益气除湿方治疗重症肌无力的临床研究

目的：观察益气除湿方治疗重症肌无力（myasthenia gravis ,MG）气虚湿盛型的临床疗效及其对患者协同刺激分子 PD-1/PD-L1表达的影响。方法选择2012年10月-2013年11月湖北中医药大学附属医院门诊及病房MGⅠ、Ⅱ型患者38例,随机分为治疗组（20例）和对照组（18例）。治疗组给予益气除湿方联合基础西药（强的松或嗅吡斯的明）治疗;对照组仅给予强的松或嗅吡斯的明治疗,两组疗程均为10周,采用重症肌无力定量评分（QMG）进行疗效评价,采用流式细胞技术分析治疗前后患者外周血CD4＋T淋巴细胞上PD-1和CD4＋单核细胞上PD-L1的表达,同时作安全性评价。结果治疗组显效率为70.0％,对照组显效率为45.0％,治疗组显效率高于对照组（P＜0.05）;治疗组总有效率为90.0％,对照组总有效率为89.0％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前比较,治疗组治疗后协同刺激分子PD-1/PD-L1的表达显著降低（P＜0.05）,对照组治疗后各指标无明显变化（P＞0.05）;与对照组治疗后比较,治疗组治疗后协同刺激分子PD-1/PD-L1的表达显著降低（P＜0.05）。在治疗过程中,治疗组和对照组各有1例患者出现轻度腹泻、恶心、呕吐。结论益气除湿方可以明显改善重症肌无力患者临床症状,降低协同刺激分子PD-1/PD-L1的表达,且无明显不良反应。     

中医联合溴吡斯的明治疗重症肌无力的临床观察

目的探讨中医联合溴吡斯的明治疗重症肌无力(MG)的临床疗效。方法选择66例符合纳入标准的MG患者,并随机分为观察组与对照组,每组各33例,对照组单纯采用溴吡斯的明治疗,观察组则在对照组的基础上配合中医特色治疗(包括口服中药、针灸、拔火罐、按摩等)。治疗前后两组患者均进行问卷调查(包括定量MG评分表(QMG)、Busch生活质量评价表),并观察治疗前后两组患者的QMG评分及生活质量改善情况。结果疗程结束后,观察组患者的临床症状及生活质量改善情况均明显优于对照组,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05),且无明显不良反应。结论中医联合溴吡斯的明治疗MG不仅可以明显改善患者的临床症状,还可以明显提高患者的生活质量,且不良反应轻,是一种治疗MG安全有效的治疗方法。     

胸腺切除后出现重症肌无力实施护理干预的临床分析

目的探讨胸腺切除术后护理干预工作对重症肌无力患者生活质量的影响。方法选取我院2011年3月-2013年6月42例拟行胸腺切除术治疗成人重症肌无力患者作为试验组，行护理干预；另外取同一时期50例胸腺切除满3年的成人重症肌无力患者为对照组，行常规护理。采用调整后的欧洲癌症研究与治疗组织QLQ—C30量表，随访3年后比较二组患者的生活质量。结果二组的SAS、SDS评分均较治疗前下降，差异有统计学意义（P均=0．000），观察组的SAS、SDs评分下降幅度大于对照组，差异有统计学意义（t=5．766，P=0．000；t=6．788，P=0．00），试验组患者的生活质量较对照组的生活质量有明显改善。结论护理干预可有效改善成人重症肌无力胸腺切除术后患者心理健康程度，降低患者心理压力，进而改善患者术后恢复，改善患者远期的生活质量。     

祛瘀解毒益气方治疗重症脓毒症的临床研究

目的：观察祛瘀解毒益气方治疗重症脓毒症的临床疗效。方法：将60例重症脓毒症患者随机分为治疗组（祛瘀解毒益气方加常规治疗）和对照组（常规抗感染和生命支持治疗），疗程均为2周；观察两组治疗前后急性生理学与慢性健康状况评价（APACHEⅡ评分）和C反应蛋白（CRP）水平。结果：治疗后两组APACHEⅡ评分和CRP水平均明显降低（P〈0．05），且治疗组的降低较对照组显著（P〈0．05）。结论：祛瘀解毒益气方有助于控制重症脓毒症炎症和减轻其内毒素对脏器的损伤。     

益气健脾祛湿方治疗炎症性肠病的临床研究

目的自拟益气健脾祛湿方治疗炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）并观察其临床疗效及对机体免疫的影响。方法将148例炎症性肠病患者,随机分成治疗组和对照组,分别采用益气健脾祛湿方和柳氮磺胺吡啶片治疗,经3个月治疗后比较2组临床疗效及治疗前后免疫水平变化。结果益气健脾祛湿方组临床有效率93．24％,复发率8．70％,其免疫状态有明显改善,优于柳氮磺胺吡啶片组（P〈0．05）。结论益气健脾祛湿方治疗炎症性肠病优于柳氮磺胺吡啶片,有效率高,复发率低。     

益气强心方联合西药治疗慢性心衰临床观察

目的：观察益气强心方治疗慢性心功能不全的临床疗效及患者生活质量的改善。方法：慢性心功能不全患者40例随机分为两组,对照组20例采用西医常规治疗,治疗组20例在西医常规治疗基础上加用益气强心方,疗程均为4周。观察治疗前后患者的总体疗效、心功能分级、心功能指标变化,及患者生活质量的改善情况。结果：患者的总体疗效、心功能分级、心功能指标与对照组比较有显著性差异（P〈0.01或P〈0.05）;治疗组、对照组（除社会限制外）治疗前后生活质量（P〈0.01或P〈0.05）比较有显著性差异;且治疗后生活质量总分两组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：益气强心汤对于慢性心功能不全患者有确切疗效,能够改善患者临床症状、心功能,提高患者的生活质量,疗效优于单纯西医常规治疗。     

他克莫司联合甲泼尼龙治疗重症肌无力的效果

目的:探讨他克莫司联合甲泼尼龙治疗重症肌无力的有效性和安全性。方法:收集重症肌无力病人100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组病人给予甲泼尼龙治疗,观察组病人给予甲泼尼龙联合他克莫司,比较2组病人定量重症肌无力评分标准（QMG）评分、日常生活能力量表（ADL）评分和血液、肝脏、肾脏指标及总体治疗效果、生存质量与不良反应。结果:治疗前,2组病人QMG和ADL评分差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组病人QMG评分均明显低于治疗前,ADL评分均明显高于治疗前（P<0.01）,且观察组病人治疗后QMG评分明显低于对照组（P<0.01）,ADL评分明显高于对照组（P<0.01）。观察组病人治疗显效率为90.00%,明显高于对照组的60.00%（P<0.01）。治疗前,2组病人生存质量量表各维度评分差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组病人各维度评分均明显低于对照组（P<0.01）。2组病人治疗后血液、肝脏、肾脏指标差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组病人治疗期间不良反应发生率为10.00%,与对照组（14.00%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:他克莫司联合甲泼尼龙治疗重症肌无力的临床疗效显著,且安全性较高。     

血浆置换术治疗重症肌无力的效果观察

目的：对重症肌无力患者采用血浆置换术治疗,观察和分析临床治疗效果。方法将32例重症肌无力患者按照随机数字表法均分为试验组和对照组（n=16）。对照组：对患者采用甲强龙冲击治疗联合免疫球蛋白冲击治疗;试验组：在对照组的治疗基础上,对患者采用血浆置换术治疗。结果试验组临床治疗有效率和治疗后的血浆AchRAb水平以及绝对评分要明显优于对照组,2组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对重症肌无力患者采用血浆置换术联合甲强龙冲击治疗＋免疫球蛋白冲击治疗,能有效改善患者的症状,提高治疗效果和患者的生活质量。     

益气开秘方对慢输型便秘疗效和生存质量的影响

目的：探讨益气开秘方对结肠慢输型便秘患者临床症状及生存质量的影响。方法：采用前瞻性、随机、阳性药物平行对照的临床试验方法,以莫沙必利为阳性对照药,治疗组和对照组各纳入30例患者,疗程为28d。结果：益气开秘方中药治疗组总有效率为63．33％,莫沙必利组总有效率为46．67％。经治两组临床症状总积分和各项积分较治疗前均有所下降。其中治疗组对于粪便性状和腹胀主症的改善程度明显优于对照组（P〈0．01）,对于一次排便持续时间的改善优于对照组（P〈0．05）。两组治疗后较治疗前各项生命质量评分均有所提高,而两组治疗前后各项生命质量评分组间均无明显差异。结论：益气开秘方治疗结肠慢传输型便秘有较好的临床疗效,能明显改善便秘临床症状,提高生活质量。     

中西医结合治疗重症肌无力的效果评价

目的探讨中西医结合治疗重症肌无力的的临床效果。方法选取江西中医学院附属医院收治的60例重症肌无力患者，按入院治疗先后顺序，分为两组，各30例。对照组采用常规西药进行治疗，治疗组在此基础上配合中药补脾强力汤进行治疗，对临床疗效进行分析。结果经治疗，在重症肌无力患者的临床评分表现上，治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论采用中西医结合的方法治疗重症肌无力优于单纯西药治疗的效果，值得临床推广应用。     

应用定量评分分析重症肌无力患者术后疗效及其影响因素

胸腺扩大切除是目前治疗重症肌无力的首选方法，其疗效优于单纯药物治疗。本研究应用美国重症肌无力协会2000年发表的定量重症肌无力评分（Quantitive MG score，QMG），对121例重症肌无力患者术后疗效及其影响因素的作用进行研究分析。     

健康教育对骨质疏松性骨折患者生活质量的影响

目的评价健康教育对骨质疏松性骨折患者的生活质量的影响。方法选择2009年1月～2012年6月在我院治疗的骨质疏松性骨折患者116例为研究对象．随机分为观察组和对照组。观察组在常规治疗及护理基础上给予相关知识的健康教育,对照组仅给予常规治疗和护理。观察两组健康行为及生活质量情况。结果观察组出院后3个月各量表评分结果均显著优于人院时,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;两组出院后3个月各量表评分结果比较,观察组显著优于对照组（P〈0．01）。出院后3个月,两组生活方式比较差异有统计学意义（P〈0．01）。而且观察组得分显著低于对照组,说明生活质量优于对照组（P〈0．01）。结论健康教育能够改善骨质疏松性骨折患者生活方式．从而提高生活质量。     

糖皮质激素联合胎盘多肽注射液治疗重症肌无力62例疗效观察

目的探讨糖皮质激素（Gc）联合胎盘多肽注射液治疗重症肌无力0vIG）患者的疗效及安全性。方法124例MG患者被随机分为对照组和观察组,每组均为62例。对照组静脉滴注GC＋甲泼尼龙＋醋酸泼尼松,观察组在对照组基础上静脉注射胎盘多肽注射液。观察和比较两组临床疗效、治疗前后患者受累肌群肌无力严重程度绝对评分和相对评分、T淋巴细胞转化率、外周血免疫球蛋白和补体水平的变化以及不良反应情况。结果治疗后观察组患者受累肌群肌无力严重程度绝对评分为00．18±4．11）分,显著低于对照组绝对评分（P〈O．05）;相对积分为（60．39±14．05）％,显著低于对照组（P〈0．05）;观察组治愈率、显效率和总有效率分别达到11．29％、46.77％和88．52％,显著高于对照组（P〈O．05）;治疗后T淋巴细胞转化率达到（65．07±14．16）％,显著高于治疗前和对照组水平（P〈O．05）;总不良反应率为14．52％,显著低于对照组（Pl〈O．05）。结论胎盘多肽注射液可提高糖皮质激素治疗重症肌无力患者T淋巴细胞转化率,增强MG患者免疫力和抵抗力,综合疗效优于单用糖皮质激素。     

祛瘀解毒益气方治疗严重脓毒症多中心随机对照临床研究

目的：观察祛瘀解毒益气方治疗严重脓毒症的临床疗效。方法：将235例严重脓毒症患者随机分为治疗组（给予祛瘀解毒益气方加常规治疗）和对照组（仅给予常规治疗）,疗程2周;观察两组治疗前后急性生理学与慢性健康状况评价（APACHElI评分）、中医证候疗效和第28天病死率情况。结果：治疗后两组APACHElI评分均降低（P〈0．05）,且治疗组降低幅度大于对照组（P〈0．05）;治疗组中医证候疗效优于对照组（P〈0．05）;第28天病死率治疗组为23．07％,对照组为33．05％,治疗组明显低于对照组（P〈0．05）。结论：祛瘀解毒益气方可提高严重脓毒症的临床疗效、降低病死率。     

呼吸功能训练对慢性阻塞性肺病缓解期肺功能和生活质量的影响

目的探讨呼吸功能训练对慢性阻塞性肺病（COPD）缓解期患者肺功能和生活质量的影响,为COPD的康复治疗提供参考。方法将110例COPD患者随机分为观察组和对照组,观察组在常规护理基础上,接受呼吸功能训练,对组照接受常规护理,比较两组肺功能改善情况、生活质量、SCRQ量表评分及治疗总有效率。结果观察组治疗后肺功能各指标改善情况优于对照组（P〈0．05）;SCRQ各项评分均优于对照组（P〈0．05）;观察组治疗总有效率高于对照组（96．7％vs70．0％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论呼吸功能训练能够明显改善COPD缓解期患者的肺功能和生活质量。     

药物与认知心理治疗对抑郁症患者生活质量的对照研究

目的比较单用抗抑郁剂治疗与合用认知心理治疗对抑郁症患者的生活质量的影响。方法将81例门诊抑郁症患者随机分成两组,即单用抗抑郁药物治疗组（对照组）40例,药物治疗配合认知心理治疗组（试验组）41例。治疗时间为12周。分别于治疗前后用汉密顿抑郁量表（HAMD）,临床疗效总评量表（CGI-SI）,生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行评价。结果在12周末试验组的HAMD评分,CGI-SI评分明显低于对照组（P〈0．05）,说明试验组的临床症状改善及总体疗效明显优于对照组。GQOLI-74评分结果显示试验组患者的生活质量明显高于对照组（P〈001）。结论认知心理治疗不仅能提高患者治疗效果而且可改善患者生活质量。     

临床护理路径配合淋巴细胞生成素在重症肌无力患者预后改善中的应用

目的 探讨临床护理路径配合淋巴细胞生成素在重症肌无力患者预后改善中的应用效果。方法 选择在哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科2009年2月～2013年12月收治的重症肌无力120例,根据入院顺序将其分为治疗组与对照组,各60例,两组患者均给予微创手术与药物辅助治疗,其中对照组采用围术期的常规护理,治疗组在上述护理的基础上给予临床护理路径。观察两组干预效果。结果 两组均顺利完成治疗,其气管拔管时间、胸管引流时间与术后住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。干预后治疗组与对照组有效率分别为98.3%和88.3%,治疗组效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预后两组血清肿瘤坏死因子（TNF）-α与白介素（IL）-4值明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。同时干预后治疗组血清TNF-α与IL-4值明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访6个月,治疗组心理功能、社会功能、躯体功能和物质生活状态评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 淋巴细胞生成素针对重症肌无力患者的治疗,其能通过调节免疫功能有效改善预后,而临床护理路径的应用更加有效地促进了患者的康复,提高了患者的术后生活质量。     

抗癌复元方配合胃肠外营养对晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响

[目的]观察抗癌复元方配合胃肠外营养对晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响。[方法]采用随机数字表法将78例患者分为治疗组40例，对照组38例，治疗组给予抗癌复元方配合胃肠外营养，对照组只给予胃肠外营养，30天为1个疗程，2个疗程后观察患者卡氏评分、临床症状、免疫指标的变化。[结果]两组卡氏评分、临床症状、免疫指标（CD3、CD4、CD3/CD4、NK）改善比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。[结论]抗癌复元方配合胃肠外营养能明显提高晚期恶性肿瘤患者的生活质量和免疫功能，减轻临床症状。     

电视胸腔镜与开胸手术治疗重症肌无力的疗效比较

目的对比分析应用电视胸腔镜与开胸手术方法治疗重症肌无力的疗效，从而为重症肌无力手术治疗方法的选择提供进一步的指导依据。方法选择2008年1月～2010年1月在我院应用电视胸腔镜手术治疗的22例重症肌无力患者设为观察组，另选择同期应用开胸手术治疗的20例重症肌无力患者作为对照组，对比分析两组的手术效果。结果观察组的缓解率（完全＋部分）明显高于对照组，观察组的恶化率明显低于对照组（P〈0．05）。两组术后病理未见明显差异性。两组术后无一例出现出血、膈神经损伤及死亡病例，观察组术后出现肺部感染及发生肌无力危象比率明显低于对照组（P〈0．05）。结论VATS应用于重症肌无力具有安全、创伤小、恢复快和疗效可靠、并发症少等优点，疗效明显优于开胸手术，值得推广和应用。     

温阳益气方治疗慢性肾脏疾病肾阳虚证的临床观察

目的：观察温阳益气方治疗慢性肾脏疾病肾阳虚证的临床疗效。方法：纳入2—3期慢性肾脏疾病肾阳虚证患者62例,随机分成治疗组和对照组,每组31例。在常规疗法的基础上,治疗组加用温阳益气方,对照组加用金匮肾气片治疗,周期均为8周。观察两组的临床疗效及肾阳虚证症状积分、常见症状的变化情况。结果：治疗组临床总有效率为72．41％,对照组为74．19％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。经治疗后,治疗组患者腰膝酸软、畏寒肢冷、性欲减退、精神委靡、夜尿频多、下肢浮肿症状明显好转（P〈0．05）,对照组患者腰膝酸软、畏寒肢冷、精神委靡、夜尿频多、下肢浮肿、动则气喘症状亦明显好转（P〈0．05）;且金匮肾气片对夜尿频多、下肢浮肿症状的改善作用优于温阳益气方（P〈0．05）,温阳益气方对性欲低下症状的改善作用优于金匮肾气片（P〈0．05）。结论：温阳益气方与金匮肾气片治疗慢性肾脏疾病肾阳虚证均具有较好的疗效,但两方对肾阳虚证不同症状的改善各具优势。