四川省贫困农村地区乡镇卫生院运行效率调查

[目的]通过对四川省贫困农村地区乡镇卫生院运行效率的分析,为该地区卫生资源配置提供科学依据。[方法]按不同经济水平抽取四川省东西部贫困地区的36所乡镇卫生院,对其所在乡镇的经济状况和卫生院基本情况进行调查。[结果]被调查地区乡镇卫生院财政投入不足、现有卫生资源缺乏且分布不均、住院服务利用效率低下。[结论]在政府提供优惠政策和加大财政投入的同时,卫生院自身要因地制宜,积极探索管理体制上的改革,提高卫生服务的效率。     

医改前后乡镇卫生院资源配置与利用情况比较分析

为进一步了解医改给山东省乡镇卫生院带来的变化,通过对医改前后山东省乡镇卫生院的机构设置、人力资源、物力资源、财力资源和业务量情况等进行比较分析发现,医改后山东省乡镇卫生院布局更加合理,服务数量有所增加,服务效率得到提高,但乡镇卫生院卫生人力数量和质量仍有待增加和提高,农村居民就医流向不合理现象仍较为严重.建议通过进一步整合农村地区卫生资源,增加农村地区卫生人力数量,提高卫生人力质量,以提高乡镇卫生院资源利用效率,扭转农村居民就医流向不合理的现象.     

河南省乡镇卫生院卫生资源利用效率分析：基于DEA方法

目的:分析和探讨河南省乡镇卫生院的投入-产出效率,为乡镇卫生院优化卫生资源利用提供依据。方法:选取技术人员数、床位数为投入指标,诊疗人次、病床使用率为产出指标,运用DEA方法分析2000—2012年乡镇卫生院的卫生资源利用效率。结果:研究数据显示,2013年中76.9%的年份卫生资源配置无效,这种无效是规模效率和技术效率不足共同作用的结果,13个单位年的效率值未呈现逐年改进状态,而是上下波动毫无规律;卫生资源投入过剩与产能低下并存。结论:河南省乡镇卫生院卫生资源利用整体效率低下,政府和卫生院自身并未有一个科学的卫生资源配置和利用办法,而只是粗放式管理;因此,相关部门应当利用科学严谨的效率评价体系制定卫生资源利用方案;调整卫生资源配置结构,提高卫生资源利用效率。     

新型农村合作医疗实施前后乡镇卫生院效率变化的研究

目的:研究新型农村合作医疗实施前后,乡镇卫生院效率变化情况。方法:选取具有代表性的投入和产出指标,使用DEAP2.1软件,分析24个乡镇卫生院9年间的综合效率、技术效率和规模效率。结果:新型农村合作医疗实施以后,乡镇卫生院门诊量、出院量和基金补偿额度等大幅增加,而总体效率有效的乡镇卫生院所占比例在42%～71%之间变化;技术效率有效的乡镇卫生院所占比例在67%～71%之间变化;有54.17%的乡镇卫生院规模收益不变。结论:新型农村合作医疗制度的实施,激发了乡镇卫生院的经营活力,提升了基层医疗卫生服务的可及性和可得性,但乡镇卫生院效率变化不明显。     

随机前沿生产函数在乡镇卫生院服务效率测量中的应用

随机前沿分析是目前计量经济学中一种效率评估的新技术，文献显示，在我国农村乡镇卫生院的服务效率评价中尚未被应用。研究的结果表明，随机前沿生产函数能客观全面地评价样本乡镇卫生院的服务效率。样本乡镇卫生院的技术效率低下。平均效率为0.477：如果使低效率的乡镇卫生院能够达到有效率，则可以向当地每名农民多提供0.770次服务。进一步分析了影响样本乡镇卫生院服务效率的因素，为改善乡镇卫生院的内、外部生存条件，提高乡镇卫生院的服务效率提供了数据支持和理论依据。     

数据包络分析在乡镇卫生院资源配置效率分析中的应用

农村卫生资源的相对短缺很难在短时间内得到根本的改变。因此，作为农村三级卫生服务网的中间环节——乡镇卫生院，其发展的关键之一是要提高效率，一方面要提高人员的工作效率，另一方面要提高资源配置的利用效率，以尽量小的成本获得尽量大的产出。     

我国乡镇卫生院资源现状与利用分析

目的：探讨中国乡镇卫生院卫生资源配置现状和利用情况,为优化其资源配置、提高资源利用效率提供政策建议。方法：利用近10年的中国卫生统计年鉴或年报资料,及2003和2008年国家卫生服务调查的相关数据,对乡镇卫生院的数量、人力资源、床位、房屋设备、筹资、医疗服务等现状进行描述和比较分析。结果：近10年来,中国乡镇卫生院资源规模不断扩大,但卫生人力配置不尽合理,素质有待提高,政府投入相对不足,资源利用率不高。结论：应加大政府投入,完善补偿机制;加强人才培养,提高其业务水平;完善新农合制度,拓展公共卫生服务。     

在“新农合”下乡镇卫生院医疗模式的转变

1“新农合”给乡镇卫生院带来的影响 合作医疗的减免和补偿，使农民在经济上得到实惠，实际提高了农民的有支付能力的医疗卫生服务需求的水平，激励和促进农民有病早治，该就诊的及时就诊，从而规范了病人的就医行为，使乡镇卫生院的就诊病人有了稳定的增长。从而改善了卫生服务利用的合理性，使卫生院的资源得到充分、有效的利用，提高了经济效益，给乡镇卫生院带来经济活力。     

广州地区乡镇卫生院资源利用状况研究

目的：了解广州地区乡镇卫生院资源利用状况,为提高其资源利用效率提供政策建议。方法：自行设计问卷对广州地区54家乡镇卫生院资源利用状况进行普查,对资料进行统计分析。结果：2002—2006年间,广州地区乡镇卫生院业务量大幅提升,但主要卫生资源利用效率指标并无明显提高,部分指标反而出现一定幅度下降。结论：2002—2006年间,广州地区乡镇卫生院走的是一条外延型扩张的道路,即依靠增加资源投入而非提高内部运营效率实现增长的道路,今后发展中应注重内涵建设,提高资源利用效率。     

医改背景下我国乡镇卫生院的资源配置与利用分析

通过分析多年国家卫生统计年报资料和1993、1998及2003年国家卫生服务调查资料,发现,近年来我国乡镇卫生院人员数量有所增加,但学历和职称水平偏低.随着财政补偿水平的逐年提高,乡镇卫生院收支状况逐步好转,院均房屋面积和设备价值增加,但是资源利用率总体不高.目前,乡镇卫生人员能力问题已成为影响我国乡镇卫生院资源有效利用的主要问题.因此,在医改推进过程中,需要重视乡镇卫生人员能力建设.同时,可以通过拓展公共卫生服务来进一步提高乡镇卫生院资源的利用效率.     

Determinants of patient choice of medical provider: a case study in rural China

This study examines the factors that influence patient choice of medical provider in the three-tier health care system in rural China: village health posts, township health centres, and county (and higher level) hospitals. The model is estimated using a multinomial logit approach applied to a sample of 1877 cases of outpatient treatment from a household survey in Shunyi county of Beijing in 1993. This represents the first effort to identify and quantify the impact of individual factors on patient choice of provider in China. The results show that relative to self-pay patients, Government and Labour Health Insurance beneficiaries are more likely to use county hospitals, while patients covered by the rural Cooperative Medical System (CMS) are more likely to use village-level facilities. In addition, high-income patients are more likely to visit county hospitals than low-income patients. The results also reveal that disease patterns have a significant impact on patient choice of provider, implying that the ongoing process of health transition will lead people to use the higher quality services offered at the county hospitals. We discuss the implications of the results for organizing health care finance and delivery in rural China to achieve efficiency and equity.     

乡镇医疗卫生服务均等化及供给效率——基于湖北省982个乡镇数据的实证分析

良好的医疗卫生服务是居民健康的重要保障,而医疗卫生服务的均等化和高效供给是良好医疗卫生服务的基本内容。对湖北省982个乡镇医疗卫生服务现状的实证考察发现,各乡镇都有卫生站(所)和卫生人员,但乡镇间差距明显,均等度有待提高;医疗卫生服务供给效率整体比较低,还有巨大的提升空间;乡镇管辖村数增多、辖区人口的增加有助于医疗卫生服务效率的改善,而农业人口比重的提高则会降低医疗卫生服务供给效率,推进"撤乡并镇"和农民的非农化对促进医疗卫生服务供给效率的增进具有积极价值。     

乡镇卫生院体制改革与运行机制创新的实践探索

针对乡镇卫生院在管理体制、补偿机制、运行机制等方面存在的问题，简阳市将乡镇卫生院改为公有制，卫生院人、财、物上划县管，卫生事业费纳入县级财政预算并全部兑现；同时改革卫生院内部运行机制，拓宽医疗服务范围，使卫生院增强了竞争实力，实现经济效益和社会效益的双丰收。     

美国营利和非营利医院的评价

美国营利和非营利医院的经营目的的不同，但在管理方法和市场竞争策略上正在逐步趋同。它们相互竞争，在医疗服务的价格上各有高低，总体上是有竞争的医院医疗服务的价格要高于没有竞争的医院。在扣除了税收、公共的补贴及慈善损助等之后进行的分析发现，营利医院和非营利医院的医疗服务成本各有高低，但营利医院的医疗服务的效率相对较 。两种类型的医院医疗服务的质量总体上没有差别。非营利医院提供了较多的社会医疗服务。     

会泽县卫生服务利用的公平性研究

目的了解会泽县新型农村合作医疗实施中,参合农民卫生服务利用的公平性,为制订合理的补偿方案提供依据。方法采用分层抽样的方法抽取2个乡镇,共调查农户1209户,计4646人。结果调查农民2周患病率为7.1%,2周患病就诊率为8.7%,均低于第三次全国卫生服务调查农村平均水平。2005年住院率为5.6%,高于全国平均水平(3.4%),不同乡镇和不同家庭经济收入农民门诊服务利用的差异不大,但住院服务存在统计学差异。住院率随收入增加而增高,需住院未住院比例随收入增加而降低。住院机构、次均住院费用和次均住院补偿费用在2个乡镇间有较大差异,而在不同经济收入间无明显差异。结论新型农村合作医疗实施中,应该注意提高卫生服务利用的公平性。     

香港特别行政区医院体制改革

香港特别行政区的卫生筹资及服务主要由政府提供。但通过改革，政府管理的职能已从直接提供医院服务，逐渐转到对医疗质量的监管，具体的立公医院管理工作则由医院管理局负责。医院管理局管理香港所有公立医院、诊所的财务预算分配、医疗服务质量，并将公立医院分成8个网络，网络内医院互相合作，以提高资源的利用率。香港医院通过加强继续教育、临床工作审核、整体护理、落实临床诊疗常规，同行评议等措施，来提高医院服务质量。     

基层基本疾病预防控制项目研究

基层基本疾病预防控制项目清单是落实公共卫生服务均等化的必要前提。课题组运用文献归纳、焦点小组讨论和机构问卷调查等方法,征询了江苏省、浙江省和上海市23家县级疾病预防控制中心、118家社区卫生服务中心(乡镇卫生院)以及上海市110个村卫生室的意见,提出并论证了6大类、62小类和125个项目的基层基本疾病预防控制项目清单。     

The costs of hospital services: a case study of Evangelical Lutheran Church hospitals in Tanzania.

The health care systems of many developing countries are facing a severe crisis. Problems of financing services leads to high patient fees which make institutions of Western health care unaffordable for the majority of the rural poor. The conflict between sustainability and affordability of the official health care system challenges both local decision-makers and health management consultants. Decisions must be made soon so that the existing health care systems can survive. However, these decisions must be based on sound data, especially on the costs of health care services. The existing accounting systems of most hospitals in developing countries do not provide decision-makers with these data. Costs are generally underestimated. The leadership of the 16 hospitals of the Evangelical Lutheran Church in Tanzania is currently analyzing how the existing health care services should be restructured. Therefore, reliable estimates of the costs of hospitals services are required. A survey on 'Costing of health services of the Evang. Luth. Church in Tanzania' was prepared, which summarizes the results of seven months of field investigations in Lutheran hospitals. The major findings are that the costs of providing adequate services are much higher than expected. The most important factors determining these costs are the administrative efficiency of the hospital and the scope of services offered. The paper closes with some recommendations on how to improve the services in order to make them both affordable for the rural poor and financially sustainable for the Church. It is concluded that even the best improvement of technical efficiency will not safeguard the survival of the hospital-based health care services of the Lutheran Church in Tanzania. These findings call for a reallocation of health care resources to lower levels of the health care pyramid.     

四川古蔺县农村合作医疗试点基线资料分析

该文报告在国家级贫困县四川古蔺进行的合作医疗试点基线调查结果，报告显示贫困地区的三级卫生网络基本健全，乡村医生的业务量比较充足；而乡镇卫生院经费补偿不足，达到机构瘫痪的地步；村民对医疗服务的利用不足。贫困地区具备了开展合作医疗的主观和客观的可行性，但筹资的水平很低，开展合作医疗要以基本医疗为主。