血液灌流联合连续性静脉静脉血液滤过救治铁树果中毒一例

苏铁(Cycas Revolute Thunb)是现存于地球上的最古老种子植物,铁树果为苏铁科植物苏铁的种子,包括种皮和种仁,其中种仁又分为外种皮、中种皮和内种皮[1-2].食用铁树果致中毒的病例已有报道[3],但临床救治经验还有待积累;且铁树果的致癌作用及远期毒理效应尚不确定.     

连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的临床观察

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)治疗重度有机磷中毒(ASOPP)的临床疗效。方法:回顾性分析126例ASOPP患者资料,根据治疗方式分为CVVH+HP组(n=60)和HP组(n=66)。观察疗效和治疗情况,记录患者治疗前(T1)及治疗后4h(T2)、24h(T3)、72h(T4)时血清胆碱酯酶(CHE)水平,比较两组T1、T3时血清炎症因子[白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]以及对肝肾损伤相关指标[胱抑素(CysC)、前白蛋白(PA)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]水平差值,观察并发症发生情况。结果:CVVH+HP组痊愈率为93.33%,高于HP组的78.79%(P<0.05);两组反跳发生率差异无统计学意义(P>0.05)。CVVH+HP组阿托品、氯解磷定用量分别为(143.37±18.72)mg、(10.28±2.62)g,少于HP组的(154.18±21.47)mg、(19.57±4.31)(均P<0.05);CVVH+HP组昏迷时间、住院时间分别...     

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗重度有机磷农药中毒42例临床分析

正1资料与方法1.1一般资料2007年1月—2011年5月本院收治的重度急性有机磷农药中毒(acute organophosphorous pesticide poisoning,AOPP)患者42例,其中男性18例,女性24例,平均年龄(54.5±12.8)岁,口服敌敌畏14例、乐果12例、     

连续性静脉-静脉血液滤过联合血流灌洗在急性有机磷中毒救治中的应用观察

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过联合血流灌洗在急性有机磷中毒(AOPP)救治中的应用效果。方法选取2020年3月至2021年3月在河南科技大学第一附属医院急诊就诊的80例AOPP患者为研究对象,按照治疗方法分为A组46例和B组34例。两组患者均予包括血液灌流(HP)在内的常规治疗,A组患者加用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)疗法,比较治疗后两组患者的胆碱酯酶(ChE)活性恢复时间、昏迷时间、并发症发生率、心肌损伤指标、肝肾功能指标及氧化应激指标。结果治疗后,A组的ChE活性恢复时间、昏迷时间短于B组,并发症发生率低于B组(P<0.05);A组的心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、血浆脑钠肽前体(NT-proBNP)水平低于B组(P<0.05);A组的血肌酐(SCr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平低于B组(P<0.05);A组的超氧化物歧化酶(SOD)水平高于B组,丙二醛(MDA)及过氧化脂质(LPO)水平低于B组(P<0.05)。结论采用HP及CVVH联合治疗可以有效清除细胞毒性物质,保护心、肝肾功能,降低并发症发生率,从而提高治疗效果,改善预后。     

血液灌流联合连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎（SAP）病情凶险、预后差,病死率高达50％左右,而造成SAP早期死亡的主要原因是多器官功能衰竭。近年来随着对SAP发病机制认识的深入,血液灌流联合连续性血液滤过治疗在SAP中的治疗作用日益受到重视。我院从2006年1月始采用血液灌流联合连续性血液滤过治疗SAP患者26例,取得较好疗效。现报告如下。     

血液灌流联合静脉-静脉血液滤过治疗重症药物或毒物中毒38例

目的总结应用血液灌流联合静脉—静脉血液滤过（VVH）治疗重症药物或毒物中毒的经验。方法对应用Baxter BM25透析机进行血液灌流联合VVH床边治疗的38例重症药物或毒物中毒的病人的临床资料进行回顾性分析。结果36例（95%）治愈,2例死亡;血液灌流联合VVH治疗46例次,除开始1例次灌流器凝血外,无其他不良反应。结论血液灌流联合VVH治疗药物或毒物中毒效果良好,设备简单,可在床边进行,适合在ICU及普通病房开展。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性高钠血症

目的：探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVHF）治疗急性高钠血症的作用和疗效。方法：分析7例高钠血症患者25例次CVVHF治疗的临床资料,观察治疗前后血钠及其纠正速度、肌酐、血渗量和血气的变化及血压、心率等改变。结果：采用CVVHF平均治疗40h,治疗后患者血钠、肌酐、血渗量明显下降（P〈0．01）。5例昏迷者中2例意识有所好转,1例抽搐症状消失,1例死亡;2例意识模糊者治疗后恢复正常。APACHEⅡ评分显著降低（P〈0.01）。结论：CVVHF治疗高钠血症血流动力学稳定、有效,可作为治疗急性高钠血症新的途径。     

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征临床观察

目的观察血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对多器官功能障碍综合征（MODS）患者的疗效。方法 28例MODS患者行HP＋CVVH治疗,观察治疗前后生命体征、血尿素氮、肌酐、动脉血氧分压及氧合指数、电解质、酸碱平衡、细胞炎症因子的变化。结果与治疗前比较,患者生命体征好转,血尿素氮、肌酐显著下降,动脉血氧分压及氧合指数显著升高,高钾血症、酸中毒得到纠正。结论 HP＋CVVH治疗CVVH能有效缓解MODS患者的临床症状,改善患者脏器功能,纠正电懈质紊乱、酸碱失衡,能有效提高MODS抢救成功率。     

连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭效果分析

目的:评价连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)用于急性有机磷农药中毒(AOPP)合并呼吸功能衰竭的治疗效果。方法:选取2013年6月-2015年6月本院急诊抢救的AOPP合并呼吸功能衰竭患者34例,随机分为对照组(17例)和观察组(17例),两组均给予常规治疗及机械通气,在此基础上对照组采用HP治疗,观察组采用HP+CVVH治疗。比较两组的治疗效果。结果:观察组阿托品用量、机械通气时间、昏迷至清醒时间、Ch E活性恢复时间以及ICU停留时间均显著优于对照组(P0.05);观察组治愈率为70.59%,显著高于对照组的41.18%(P0.05);两组死亡率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为20.59%,显著低于对照组的17.65%(P0.05)。结论:CVVH与HP联合治疗,可有效改善AOPP合并呼吸功能衰竭患者的临床症状,提高治愈率,缩短治疗时间,减少并发症的发生,是一种安全、有效的治疗方案,值得推荐。     

连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭效果分析

目的:评价连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)用于急性有机磷农药中毒(AOPP)合并呼吸功能衰竭的治疗效果。方法:选取2013年6月-2015年6月本院急诊抢救的AOPP合并呼吸功能衰竭患者34例,随机分为对照组(17例)和观察组(17例),两组均给予常规治疗及机械通气,在此基础上对照组采用HP治疗,观察组采用HP+CVVH治疗。比较两组的治疗效果。结果:观察组阿托品用量、机械通气时间、昏迷至清醒时间、Ch E活性恢复时间以及ICU停留时间均显著优于对照组(P<0.05);观察组治愈率为70.59%,显著高于对照组的41.18%(P<0.05);两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为20.59%,显著低于对照组的17.65%(P<0.05)。结论:CVVH与HP联合治疗,可有效改善AOPP合并呼吸功能衰竭患者的临床症状,提高治愈率,缩短治疗时间,减少并发症的发生,是一种安全、有效的治疗方案,值得推荐。     

血液灌流联合连续性血液净化治疗急性重症中毒

药物和毒物中毒是临床上常见的急症，大部分患者经过一般内科处理（包括洗胃、输液、利尿、使用对抗药物）得以治愈。但对于中毒原因并不清楚、无特效拮抗剂、病情危重、肝肾功能可能存在障碍、自身清楚毒物能力受限制的患者，我们采用血液灌流（hemoperfusion，HP）联合连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）治疗，     

血液灌流联合连续性静脉静脉血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效分析

目的评估传统治疗基础上血液灌流(Hemoperfusion,HP)联合连续性静脉静脉血液滤过(ContinuousVeno-Venous Hemofiltration,CVVH)与单独使用CVVH治疗脓毒血症合并急性肾损伤的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照实验方式于2010年7月～2011年11月纳入脓毒血症合并急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)患者,符合纳入标准后随机分配至HP联合CVVH的实验组及单独使用CVVH的对照组。实验组将血灌器串联于滤器后同时进行2h治疗后拆除血灌器继续行CVVH治疗,24h后再次行血液灌流,重复进行至少3次。两组患者分别于治疗前(0h)及治疗第72h采血检测TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10浓度。每日记录生命体征、血红蛋白浓度(Hb)和血小板计数(Plt)。比较两组60天生存率、ICU住院时间和肾功能恢复时间等指标。结果两组共纳入患者45例,实验组24例,对照组21例。实验组60天存活率为13/24(54.2%),对照组60天存活率为10/21(47.6%),两组比较无统计学差异(P>0.05)。存活患者ICU住院天数两组无显著差异[(18.8±10.5)d vs.(28.8±10.2)d,P=0.392]。存活患者肾功能恢复天数,实验组显著低于对照组[(7.4±5.4)d vs.(25.5±15.7)d,P=0.019]。治疗前两组血TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10浓度无显著差异,治疗第72h时,实验组血清TNF-α、IL-1水平显著下降,对照组患者血清IL-1水平显著下降。两组患者均无不良事件发生。结论与单独CVVH相比较,HP联合CVVH能更加有效的清除炎症介质,有助于肾功能的早期恢复。     

连续性静脉-静脉血液滤过串联血液灌流治疗多器官功能障碍综合征

目的：探讨连续性静脉-静脉血液滤过（continuous venous-venous hemofiltration,CVVH）串联血液灌流治疗多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）患者的临床疗效。方法：对2009年1月～2010年12月收治于我院的37例MODS患者行CVVH联合血液灌流治疗,观察治疗效果。结果：经过治疗,患者的体温、呼吸频率、心率等分别为（36.9±0.4）℃、（25.1±4.6）次/min、（95.6±14.2）次/min,均有显著性降低（P〈0.05）;平均动脉压为（85.7±7.5）mm Hg,显著升高（P〈0.05）;Na＋、K＋、BUN、Scr、IL-8、TNF-α等生化指标分别为（132.2±8.8）mmol/L、（4.06±0.68）mmol/L、（19.1±5.2）mmol/L、（386.4±132.7）μmol/L、（31.9±7.3）ng/L、（46.4±6.8）ng/L,均有显著性降低（P〈0.05）。结论：CVVH联合血液灌流治疗MODS患者,能有效缓解患者的临床症状,改善患者的器官功能,且无明显不良反应,是一种较为理想的治疗方法。     

机械通气联合连续性高容量静-静脉血液滤过救治急性呼吸窘迫综合征25例

目的 观察机械通气联合连续性高容量静-静脉血液滤过救治急性呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 对25例急性呼吸窘迫综合征患者采用机械通气联合连续性高容量静-静脉血液滤过救治.结果 25例患者经积极采用机械通气联合连续性高容量静-静脉血液滤过等方法治疗,19例病情明显好转,转普通病房继续巩固治疗,5例因多脏器功能衰竭死亡,1...     

连续性静脉-静脉血液滤过与血液灌流新的连接方式对血液滤过器的影响

目的：探讨血液灌流（HP）与连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）新的连接方式对血液滤过器的影响。方法：行血液滤过联合血液灌流（CVVH+HP）治疗的重症患者12例,比较血液灌流前后血液滤过器压力参数变化及凝血情况,比较单行CVVH和CVVH+HP时血液滤过器寿命及溶质清除效果。结果：与血液灌流治疗前相比,治疗后1 h、2 h及治疗结束后血液滤过器输入压、滤过器压、废液压、压力降及跨膜压的变化差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后1 h、2 h回输压较治疗前降低,差异有统计学意义（P<0.05）。单行CVVH 39例次,滤过器寿命51.15±11.65 h,CVVH+HP 21例次,滤过器寿命49.14±12.38 h,两者差异无统计学意义（P>0.05）。单行CVVH组治疗后白介素6、C反应蛋白水平较治疗前下降,但差异无统计学意义（P>0.05）。CVVH+HP组治疗后白介素6(218.93±179.86 pg/mL vs152.84±153.88 pg/mL)和C反应蛋白水平（124.30±43.13 mg/L vs 100.02±51.08 mg/L）较...     

连续性血液滤过加血液灌流治疗中毒疗效观察

目的观察连续性血液滤过加血液灌流治疗对中毒患者的疗效。方法对明确诊断为中毒的患者行连续性血液滤过加血液灌流治疗,在治疗前后分别抽取血标本送检毒物定性及定量分析,比对前后2次结果。结果共收治12例稀料中毒患者,全部为男性,平均经过连续性血液滤过加血液灌流治疗（4.5±1）次,平均灌流时间（2.5±1.1）h。11例治愈出院,其中1例因为家属及患者本人提供的病史不准确,延误了最佳治疗时机,治疗无效死亡。结论连续性血液滤过加血液灌流治疗对中毒患者的疗效明显,治疗前患者血中毒物平均浓度为（4420±905）mmol/L,治疗后为（138±99）mmol/L,治疗前后血液中毒物的浓度明显下降。值得推广应用。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性重症低钠血症7例

低钠血症是较常见的电解质紊乱,急性重症低钠血症是指血清钠＜115 mmol/L以下,并可引起一系列严重临床症状,临床上死亡率较高.我院2002年6月起运用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性重症低钠血症 7例,取得较好效果.现报告如下.     

连续性血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的：研究连续性血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：回顾性分析2009年1月～2012年12月我院重症医学科救治的重症急性胰腺炎（ SAP）患者的临床资料。结果：16例采用连续性血液滤过联合血液灌流治疗（CVVH /HP）的患者,血生化指标均较治疗前明显改善。其中14例好转出院,存活率87．5％,死亡1例,转外科手术治疗1例。结论：重症急性胰腺炎在常规治疗的基础上采用连续性血液滤过联合血液灌流治疗（ CVVH /HP）可明显改善患者预后。