吸痰三通管在人工气道患者雾化吸入中的应用

雾化吸入具有消炎、止咳、化痰、湿化气道和解痉平喘等作用.一般情况下,雾化器与患者的连接有口含嘴和面罩2种方式,行机械通气的患者,可将雾化器直接连接在呼吸机送气管路上,后者再与人工气道即气管插管或气管切开导管相连接.而对于建立人工气道未行机械通气者,或机械通气患者在脱离呼吸机带管(人工气道)期间,由于雾化器与人工气道间没有合适的连接装置,导致雾化吸入效果差.鉴此,我科将呼吸机专用吸痰三通管应用于人工气道患者的雾化吸入中,取得了满意的效果.     

吸痰管吸痰拔出困难一例

患者,男,11岁,体重32kg,诊断为左腮腺良性肿瘤。经快速诱导经口腔插入ID为5.0的SHERIDAN塑料气管导管,术中以普鲁卡因静脉复合液和安氟醚静吸复合麻醉维持。手术结束自主呼吸恢复,拟吸痰拔管。塑料吸痰管插入至气管导管下端时受阻,经用力后,始继续送入,接通负压吸痰。吸引毕,吸痰管回拔困难,停作负压吸引也无济于事。此时SpO_2降压85%,吸痰管留在气管导管中影响通气,遂将气管导管连同吸痰管一并拔出,见吸痰管前端嵌卡于气管导管下端的侧孔内。面罩加     

吸痰三通管在人工气道患者雾化吸入中的应用

雾化吸入具有消炎、止咳、化痰、湿化气道和解痉平喘等作用。一般情况下，雾化器与患者的连接有口古嘴和面罩2种方式，行机械通气的患者，可将雾化器直接连接在呼吸机送气管路上，后者再与人工气道即气管插管或气管切开导管相连接。而对于建立人工气道未行机械通气者，或机械通气患者在脱离呼吸机带管（人工气道）期间，由于雾化器与人工气道间没有合适的连接装置。导致雾化吸入效果差。鉴此，我科将呼吸机专用吸痰三通管应用于人工气道患者的雾化吸入中，取得了满意的效果。     

体位转动同时实施人工气道吸痰的效果观察

目的探讨痰液淤积的呼吸衰竭患者建立人工气道早期的有效吸痰策略。方法将231例建立人工气道72h内的RICU患者按入院时间分为对照组(115例)和观察组(116例)。对照组按常规吸痰方法按需吸痰,即评估气道痰液量后为患者行翻身、叩背后吸痰。观察组先行叩背,再将吸痰管插入人工气道后翻身的同时吸痰。观察两组吸痰效果。结果两组吸痰时心率、血压、血氧饱和度等指标比较,差异无统计学意义(均P0.05),观察组72h患者呼吸音和胸部CT片炎性片状影像学改善程度显著优于对照组(均P0.01),吸痰间隔时间显著长于对照组,吸痰次数显著少于对照组(均P0.01)。结论对建立人工气道早期痰液量较多患者实施体位转动同时吸痰的策略安全、有效,能延长吸痰间隔时间,减少患者痛苦,提高吸痰效果。     

人工气道不同湿化方法的应用观察

目的:探讨加温持续湿化气道在气管切开病人中的应用效果.方法:将60例气管切开病人随机分为2组,治疗组30例采用0.9％NS100ml智能输液泵以3ml/h持续恒温泵入,辅以吸痰前气道内注入温生理盐水5-10ml,对照组30例采用0.9％NS250ml应用输液管持续湿化气道.结果:治疗组痰痂形成,肺部感染,气管堵塞及细菌培养例数有显著性差异P＜ 0.05,平均带管时间,平均住院时间缩短,住院费用下降.结论:采用加温持续湿化气道辅以吸痰前滴注温生理盐水效果优于输液管持续湿化气道,符合生理需要,病人舒适.     

视频喉镜在气道管理中应用的进展

视频喉镜是能够提供上呼吸道间接视野的新型气管插管设备。在困难气道管理处理方面．与直接喉镜相比．视频喉镜能够改善声门显露的Cormack—Lehane分级,并能在较短时间内达到相同或更高的气管插管成功率。尽管视频喉镜可获得非常好的声门显露．但是应用视频喉镜时插入和推进气管导管有时可发生失败。到目前为止,尚无确切证据表明在正常或困难气道患者视频喉镜应取代直接喉镜。     

输液泵控制持续湿化对建立人工气道患者呼吸功能的影响

目的:探讨输液泵控制持续湿化对建立人工气道患者呼吸功能的影响.方法:40例因急性脑血管疾病导致通气功能严重障碍而建立人工气道的患者随机分为A、B两组,每组各20例,分别应用输液泵控制进行持续气道湿化、常规气道湿化,记录并比较两组日平均吸痰次数、平均吸痰时间、经皮血氧饱和度、经皮氧分压.结果:A组日平均吸痰次数、日平均吸痰时间均低于B组,差异有高度统计学意义(P均＜0.01)；而经皮血氧饱和度、经皮氧分压(包括吸痰即刻和吸痰后5min)均高于B组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论:应用输液泵控制对建立人工气道患者进行持续气道湿化,对患者呼吸功能的不利影响较小,优于常规湿化法,值得临床推广.     

38例老年病人人工气道意外原因分析及护理对策

目的 提高对人工气道意外的预见性护理及紧急处理能力。方法 回顾性分析38例老年病人人工气道发生意外的情况及其原因。结果 意外情况有导管扭曲，堵塞，脱出，气囊破裂，出血等；主要原因为固定不良，外力牵拉，湿化不良，排痰不畅。机械损伤等。结论 防止人工气道意外，必须加强预见性护理，如加强导管的固定和保护，加强气道湿化与排痰；做好气囊管理，避免机械损伤等。同时掌握应急处理措施，以确保护理安全。     

弹性通气型引导管在困难气管插管中的应用

气管插管术作为人工气道控制和通气最为安全、有效的办法,已常规应用于临床麻醉、重症医学、急诊医学等领域.而困难气管插管仍然是日常遇到的问题,若处理不当常导致严重的直接后果或并发症~([1]).在诸多困难气管插管处理工具中,弹性通气型引导管(boussigmc bougie,以下简称引导管)是一种简捷、安全、高效的器械.我们应用引导管引导插管法成功处理困难气管插管30例,现总结报道如下.     

误剪气管导管气囊连接管补救方法介绍

气管插管、气管切开是全麻以及危重病人抢救时建立人工气道的一种主要方式。护理操作中若不慎将气管导管气囊连接管剪断 ,会立即导致气囊漏气。病人口、鼻以及气管导管气囊以上的分泌物进入气管内发生呛咳 ,严重者导致误吸。对于正在行机械通气的病人 ,可使整个通气环路漏气 ,气道压降低达不到设定的潮气量 ,呼吸机不能正常工作 ,影响通气效果 ,严重威胁病人的生命安全。此时 ,常规的处理方法是立即为病人充分吸痰后更换新的气管导管。更换导管给医务人员增加了操作技术上的难度 ,而且在更换导管的过程中易出现插管困难、窒息、吸入性肺炎等…     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。