切开复位内固定治疗不稳定骨盆骨折

目的评价复合固定技术治疗不稳定性骨盆骨折的治疗效果。方法回顾性研究48例骨盆骨折。男32例,女16例,平均38岁。Tile骨盆骨折分型:B1型11例,B2型13例,B3型5例;C1型9例,C2型6例,C3型4例。采用重建钢板前环及髋臼骨折复位内固定术,后环采用骶骨钉或骶骨棒等稳定骨盆后环的解剖结构,或者联合应用。结果48例中46例恢复行走功能,无下肢不等长,骨盆畸形基本纠正。结论根据骨折分型和患者的具体情况,选择适当的手术入路和内固定器械,手术固定不稳定型骨盆骨折满意效果。     

开放复位内固定治疗不稳定型骨盆骨折(附25例报告)

【目的】探讨不稳定型骨盆骨折的手术治疗方法和效果。【方法】25例骨盆骨折按Tile分类,其中B2型5例,B3型9例及C型11例,选用不同手术入路显露后,单独或合并使用重建钢板等内固定,对其疗效进行回顾性分析。【结果】25例中21例获得随访,随访时间7个月至5年,平均3.2年。2例切口延迟愈合,骨折均获愈合,肢体和关节功能恢复良好。【结论】开放复位内固定是治疗不稳定型骨盆骨折的有效方法,合理选择手术入路和内固定方式,可获满意疗效。     

AF系统复位固定加植骨治疗胸腰椎不稳定性骨折

【目的】总结分析运用AF系统复住固定加植骨治疗胸腰椎不稳定性骨折的临床效果。【方法】采用AF系统复位固定加植骨治疗32例胸腰椎不稳定性骨折，随访总结手术疗效。【结果】随诊5～38个月，平均23．6个月，疗效满意．优良率90．2％。【结论】AF系统复位固定加植骨是治疗胸腰椎不稳定性骨折较好的方法，具有操作相对简单，复位良好。固定安全可靠。椎体前缘高度恢复理想。cobb，s角矫形充分等优点。     

肱骨近端三、四部分骨折手术、非手术治疗的疗效比较

【目的】探讨三种不同治疗方法肱骨近端三、四部分骨折治疗的疗效。【方法】32例肱骨近端四部分骨折患者,分别采用手法复位石膏外固定（A组,19例）、切开复位克氏内固定针（B组,16例）、解剖钢板内固定（C组,20例）治疗。对患者术后功能恢复情况等进行比较分析。【结果】随访7～58个月,平均35个月;B组和C组肩关节功能评价高于A组（P〈0．05）,而C组功能评价要高于B组（P〈0．05）。【结论】手术治疗肱骨近端三、四部分骨折,手术治疗对肩关节功能恢复更有利,解剖钢板内固定比克氏针内固定效果更好。     

一例骨盆骨折行闭合复位内固定的手术配合

骨盆骨折分稳定性骨折和不稳定性骨折两种。对于不稳定性骨折的治疗，关键在于整复骶髂关节脱位和骨盆的变位，最大限度地恢复骨盆环的原状。以往骨盆不稳定性骨折的治疗多以切开复位内固定外固定架固定治疗为主。此例骨盆骨折患者为不稳定性骨折，我院首次采用闭合复位内固定手术治疗，疗效满意。现将手术配合体会报告如下。     

骨盆外固定支架联合股骨髁上骨牵引治疗不稳定性骨盆骨折

目的探讨骨盆外固定架联合股骨髁上骨牵引治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效。方法对32例不稳定性骨盆骨折患者均采用骨盆外固定架联合股骨髁上骨牵引治疗。根据Hannover骨盆功能及影像学评分标准,评价患者临床治疗的优良率、骨折愈合及并发症的发生情况。结果32例患者均顺利完成手术,无死亡病例。31例患者获随访（1例失访）,随访时间3~6个月,平均4个月。术后1．5-6个月均达到骨性愈合。其中9例患者出现固定针眼处感染,感染率为28．1％;1例出现髂骨翼固定针处劈裂骨折,2例出现固定针松动,1例B2型损伤未达满意复位,1例C2型损伤患者愈合后耻骨联合移位0．5cm,并发症发生率为15．6％。根据Hannover骨盆功能及影像学评分：优良率为93．7％。结论骨盆外固定支架联合股骨髁上骨牵引治疗不稳定性骨折是一种简单、有效及可靠的方法。     

不稳定型髋臼骨折的手术治疗

【目的】探讨不稳定型髋臼骨折手术治疗的效果。【方法】本组36例不稳定型髋臼骨折均采用AO分类法分型并行骨盆重建钛板内固定手术治疗。【结果】36例均获随访,随访0.25~5.33年,平均随访2.6年,髋臼骨折患者的疗效评定按美国矫形外科研究院评价标准:优20例,良11例,可3例,差2例。优良率为86.1%。【结论】伤后早期手术解剖复位和钛板内固定治疗不稳定型髋臼骨折可达到减少并发症,缩短康复期和降低致残率的目的。     

垂直不稳定型骨盆骨折的治疗

目的对垂直不稳定的骨盆骨折采用手术治疗，减少并发症及后遗症，提高疗效。方法对17例垂直不稳定骨盆骨折患者采用后入路骶髂关节复位后，空心螺纹钉内固定，稳定骨盆。结果17例垂直不稳骨盆骨折患者，随访8个月～4年6个月。参考Matta评定标准：优12例，良3例，差2例。结论应用空心螺纹钉治疗骨盆垂直不稳定型骨折疗效好。     

经髂腹股沟入路重建钢板固定治疗骨盆骨折46例效果分析

目的探讨经髂腹股沟入路重建钢板固定治疗骨盆骨折的临床效果。方法对46例不稳定骨盆骨折采用经髂腹股沟入路切开复位内固定术,随访观察骨折愈合情况。结果本组骨折按Tile分型为B1型5例,B2型8例,B3型5例;C1型10例,C2型13例,C3型5例。术后经6～60个月随访,无感染、血管神经损伤等手术并发症,骨折均愈合。根据Majeed骨盆骨折评价标准,疗效优23例,良18例,可5例,总优良率89.1%。结论经髂腹股沟入路重建钢板固定治疗骨盆骨折,复位更直观,术中无须变换体位,方便手术操作,同时可避免严重医源性损伤,有效恢复骨盆的稳定性,远期效果好,致残率低。     

后路腰-骶-骨盆固定系统联合前路重建钢板治疗Tile C型骨盆骨折

Tile C 型骨盆骨折,骨盆前后环均遭到严重的破坏,合并骶骨骨折或骶髂关节脱位,手术复位及固定困难,采用的手术方法及内固定器材多样,效果参差不齐.本科2008 年7 月至2011 年1 月,对23 例Tile C 型骨盆骨折患者,采用后路CDHORIZONTMLEGACYTM CMAS 腰- 骶- 骨盆固定系统联合前路重建钢板治疗,效果满意.报告如下.     

股骨髁间骨折的外科治疗

【目的】探讨股骨髁间骨折的手术疗效。【方法】2000年6月至2007年3月手术治疗股骨髁间骨折58例，按Merchan等提出的评定标准对其疗效进行分析评定。【结果】本组手术时间（75±15．4）min，手术出血量（565±35．8）mL，无手术死亡病例发生，随访时间3．4～14．2个月，平均4．7个月。58例全部骨性愈合，其中优25例，良25例，可5例，差3例。优良率86．21％。【结论】合理选择内固定器材、坚强固定和早期膝关节功能锻炼可提高疗效，获得满意效果。     

复杂类型髋臼骨折的手术治疗效果及其相关因素分析

[目的]探讨复杂类型髋臼骨折手术治疗的效果并分析影响疗效的相关因素。【方法】选择2000年1月至2008年1月收治复杂类型髋臼骨折48例。术中采用Kocker—Lagenbach入路19例,髂腹股沟入路6例,前后联合入路23例,均采用A0重建钢板和螺钉内固定。评估其手术治疗效果。根据可能影响临床疗效的影响因素进行分组,采用Logistic回归分析影响疗效因素。【结果】本组全部获随访,随访时间10～68个月,平均29．7个月,本组术后功能优良率72．92％。年龄、手术时机、复位质量和创伤性关节炎与复杂类型髋白骨折术后功能评分结果有关（P〈0．05）。多因素分析结果显示手术时机、复位质量和创伤性骨关节炎是影响复杂类型髋臼骨折术后功能恢复的独立危险因素。【结论】切开复位内固定治疗复杂类型髋臼骨折疗效满意。手术时机、复位质量和创伤性骨关节炎是影响复杂类型髋臼骨折术后功能恢复的独立危险因素。     

闭合复位石膏夹板固定治疗桡骨远端各类型骨折的疗效比较

【目的】探讨闭合复位石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折的疗效。【方法】回顾性分析闭合复位石膏夹板固定治疗100例桡骨远端骨折的临床资料。根据骨折的A0分型分为三组,其中A型35例（A组）,B型34例（B组）,C型31例（C组）,比较三组影像学测量参数及临床评分。【结果】所有患者均获得为期12个月随访,骨折愈合时间为7（6～8）周,在末次随访的臂-肩-手功能障碍评分和掌倾角、尺偏角方面,组间比较差异有显著性（P〈0．05）,满意度评分方面,三组间比较A组和B组显著优于C组,A与B组差异无显著性（P〉0．05）。【结论】采用闭合复位石膏夹板固定治疗AO-C型桡骨远端骨折的疗效劣于A或B型患者。要想实现更佳的功能及影像学效果建议手术复位固定治疗。     

移位髋臼骨折治疗方法探讨及疗效分析（附33例报告）

【目的】探讨移位髋臼骨折的手术方法与疗效。【方法】回顾性分析2000年10月至2006年6月切开复位内固定治疗移位髋臼骨折33例,按Letournel—Judet分型简单骨折23例,复杂骨折10例。Kocher-Langenbeck入路25例、髂腹股沟入路5例、前后联合入路3例。首先处理关节腔内游离骨块,将负重区关节软骨下压缩骨折或翻转骨折复位,然后纠正骨折端旋转分离移位,复位后采用重建钢板内固定。[结果]30例患者随访13～80个月（平均51个月）,根据Matta解剖学评分,解剖复位28例,复位欠佳3例,复位不满意2例;根据D’Aubigne-Postel功能评定标准：优20例,良6例,可4例,差3例。【结论】移位髋臼骨折应尽早手术,骨折类型、股骨头软骨面损伤程度、手术时间以及骨折复位质量是影响预后的主要因素。     

骨科损伤控制在不稳定型骨盆骨折救治中的应用

【目的】探讨骨科损伤控制在不稳定型骨盆骨折救治中的临床效果。【方法】回顾性分析2007年1月至2014年1月本院收治的22例不稳定型骨盆骨折患者资料。骨折按T ile分型：B1型2例,B2型4例,B3型5例;C1型5例;C2型3例,C3型3例;损伤严重度评分（Injury severity score ,ISS）≥25分,平均34．5分。22例患者入院后立刻限制性容量复苏,维持平均动脉压（MAP）在80～90 mmHg水平,随即行损伤控制性手术,控制骨盆出血,术后持续复苏,患者生理状况允许后,按计划进行确定性手术。【结果】成功救治18例,死亡4例,其中2例死于失血性休克,1例死于多器官功能衰竭（MOF）,1例死于肺动脉栓塞。18例成功救治者均得到随访,随访时间3～30个月,平均随访时间24个月。按Matta标准评定疗效：优9例,良6例,可2例,差1例,优良率83．3％。【结论】骨科损伤控制应用于不稳定型骨盆骨折救治,可提高患者的存活率及整体疗效,有效预防和减少并发症。     

三种术式治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

【目的】探讨三种术式治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果。【方法】本组66例,均为GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,分别采用A组：肘后侧经肌入路内固定（35例）,B组：肘外侧入路内固定（24例）,C组：肘后侧经骨入路内固定（7例）。术后3～4d开始功能锻炼。随访6～36个月。【结果】根据Flynm临床功能评定标准,A、B、C三组优良率分别为82．8％（29／35）,79．1％（19／24）,71．4％（5／7）。经X^2检验,A、B组疗效差异有显著性（P〈0．05）,A、C组疗效差异无显著性（P〉0．05）。【结论】B术式术后畸形严重,C术式可能影响尺骨鹰咀的发育及退行性肘关节痛。仍主张采用传统A术式治疗Gartlandm型肱骨髁上骨折。     

外固定支架治疗儿童不稳定性骨盆骨折

目的：探讨外固定支架治疗儿童不稳定性骨盆骨折的临床效果。方法：2005年1月～2006年10月共收治4例儿童不稳定性骨盆骨折患者,骨盆骨折类型（Tiles分型）：B型3例,C型1例。经抗休克等处理待病情稳定后,于伤后4～7d行骨盆外固定支架治疗。结果：术后第3～5d,4例患儿的疼痛均有不同程度的减轻,能带支架部分负重。术后8～10周取除外固定支架。随访6～12个月。按照Cole等骨盆骨折效果评分表进行功能评价,4例均为优。结论：儿童不稳定性骨盆骨折选择适当的手术治疗方法,可取得良好的治疗效果。     

25例开放性Ⅲ型Pilon骨折手术疗效分析

【目的】探讨治疗开放性Ⅲ型Pilon骨折的有效方法及临床疗效。【方法】回顾分析2003年9月至2008年9月收治的25例Ⅲ型Pilon骨折的手术治疗情况。患者平均年龄38（18～59）岁,其中15例严重开放性骨折行超踝关节外固定支架固定,10例软组织损伤较轻开放性骨折行有限开放复位内固定＋组合外固定支架固定。术后随访6～30个月。【结果】根据Mazur评定标准,优7例,良12例,可4例,差2例。优良率为76％。【结论】加强周围软组织的保护、制定合适的治疗方案是治疗开放性Ⅲ型Pilon骨折成功的关键。     

骨盆外固定架在不稳定型骨盆骨折中的应用

目的：探讨骨盆外固定架治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果。方法：自2000年5月～2004年5月采用骨盆外固定架治疗不稳定型骨盆骨折18例，Tile 1型8例、B2型4例、C1型2例、C2型3例、C3型1例。果：平均随访10．5月，根据骨折复位、疼痛、步态、肢体长度，髋关节活动度等分为优、良、可、差4级，优良率为88.9％。结论：骨盆外固定架治疗骨盆骨折操作简单，有利于抗休克治疗，其临床疗效确切。     

影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素分析

【目的】探讨影响胫骨piton骨折手术疗效的相关因素。【方法】回顾性分析2005年1月至2008年12月间在本院行手术治疗的单侧胫骨pilon骨折患者18例,根据R0edi-Allgower分型,Ⅱ型8例,Ⅲ型10例;8例行切开复位钢板内固定,10例行有限切开固定并辅以石膏托外固定。【结果】术后平均随访11～38（22．3±1．5）个月。采用Mazur评分系统评估手术疗效,其中可8例（1I型5例,111型3例）;差10例（Ⅱ型3例,Ⅲ型7例）。术后发生创面不能闭合1例;切口感染4例,2例开放性骨折出现表浅感染,2例闭合性骨折出现深部感染;关节退行性变10例,其中3例出现较严重的踝关节内翻;关节强直11例。【结论】胫骨Pilon骨折的手术疗效与骨折类型、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等因素有关。