甲状腺激素制剂的药理与临床应用

一、甲状腺制剂的药动学基础三碘甲状腺原氨酸(T_3)口服后90%由胃肠道吸收,入血后与血浆蛋白结合的较松驰,游离型较多,故作用快而强。T_3的生物学效应比T_4强2.5～3倍.T_3口服吸收很快,两小时后血中浓度达高峰.血中半衰期为1.4天,排泄较快,故作用维持时间较短.四碘甲状腺原氯酸(T_4)口服后40～75%经胃肠道吸收,入血后与血浆蛋白结合牢固,游离型较少,所以作用发生较慢。每天仅有10%的T_4被代谢,因此T_4作用维持时间较长,正常人T_4的血浆半衰期为6～7天;甲低时9～10天,甲亢者3～4天。由     

促甲状腺激素检测在临床中的应用

本文用化学发光法测定了甲亢及甲减患者血清促甲状腺激素（TSH）含量,报告如下. 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 2004年我院内分泌科门诊和病房确诊的甲亢患者210例与甲减患者30例. 　　1.2 方法采用化学发光法测定.用于测定TSH、FT3、FT4的试剂均由Bayer公司提供;仪器为Plus-180型,由北京佳康公司提供.     

自制甲状腺激素血清质控品的临床应用

目的探讨自制血清质控品在临床实验室甲状腺激素检测室内质量控制工作中应用的可行性。方法把甲状腺激素检测结果高值患者血清,按一定比例与健康人群血清混合,配成血清质控品,分装后-20℃保存,每次和原装配套质控品同时检测游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺微球蛋白抗体(TMA)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)等6项甲状腺激素项目,检测前观察质控品外观,连续检测6个月,观察其稳定性;利用EXCELL做J-L图,统计6个月内各项目均值、CV和失控次数,评价其在室内质量控制应用中的价值。结果 6个月内自制血清质控品冻溶后外观澄清透明、无沉淀及浑浊;第1、3、6、10、15、30、45、60、90、120天各项甲状腺激素量值未见明显变化;与原装质控品相比,CV值较低。在应用室内质量控制的6个月中,各项目第1、3、6个月及6个月累计结果无明显差异;项目均值及6个月累积均值间比较,未出现漂移或趋势变化;项目CV和累积CV均在控制允许范围内(CV1/3倍总误差);6个月室内质控工作中出现4次失控:13s2次,22s1次,R4s1次。结论自制甲状腺激素血清质控品冷冻保存有较好的稳定性,可替代其进口质控品;在日常室内质控活动,通过EXCELL作J-L图能检测结果的精密度,发现不稳定因素,及时纠正处理以确保甲状腺功能检测结果可靠,有一定的临床应用价值。     

儿童促甲状腺激素地区性参考区间建立与临床应用

目的：建立河北省儿童促甲状腺激素（TSH）及甲状腺素（T3、T4、FT3、FT4）参考区间,并应用于临床筛查儿童甲状腺疾病。方法：选择黄骅市、保定市、张家口市健康儿童,测定血清中TSH、T3、T4、FT3、FT4,建立参考区间。分别将新建立的参考区间与试剂盒提供的参考区间作为实验室诊断标准,分析诊断三个地区800例儿童的甲状腺疾病发病情况。结果：建立的河北省儿童促甲状腺激素及甲状腺激素参考区间是：TSH 0.50-6.88μIU/ml,T30.52~2.36 ng/ml,T445.28~127.42 ng/ml,FT32.30~10.29 pmol/L、FT47.99-24.88 pmol/L。800例儿童采用该参考区间作为诊断标准,共检出45例异常结果;采用试剂盒提供的参考区间作为诊断标准,共检出120例异常。结论：该参考区间为河北省儿童促甲状腺激素提供了基础性数据,有利于儿童亚临床甲状腺减退的监测工作。     

血清游离甲状腺激素放免测定临床应用价值的探讨

用国产放免试剂盒测定了各种甲状腺功能状态患者血清FT_3、FT_4水平,并与其他几项参数进行了对比。对甲状腺功能体外试验的优选程序进行了讨论和评价。     

抑郁症患者甲状腺激素水平测定及其临床应用

目的　测定60例抑郁症患者甲状腺激素水平,探讨其对抑郁症的临床意义。方法　采用酶免分析法分别测定60例精神抑郁症患者(其中单相抑郁症28例、双相抑郁症32例)和30名正常对照组游离甲状腺激素(FT3、FT4 )和促甲状腺激素(TSH)浓度。结果　双相抑郁症组血清FT3 浓度[ (2. 09±1. 01)pg/ml]明显低于单相抑郁症组[ (2. 90±1. 31)pg/ml,P<0. 01]。结论　甲状腺激素FT3 水平降低提示可能是双相抑郁症的一个生物学指标。     

磁酶免方法检测甲状腺激素及临床应用

1磁酶免方法简介 该方法是磁性微珠(红细胞直径大小)分离技术和酶联免疫技术综合而成的定量测定系统.磁性微珠连接的单克隆抗体(免疫磁珠)与相应的标本抗原结合后,在磁铁磁力的作用下,特异性结合的抗原与其它物质分离,再通过酶联免疫显色反应测定抗原含量,从而克服了放免和普通96孔酶联免疫测定方法的缺点,该方法具有以下优点:     

六西格玛度量在甲状腺激素检测项目质量评价中的应用

目的应用西格玛(σ)性能验证对甲状腺激素检测项目进行性能评价,结合质量目标指数(QGI)查找导致部分项目性能不佳的原因,为提高甲状腺激素项目的质量提供整改方向。方法收集该实验室2017年室内质控和参加原卫生部临床检验中心室间质评(EQA)的数据,以我国行业标准和生物学变异导出的"适当"总允许误差(TEa)为质量目标,将实验室长期质控累积变异系数(CV)作为估计值,甲状腺激素检测项目EQA的百分差值作为实验室的偏倚估计(Bias),使用医学信息网提供的软件操作,分别计算σ值和绘制σ性能验证图,评价检验项目并设计质量控制方案。计算QGI值,查找导致性能不佳的主要原因,指导质量改进。结果不同质量目标有不同的σ值、不同的质控方案及不同的改进措施。结论应用6σ度量分析室内质控、室间质评数据能更全面有效地评价甲状腺激素项目的性能指标,有助于实验室发现问题,采取措施,持续改进检验质量。     

BAS-ELISA法测定人甲状腺激素的方法学评价

目的用生物素亲和素定量酶联免疫吸附法(Biotin-AuidinsystemELISA简称BAS-ELISA)测定血清总甲状腺素(TotalThyroxineTT4)和总三碘甲腺原氨酸(Totel3,5,3'TriodothyronineTT3),以对该方法进行统计学评价。方法以临床血清标本为检测标本,用BAS-ELISA法测定血清中的TT3和TT4,观察其灵敏度,线性试验及线性范围,精密度、回收率、干扰率,并与放射免疫法(RadioimmunoassayRIA)对比。结果TT3,TT4的灵敏度分别为0.3mmol/L,25.7nmol/L。线性范围0.3～8.0nmol/L,25.7～411.3nmol/L。二种浓度的TT3和TT4的批内变异系数分别为5.0%,4.0%和4.0%,3.5%;批间变异分别为6.9%,5.4%和5.9%,4.7%。回收率TT3为92.20～106.50%,平均为98.62%;TT4为95.62～103.84%,平均为99.22%。脂血、肌酐、高胆红素三种物质对TT3和TT4测定的干扰率分别为10.1%,2.4%,3.2%和11.6%,2.8%,2.9%。与RIA法比较,其相关系数TT3O0.956,P<0.01,TT4为0.977,P<0.01。结论该方法有较高的灵敏度,重复性好,特异性强,结果准确可靠,与RIA呈高度正相关。     

抑郁症患者甲状腺激素水平测定及其临床应用

目的 测定60例抑郁症患者甲状腺激素水平,探讨其对抑郁症的临床意义.方法 采用酶免分析法分别测定60例精神抑郁症患者(其中单相抑郁症28例、双相抑郁症32例)和30名正常对照组游离甲状腺激素(FT3、FT4)和促甲状腺激素(TSH)浓度.结果 双相抑郁症组血清FT3浓度[(2.09±1.01)pg/ml]明显低于单相抑郁症组[(2.90±1.31)pg/ml,P<0.01].结论 甲状腺激素FT3水平降低提示可能是双相抑郁症的一个生物学指标.     

BAS-ELISA法测定人甲状腺激素的方法学评价

目的用生物素亲和素定量酶联免疫吸附法(Biotin-Auidin system ELISA简称BAS-ELISA)测定血清总甲状腺素(Total Thyroxine TT4)和总三碘甲腺原氨酸(lotel 3,5,3'Triodothy ronineTT3),以对该方法进行统计学评价.方法以临床血清标本为检测标本,用BAS-ELISA法测定血清中的TT3和TT4,观察其灵敏度,线性试验及线性范围,精密度、回收率、干扰率,并与放射免疫法(Radioimmunoassay RIA)对比.结果TT3,TT4的灵敏度分别为0.3mmol/L,25.7nmol/L.线性范围0.3～8.0nmol/L,25.7～411.3nmol/L.二种浓度的TT3和TT4的批内变异系数分别为5.0%,4.O%和4.0%,3.5%;批间变异分别为6.9%,5.4%和5.9%,4.7%.回收率TT3为92.20～106.50%,平均为98.62%;TT4为95.62～103.84%,平均为99.22%.脂血、肌酐、高胆红素三种物质对TT3和TT4测定的干扰率分别为10.1%,2.4%,3.2%和11.6%,2.8%,2.9%.与RIA法比较,其相关系数TT3O 0.956,P＜0.01,TT4为0.977,P＜0.01.结论该方法有较高的灵敏度,重复性好,特异性强,结果准确可靠,与RIA呈高度正相关.     

老年人甲状腺激素水平的临床观察

本文报道５０例老年组甲状腺激素检测结果，发现其中Ｔ３值低于正常范围者１２例，占２４％，且随增龄逐渐下降。３０例老年前期随增龄也有下降趋，但均在范围。前两组与青壮年组比较有显著差异Ｐ＜０．０１。     

维生素E的临床应用与评价

维生素E(VE)是脂溶性类维生素,1936年Evans等从小麦芽胚的非皂化部分分离出d-α-生育酚,1938年确定了生育酚的化学结构,长期以来人们称VE为“探索疾病的维生素”。在人类VE缺乏仅限于早产儿和吸收不良综合征患者,提示VE缺乏症是一些少见病,然而日益增多的证据表明VE对某些疾病有防治作用,本文就这方面的情况作一介绍。     

维生素E的临床应用与评价

维生素E(VE)是脂溶性类维生素,1936年Evans等从小麦芽胚的非皂化部分分离出d-α-生育酚,1938年确定了生育酚的化学结构,长期以来人们称VE为“探索疾病的维生素”。在人类VE缺乏仅限于早产儿和吸收不良综合征患者,提示VE缺乏症是一些少见病,然而日益增多的证据表明VE对某些疾病有防治作用,本文就这方面的情况作一介绍。     

仿真内镜的临床应用与评价

随着医学影像技术的进步 ,图像数据采集和三维立体显示的发展 ,模仿纤维内镜 (ｆｉｂｒｏｕｓｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ;ＦＥ)检查的仿真内镜 (ｖｉｒｔｕａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ;ＶＥ)问世了。ＶＥ目前虽然仍处在初期发展阶段 ,但已几乎涉及人体所有的空腔器官的临床应用 ,对人类疾病的诊断、模拟手术操作、医学教育实践等方面发挥了巨大的作用。且因其无创伤性 ,快速、适时的成像 ,病人耐受性好 ,临床适应证广泛等优点 ,而倍受医学影像学家和临床专家的关注。ＶＥ的面世意味着医学影像学开始涉足于内镜诊断学领域 ,放射学医生如何面对新技术的…     

甲状腺激素与心血管疾病

甲状腺激素在心血管系统中作用广泛。甲状腺功能亢进或减退均可引起相关的心血管功能紊乱,而亚临床甲状腺疾病也与心血管疾病风险和病死率增加密切相关。     

甲状腺乳头状癌患者血清促甲状腺激素水平和组织促甲状腺激素受体检测的临床应用价值

目的 探讨血清中促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)和甲状腺组织中促甲状腺激素受体(thyroid stimulating hormone recepter,TSHR)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中的应用价值.方法 收集甲状...