彩色多普勒超声心动图诊断左肺动脉狭窄并室间膈缺损1例

患儿,男性,出生三天。常规查体发现胸骨左缘二、三、四肋间均可闻及三级以上全收缩期杂音。超声所见:心脏各房室腔大小正常,升主动脉及主肺动脉内径正常。室壁厚度及运动幅度正常。大动脉短轴切面观:主肺动脉内径正常,右肺动脉内径正常,左     

彩色多普勒超声心动图诊断多支肺静脉狭窄1例

患儿男 ,10岁。自幼反复呼吸道感染并发心衰 ,多次住院治疗。此次以咽痛、发热、胸闷、呼吸急促、口唇紫绀急诊入院。查体 :心界稍向左扩大 ,心率 98次 /分 ,律齐。胸骨左缘二、三肋间及心尖部闻及 级收缩期杂音。 X线 :肺部淤血 ,肺动脉结稍突出。心电图 :窦性心律 ,右室大 ,V1 ～V4导联 T波倒置。彩色多普勒超声心动图 :心脏、心房位置正常 ,房、室及大动脉连续正常。右室内径增大 (2 6 mm) ,肺动脉内径增宽 (18mm)。半月瓣、房室瓣回声及活动正常。房室间隔连续完好 ,未见未闭的动脉导管。心尖四腔切面显示四条肺静脉呈“八”字形开口…     

超声诊断先天性肺动脉瓣缺如伴法洛四联症1例

患儿女,5岁,入我院行先心病矫治手术.超声检查:左室长轴观显示室间隔连续中断约15 mm,主动脉增宽,内径16mm,骑跨于左、右心室,右室前壁增厚,为8 mm,右室流出道及大动脉短轴观示右室漏斗部肌性肥厚,形成管状狭窄,内径6mm,主肺动脉及左、右肺动脉明显扩张(图1),内径分别为26mm、25 mm.、24 mm,肺动脉瓣环狭窄,约6 mm,仅见极短小的肺动脉瓣残迹,瓣叶缺如,彩色多普勒及频谱多普勒于右室流出道及肺动脉瓣口测及收缩期高速湍流及重度舒张期反流(图2),前向血流速度最大6.0 m/s,反流速度3.6 m/s.     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右室瘘1例

患儿男，1个月。体检时发现心前区杂音就诊，采用GE Vivid-Five彩色多普勒超声仪，变频探头2.0～5.0MHz.二维超声多切面扫查示：右房，右室增大，右室流出道及左，右肺动脉内径增宽，室间隔连续好，大动脉短轴及四腔心切面见右侧冠状动脉起始处内径增宽约10mm，管壁光滑，平直，在三尖瓣瓣环处入口于右室，CDFI：管腔内见红色为主的五彩镶嵌血流束入右室。     

室间隔缺损伴肺动脉高压行带瓣补片修补术后彩超表现

患者,女性,１０岁,自幼发现心脏杂音。入院查体：口唇轻度紫绀,心率９０次／分,律齐,于胸骨左缘３、４肋间闻及收缩期喷射样４／６级杂音,伴细震颤,肺动脉第二音亢进。术前彩超检查：二维超声显示室间隔上端与主动脉前壁连续中断,缺损处直径约２．５ｃｍ,彩色多普勒显示缺损处呈双向分流,收缩期为左→右分流,瞬时流量６．１ｍｌ,Ｖｍａｘ１６６ｃｍ／ｓ;舒张期为右→左分流,瞬时流量２．４ｍｌ,Ｖｍａｘ１７６ｃｍ／ｓ;右室增大,肺动脉增宽,彩超诊断：先心室间隔缺损（膜周型）伴肺动脉高压。第一次手术是带瓣补片室间隔…     

超声诊断右肺动脉异常起源于升主动脉1例

患者女,1岁.患儿出生后生长发育一般,哭闹后口唇略青紫.心脏听诊:胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,传导广泛,P2亢进.于我院行超声心动图检查:房室连接正常.右心房室增大,右室前壁增厚,左房室正常.房间隔、室间隔连续性完整.三尖瓣前瓣瓣尖处毛糙,回声增强,收缩期脱向右心房,致瓣膜关闭不拢;余瓣膜未见明显异常.大动脉短轴切面观察:主肺动脉及左肺动脉未见异常,未能探及右肺动脉.     

彩色多普勒超声心动图诊断单心室合并单心房1例

患者 ,女 ,4个月。出生后不久即有紫绀 ,因“上呼吸道感染”入院。心率 136次 / min,心底及心前区可闻及 级收缩期杂音 ,传导广泛。X线胸片心影呈球形 ,心胸比值 0 .67,肺血偏少。腹部 B超 :肝、胆、脾位置正常。临床诊断 :先天性心脏病 (法洛四联症 ?)。超声检查 :应用 HP Sonos 10 0 0型彩超仪 ,探头频率 2 .5 MHz。胸骨旁左室长轴切面见室间隔回声完全失落 ,呈单一心室腔 ,内膜面较光滑 ,肌小梁较细 ;右室流出道显示不清。探头声束稍向右后 ,可见增宽的主动脉在肺动脉左前方 ,基本平行 ,肺动脉内径明显小于主动脉 ,主肺动脉 /主动脉 …     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右室瘘一例

患儿女 ,7612 岁 ,其母诉患儿自幼易患感冒 ,2岁时曾发现心脏杂音而来院行超声检查。患儿平素活动如正常儿。体格检查未发现阳性体征。各瓣膜听诊区未闻及杂音。超声所见 :主动脉内径增宽 ,右室内径增大 ,右房、左房室及肺动脉内径正常。房、室间隔回声连续无中断。左室长轴 ,大动脉短轴等切面均可显示右冠状动脉内径明显增宽 (图 1) ,测值 12ｍｍ ,长度2 0ｍｍ ,左冠状动脉内径正常。心尖四腔、五腔等切面显示右冠状动脉瘘口位于右房室沟处 (图 2 ) ,为单发 ,呈类圆形瘤样扩张。脉冲多普勒于增宽的右冠状动脉内可记录到以舒张期为主连续性…     

十字交叉心合并单心室及大动脉转位超声表现1例

患者男,16岁,因心慌气急就诊.体格检查:口唇发绀,心界扩大,心律齐,胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音.超声检查:主动脉、肺动脉呈右前、左后排列.心房正位,房间隔未见回声中断,双侧心房增大.心室呈单腔,前后径约7.8 cm,左右径约8.5 cm,未探及室间隔回声.两组房室瓣,标准的四腔心观不能在同一切面上完整显示左右排列的两侧房室瓣,追踪扫查可见二尖瓣位于左侧偏后,其开口朝向右侧,三尖瓣位于右侧偏前,其开口朝向左侧.彩色多普勒血流成像:左、右房室瓣口跨瓣前向血流信号呈交叉现象(图1),左房血流流向右后下方的左室流入道,右房血流流向左前上方的右室流入道.二尖瓣口左房侧可见轻度收缩期反流信号.超声提示:先天性心脏病,考虑十字交叉心、单心室及大动脉转位.后经上级医院进一步检查证实.     

彩色多普勒超声对主-肺动脉窗的诊断(附1例报告)

患者女，12岁，胸闷气短10余年，近2年加重而入院，血压：80/60mmHg，轻度紫绀胸骨左缘2肋间有2/6级收缩期杂音，动脉血氧分压（PaO2）为81.8mmHg。升主动脉造影见主动脉、肺动脉同时显影，左肺动脉缺如。彩超所见（如图）：LA、LV内径增大、RV略大、RA正常，主动脉内径增宽，右室流出道正常，房室间隔连续完整。     

彩色多普勒检测肺动脉血流对诊断室间隔缺损部位的临床价值

目的探讨用彩色多普勒血流显像检测肺动脉的血流速度,对判断不同类型的室间隔缺损的临床价值。方法对经手术证实的76例先天性室间隔缺损患者,按缺损部位分为A、B两组。按缺损大小分为C、D两组。用彩色多普勒超声测量各房室内径、肺动脉内径、肺动脉收缩期的最大血流速度、室间隔缺损大小、室间隔缺损处左向右的最大分流速度。结果A组和B组在左房室内径、肺动脉内径无明显差异(P>0.05),肺动脉收缩期最大血流速度,两组有明显差异(P<0.05)。C组和D组在左房室内径、肺动脉内径、肺动脉血流速度有明显差异(P<0.05),室间隔分流速度无明显差异(P>0.05)。结论肺动脉收缩期最大血流速度对诊断室间隔小缺损的部位有一定的辅助作用。     

超声诊断室间隔完整型肺动脉闭锁1例

患儿女,6个月,2011年9月因口唇发紫、食欲不振、吃奶量少、活动后呼吸费力来我院就诊.查体:体格发育正常,口周及指端发绀,面色发青,心前区隆起,胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ级全收缩期舒张期杂音,腹软,肝脾无肿大.门诊心脏超声检查:①右房增大,右心室壁增厚,右心室缩小(图1);②室间隔回声连续,房间隔可见回声中断约7 mm,彩色多普勒血流显像(CDFI)示该处左向右分流;③主动脉内径增宽,右室流出道变窄,肺动脉瓣瓣膜回声增强,收缩期未见开放,CDFI示瓣口未见血流通过,肺动脉主干内径约7.5 mm;④三尖瓣较小,瓣口可见少许血流通过,瓣口可测及轻度反流;⑤右冠状动脉扩张,内径约5 mm,与右室窦隙相通,瘘口约3.5 mm,脉冲多普勒(PW)测及双期双向血流,CDFI示右室逆行灌注右侧冠状动脉,呈蓝色血流信号(图2);⑥降主动脉与左肺动脉起始部之间测及一管状无回声区,内径约2 mm,CDFI示该处左至右分流,PW在肺动脉主干内测及收缩和舒张期分流频谱.超声提示:先天性心脏病——室间隔完整型肺动脉闭锁,三尖瓣发育不良,右室发育不良型(Ⅰ型),右冠状动脉-右室窦隙形成,房间隔缺损(Ⅱ孔型),动脉导管未闭.患儿在全麻下行上腔静脉-右肺动脉吻合术(GLEEN),术后诊断:先无性心脏病——肺动脉闭锁(室间隔完整型)、右侧冠状动脉右室窦隙形成、三尖瓣、右室发育不良、房间隔缺损(Ⅱ孔型)、动脉导管未闭,与术前超声诊断基本一致.     

超声诊断幼儿肺动脉闭锁合并室间隔缺损1例

患儿男,4岁.因口唇、肢端青紫3年余,发热7 d入院,外院曾经诊断为"先天性心脏病,法洛四联症".查体:胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级连续性杂音,向周围传导伴震颤.超声心动图显示:①左室长轴观可见右室增大,右室壁、室间隔增厚,室间隔膜周部连续性中断约18 mm,主动脉内径增宽,骑跨于室间隔之上,骑跨率约为52%(图1),彩色及频谱多普勒示室水平双向分流;②大动脉短轴观右室流出道为盲端,仅见主动脉瓣,未测及明确的肺动脉瓣,且无肺动脉瓣启闭(图2);③胸骨上凹长轴观显示降主动脉与发育不良的肺动脉间见未闭的动脉导管回声,彩色及频谱多普勒示动脉水平左向右分流(图3).     

应用组织多普勒成像技术对肺动脉高压患者右室收缩功能的研究

目的：应用组织多普勒技术评价肺动脉高压患者右室收缩功能,并与对照组进行对比分析,研究肺动脉高压患者右室收缩功能的变化。方法：选择62例肺动脉高压患者和30例正常人,进行彩色多普勒超声心动图检测,测量右室游离壁厚度、舒张末期面积,双平面Simpson法,测右室射血分数（RVEF）,组织多普勒测量三尖瓣环（前叶瓣环、后叶瓣环、隔瓣瓣环）收缩期峰值运动速率（Sa）。脱机分析右心室游离壁及室间隔基底段、中间段及心尖段收缩期峰值应变（S）及应变率（SR）。结果：肺动脉高压患者的右室收缩功能减低,且右室收缩期峰值S及SR均不同程度的低于对照组,其中右室游离壁基底段及中间段收缩期峰值S均低于正常对照组。结论：肺动脉高压患者右室心肌收缩期峰值S、SR及瓣环Sa可作为评价右室收缩功能的有效指标之一,结合右室几何学指标及RVEF等可更准确的评估右室收缩功能的情况。     

超声心动图诊断法洛四联症合并主-肺动脉窗1例

患儿女,3个月.青紫3个月伴呼吸急促2 d入院,胸骨左缘2～3肋间3/6级收缩期杂音.超声心动图示:心脏位置与连接正常,右室壁增厚,右室流出道狭窄,最窄处7 mm,肺动脉瓣增厚开放受限,肺动脉瓣环内径8 mm,过瓣血流流速2.85 m/s,压差4.26 kPa,肺动脉主干内径8 mm,左右肺动脉狭窄;室间隔与主动脉前壁连续中断8 mm,主动脉增宽前移骑跨室间隔,骑跨率30%.     

功能单心室合并完全性大动脉转位1例

患儿男,98天.因喘息、无力就诊,查体:患儿发育差,口周发绀,轻度杵状指,心前区隆起,听诊胸骨左缘二、三肋间可闻及Ⅲ～Ⅵ级收缩期杂音,无传导及震颤,临床诊为法洛四联症.行彩色多普勒超声心动图检查,仪器采用HP M2410A彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5 MHz行经胸探查.胸骨旁左室长轴及四腔心切面、大动脉短轴切面,心尖四腔心切面,及剑突下长轴切面显示心房正位,心室右襻,左室增大,腔内可见残存室间隔断端,两组房室瓣均开口于左室(图1),主动脉位于右前,其前壁与室间隔连续性中断,肺动脉位于左后,两动脉呈平行排列,左右肺动脉发育尚可(图2),主动脉弓降部未见异常.彩色多普勒见两侧心房血流均汇入左心腔,心室腔内血流呈混叠状态.诊断:功能单心室合并完全性大动脉转位.后经右心导管造影证实.     

彩色多普勒超声诊断右肺动脉栓塞1例

患者,男,34岁。一年前出现气短,咳嗽,右下肢肿胀,伴间断咯血,无晕厥发作,曾在当地县医院诊断为:心肌炎、右下肢静脉炎,当时给予对症处理。此次因劳累后心悸、气短加重就诊。查体:听诊两肺清,心律规整,剑突下闻及Ⅱ级收缩期杂音,P2亢进,左下肢38cm,右下肢39cm。二维超声所见:右心内径增大,左心内径正常。房室间隔延续完整,于胸骨旁大动脉短轴切面见右肺动脉起始处1.8cm×2.6cm中等回声团块附着于血管壁,内部回声不均匀(图1)。主肺动脉及左肺动脉稍宽。CDFI:收缩期见主肺动脉及     

超声诊断单心房合并三尖瓣畸形1例

患者女,41岁。因劳累后心悸、气短、呼吸困难入院。既往有心脏病史。查体:口唇发绀,心界向两侧扩大,律不齐,第二心音分裂。心尖区可闻及级收缩期杂音,并向左腋下传导;肺动脉瓣区闻及喷射性杂音。心电图检查:房颤,右室大,双房大。X-线检查:心影扩大,肺动脉段突出,右室大,右肺门阴影浓密,肺纹多,主动脉结节小。彩色多普勒检查:心尖及剑突下四腔切面均显示房间隔返流射消失,呈一大小为8.1cm×7.0cm的单一心房结构,与室间隔、二尖瓣、三尖瓣形成“T”形回声返流(图1)。正常三尖瓣结构改变,呈双瓣膜,前瓣变长,后瓣附着于室间隔根部,对合欠佳(图2…     

彩色多普勒超声诊断主-肺动脉间隔缺损合并室间隔缺损1例

患儿男 ,2岁 ,主因感冒、心前区隆起 3个月就诊。查体 :患儿发育不良 ,身材瘦小 ,口唇、指端无发绀 ,心前区隆起 ,心界向左下方扩大 ,胸骨左缘第 2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音 ,较柔和。超声检查 :左心房及左心室均扩大 ,右心房及右心室大小正常 ,各瓣膜结构及活动状态未见异常 ,房间隔回声连续性完整 ,室间隔膜部可见一长约 5～ 6ｍｍ的回声中断区。肺动脉主干与主动脉之间的间隔可见一长约 13ｍｍ的回声中断区 (图1) ,两组半月瓣发育正常。彩色多普勒血流显像 :收缩期可见自左室流出道跨过室间隔膜部缺损区进入右心室的五彩血流信号 …     

超声诊断新生儿幽门痉挛性狭窄并先心病自愈1例

患儿女性 ,2个月。于生后 10天出现喂奶呕吐 ,有时呈喷射状 ,后逐渐加重 ,次数频繁 ,呕吐物为胃内容物 ,不含胆汁 ,不伴发热及脓血便。查体 :患儿精神欠佳 ,发育营养差。胸骨左缘 、 肋间闻及 级收缩期吹风样杂音 ,不伴震颤 ,双肺呼吸音清晰。腹膨隆 ,可见胃形 ,未触及明确包块 ,肠鸣音弱。四肢活动正常。超声心动图示 :各房室内径正常 ,室间隔与主动脉前壁连续性中断 ,回声脱失 4mm,断端明确 ,房间隔连续完整 ,肺动脉主干与升主动脉内径正常 ,各瓣膜形态结构正常。收缩期于室间隔缺损处探及左向右的五彩过隔血流 ,流速达 4.1m/ s,压差 9…