颅内神经上皮性囊肿

报告７例颅内神经上皮性囊肿，表现为头痛、癫痫和偏瘫。病变位于侧脑室三角区、额叶、顶叶、松果体区和后颅窝。磁共振显示囊肿与脑脊液等信号。光镜下囊壁为纤维结缔组织，内衬扁平、立方或柱状上皮细胞。其组织起源仍不明确，可能是原始神经管内层在胚胎发育中内卷或外翻，并与脑室系统隔绝。上皮细胞的分泌作用可使囊肿逐渐增大。本组病例行囊肿摘除、开窗并与脑室造瘘，效果良好。     

中枢神经系统神经上皮性囊肿

中枢神经系统上皮性囊肿在临床上少见,我院近20年收治了经病理证实的该囊肿11例,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 男6例,女5例。年龄5～57岁,平均35.1岁。囊肿部位;脑室内7例,脑实质内2例,脑和脊髓表面各1例。头痛5例,肢体乏力5例,呕吐2例,走路不稳2例,视乳头水肿2例,癫痫和听力减退各1例。1.2 神经放射学检查 早期病例:脑室碘水造影示2例三脑     

椎管内神经上皮性囊肿1例

1 临床资料 男,17岁。左枕颈部疼痛5个月。查体:强迫头位,颈部活动受限,左枕部痛觉过敏,左侧膝腱反射活跃,右侧亢进。MRI检查显示延-颈髓交界区左前方长T_1、长T_2梭形异常信号,与脑脊液信号相同,主体于椎管内,相应蛛网膜下腔增宽,脊髓严重受压移位。病灶无增强。以延-颈髓腹外侧蛛网膜囊肿收住院。经左侧枕下外侧入路行囊肿摘除术。术中见囊肿将C_2神经根明显挤向后方。囊壁呈灰白色,其内为无色透明液体,大小约为1.5cm×2.0cm×3.0cm,与蛛网膜下腔及临近的枕大池不相通,囊壁被完整取出。术后患者症状完全消失。病理检查为被覆立方及柱状上皮的薄层囊壁组织,诊断为神经上皮性囊肿。     

神经上皮囊肿

“神经上皮囊肿”一词是Fulton和Bailey在1920年首先提出的，用来描述一组来源于原始神经上皮的中枢神经系统囊肿。这些囊肿曾包括：胶样囊肿、脉络丛囊肿、室管膜囊肿、脉络丛上皮囊肿、蛛网膜囊肿。有研究表明，胶样囊肿起源于内胚层而非神经上皮，有其典型的发病部位。脑室内蛛网膜囊肿从组织学和病理生理学上也不同于神经上皮囊肿，也应去除。因此典型的神经上皮囊肿主要包括：脉络丛囊肿、室管膜囊肿。脉络丛囊肿较常见，但绝大多数没有症状。     

脑实质内神经上皮囊肿一例报告

患者,男,46岁。因发作性意识障碍、四肢抽搐13年于1999年4月收入院。患者于1986年开始出现发作性意识丧失、口吐白沫,但无肢体抽搐及二便失禁,持续30min缓解。1989年出现四肢抽搐,持续数分钟。CT扫描示右侧须叶脑实质内约0．8cm×0．9cm囊肿。诊断“继发性癫病”。发作频率短则3次／d,长则三次／10d,先后给予丙戌酸钠、苯妥英钠及卡马西平等抗癫痛药物治疗。过去史、个人及家族史无特殊。人院检查：神经系统检查未见异常。实验室王大常规、血沉、血糖、肝功能、肾功能及电解质检查均未见异常。腰椎穿刺检查CSF常规及生化也未见异常…     

右侧脑室多囊性非胶样神经上皮囊肿一例

右侧脑室多囊性非胶样神经上皮囊肿一例罗新名肖建军刘正义高玉松焦秋云患者男，２４岁。因头痛，头晕１８天入院，仅伴恶心，无呕吐，症状呈进行加重。查体：神志清楚，双侧视乳头轻度水肿，神经系统检查无异常发现。头颅ＣＴ示右侧侧脑室扩大，以三角区及枕角扩大为著，...     

后颅窝及左枕巨大颅骨上皮样囊肿1例

男、28岁。轻度头痛1年,一个月前因轻度外伤在他院腰穿检查,脑脊液血性,压力4.0kPa,按脑外伤治疗病情无好转。检查:双侧视乳头水肿,神经系统无定位体征。头颅X光片示左枕骨密     

后颅窝中线的皮样囊肿和上皮样囊肿

皮样囊肿(Dermoid Cyst,DC)和上皮样囊肿(Epidermoid Cyst,EC)均属罕见病,二者的总和约占颅内肿瘤总数的0.1%～1.8%。虽然二者均来源于胚胎生殖细胞,但其临床表现及预后是不同的。本文收集了1952年至1989年经手术治疗的后颅窝中线区这两种疾病患者共16例进行分析,其中DC9例,EC7例。DC 患者的平均年龄为6.4岁;病史短,平均1.5月,其中5例起病时表现为颅内高压,另4例为细菌性脑膜炎。3例发现有完整的枕部皮肤窦道,     

神经内镜治疗后颅窝囊肿合并脑积水31例分析

目的 探讨神经内镜治疗后颅窝囊肿合并脑积水的诊治方法。 方法 回顾性分析南方医院神经外科自2004年4月至2010年8月收治的31例后颅窝扩大囊室合并脑积水患者资料,所有患者均经头颅CT和MRI证实。其中后颅窝真性蛛网膜囊肿19例,Dandy walker畸形5例,布莱克囊肿2例,肿瘤术后囊肿5例。依据不同手术方式分成内镜手术组(14例)、开颅显微镜手术组（9例）和分流手术组（8例）,根据术后患者临床症状改善情况、影像学表现和相关并发症发生情况判定疗效。 结果 3组患者术后早期临床症状均有所改善。术后随访6个月～6年,复查头颅MRI显示28例患者后颅窝囊肿及脑室系统较术前有不同程度的缩小,其中内镜组有效率和并发症发生率分别为92.9％和14.3％,显微镜组分别为88.9％和33.3％,分流手术组分别为75.0％和50.0％。 结论 神经内镜是治疗后颅窝囊肿合并脑积水的一种安全、有效术式,相对显微镜下开颅手术和分流手术而言,操作灵活,并发症少,预后好,值得临床进一步推广。     

丘脑上皮样囊肿一例

丘脑上皮样囊肿一例黄红云，刘宗惠，陈全胜，修波，王伟刚患者男，１３岁。入院前７个月出现头痛、呕吐、记忆力减退、智力下降，３个月后又出现视物模糊，行走不稳。查体：神情淡漠，双眼底视乳头水肿伴轻度萎缩，左侧面、肢轻度感觉减退，四肢肌张力略高，肌力基本正常...     

后颅窝蛛网膜囊肿的神经内镜治疗探讨

目的 探讨神经内镜下后颅窝蛛网膜囊肿的治疗效果.方法 本组共40例病例经CT和MRI均证实为后颅窝蛛网膜囊肿,随机分成显微镜切除组和内镜治疗组,术前均行MRI相位对比电影法.术后根据患者临床症状、影像学表现及相关并发症等判定疗效,同时进行1-2年随访.结果 本组病例行显微镜下囊肿切除术15例,内镜下囊肿切除25例.术后临床症状均有所改善.术后复查头部MRI显示28例患者后颅窝囊肿较术前有明显缩小(94%),MRI相位对比电影显示第四脑室脑脊液流动恢复正常.随访1年,内镜组12例囊肿缩小,14例临床症状明显好转,总有效率为87%.显微镜组8例缩小,3例复发,10例临床症状好转,总有效率为53%.结论 神经内镜治疗后颅窝蛛网膜囊肿与传统的开颅显微镜手术比较,其操作简便,创伤小,手术安全,患者恢复快,手术并发症少,值得进一步推广.     

延髓腹侧呼吸上皮源性囊肿一例

患者女,40岁.主因晕厥、咽部流液感、左耳听力下降7余年就诊.查体:神清语利,双瞳孔等大,对光反应灵敏,眼动充分,面纹对称,左耳听力下降,伸舌自如居中,舌肌未见萎缩,咽反射存在,颈软无抵抗,深浅反射存在,四肢活动自如,肌力肌张力正常,闭目难立征阳性,左侧巴氏征阳性.术前MRI示(图1a):延髓右前可见短T1长T2信号,不能强化.全麻下行右侧远外侧开颅肿瘤切除术,术中见肿瘤位于脑干腹侧偏右,灰白色,有包膜,囊性,内容物黏稠状,无血运,与周围组织边界清楚,和后组脑神经粘连,最终镜下全切肿瘤(图1b).术后给予脱水、止血、抑酸等治疗,出院时未见神经损害症状,痊愈出院.随访3个月未见异常.术后病理:胚胎残余囊肿,被覆纤毛柱状上皮及鳞状上皮,符合呼吸上皮源性囊肿(图2);免疫组化:CK和EMA阳性(图3).     

后颅窝炎性肌纤维母细胞瘤一例

患者女,41岁。因头痛,头晕,双下肢乏力3个月于2005年6月入院。体检：一般情况良好,颅神经检查正常,肌力、肌张力正常,无共济失调,病理反射未引出。头颅CT示：第四脑室内一类圆形占位,均匀一致稍高密度影,大小4．5cm×3．5cm×3cm,无钙化,边界清楚;MRI平扫加增强（图1）：小脑蚓部占位性病变,考虑为室管膜细胞瘤或胶质瘤,中度脑积水。行后颅窝正中入路肿瘤切除术,术中见肿瘤位于小脑蚓部,类圆形,大小约4．5cm×3．5cm×3cm,表面淡红色。基底部与枕大孔区硬脑膜粘连,血供主要来自硬脑膜。肿瘤质韧,予分块切除。术后1周复查CT（图2）：枕部颅骨缺损,局部可见脑膜膨出,未见肿瘤残余。     

后颅窝上皮样囊肿术后自发性出血(附八例报告)

后颅窝上皮样囊肿术后自发性出血（附八例报告）马振宇阚志生贾桂军谢坚罗世祺我院神经外科近１０年共手术治疗后颅窝上皮样囊肿１６７例，其中桥小脑角１３６例，向斜坡发展２１例，四室１０例。术后５～２０天自发性出血８例，我们就其临床特点和出血原因进行初步探讨，...     

颅前窝巨大上皮样囊肿钙化一例

颅前窝巨大上皮样囊肿钙化一例任天剑黄雪松患者男，３６岁，因头颅外伤后，拍摄头颅Ｘ线平片偶然发现颅内巨大包块而收入院。追问病史，诉自幼左上肢肌力较右上肢稍差，智力较常人低下。查体：左上肢肌力Ⅴ级，轻瘫试验阳性。头颅Ｘ线平片示右额部颅内占位性病变，血肿钙...     

小脑实质内上皮样囊肿一例

小脑实质内上皮样囊肿一例郑伟明，周秋如患者男，６岁。步态不稳，向左侧偏斜２个月。否认有头部外伤史。查体神清，醉酒步，偏向左侧，共济运动失调，颅神经检查未见异常。头颅ＣＴ为：左侧小脑有一低密度区，边缘不清，大小约６．５ｃｍｘ４．５ｃｍ，无增强效应，脑室...     

脑实质内上皮样囊肿一例

脑实质内上皮样囊肿一例张峰，王玉峰，冯书贵，张鹏远，苏芳忠患者男，４１岁。发作性精神障碍７年，每月发作１～４次，发作时有狂燥表现，按颞叶癫痫治疗，联合服用苯妥英钠、卡马西平和利眠宁，效果不佳。否认头部外伤史。查体神清，视乳头无水肿，神经系统检查未见明...     

脊髓的髓内上皮性囊肿

颅内或椎管内先天性或发育性起源的,衬有单层上皮细胞的各型囊肿,都已报道过.压迫脊髓的硬膜内囊肿则比较少见,作者报导一例上胸区的髓内囊肿.患者女,38岁,入院前有放射至胸前部的背痛,历时一个月,经矫形科医生建议作伸脊柱锻炼后,迅速(18-24小时)出现下肢瘫痪,入院前18天并有尿潴溜,检查见下肢完全瘫痪,第六胸节以下全部感觉消失;下肢腱反射缺如,双侧蹠反射呈伸性反     

胚胎发育不良性神经上皮瘤1例

l病历摘要女性,33岁;因间断双眼点状闪光、短暂记忆缺失20年于2012年2月入院。未服用抗癫痫药物,症状无进行性加重,神经系统查体未见异常。头颅CT示：右侧枕叶类圆形低密度影,边缘模糊,最大层面直径约3cm。头部MRI示：右侧颞,     

胚胎发育不良性神经上皮性肿瘤

胚胎发育不良性神经上皮性肿瘤 (dysembryoplasticneuroepithelialtumor,DNT)是较少见神经上皮肿瘤 ,其外科治疗预后良好 ,无需放疗和化疗 ,因此 ,正确诊断显得尤为重要。为提高对该病的认识 ,本文对其临床特点及其诊治原则进行文献综述。1　DNT概念的提出及其流行病学1 1　DNT概念的提出　 1988年 ,法国病理学家Daumas DuportC和ScheithauerBW等[1 ] 首先报告了 39例难治性癫患者的临床病理特点 ,所有病变均位于幕上皮质内 ,呈多发结节样结构 ,细胞组成具多元性 ,包括星形细胞、少突胶质细胞和神经元 ,其中非典型神经元并不明显 ,…