双侧甲状腺次全切除术中结扎与不结扎甲状腺下动脉的比较

双侧甲状腺次全切除术中结扎与不结扎甲状腺下动脉的比较安徽省安庆市立医院普外科（安庆２４６００３）倪若明徐冰江波甲状腺机能亢进症（以下简称甲亢）行双侧甲状腺次全切除术中是否结扎甲状腺下动脉，意见尚未统一〔１〕。但这与手术时间、术中失血量及术后手足搐搦、...     

150例经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术临床研究

目的：探讨腔镜甲状腺切除术的方法、优缺点及安全性。方法：采用胸部乳晕入路行腔镜甲状腺切除术150例。其中甲状腺腺瘤41例，结节性甲状腺肿64例，原发性甲状腺机能亢进40例，甲状腺癌5例。结果：成功完成手术144例。2例肿瘤位于峡部的患者没有切断舌骨下肌群，手术时间50～270min，平均80.5min，甲状腺肿瘤直径7～1cm。行甲状腺肿瘤切除32例，单侧甲状腺部分切除54例，双侧甲状腺部分切除19例，甲亢行甲状腺次全切除37例，甲癌根治性切除2例，术后2～3d拔出引流管，无神经或甲状旁腺损伤及其他并发症。术后住院时间3～7d，平均4．2d，术后随访1～13个月，疗效理想，病人均对手术美容效果非常满意。中转开放手术6例，其中1例为原发性甲亢开放术后复发，术中见粘连严重，解剖不清；1例为6cm腺瘤，术中分破肿瘤出血；1例峡部肿瘤，术中发现为甲癌并侵犯气管；1例Ⅲ。肿大结节性甲状腺肿，严重粘连；1例甲亢服碘时间不够，术中出血而中转：1例Ⅲ。甲亢太大，手术空间不够中转。结论：腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法，和传统的甲状腺手术相比手术效果相同，且将微小切口开在隐蔽位置，具有很好的美容效果，很受患者欢迎，是甲状腺手术的理想手术方法。     

甲状腺功能亢进症手术治疗184例临床分析

目的：探讨甲状腺功能亢进（甲亢）的手术治疗效果。方法：对１８４例甲亢患者的临床资料进行回顾性分析,并对术前准备、手术方式及严重并发症的防治进行讨论。结果：全组无死亡病例,５例出现并发病,其中急性呼吸道梗阻３例,术后甲亢危象１例,一过性手足搐搦１例,均治愈。结论：术前准备充分,手术方式恰当,手术操作细致,术后处理妥善,可提高疗效,减少并发症。     

甲状腺次全切除术并发症的防治体会

甲状腺次全切除术是甲状腺手术中最基本最主要的一种术式，此种术式的并发症临床上时有所见，本文就其防治作一探讨。至临床资料我院自1986年至今，资料完整的170例甲状腺手术中行甲状腺次全切除术共计127例，其中甲状腺机能亢进症31例，甲状腺腺瘤67例，腺瘤囊性变29例。127例中男25例，女102例，年龄最小17岁，最大61岁。本组治疗中无一例死亡。主要并发症：喉返神经损伤致声音嘶哑3例，术后出血3例，甲状分腺损伤伴功能低下2例，腺瘤、囊腺瘤复发6例，甲状腺功能低下1例。本组未出现喉上神经损伤、甲亢复发和甲状腺危象。2讨论本组甲状腺…     

老年人甲状腺机能亢进性心脏病23例临床分析

老年人甲状腺机能亢进性心脏病(简称老年甲亢心)其甲状腺机能亢进症(简称甲亢)临床表现多不典型,容易误诊其他心脏病,为提高诊断水平,本文分析老年甲亢心的临床特征。 1 临床资料 1.1 一般资料:从1991～1995年,我院共收治甲冗病人199例,60岁以上患者34例,并有老年甲     

甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌(附4例资料)

过去认为甲状腺机能亢进合并甲状腺癌(以下简称甲亢并甲癌)较为罕见。Pemberton综合报告5867例甲亢手术病人,无1例合并甲状腺癌。但近20多年来甲亢并甲癌屡有报告,我院自1977年1月～1988年8月共收治甲状腺癌18例及手术治疗的甲状腺机能亢进症(甲亢)185例(其中弥漫性111例,结节     

介入血管栓塞治疗甲状腺功能亢进症34例分析

目的:探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)介入血管栓塞术后症状、甲功控制、并发症及其防治对策.方法:右侧股动脉穿刺插管后对甲状腺供应动脉行DSA检查,明确其位置、粗细、动脉交通支及甲状腺染色情况;根据以上情况选择动脉并进行栓塞.结果:本组共34例,其中栓塞右侧甲状腺上动脉31例,左侧甲状腺上动脉25例,右侧甲状腺下动脉7例,左侧甲状腺下动脉8例;栓塞4支者5例,3支者9例,2支者13例,1支者7例;术后出现颈部疼痛、体温增高、声音嘶哑、肢体无力、恶心呕吐、小脑梗死、胆道梗阻及梗阻性脑积水合并甲亢危象、暂时性房颤,无视物模糊、吞咽困难、突眼加重;所有患者均于介入术后7～15 d循环甲状腺激素达高峰,后逐渐回落,术后半年左右甲功正常;随访1～5年,发生甲减1例、甲亢复发4例、低剂量药物维持者4例,余甲功正常后停药.结论:介入血管栓塞仍为治疗甲亢的可选方法,但需系统研究、远期观察、慎重开展.     

甲状腺手术后甲状旁腺功能低下24例探讨

目的探讨甲状腺手术致甲状旁腺功能低下(甲旁低)的病因及预防措施。方法回顾分析1996年1月至2000年12月间收治的3871例甲状腺疾病手术治疗临床资料并术后随访。结果单侧甲状腺叶术后暂时性甲旁低2例(2／1291),无永久性甲旁低。双侧甲状腺叶手术后暂时性甲旁低20例(20／2580)．永久性甲旁低2例(2／2580)。结论熟悉甲状旁腺的解削及变异,术中不结扎甲状腺下动脉主干,根据原发病及术式选用旁腺解剖区域保护法和保留后方被膜。旁腺探查显露保护法,能避免旁腺损伤因素．是甲状腺手术中预防甲旁低的有效方法。     

甲状腺手术后声嘶的临床分析

目的 探讨甲状腺手术后声嘶的原因。方法 分析l363例各类甲状腺手术方法，并解剖和显露116例(174条)喉返神经的走行及其变异。结果 l363例中仅有12例在术后发生声嘶，发生率0．88％(12／1363)，其中l0例于1年内恢复，永久性声带麻痹者仅2例。结论 良好的手术野显露便于手术的进行，可减少术中可能导致喉返神经损伤的盲目钳夹与结扎或缝扎。喉返神经的解剖与显露在甲状腺手术中可有效地避免其损伤。     

4例甲状腺动脉栓塞术患者的护理

目的：探讨应用介入栓塞术治疗甲状腺机能亢进症(简称甲亢)的临床护理。方法：对4例甲状腺动脉栓塞术的有关护理措施进行归纳总结。结果：4例甲亢患者术后随访1—6个月，临床症状完全缓解，T3、T4、FT3、FT4值明显下降，TSH正常。结论：做好术前、术中及术后护理，对保证手术安全有效及促进患者术后康复至关重要。     

甲状腺机能亢进症周期性麻痹48例临床分析

甲状腺机能亢进症（以下简称甲亢）合并周期性麻痹（以下简称周麻）在临床上并不少见,我院自2002年7月至2010年3月共收治48例甲亢合并周麻患者,现回顾性分析如下。     

57例甲状腺机能亢进患者血清脂类与ApoA1和B的检测分析

甲状腺分泌激素作用于脂蛋白代谢的多个环节，能够影响脂蛋白的合成降解，为了探讨甲状腺机能亢进(以下简称甲亢)患血脂代谢情况，以及致动脉粥样硬化因子在甲亢患血清中的改变，我们选择了57例无合并症的甲亢患和50例健康人，分别测定了健康人和甲亢患治疗前后的血清胆固醇(Ch)，甘油三脂(TG)，高密度脂蛋白胆固     

甲状腺机能亢进症的多种临床表现

甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)约有20%患者的临床表现是不典型的。据国内外文献报告可表现为:慢性腹泻,房颤,周期性麻痹和重症肌无力等,也可表现为浮肿,男性乳房发育,手足徐动症等。最近还有T_3型甲亢的报告。我们分析了     

TSH受体抗体的变动对甲状腺机能亢进患者术后复发的影响

目的　探讨甲状腺机能亢进 (甲亢 )患者术后血清TSH受体抗体 (TRAb)值变化与甲状腺功能的关系。方法　通过对 5 2例甲亢术后患者观察 ,分析TRAb值在甲亢复发中的作用。结果　 5 2例甲亢术后患者中有 16例复发 ,TRAb值皆高于 15 % ,最高值可达 87.2 % ,4例TRAb值在 30 %以下的患者临床症状不明显或较轻微 ,12例TRAb值在30 %以上的患者临床症状比较明显 ,通过治疗后绝大部分呈不同程度下降趋势。结论　TRAb的增高可以预测甲亢术后复发 ,早期发现复发积极治疗效果比较满意。     

甲状腺机能亢进性周期性麻痹15例分析

甲状腺机能亢进性周期性麻痹（TPP）是一种罕见疾病，多发于东方国家的年轻男性，无家族性，国内报道占甲状腺机能亢进症（以下简称甲亢）病例的3％左右。现将我院1998／2006年间收治的15例报道如下。     

甲状腺次全切除术的一种改进方法探索

我院自１９９２年６月以来对１４９例甲状腺功能亢进（甲亢）患者行甲状腺一叶及峡部全切，另一叶保留下极的部分切除的甲状腺次全切除术，与本院以前的传统手术方法比较，此术式简化了手术步骤，缩短了手术时间，在减少手术并发症如抽搐、声嘶、甲亢复发及甲状腺功能低下（甲低）等方面尤见其优，且安全可靠，现分析报告如下。１ 临床资料１．ｌ 一般资料 共１４９例，男３０例，女１１９例，年龄１８～５５岁，以２０～４０岁为多见。原发性甲亢１３５例，其中１１３ 例伴有突眼体征，继发性甲亢１０例，高功能腺瘤４例。临床表现甲状腺均…     

手术治疗甲状腺功能亢进症112例临床体会

目的：总结在基层医院手术治疗甲状腺功能亢进症的经验教训，评价其在甲亢治疗中的地位。方法：回顾性分析1996年1月至2001年12月期间手术治疗甲状腺功能亢进症112例临床资料并结合文献予以讨论。结果：所有病例术前症状及体征均消失。复发3例，亚临床甲低2例，术后声嘶1例，短期内恢复，病理检查发现合并微小癌5例，均未再次手术，随访2～4年未见复发，乳头状癌1例，再次切除该侧残余腺叶，但术后病检未见残余癌灶。结论：手术治疗见效快，无潜在致癌危险，复发及甲低发生率低，可切除未诊断出来合并之甲癌，能有效可靠地治疗甲亢之合并症如房颤、周期性麻痹等，手术并发症低。     

甲状腺机能亢进合并周期性麻痹17例临床分析

目的 探讨甲状腺机能亢进（甲亢）合并周期性麻痹的临床特点。方法 回顾性分析我院17例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料。结果 17例发作时均有不同程度的对称性双下肢或四肢软瘫，均伴有低血钾及血T3、T4增高和TSH降低。结论 抗甲状腺治疗是控制甲亢周期性麻痹复发的关键，补钾可迅速改善症状。     

甲状腺次全切除术中不同甲状腺动脉结扎方式对患者喉返神经和甲状旁腺功能的影响

【目的】探讨甲状腺次全切除术中甲状腺动脉的不同结扎方法对甲状旁腺及喉返神经功能的影响。【方法】选取100例行甲状腺次全切除术的甲状腺功能亢进（甲亢）患者,依据术中对甲状腺动脉处理方法分为分支组和主干组,每组50例,比较两组甲状旁腺及喉返神经损伤及恢复情况。【结果】分支组术后即出现甲状旁腺损伤5例（10．00％）,主干组甲状旁腺损伤7例（14．00％）,两组均无永久性损伤;分支组术后出现暂时性喉返神经损伤6例（12．00％）及永久性喉返神经损伤2例（4．00％）,主干组分别是9例（18．00％）和4例（8．00％）;分支组术后甲状旁腺及喉返神经功能恢复情况均较主干组好（ P＜0．05）。【结论】甲状腺次全切除时分离并结扎甲状腺动脉分支比仅结扎主干有明显的优势,可有效减少对患者甲状旁腺及喉返神经的损伤。     

术中RLN监测在甲状腺切除手术中的应用

目的 探讨甲状腺切除手术中喉返神经监测的意义.方法 46例甲状腺疾病患者(癌27例,腺瘤6例,结节性甲状腺肿13例)行双侧腺叶全切除36例,双侧腺叶近全切除6例,单侧腺叶切除4例.术中应用NIM-Neuro 3.0系统监测患者喉返神经肌电信号,观察喉返神经损伤发生率.结果 44例术前双侧声带活动正常者,术后1例出现暂时性声带麻痹,其余患者术后双侧声带活动正常,发音与术前无改变,永久性喉返神经损伤率为零.2例术前出现单侧声带麻痹者术后无对侧声带活动障碍.结论 在甲状腺切除手术中实时喉返神经肌电监测有助于对其快速识别和保护.