尿毒症透析患者心血管并发症的发生与防治

终末期肾病（ESRD）是发生心血管疾病（CVD）的高危人群，而心血管并发症又是影响ESRD患者预后的重要因素。据报道维持性血液透析（HD）患者80．0％以上患有心血管疾病，其死亡率高出一般人群10～20倍。据美国肾脏病资料系统（USRDS）统计，心血管疾病所致的死亡占ESRD总病死率的45％。     

透析患者高血压的合理治疗

<正>心血管病(cardiovascular disease,CVD)是慢性肾病(chronic renal disease,CKD)的主要并发症之一,也是导致CKD患者死亡的首要原因[1]。大多数ESRD患者的CVD均与高血压有关,高血压是影     

血液透析患者血管内皮损伤机制与临床意义的研究进展

<正>心血管疾病是终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者最常见的并发症和死亡原因[1],约占血液透析(hemodialysis,HD)患者死亡原因的60%以上[2]。传统的心血管疾病危险因素并不足以解释ESRD患者如此高的心血管事件发病和死亡率。     

血管中膜钙化的危险因素和预防

心血管疾病（CardiovascularDisease,CVD）是终末期肾脏病（End—stageRenalDisease,ESRD）患者死亡的首要原因。尽管以血液净化技术为代表的肾脏替代疗法已能使ESRD患者摆脱尿毒症的威胁,但是,与普通人群相比,ESRD患者因CVD而死亡的人数仍居高不下。国内外流行病学调查结果均表明逾半数的ESRD患者死于CVD^[1]。ESRD患者高CVD发病率严重削弱了血液净化的疗效,在造成医疗资源浪费的同时亦成为沉重的社会负担。临床和实验研究表明,ESRD高CVD发病率与钙磷代谢紊乱及其与之相关的血管钙化（vascularcalcification）密切相关。     

维持性血液透析患者动脉粥样硬化的发病机制研究进展

近20余年来血液透析(hemodialysis HD)技术飞速发展,终末期肾病(ESRD)患者生存率及生活质量大大提高。然而透析相关的心血管疾病(cardi-ovascular disease CVD)仍是导致的患者死亡的主     

性肾脏病患者血胎球蛋白A水平与血管钙化

心血管疾病(CVD)是终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者的主要并发症及死亡原因,占总死亡的大约50%[1].血管钙化(vascular calcification,VC)是慢性肾脏病(chronic kid-ney disease,CKD)尤其是ESRD患者的一个常见并发症[2],是导致其心血管疾病发生及死亡的重要原因[3].     

血管保护因子缺乏与慢性肾脏病患者的心血管疾病问题

慢性肾脏病(C K D)流行病学资料表明,心血管疾病(CVD)是CKD患者最主要的并发症,而且也是导致CKD患者死亡的头号杀手,因而这一问题已引起国内外学者高度关注。1 CKD患者CVD的某些“新”危险因素为什么CKD患者CVD的患病率、死亡率均如此之高?原因较为复杂。大多数学者认为,主要原     

牛津临床透析手册（摘选） 终末期肾病的并发症：感染

1透析患者的感染危险 感染是透析患者的第二位死亡原因（占所有死亡的ESRD患者的16%和30%,多数为败血症和肺炎）。ESRD或CRF患者处于相对的免疫抑制状态,增高的糖尿病发病率,因此可能出现更严重的或潜伏的感染,临床医师需要高度警惕。在尿毒症时淋巴细胞,单核细胞,巨噬细胞和中性粒细胞功能受损伤,     

腹膜透析患者的精神症状及其治疗

抑郁(depression)是终末期肾病(ESRD)透析患者常见的精神症状,抑郁严重影响患者的生活质量,因此应引起医护工作者的重视.本文对透析患者抑郁的临床表现、病因、发生率、发病危险因素,对腹膜透析患者的影响以及抑郁的诊断和治疗作了阐述.     

重视慢性肾衰竭患者高磷血症的处理

进入21世纪以来,大量的研究资料和临床试验证实血磷的升高是终末期肾病(ESRD)维持性透析患者独立的死亡危险因素,则对高血磷的控制日益受到透析界的重视,相关的新药开发也不断报道,甚至有人称这个时期为"磷的年代".Block等对USRDS的前瞻性研究结果显示血磷>6.5mg/dl (2.10 mmol/L),其相关的死亡危险因增加27%,而这组人群竟然占美国透析患者的40%,占意大利透析患者的36%,我国还没有多中心的临床研究结果,据我院2002年120例维持性血液透析患者资料统计血磷>6.5mg/dl占30%,这与不同国家的饮食习惯和透析方式有关.     

维持性血液透析治疗技术对MIA综合征的影响

近20年来维持性血液透析（Chronic hemo-dialysis，CHD）技术有了长足的进步，但终末期肾病（ESRD）CHD患者的死亡率仍据高不下。死亡原因以心血管病变（CVD）占首位。系统微炎症作为非传统的CVD危险因素在CHD患者普遍存在，可加速动脉粥样硬化型CVD和营养不良的发展，     

慢性肾脏病患者血胎球蛋白A水平与血管钙化

心血管疾病（CVD）是终末期肾脏病（end stage renal disease，ESRD）患者的主要并发症及死亡原因，占总死亡的大约50％。血管钙化（vascular calcification，VC）是慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）尤其是ESRD患者的一个常见并发症，     

终末期肾脏病患者血管钙化危险因素及其调节因子

心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）是终末期肾脏病（end stage renal Disease,ESRD）患者最主要死亡原因,血管钙化在ESRD患者CVD的发生发展中起重要作用,本文对心血管钙的危险因素及其调节因子作一概述,以强化对血管钙化的认识。     

终末期肾病患者的心率变异性

<正>终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者的心血管疾病死亡率是普通人群的10～30倍[1],是死亡的首位原因,约占43%[2]。心脏性猝死     

The US ESRD program-can we get the genie back in the bottle？

1972年美国社会保险立法修订案决定为终末期肾病（ESRD）治疗提供基金,并开始对其发病和患病情况进行监测。1988年美国建立了肾脏病数据系统（USRDS）,使监测数据更为准确。美国大学的Rosansky教授着眼于ESRD开始透析时机,对美国ESRD管理系统进行了回顾,并对美国未来几十年ESRD的发病和患病趋势进行了预测。慢性肾脏病（CKD）时患者肾功能逐渐下降,达到什么程度就能被叫做ESRD？在美国初始覆盖肾脏替代治疗（RRT）时,残余肾功能（RRF）下降到原始值的5％时,患者被称为ESRD,可以接受RRT。之后用作ESRD定义的RRF值逐渐提升到原始值的10％、15％。从1996年到2009年,RRF还剩超过10％的患者即开始RRT的患者占全部开始RRT治疗患者比例从19％上升到54％。但是,最新发表的一系列观察性研究均表明了早开始透析对患者的长期存活是有害的。也许是由于这些研究结果的发布,美国ESRD发病率白2010年后呈下降趋势,同时没有观察到RRT患者死亡率的增加,提示了避免过早透析的安全性和益处。美国ESRD治疗在1981年耗资仅16亿,而2011年高达近340亿元,花费骤增的原因与治疗人数的增加不无关系。较早开始RRT是ESRD发病率和患病率升高的一个重要原因,或许延迟透析会降低RRT发病和患病率,从而降低ESRD治疗成本。据USRDS统计,75岁以上ESRD患者多较早开始透析治疗,预计至2030年该人群患者人数将翻倍。相应的,美国ESRD报销计划纳入了排除RRT的保守治疗方案,这有利于十分危重的老年患者选择保守治疗,而减少RRT的使用。     

透析患者的心血管疾病

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的患病率在全球范围内呈明显上升趋势,已经成为全球性的公共健康问题。我国CKD患病率高达11．8％～13．0％。心血管疾病（CVD）是CKD5期透析患者主要并发症和致死原因。研究表明,35％-50％的终末期肾脏病（ESRD）患者死于CVD,且ESRD患者的CVD的死亡率是正常人群的10-30倍;     

长时血压变异在透析人群的研究进展

心血管疾病是终末期肾脏病（End-stage re-nal disease,ESRD）患者最主要的死因。而高血压被认为是ESRD心血管疾病的危险因素[1]。近年来已显示除了血压本身,不同时间的血压变异也与预后相关。已有证据指出动态血压监测的短时血压变异是ESRD患者心血管死亡的独立预测因素[2]。最近,又有研究发现访间或家庭自测的长时血压变异也与不良预后独立相关。这些研究为透析患者的血压控制提供了新的思路。本文将就现阶段透析患者长时血压变异领域的研究进展进行综述。     

糖尿病肾病与营养治疗研究进展

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最严重的慢性并发症之一，为导致终末期肾病（ESRD）的重要原因。而由多种因素所导致的糖尿病患者营养不良为影响ESRD患者死亡率的因素之一。因此对糖尿病肾病患者的营养治疗应高度关注。     

维持性血液透析患者心血管疾病死亡的危险因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者心血管疾病(CVD)死亡的危险因素。方法选取MHD患者452例,测定患者透析前的总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apo A1)、载脂蛋白B(apo B)、脂蛋白a[Lp(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)、氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。依据MHD患者是否合并CVD死亡事件分为CVD死亡组和未死亡组,分析MHD患者CVD死亡的危险因素。结果在MHD患者中CVD死亡组NT-proBNP、hs-CRP水平高于未死亡组(P0.05),TC、LDL-C水平低于未死亡组(P0.05),其他指标2个组之间差异均无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,NT-proBNP及hs-CRP是MHD患者CVD死亡的独立危险因素[比值比(OR)=5.698,95%可信区间(CI)1.908~17.014,P=0.002;OR=3.653,95%CI 1.249~10.165,P=0.018]。结论 MHD患者相关CVD死亡危险因素与普通人群不同。NT-proBNP和hs-CRP可能是MHD患者CVD死亡的独立危险因素。     

维持性血液透析患者血压变异与心血管疾病研究进展

<正>心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)最常见的并发症,是导致MHD患者死亡的首要原因。MHD患者的心血管疾病具有发病早、发生率高、死亡率高的特点,其死亡率是普通人群的10倍。虽然传统的心血管疾病的危险因素如脂代谢异常、高血压、血管钙化等在终末期肾脏病(endstage renal disease,ESRD)患者中普遍存在,但最近许多研究提示,ESRD患者超乎寻常的心血管疾病发生率及死亡率并不完全与传统的危险因子相关。