腹腔镜输卵管开窗取胚术与腹腔镜输卵管切除术 对异位妊娠的疗效对比

目的对比腹腔镜输卵管切除术与腹腔镜输卵管开窗取胚术对异位妊娠的疗效。方法选取2014年5月至2016年7月临颍县妇幼保健院收治的79例异位妊娠患者,按随机数表法分为对照组(39例)和观察组(40例)。对照组患者接受腹腔镜输卵管切除术治疗,观察组患者接受腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗。观察对比两组患者术后血清激素水平,包括促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E_2)和黄体生成素(LH),术后随访1 a,统计两组患者宫内妊娠率、输卵管通畅率。结果术后,两组患者血清FSH水平均降低,血清LH、E_2水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清FSH水平较对照组低,LH、E_2水平均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1 a,两组均无病例脱落。观察组输卵管通畅率为87.50%(35/40),对照组为69.23%(27/39),观察组输卵管通畅率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组宫内妊娠率为82.50%(33/40),对照组为61.53%(24/39),观察组宫内妊娠率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜输卵管切除术相比,异位妊娠患者经腹腔镜输卵管开窗取胚术后宫内妊娠率、输卵管通畅率均更高,术后卵巢功能更好。     

腹腔镜下输卵管开窗取胚和输卵管切除术对血hCG影响分析

目的:探讨腹腔镜下输卵管开窗取胚和输卵管切除术对血β-hCG的影响。方法:选取120例输卵管妊娠病例,分为两组,甲组87例(有生育要求)行腹腔镜输卵管开窗取胚术,乙组33例行腹腔镜下输卵管切除术,比较两组术后血β-hCG下降情况。结果:甲组血β-hCG转阴时间与乙组血β-hCG转阴时间相近,差异无统计学意义(P0.05),无持续性异位妊娠发生。结论:腹腔镜下输卵管开窗取胚术,术后血β-hCG转阴稍快,不增加持续性异位妊娠发生,保留了患者的生育能力,对于有生育要求的患者具有临床推广价值。     

腹腔镜下输卵管开窗取胚术及切开缝合术对输卵管妊娠的疗效比较

目的 比较腹腔镜下输卵管开窗取胚术与切开缝合术治疗输卵管妊娠(TP)的效果.方法 选取2018年1月至2020年1月南召县妇幼保健院收治的108例有生育要求的TP患者.按随机数表法将患者分为开窗组与缝合组,各54例.缝合组患者接受腹腔镜下输卵管切开缝合术治疗,开窗组患者接受腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗.比较两组围手术期...     

腹腔镜下输卵管开窗术40例临床观察

随着腹腔镜技术的不断发展,以及妇科腹腔镜手术经验的积累,腹腔镜已成为诊断和治疗输卵管异位妊娠的常规术式.腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠创伤小,术后恢复快,重要的是可达到保留输卵管及生育功能的目的[1].2004年1月～2007年10月,我院对40例异位妊娠患者行腹腔镜下保留生育功能的输卵管开窗术,取得满意效果,报告如下.     

腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术30例临床分析

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术的临床效果。方法选取2009年1月至2012年10月期间我院收治的输卵管妊娠患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组患者施行腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术,对照组患者施行传统的开腹手术,比较两组患者的术中手术时间、出血量、术后尿管留置时间、术后排气时间、下床活动时间、住院天数及腹胀和肺部感染等术后并发症情况。结果观察组患者术中手术时间、出血量、术后尿管留置时间和住院天数均显著少于对照组,患者术后排气时间和术后下床活动时间均显著早于对照组,其差异均具有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者术后腹胀和术后疼痛等术后并发症的发生率分别为6．7％、3．3％,均显著低于对照组的30．0％和16．7％,其差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术对患者的创伤小,术后患者并发症发生率低,具有较好的临床效果,值得临床推广应用。     

腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输卵管妊娠的临床效果观察

目的探析腹腔镜下输卵管开窗取胚术(LFFTEE)用于输卵管妊娠(TP)的临床效果及其对卵巢储备功能的影响。方法 选取2019年7月—2020年12月期间沈阳二〇四医院诊疗的82例TP患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组各41例,对照组采用腹腔镜下输卵管切除术(LS)治疗,观察组采用LFFTEE治疗,对比2组的手术效果相关指标、术后3个月时的各项激素水平及术后6个月时的卵巢储备功能。结果 观察组的术中出血量、住院时间均少于对照组,差异显著(P<0.05);术后3个月时,观察组的LH、FSH、E₂及AMH水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月时,2组的双侧卵巢体积相比无明显差异(P>0.05),观察组患者左侧和右侧的窦卵泡数量均多于对照组(P<0.05)。结论 相较于LS,给予TP患者LFFTEE治疗效果更好,能改善激素水平,对卵巢储备功能损害较小,减少住院时间,值得临床借鉴。     

腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术42例分析

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,输卵管妊娠占异位妊娠的96％左右,是妇科常见疾病。以往本院在确诊后要行急症开腹手术治疗,近几年来应用腹腔镜开窗取胚术治疗输卵管妊娠42例取得成功。现报告如下。     

腹腔镜下输卵管开窗术治疗早期输卵管妊娠（附57例报告）

输卵管妊娠是育龄妇女的常见病,发病率有上升趋势。近十余年来,腹腔镜检查和治疗技术的介入,使早期输卵管妊娠的病人得到及时的确诊和安全、有效的治疗。 １ 资料和方法 １．１ 一般资料：本组５７例病人,最大年龄４６岁,最小１９岁,平均２６岁。未产妇２１例,经产妇３６例。有停经史５７例,阴道不规则流血５５例。均有腹痛病史。术前尿ｈＣＧ检查（正常值＜２１５ｕ／Ｌ）,５７例均有不同程度的增高,最高为１５０００ｕ／Ｌ,最低为３２５ｕ／Ｌ。Ｂ型超声波检查,均见子宫稍大,宫腔内空虚,宫外有不规则的包块。早期输卵管妊娠…     

腹腔镜下输卵管开窗取胚术后缝合与否的止血效果比较

目的比较腹腔镜下输卵管开窗取胚术后缝合与不缝合输卵管切口的两种手术方式的止血效果。方法收集输卵管妊娠患者215例,均行腹腔镜下输卵管开窗取胚术。按手术方式不同分为不缝合组（118例）和缝合组（97例）。比较在不同的术前血h CG值情况下两组患者的手术后出血量。结果全部患者均顺利完成手术,无一例术中切除输卵管。术前血h CG〈2 000 IU/L的输卵管妊娠,两种手术方式术后出血量差异无统计学意义（P〉0.05）。术前血h CG≥2 000 IU/L的输卵管妊娠,两种手术方式术后出血量的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下输卵管开窗术中为减少术后出血,是否应该采用再缝合输卵管的手术方式与术前血h CG值有关。对于术前血h CG〈2 000 IU/L者,两种手术方式均可采用,不缝合输卵管相对简便易行;对于术前血h CG≥2 000 IU/L者,建议采用开窗取胚术后再缝合的方法。     

腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输卵管妊娠52例分析

目的探讨腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法采用腹腔镜下未破裂输卵管开窗取胚，破裂输卵管扩创后取胚，如果对侧输卵管粘连、伞端闭锁同时行开窗术，创面覆盖上海其胜生物制剂有限公司生产的几丁糖生理平衡液。术后三天、一周、两周分别复查血β—HCG。月经干净后3—7天行输卵管通液术，次月月经干净后3—7天再行输卵管通液术，检测输卵管通畅情况。结果52例手术均获成功，术后血p—HCG在两周内下降至正常。输卵管通畅率达96％。结论腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输卵管妊娠创伤小，输卵管通畅率高，如果对侧输卵管粘连或闭锁可同时行开窗术，对于有生育要求的患者具有较高的治疗价值。     

腹腔镜与开腹开窗术治疗肝囊肿疗效Meta分析

目的比较腹腔镜开窗术（LF）与开腹开窗术（OF）在肝囊肿手术中的疗效。方法计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据、中国生物医学文献库（CBM）、PubMed 及Embase 等数据库,收集所有LF 与OF 治疗肝囊肿的国内外文献,检索时限均从建库至2017年1 月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果33篇文献符合纳入标准,共2 246例肝囊肿患者。其中,LF组1 145例,OF组1 101例。Meta分析结果显示,LF 组较OF组手术时间短,术中出血量少,住院时间短,术后胃肠功能恢复早,术后并发症少。结论中国人群腹腔镜开窗术治疗肝囊肿的临床效果优于开腹开窗术,腹腔镜手术治疗肝囊肿值得临床推广,但由于纳入英文文献较少,对于欧美人群,LF治疗肝囊肿是否同样具有疗效,仍值得进一步研究证实。     

骨刀斜形开窗与 UL 开窗治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的：比较骨刀斜行开窗与 UL 开窗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择新疆医科大学第六附属医院脊柱外科2005年6月-2011年6月收治的腰椎间盘突出症患者216例,分为 UL 开窗组（A 组,98例）和斜形开窗组（B 组,118例）,对两组的治疗情况和疗效进行比较分析。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况和术前 VAS 及 ODI 评分均无统计学差异（P ＞0．05）。两组术后随访 VAS 评分和 ODI评分与术前相比均有明显改善（P ＜0．05）。结论骨刀斜行开窗术与 UL 开窗术对于腰椎间盘突出症疗效相当。骨刀斜形开窗因开窗面积较 UL 开窗小,能更好维持脊柱的稳定性。     

腹腔镜结直肠癌根治术37例临床疗效观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性、安全性及临床疗效。方法将收治的37例结直肠癌患者行四孔法腹腔镜结直肠癌根治术,根据肿瘤部位的不同,分别行左半结肠切除、右半结肠切除、乙状结肠切除、低位前切除术(Dixon)及腹会阴联合切除术(Miles)。结果本组37例患者除1例中转开腹手术外,其余36例均在腹腔镜下顺利完成结直肠癌根治术,手术时间平均175min;术中出血量平均160ml;肠功能恢复时间平均20h。术后住院时间为平均10d。术后无出血、吻合口瘘、切口感染等并发症发生,无手术死亡病例。有18例患者于术后第2周接受为期4～10周的FOLFOX4方案化疗,其中4例同时接受术后辅助放疗。随访3～18个月,平均9个月,1例患者于术后13个月复发并肝转移,其余患者均未发生复发、转移、切口种植等并发症。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有手术视野清晰、患者痛苦少、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,术中严格遵守结直肠癌根治原则和无瘤操作原则,完全可达到根治目的,是安全可行的。     

腹腔镜肝癌切除术治疗原发性肝细胞癌的临床效果

目的探讨腹腔镜肝癌切除术与开腹肝癌切除术治疗原发性肝细胞癌的临床效果。方法收集2016年5月～2018年5月原发性肝细胞癌患者60例,按照治疗方式不同分为两组,对照组接受开腹肝癌切除术治疗,观察组接受腹腔镜肝癌切除术治疗,比较两组的治疗效果。结果经治疗,观察组的切口长度、术中出血量、首次进食时间、引流管留置时间和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的并发症发生率为3.3%,低于对照组的13.3%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组的VAS评分为(4.9±0.5)分,低于对照组的(8.7±1.1)分,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜肝癌切除术治疗原发性肝细胞癌的效果显著,大大改善了患者症状,有效降低其并发症发生率,值得临床推广。     

地佐辛与瑞芬太尼用于经腹腔镜直肠癌根治手术中麻醉镇痛的效果

目的 探讨地佐辛与瑞芬太尼用于经腹腔镜直肠癌根治手术中麻醉镇痛的效果。方法 选取2017年1月至2020年12月我院收治的76例经腹腔镜直肠癌根治手术患者,随机分为两组,对照组应用瑞芬太尼麻醉,研究组应用地佐辛麻醉。比较两组患者各时点HR、MAP、Narcotrend指数及SAS、VAS、BCS评分。结果 麻醉前、切皮时、气腹建立时、组织分离时、手术结束时两组HR、MAP没有明显差异(P0.05),与对照组比较,拔管时、拔管后10 min研究组HR、MAP更低(P0.05);麻醉前、切皮时、气腹建立时、组织分离时、手术结束时两组Narcotrend指数没有明显差异(P0.05),与对照组比较,拔管时、拔管后10 min研究组Narcotrend指数更低(P0.05);与对照组比较,研究组各时点SAS、VAS评分更低, BCS评分更高(P0.05)。结论 对经腹腔镜直肠癌根治手术患者进行地佐辛麻醉,镇痛效果明显,安全性高,不会对HR、MAP产生明显影响,可维持血流动力学稳定。因此,地佐辛麻醉值得广泛应用。     

腹腔镜肝切除术发展历程

1991年,Reich开展了世界上首例腹腔镜肝切除术。此后,多位学者应用并逐步完善了腹腔镜肝切除术,如Wayand（1993）、Ferzli（1995）、Cherqui（2002）、Oescottes（2003）等。1994年,周伟平率先报道了国内首例腹腔镜肝切除术。2004年,腹腔镜肝切除术经过10年的发展,已逐步成熟,并展开了国际范围内的交流。到2006年,国内外的学者逐渐统一并制定了腹腔镜肝切除术的适应症和禁忌症,为国内外腹腔镜肝切除术进入推广应用期打下了坚实的基础。从2007年至今,腹腔镜肝切除术在世界范围内不断得到推广和应用。腹腔镜肝切除术虽然具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,但也不可避免地存在一些不足和局限,有赖于腹腔镜超声的完善,肝脏的切割闭合器技术的改良,以及实质脏器切割、电凝设备的发展,体外模拟设备的进步等,才能获得进一步的发展。     

卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的综合疗效观察

目的：探讨卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的综合疗效。方法：选取2009年1月-2011年8月来我院附属医院进行治疗的120例慢性心力衰竭患者作为研究对象,将其随机分为对照组（常规治疗组）60例和观察组（卡维地洛联合螺内酯组）60例,将两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前及治疗后3、6个月的血清肌钙蛋白I（cTnI）、脑钠肽（BNP）、I型前胶原氨基端肽（PIP）及Ⅲ型前胶原氨基端肽（PIIIP）水平、左心房内径、左心室射血分数、室间隔厚度及左心室重量指数进行检测及比较。结果：观察组的治疗总有效率（98．33％）高于对照组（81．67％）,治疗后3、6个月cTnI[（0．35±0．09）、（0．20±0．14）mg／m11、BNP[（802．14±251．47）、（524．67±275．6）ng／ml]、PIP[（1102．45±286．54）、（742．50±263．54）pg／L]及PIIIP[（96．45±22．03）、（87．96±19．85）pg／L]水平低于对照组cTnI[（0．49±0．15）、（0．63±0．10）mg／m1]、BNP[（1102．45±286．54）、（742．50±263．54）ng／ml]、PIP[（132．05±16．03）、（121．06±15．58）ps／L]及PIIIP[（120．34±23．01）、（105．43±21．54）pg／L],左心房内径【（50．23±3．54）、（48．23±4．12）mm】及左心室重量指数[（112．64±4．86）、（104．75±4．97）gemS]±于对照组的[（55．64±4．13）、（52．09±3．64）mm],[（131．20±4．96）、（121．09±4．89）g／m^2],室间隔厚度[（9．89±0．65）、（11．02±0．73）mm]、左心室射血分数[（57．69±3．66）、（59．89±4．02）％]大于对照组的[（8．03±0．54）、（8．59±0．62）mml、[（53．68±3．67）（55．61±3．52）％1,差异均有统计学意义（P〈0．05）,但两组不良反应发生率比较（11．67％vs11．67％）,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的综合疗效较佳,在改善心功能及调节多项血清因子方面也有明显的效果。     

腹腔镜胃癌根治术对患者综合生存质量、免疫及应激状态的影响

目的：观察腹腔镜胃癌根治术对患者综合生存质量、免疫及应激状态的影响。方法：选取2011年12月～2013年3月于本院行开腹胃癌根治术治疗的38例患者为对照组,以同期38例行腹腔镜胃癌根治术治疗的患者为观察组,比较两组患者手术前及手术后不同时间的综合生存质量、免疫及应激状态指标。结果：观察组手术后不同时间的综合生存质量评分高于对照组,免疫及应激状态指标也明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜胃癌根治术对患者综合生存质量、免疫及应激状态的影响明显优于开腹手术,对患者治疗能产主更积极的全面影响。     

腹腔镜下行直肠癌前切除术23例临床观察

目的探讨腹腔镜下行直肠癌前切除术（LAR）的临床效果。方法回顾性分析23例腹腔镜下LAR的临床资料,与同期传统手术方法行直肠癌前切除术25例进行对比。结果本组均在全麻下完成腹腔镜下LAR．并且达到TME标准,术后患者肛门功能不同程度地得到保留,随访1年未发现明显转移癌灶及局部复发灶。腹壁切口长度、肿瘤下缘距肛缘的长度、术中失血量、术后腹腔引流量、住院时间明显低于传统手术组,但手术时间明显延长。结论腹腔镜下行LAR有明显优势,手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、保肛率增加,对于部分超低位直肠癌行前切除术,仍可不同程度地保留肛门功能,同样可达到直肠癌根治要求及TME标准,对提高患者的生活质量具有重要意义。     

临床护理路径在阑尾炎腹腔镜切除术中的应用探析

目的剖析临床护理路径在阑尾炎腹腔镜切除术中的应用价值。方法选择2016年7月1日~2017年7月31日本院接诊且行腹腔镜切除治疗的阑尾炎患者45例,并根据护理方式对其进行分组:实验组(n=24)采用临床护理路径,对照组(n=21)采用常规护理方案。观察两组患者护理后心理状态的变化情况,比较住院时间和并发症发生率等指标。结果实验组护理后的HAMD与HAMA评分均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。实验组的住院时间为(5.02±1.39)d,明显比对照组的(9.15±1.41)d短,组间差异有统计学意义(P0.05)。实验组的并发症发生率为4.17%,明显比对照组的19.05%低,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论利用临床护理路径对阑尾炎腹腔镜切除术患者进行施护,可显著改善其心理状态,减少手术并发症,促进病情康复。