随访, 髋关节Harris评分为(70.6±2.8)分;1例患者解剖位愈合, 4例患者短缩愈合, 2例患者短缩延迟愈合。与术后1个月相比, 股骨颈短缩、中空螺钉退钉、支撑钢板内螺钉松动程度均增加。术后1年:7例患者获随访, 髋关节Harris评分为(85.5±4.4)分;与术后6个月相比, 骨折愈...     

股骨颈动力交叉钉系统治疗移位型股骨颈骨折术后股骨颈中重度短缩的发生及危险因素分析

目的探索股骨颈动力交叉钉系统(FNS)治疗中青年移位型股骨颈骨折术后股骨颈短缩的发生情况及危险因素。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月福州市第二医院骨科采用闭合复位FNS治疗并获得随访的135例移位型股骨颈骨折患者资料。男85例, 女50例;年龄51(42, 57)岁, 体重指数为22.6(20.9, 24.2)kg/m2;骨折按Garden分型:Ⅲ型29例, Ⅳ型106例。观察短缩的情况, 记录患者的性别、年龄、侧别、体重指数、骨折类型、高能量损伤、受伤至手术时间、断端皮质粉碎、复位质量(Garden指数)、部分负重时间、完全负重时间、功能评分(Harris评分)进行单因素分析, 通过logistics回归分析发生中重度短缩的危险因素。结果 135例患者术后获17.2(15.0, 20.2)个月随访, 均有不同程度股骨颈短缩, 发生率为100%(135/135)。FNS固定移位型股骨颈骨折短缩4.2(2.6, 7.7)mm。患者的短缩距离在术后3个月内持续加重, 6个月内基本达稳定状态, 6个月后较少发生持续性短缩。根据短缩距离分为轻度短缩组(<5 mm, 76例...     

骨科手术机器人辅助双平面双支撑螺钉固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨骨科手术机器人辅助下使用双平面双支撑螺钉固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析武汉科技大学附属普仁医院创伤骨科2021年1月至2022年1月期间采用双平面双支撑螺钉(F螺钉)固定治疗的28例中青年股骨颈骨折患者资料。根据术中是否使用机器人辅助置钉分为两组(n=14):观察组男6例, 女8例;年龄为(44.1±8.7)岁;采用天玑Ⅱ骨科手术机器人辅助置钉。对照组男7例, 女7例;年龄为(48.8±8.0)岁;采用传统方法在C型臂X线机透视下置钉。比较两组患者的手术时间、术中透视次数、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况及术后6个月患髋功能等。结果两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义(P> 0.05), 具有可比性。观察组患者的手术时间[(66.5±3.7)min]和住院时间[(9.4±1.2)d]显著短于对照组患者[(77.1±3.9)min、(11.3±1.2)d],术中透视次数[(12.8±1.6)次]、术中出血量[3.5(2.8, 4.0) mL]显著少于对照组患者[(18.7±2.5)次、26.0(24.0,27.3) mL], 差...     

基于杠杆平衡重建理论分析动力髋螺钉固定股骨转子间骨折的失效原因

目的基于杠杆平衡重建理论探讨动力髋螺钉(DHS)固定治疗股骨转子间骨折的失效原因及DHS的适应证。方法回顾性分析1999年1月至2019年12月期间北京大学人民医院创伤骨科采用DHS固定治疗的32例股骨转子间骨折患者资料。男22例, 女10例;年龄为34～91岁, 平均67.7岁;骨折AO分型:31-A1型15例, 31-A2型13例, 31-A3型4例。根据杠杆平衡重建理论, 从骨折线与内固定的关系确定术后支点的位置, 并测量骨折内固定术后的内侧力臂和外侧力臂。将32例患者根据内固定术后支点位置的不同分为两组:A组13例, 支点在髓腔中心及以内, B组19例, 支点在髓腔中心外。比较两组患者的内固定失效情况。结果 32例患者中15例患者发生内固定失效:头颈螺钉切割但均未穿透2例, 退钉8例, 髋内翻畸形10例, 股骨颈短缩畸形15例。两组患者除骨折AO分型外其余术前一般资料及内固定类型比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。A组患者的内侧力臂(动力臂)长度平均为51.12 mm(39.4～57.9 mm), 外侧力臂(阻力臂)长度平均为23.37 mm(15.1～...     

Kocher入路单纯空心螺钉固定治疗成人肱骨小头骨折的疗效分析

目的探讨Kocher入路单纯空心螺钉固定治疗成人肱骨小头骨折的疗效。方法回顾性分析2016年8月至2020年8月郑州市骨科医院上肢骨科治疗的16例患者资料。男10例, 女6例;年龄36～62岁, 平均45岁;左侧10例, 右侧6例。骨折根据Ring分型:Ⅰ型3例, Ⅱ型3例, Ⅲ型6例, Ⅳ型4例。所有患者均采用肘外侧Kocher入路, 骨折给予直视下复位, 克氏针临时固定, 最后置入空心螺钉固定。术后第2天进行肘关节主动屈伸功能锻炼, 同时口服吲哚美辛预防异位骨化。末次随访时根据Mayo肘关节功能评分(MEPS)评定疗效, 同时记录肘关节的屈伸活动度和前臂的旋转活动度。结果所有患者术后获10～19个月(平均14.3个月)随访。16例患者均获骨性愈合, 愈合时间7～12个月(平均11.3个月), 其中2例患者出现异位骨化。末次随访时根据MEPS评分:优8例, 良6例, 中2例;平均89.5分(73～95分)。末次随访时患者肘关节屈曲80°～130°(平均113°), 伸直5°～30°(平均15°);前臂旋前62°～75°(平均67°), 旋后50°～90°(平均75°)。结论对于成人肱...     

新型儿童股骨颈系统固定带游离骨块的儿童股骨颈骨折的生物力学性能研究

目的探讨新型儿童股骨颈系统(NP-FNS)固定带游离骨块的儿童股骨颈骨折的生物力学性能。方法将10个Sawbones模型骨随机分成A、B两组(n=5), 全部制作成Pauwels角为70°的Delbet Ⅱ型股骨颈骨折模型, 在骨折近端底部移除一个游离骨块, 模拟带游离骨块的股骨颈骨折。A组模型采用传统倒三角形空心钉固定, B组模型采用NP-FNS固定。将两组模型放置在电子液压力学实验测试机上, 每个标本依次进行静态轴向压缩试验、抗扭转试验和循环载荷试验。记录并比较两组标本的轴向压缩刚度、扭转刚度和最大位移差值。结果 B组模型的轴向压缩刚度[(321.718±5.770)N/mm]和扭转刚度[(1.448±0.079)N·m/°]显著强于A组模型[(266.722±4.788)N/mm、(1.282±0.023)N·m/°], 差异均有统计学意义(P<0.05)。B组模型的循环载荷试验最大位移差值为(0.063±0.038)mm, 显著小于A组模型[(0.117±0.056)mm], 差异也有统计学意义(P<0.05)。结论与传统倒三角形空心钉固定相比, NP-FNS固定带...     

空心螺钉缝线固定治疗髌骨横形骨折的疗效分析

目的探讨空心螺钉缝线固定治疗髌骨横形骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年3月期间解放军总医院第四医学中心骨科医学部收治的70例髌骨横形骨折患者资料。根据张力带构建方式不同分为3组:A组21例, 男8例, 女13例;中位年龄为55.0(48.0, 65.0)岁;采用空心螺钉缝线(Fiber Tape)固定治疗。B组32例, 男15例, 女17例;中位年龄为52.5(41.5, 63.0)岁;采用克氏针张力带固定治疗。C组17例, 男5例, 女12例;中位年龄为55.0(37.0, 65.0)岁;采用Cable Pin系统固定治疗。比较3组患者的手术时间、术中出血量、并发症、二次手术(取出内固定物)率及末次随访时膝关节Lysholm评分、B?stman评分等。结果 3组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义(P > 0.05), 具有可比性。3组患者的手术时间、术中出血量及随访时间比较差异均无统计学意义(P > 0.05)。A组患者的软组织激惹发生率为4.8%(1/21), 二次手术率为4.8%(1/21), 显著低于B组患者[43.8%(14/32)、3...     

手术治疗稳定型与不稳定型老年股骨颈骨折的长期疗效比较研究

目的比较内固定治疗老年稳定型股骨颈骨折与人工髋关节置换术治疗不稳定型股骨颈骨折的长期临床疗效。方法回顾性分析2015年5月至2017年4月期间首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科连续收治的542例老年股骨颈骨折患者资料。根据骨折分型和治疗方式的不同分为两组:稳定(Garden分型为Ⅰ、Ⅱ型及外展嵌插型骨折)组121例, 男28例, 女93例;年龄(77.6±8.1)岁;骨折Garden分型:Ⅰ型20例, Ⅱ型101例, 其中外展嵌插型34例;采用空心钉内固定治疗。不稳定(Garden分型为Ⅲ、Ⅳ型、后倾角>20°的Garden Ⅱ型骨折)组421例, 男130例, 女291例;年龄(78.7±6.9)岁;骨折Garden分型:Ⅱ型14例, Ⅲ型403例, Ⅳ型4例;采用人工髋关节置换术治疗。比较两组患者末次随访时的病死率、再手术率及末次随访时患者的日常活动能力等。结果两组患者除入院血清白蛋白浓度及外周血白细胞计数外, 其余术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。稳定组患者的住院时间[5.0 (4.0, 6.0)d]显著短于不稳定组患者[6.0 (...     

动力髋螺钉加防旋螺钉与3枚空心螺钉治疗股骨颈粉碎性骨折的疗效比较

目的:比较3枚空心螺钉与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)加防旋螺钉治疗股骨颈粉碎性骨折的临床疗效.方法:自2008年1 月至 2012年12月,治疗股骨颈粉碎性骨折67例,根据不同内固定方式分为两组,其中36例采用DHS加防旋螺钉固定治疗(DHS组),男24例,女 12 例,年 龄22~58岁,平均43.7岁;31例采用3枚空心螺钉固定治疗(空心钉组),男22例,女9例,年 龄24~56岁,平均43.0岁.观察并比较两组患者切口大小、手术时间、术中出血量、输血率、术后住院时间、下地行走与患肢负重时间、骨折愈合时间、并发症发生率,采用髋关节Harris 评分对两组患者的功能进行比较.结果:两组患者术后切口均Ⅰ期愈合.两组手术时间、术中出血量、术中输血率及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).切口长度:DHS组(5.00±0.86) cm,空心钉组(3.30±0.57) cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).所有患者获1年以上随访,两组随访时间差异无统计学意义(P>0.05).术后下地行走时间:DHS组为(19.0±3.5) d,空心钉组为(37.0±6.3) d,差异有统计学意义(P<0.01).患肢部分负重时间和完全负重时间:DHS组分别为术后(23.0±7.0) d、(138.0±13.0) d,空心钉组分别为术后(38.0±5.7) d、(164.0±12.0) d,差异均有统计学意义(P<0.01).骨折愈合时间:DHS组为(151±11) d,空心钉组为(162±11) d,差异有统计学意义(P<0.01).末次随访时髋关节Harris 评分:DHS组为(91.0±5.7)分;空心钉组为(85.0±12.0)分,差异有统计学意义(P<0.01).两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于股骨颈粉碎性骨折的治疗,DHS 联合防旋螺钉优于3枚空心螺钉固定,具有术后患肢负重更早,骨折愈合更快,髋关节功能更好的优点.     

经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的 探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效. 方法 2008年1月至2011年3月共收治35例股骨颈骨折患者,男14例,女21例;年龄36～65岁,平均50.5岁.骨折按部位分型:头下型5例,头颈型22例,经颈型3例,基底型5例;按Garden分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型17例,Ⅲ型10例.合并伤:股骨干骨折3例,尺桡骨骨折2例.受伤至手术时间为2～3 d(平均2.5d).所有患者均采用闭合复位经皮3枚空心螺钉固定治疗. 结果 本组患者手术时间平均为45 min,术中出血量平均为15 mL.35例患者术后获1～3年(平均2.5年)随访.骨折愈合34例(97.1％),愈合时间为12 ～ 18个月(平均15个月);骨折不愈合1例(2.9％).末次随访时按髋关节Harris评分标准评定疗效:优29例,良2例,可2例,差2例,优良率为88.6％.2例(5.7％)患者术后24个月发生股骨头坏死.无关节功能受限、严重畸形及感染等其他并发症发生. 结论 经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的愈合率高、疗效良好,其手术操作的关健是早期闭合复位.     

手部钢板固定系统与锚钉缝线固定治疗髌骨下极骨折的疗效比较

目的比较手部钢板固定系统(HPS)与经典锚钉缝线固定治疗髌骨下极骨折的疗效。方法回顾性分析北部战区总医院骨科2018年1月至2019年12月期间收治的56例髌骨下极骨折患者资料。根据内固定方式不同分为两组:A组30例, 男18例, 女12例;年龄为(61.7±11.3)岁;采用HPS固定治疗。B组26例, 男16例, 女10例;年龄为(60.0±10.5)岁;采用锚钉缝线固定治疗。比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后1年疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能及随访期间并发症发生情况等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。A组患者的手术时间[(59.4±10.8)min]显著短于B组患者[(66.5±12.3)min], 差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的手术切口长度、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组与B组患者的骨折愈合时间分别为(11.2±1.8)、(12.1±2.4)周, 术后1年疼痛VAS评分分别为(0.85±0.12)、(0.91±0.14)分, 差异均无...     

股骨近端仿生髓内钉与股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折的近期疗效比较

目的比较股骨近端仿生髓内钉(PFBN)与传统股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2021年4月至10月期间新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心收治的92例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者资料。根据内固定方式不同分为两组:PFBN组46例, 男22例, 女24例;年龄为(75.7±5.2)岁;受伤至手术时间为(3.1±0.4)d;采用PFBN固定治疗。PFNA组46例, 男20例, 女26例;年龄为(75.3±4.2)岁;受伤至手术时间为(3.3±0.5)d;采用PFNA固定治疗。记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折复位质量、术后负重时间、末次随访时髋关节功能及并发症发生情况等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。PFBN组患者的手术时间为(47.3±11.4)min, 显著高于PFNA组患者[(39.2±15.3)min];术后负重时间为(7.9±2.7)d, 显著短于PFNA组患者[(21.2±5.7)d], 差异均有统计学意义(P<0.05)。而PFBN组与PFNA组...     

经骶骨翼髂骨螺钉腰椎-骨盆固定术治疗骶骨骨折

目的探讨经骶骨翼髂骨(sacral ala-iliac, SAI)螺钉腰椎-骨盆固定或三角固定术治疗骶骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年12月至2020年6月期间采用SAI螺钉腰椎-骨盆固定或三角固定术治疗骶骨骨折12例患者的病历资料, 男3例, 女9例;年龄(32.6±15.0)岁(范围13～52岁)。致伤原因:坠落伤11例, 交通伤1例。骶骨骨折Denis分型:Ⅱ型4例, Ⅲ型8例。AO分型(Tile-Muller):C1.3型4例, C3.3型8例;其中C3.3型8例的改良Roy-Camille和Strange-Vognsen分型:Ⅱ型2例, Ⅲ型6例。8例C3.3型患者按Gibbons骶神经损伤评分:3分6例, 4分2例;4例C1.3型无神经损伤。6例患者合并骨盆前环损伤。受伤至手术时间为(19.3±9.2)d(范围6～32 d)。待生命体征平稳后行椎板切除减压和骶神经根减压、骨折复位、SAI螺钉腰椎-骨盆固定或三角固定术, 骨盆前环根据损伤情况决定固定方式。根据Matta标准评价术后骨折复位情况, 末次随访时采用Majeed评分系统和Gibbons骶神经损伤评分系统对...     

机器人辅助导航与徒手经皮空心螺钉治疗中青年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较机器人辅助导航与徒手经皮置入空心螺钉治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2020年5月至2022年5月南方医科大学附属茂名医院创伤骨科采用经皮空心螺钉内固定治疗的53例中青年股骨颈骨折患者资料。其中采用机器人导航置钉25例(机器人组), 男11例, 女14例, 年龄(48.2 ± 11.9)岁;徒手置钉28例(徒手组), 男13例, 女15例, 年龄(48.5 ± 9.8)岁。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中导针钻孔次数、术中透视次数、骨折愈合时间、末次随访时髋关节功能Harris评分及术后并发症等;并依据术后影像学检查评价股骨颈空心螺钉分布的精确度:螺钉与股骨颈轴线偏离度、螺钉间平行度及螺钉至颈皮质距离。结果机器人组与徒手组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。机器人组患者的手术时间[(32.7 ± 4.8)min]、术中出血量[(14.6 ± 4.8) mL]、术中导针钻孔次数[(3.5 ± 0.7)次]及术中透视次数[(7.9 ± 1.4)次]均分别显著少于徒手组[(56.9 ± 11.3)min、(27.0 ± 7.3)...     

不同固定方式对老年股骨转子间骨折患者术后早期负重的影响

随着我国人口的快速老龄化, 老年股骨转子间骨折的发病率日趋上升, 手术为首选治疗方案。目前临床常用的股骨转子间骨折内固定包括动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、Gamma钉、InterTan髓内钉及基于"杠杆重建平衡"理论而问世的股骨近端仿生髓内钉(PFBN), 但不同内固定术后患者的早期负重时间尚无统一理论指导, 本文综述目前老年股骨转子间骨折患者采用DHS、PFNA、Gamma钉、InterTan髓内钉及PFBN等不同内固定物治疗后的早期负重情况, 以期为临床医护人员提供参考。     

F形空心钉与传统3枚平行钉治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的疗效比较

目的:分析比较"F"形空心钉与传统倒三角3枚平行螺钉内固定治疗青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效。方法：2017年1月至2020年1月收治Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者38例，根据置入钉方式的不同将其分为两组，其中A组18例，采用"F"形空心钉固定，男12例，女6例，年龄37~55岁，受伤至手术时间1~3 d。B组20例，采用传统倒三角3枚平行拉力螺钉固定，男12例，女8例，年龄35~55岁，受伤至手术时间为1~3 d。比较两组患者骨折不愈合，股骨头坏死，股骨颈短缩，空心螺钉退出情况，髋关节功能Harris评分，疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）。结果：所有患者获得随访，时间为15~31个月。两组患者在骨折不愈合，股骨颈短缩，股骨头坏死方面差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者在螺钉退出方面差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后12个月时髋关节Harris评分及VAS评分差异均无统计学差异（P>0.05）。结论："F"形与传统倒三角3枚平行空心钉内固定治疗青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折中短期疗效相似，但"F"形空心钉退钉率较低。