老年哮喘患者呼出气一氧化氮水平与病情严重程度和治疗效果的关系

目的 观察老年哮喘患者呼出气一氧化氮水平(fractional exhaled nitricoxide,FeNO)及其与病情严重程度和治疗效果的关系。 方法 选择2014年1月-2016年6月浙江省台州医院老年哮喘患者90例作为观察组,健康体检者45例作为对照组,观察组被分为急性发作组和缓解组;根据FEV1%分为1级、2级和3级,缓解组根据是否应用激素治疗分为激素治疗组和无激素治疗组。测定2组患者FeNO水平。 结果 急性发作期组FEV1%低于缓解期组和对照组(P<0.05);急性发作期组Fe NO高于缓解期组和对照组(P<0.05),缓解期组高于对照组(P<0.05)。无激素治疗组Fe NO高于激素治疗组和对照组(P<0.05),激素治疗组高于对照组(P<0.05)。1级组Fe NO高于2级组和3级组(P<0.05),2级组和3级组比较差异无统计学意义(P>0.05)。老年哮喘急性发作期患者FeNO和FEV 1%呈负相关(r=-0.441,P=0.008);老年哮喘缓解期组患者FeNO和FEV 1%无显著相关性(r=0.151,P=0.425)。 结论 老年哮喘急性发作患者Fe NO水平升高,FEV1%下降,两者呈负相关,FeNO水平与病情严重程度和治疗效果有关。      

分析三伏灸防治小儿支气管哮喘的临床效果

目的:探讨应用三伏灸治疗小儿支气管哮喘患者的临床效果.方法:2017年6月-2020年4月收治小儿支气管哮喘患者88例,随机分为两组,各44例.试验组采用常规治疗+三伏灸治疗;对照组采用常规方法治疗.比较两组治疗效果.结果:试验组治疗总有效率、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积(FEV1)水平均高于对照组,差异有...     

中西医结合治疗支气管哮喘患者临床观察

目的观察小青龙汤治疗支气管哮喘患者的临床疗效。方法将84例支气管哮喘急性发作期患者随机分为对照组与治疗组,各42例。予对照组患者氧疗、化痰、解痉、控制呼吸道感染等西医治疗;治疗组在对照组治疗的基础上,予患者小青龙汤口服。两组疗程均为2周。观察、比较两组患者治疗前后的症状、体征、肺功能等相关指标。结果治疗结束后,治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为92.28%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组主要症状积分、肺功能均有改善,且治疗组优于对照组(P0.05)。结论小青龙汤可以有效改善支气管哮喘患者的症状和体征,改善患者肺功能。     

支气管哮喘诊断标准、临床分期和严重程度分级

1诊断标准(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下1项试验阳性:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积(FEV1)增加15%以上,且FEV1增加绝对值>200ml];③最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%。符合1…     

儿童肥胖与支气管哮喘的相关性研究

儿童肥胖与支气管哮喘之间的联系已被许多流行病学研究所证实。肥胖通过环境、遗传、炎症及机械作用等因素影响支气管哮喘的发生、严重程度、治疗及预后。目前,肥胖型哮喘的相关研究主要集中在儿童肥胖型哮喘的发病机制上,其中神经内分泌因素对儿童肥胖型哮喘的影响越来越受重视,且合理运用大数据及人工智能等新方法对数据进行处理也为儿童肥胖型哮喘的研究提供便利。未来,除了继续深入研究儿童肥胖型哮喘的作用机制以为其诊断和防治提供理论基础外,儿童肥胖型哮喘的基因治疗也可能成为研究热点。     

应用简易公式计算支气管激发试验两种反应指标及其优缺点比较

为了解一秒钟用力呼气容积 (FEV1 )和比气道传导率 (s Gaw)分别作为支气管激发试验反应指标的相关性及其优缺点 ,对 36例支气管哮喘患者同步进行以 FEV1 和 s Gaw作为反应指标的支气管激发试验 ,应用简易计算公式求算 FEV1 下降 2 0 % ,s Gaw下降 35 %时乙酰甲胆碱 (Mch)的浓度 (PC2 0 FEV1 、PC35 s Gaw) ,并进行比较。结果显示 :PC2 0 FEV1 和 PC35 s Gaw分别为 2 .73± 2 .92 g/ L 和 1 .5 0± 2 .0 3g/ L,两者比较有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;两者相关系数 r=0 .738,直线回归方程为 PC35 s Gaw=0 .1 0 0 0 .5 1 3× PC2 0 FEV1 ;PC35 s Gaw明显比 PC2 0FEV1 低 ,其 Mch用量几乎只是 FEV1 的一半。提示 s Gaw作为支气管激发试验反应指标明显较 FEV1 敏感 ,但FEV1 对设备条件要求低 ,更容易普及和广泛应用是其优点     

哮喘患者末梢血及支气管粘膜内嗜粒细胞与FEV1.0的关系

对支气管哮喘发作期患者的末梢期患者的末梢血及支气管粘膜内的嗜酸粒细胞与一秒钟用力呼气容积的关系进行了研究。结果发现：哮喘发作期患者末梢血及支气管粘膜内ＥＯＳ显著增高，ＦＥＶ１．０明显下降，它们之间有相关性。提示：哮喘发作期患者ＦＥＶ１．０降低与末梢血及支气管粘膜内ＥＯＳ增多有关。     

舒利迭在支气管哮喘患者治疗中的运用疗效探析

目的:评估舒利迭药物用于支气管哮喘患者临床疗效.方法:对64例支气管哮喘患者实施指标样本统计,参考入院日期末尾数奇偶性予以分组,将入院日期末尾数为偶数的32例患者归入试验组,试验组开展常规治疗干预+舒利迭吸入治疗干预,将入院日期末尾数为奇数的32例患者归入参比组,参比组开展常规治疗干预+必可酮吸入治疗干预,总结用药治疗...     

哮喘控制测试在中国应用的可行性研究

目的探讨哮喘控制测试表在中国应用的可行性。方法对44例支气管激发试验或支气管舒张试验阳性并闻及哮鸣音的支气管哮喘患者按GINA的治疗规范治疗2,3个月后,测定FEV1及FEV1%并同时填写5分制哮喘生存质量量表和ACT量表,并以生存质量量表数据分组进行统计学处理,比较两种量表的趋同性和一致性,并用FEV1%数据进行对比验证,同时通过相关分析对两种量表进行相关度和可信度检验。结果5分制哮喘生存质量量表与ACT和FEV1%具有良好的趋同性和一致性,且生存质量量表与ACT量表呈明显的正相关关系并具显著意义(r=0.709,P=0.000)。结论ACT完全可在中国应用,尤其在乡镇基层文化程度不高的患者群和欠缺肺功能测定设备的卫生院,ACT不失为一种可信度高的哮喘控制评价工具。另一方面,哮喘控制良好与否与患者吸入气雾剂或干粉的方法有密切关系,医务工作者有必要将正确的吸入方法交授给支气管哮喘患者。     

普米克令舒联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘对治疗效果、FEV1及PEF指标的价值

目的：探讨普米克令舒联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的效果以及对第1秒用力呼气容积(FEV1)及最大呼气流量(PEF)指标的影响进行分析。方法：将支气管哮喘患儿80例设为研究对象,对其进行随机分组,对照组为常规治疗,观察组为普米克令舒联合孟鲁司特治疗,将两组治疗期间的相关指标进行比较,主要包括不良反应发生情况以及FEV1及PEF指标等。结果：两组治疗效果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FEV1水平、白天PEF水平、夜晚PEF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FEV1水平、白天PEF水平、夜晚PEF水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05),两组用药依从性比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在临床上对儿童支气管哮喘采用普米克令舒联合孟鲁司特治疗,能够有效改善患儿的病情,降低患儿的不良反应发生率,是一种较为有效且安全的治疗方法,可在临床上普及与推广。     

TIMP-1与MMP-9,MMP-3的平衡与哮喘患儿病情之间关系的研究以及糖皮质激素对其影响

目的:探讨支气管哮喘患儿气道粘膜上皮细胞是否表达基质金属蛋白酶,以及它们与患儿病情的关系,并探讨应用糖皮质激素对其影响。方法:选取50例支气管哮喘患儿及来我院的需要做支气管黏膜活检的非哮喘患儿20例,进行纤维支气管镜黏膜活检,对活检组织做TIMP-1(组织抑制因子-1)与MMP-9(胶质基质金属蛋白酶)、MMP-3(硫铜基质金属蛋白酶)免疫组化染色;同时对患儿进行组胺激发实验。结果:所有支气管哮喘患者气道黏膜上皮MMP-9、MMP-3免疫组化染色均为阳性,相关分析显示TIMP/MMP-9比值与病情的轻重呈正相关,应用糖皮质激素可以改变支气管黏膜的TIMP-1与MMP-9、MMP-3平衡。结论:支气管哮喘患者气道黏膜上皮表达MMP-9、MMP-3、TIMP-1与MMP-9、MMP-3的不平衡也许是导致支气管哮喘发生的原因,应用糖皮质激素可以调节这个平衡.     

VEGF Ang-1与支气管哮喘气道重塑的关系

目的制备慢性支气管哮喘（简称哮喘）小鼠模型以观察VEGF、Ang-1的改变及其与气道血管生成的关系,初步探讨气道血管生成机制及在气道重塑中的意义。方法BALB-c小鼠随机数字表分为正常对照组（A组）、慢性哮喘组（B组）、地塞米松治疗组（C组）,每组10只,采用腹腔注射OVA致敏,长期吸入OVA悬液激发制备模型。A组以生理盐水代替OVA,C组每次激发前地塞米松腹腔注射干预。末次激发后24h内处死,随即行右肺盥洗留取BALF,左肺及气管固定、包埋制备病理切片,行HE染色和抗VEGF、Ang-1免疫组化染色,观察气道形态学改变。ELISA法检测BALF中VEGF的浓度。结果气道血管密度、WAt/Pbm、BALF中VEGF浓度B组明显高于A组（P均〈0.01）,C组低于B组（P均〈0.01）,高于A组（P均〈0.05）;气道血管密度与WAt/Pbm、VEGF的浓度呈正相关。结论慢性哮喘小鼠模型气道血管生长在气道重塑中具有重要意义,气道血管生长可能与气道血管生长因子失调有关,糖皮质激素能部分抑制气道血管生长,进而改善慢性哮喘气道结构的重塑。     

妊娠及妊娠期哮喘对呼出气一氧化氮的影响

目的：探讨妊娠及妊娠期哮喘对呼出气一氧化氮（FeNO）水平的影响。方法：选取2012年10月-2013年4月健康非妊娠女性（HNP组）19例、健康妊娠女性（HP组）18例和哮喘妊娠女性（AP组）17例,比较各组间FeNO水平的差异,并分析AP组FeNO水平、第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEVI％）、哮喘控制测试（ACT）评分间的相关关系。结果：与HNP组相比,HP组的FeNO水平略有降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）;与HNP组相比,AP组FeNO水平明显升高（P〈0．01）：与HP组相比,AP组FeNO水平亦明显升高（P〈0．01）。相关关系分析示,AP组FeNO水平与FEVI％无相关关系（P〉0．05）：FeNO水平与ACT评分间亦无相关关系（P〉0．05）;FEVI％与ACT评分间无相关关系（P〉0．05）,但在ACT评分〈20时,ACT评分值与FEVI％存在正性相关关系（r=0．555,P〈0．05）。结论：妊娠对FeNO水平并无显著影响,妊娠期哮喘患者FeNO明显升高,故FeNO是诊断妊娠期哮喘的重要检查指标。     

支气管哮喘患者纤维支气管镜检查肉眼观察与气道炎症的相关研究

目的通过分析支气管哮喘病人临床表现与纤维支气管镜检查肉眼观察指标和气道粘膜的炎性细胞的关系,以了解肉眼观察指标评价哮喘气道炎症的准确性。方法采用Dahl肉眼评分系统对受试对象气道进行积分,钳取气道粘膜组织,利用HE染色结合免疫组化染色的方法计数气道粘膜的炎性细胞,然后比较Dabl计分、气道粘膜炎性细胞计数和临床病情分级三者之间的相关性。结果①哮喘组Dahl积分为7．35±0．88,明显高于对照组1．06±0．36（P＜0．05）,哮喘组Dahl积分与病情程度呈正相关（r-0．73,P＜0．05）;②哮喘组气道粘膜嗜酸性粒细胞和淋巴细胞均明显高于对照组（P＜0．05）;③哮喘组气道粘膜EG2阳性细胞数明显高于对照组,并且EG2阳性细胞数与病情程度相关（r＝0．6,P＜0．05）;④本实验中未发现哮喘组Dahl积分与炎性细胞计数有显著相关性。结论对哮喘病人气道的肉眼评价较为宏观,是一个判断哮喘病情的较好的辅助指标,但还不能准确反映其气道粘膜的炎症。     

支气管哮喘患儿体内嗜酸性粒细胞比例与CTLA-4基因型的关系

目的探讨支气管哮喘患儿体内嗜酸性粒细胞比例与细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)第一外显子+49(A/G)、启动子-318(C/T)基因多态性之间的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段多态'性(PCR-PFLP)技术分析哮喘患儿26例及对照组30例+49(A/G)、-318(C/T)基因多态性;采用血细胞分析仪及瑞氏染色检测外周血及痰中嗜酸性粒细胞数。结果与正常儿童相比,哮喘患儿外周血及痰中嗜酸性粒细胞比例明显增高;基因型为GG型患儿外周血及痰中嗜酸性粒细胞比例都明显高于AG型及AA型,而在启动子-318(C/T)及对照组各基因型内无差异。结论嗜酸性粒细胞在哮喘的发生中起着重要作用且与CTLA-4第一外显子+49(A/G)基因型有关。     

舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效观察

目的探讨舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效.方法采取组内治疗前后的肺功能结果和疗效的自身对照.结果舒利迭可以减少支气管哮喘病人急性发作次数和减轻发作时的症状,以致完全控制发作.结论长期使用舒利迭治疗支气管哮喘临床疗效显著,副作用少,病人依从性好,值得推广.     

北京地区4万儿童哮喘患病情况调查

我们于１９９１年对北京市区及郊区的０～１４岁儿童进行了整群抽样调查，共调查４３９７７例，其中实查人数４３９４６例，实查率为９９．９３％；哮喘发病率约为０．８８％。调查采取向儿童父母问卷填表及体检的方式进行，共查出相关儿童４４４例；其中哮喘３０２例（６８．０％）、婴幼儿哮喘９２例（２０．７％）、喘息性支气管炎５例（１．１％）、过敏性咳嗽１４例（３．２％）和可疑哮喘３１例（７．０％）。男女患病率分别为０．９４％和０．８２％，相当于１．１５∶１。哮喘起病及发病诱因主要为呼吸道感染，占９５．６％；起病年龄以３岁以内为主，占８２．９％，随着年龄的增加，患病率逐渐降低。好发时辰以午夜和临睡为主，分别为３８．５％和２１．７％；好发季节为冬季。５９．９％有个人过敏史，一、二级亲属有哮喘者分别为１７．３％和３１．５％。治疗中应用抗生素者占９７．７％～１００％。未按哮喘治疗者城区为４．６％，农村为２３．１％～２９．７％。     

VDR基因多态性与宁夏回族儿童哮喘相关性研究

目的探讨VDR（维生素D受体）基因BsmI、ApaI、TaqI和FokI位点的单核苷酸多态性与宁夏回族哮喘发病的关系。方法采用PCR-RFLP方法分析VDR基因4个多态位点（FokI,BsmI,TaqI,APaI）的基因型及基因频率。结果 FokI位点的基因型分布与基因频率分布在宁夏回族病例组与宁夏回族对照组及在回族病例组与汉族病例组之间差异有统计学意义（P〈0.05）,表明FokI位点可能是宁夏回族儿童的一个哮喘易感位点,同时也可能是宁夏回族儿童哮喘与宁夏汉族儿童哮喘之间存在差异性的一个位点。BsmI、ApaI及TaqI位点的基因频率与基因型频率分布在宁夏回族病例组与宁夏回族对照组及在宁夏回族病例组及宁夏汉族病例组之差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 VDR基因的FokI位点与宁夏回族儿童哮喘存在显著相关性,可能是宁夏回族儿童哮喘的易感因素。     

从哮喘的流行病学调查看我国哮喘诊断不足问题

目的　了解我国哮喘诊断水平。方法　对 10余年来我国已发表的 32篇哮喘流行病学调查相关文献进行回顾性分析。结果　哮喘漏诊率范围在 8 2 6 %～ 85 86 % ,累积漏诊率为4 4 5 5 %。14岁以下儿童漏诊率为 8 2 6 %～ 85 86 % ,累积漏诊率为 4 9 5 5 % ;总人口漏诊率为36 12 %～ 77 0 6 % ,累积漏诊率为 4 1 2 8%。咳嗽变异型哮喘的漏诊率在 90 0 0 %以上。流行病学调查前医生从未考虑过喘息性疾病的患者占 1 90 %～ 4 3 4 0 %。结论　我国哮喘诊断率较低 ,医生对哮喘认识不足、忽略肺功能检查、医疗资源分布不合理是导致哮喘诊断不足的主要原因。     

支气管哮喘患者免疫指标变化的观察

目的 观察支气管哮喘患者T淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白水平的变化.方法 测定148例急性发作期患者发作期和缓解期各项免疫指标,并与100例正常人对比.结果 支气管哮喘患者在急性发作期CD 2细胞数显著降低,CD4 /CD8 比值增高.结论 支气管哮喘存在T淋巴细胞及免疫球蛋白IgM水平增高.