甲状腺机能亢进患者经药物治疗后免疫学缓解指标的探讨

为了探讨甲亢患经抗甲状腺药物（ATD）治疗后免疫学缓解的标准，我们测定了甲亢患血清β-2微球蛋白(β2-MG)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺散粒体抗体(TMAb)，从而为临床治疗方案的选择、药物疗效评价及预后判断提供依据．现报告如下。     

^131I在男性甲状腺功能亢进症合并低钾周期性瘫痪中的疗效

目的对131I和抗甲状腺药物（ATD）治疗男性甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）合并低钾周期性瘫痪进行疗效比较,评价两种方法的优劣。方法将40例男性甲亢患者随机分为两组各20例,分别应用131I和ATD两种方法治疗,随访5年,详细记录治疗效果及其不良反应。结果 131I治疗组20例治愈率95%,复发率5%;ATD治疗组治愈率45%,复发率55%。永久性甲状腺功能低下发生率131I与ATD分别为20%和0。131I组未出现肝功能受损,发生白细胞降低1例;ATD组出现肝功能受损2例,白细胞降低4例。结论 131I治疗男性甲亢并低钾性周期性瘫痪疗效优于ATD,尽管有甲状腺功能低下发生,但甲亢复发及出现其他系统损伤较ATD治疗少。     

131I治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察

目的比较131I与抗甲状腺药物（ATD）治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的疗效。方法将180例初诊甲亢患者按随机数字表法分为131I治疗组和ATD治疗组,各组90例。31I治疗组采用131I治疗,ATD治疗组采用丙基硫氧嘧啶或甲硫咪唑治疗。2组均治疗、观察2年以上。观察2组患者治疗后甲减、突眼及甲亢复发的情况、甲亢并发症的疗效和不良反应。结果131I治疗组的治愈率高于ATD治疗组,复发率及不良反应发生率均低于ATD治疗组（均P〈0.05）,但131I治疗组甲减发生率高于ATD治疗组,甲亢性心脏病的疗效明显优于ATD治疗组（均P〈0.05）。结论131I治疗甲亢是相对安全、有效的,其综合疗效优于ATD。     

抗甲亢药物(ATD)在甲亢合并乙肝患者中的疗效及安全性评价

目的:比较甲亢合并乙肝患者抗甲亢药物治疗后并发药物性肝损害的情况,总结经验为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2012年12月至2015年12月在我院诊断为甲亢合并乙型肝炎病毒感染的患者196例,设为甲亢合并乙型肝炎病毒感染组(简称甲亢合并乙肝组);单纯甲亢患者198例,设为甲亢组。根据抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)不同进一步分组,统计治疗前后甲状腺功能、肝功能、治疗方法和效果。结果:ATD治疗3个月后,甲亢组和甲亢合并乙肝组患者甲状腺功能明显改善(P0.05)。甲亢合并乙肝组肝损害发生比例高于单纯甲亢组,且肝损害持续时间长,丙硫氧嘧啶(Propylthiouracil,PTU)治疗导致的肝损害比例在甲亢合并乙肝组明显高于单纯甲亢组的患者,且损害持续时间显著延长(P0.05)。经有效护肝治疗后,两组患者肝功能均能较好恢复。结论:ATD能有效改善甲亢及甲亢合并乙肝患者甲状腺功能,相对于单纯甲亢患者,甲亢合并乙肝患者经PTU治疗后更容易发生肝损害,而甲巯咪唑(MMI)相对安全,临床治疗时应结合患者实际情况慎重选药。     

男性甲亢患者康复期性激素水平与疾病康复的关系

为了探讨男性甲状腺机能亢进患者经抗甲状腺药物（ＡＴＤ）治疗后，睾酮（Ｔ）、雌二醇（Ｅ２）、孕酮（Ｐ）的含量变化与疾病康复的关系，我们应用放射免疫分析法，对４２例男性甲亢患者及３８例经ＡＴＤ治疗后男性甲亢缓解患者进行了血清Ｔ、Ｅ２、Ｐ含量测定，现将结果...     

抗甲状腺药物导致粒细胞缺乏症24例临床分析

甲状腺功能亢进(甲亢)合并粒细胞缺乏症(粒缺)是甲亢患者应用抗甲状腺药物(ATD)治疗中最严重的毒副作用，也是甲亢危急重症之一，如处理不当，易危及生命。本文就近4年来我院收治的24例ATD导致的粒缺进行报告。     

食盐碘化后对甲亢治疗与预后的影响

目的：探讨普遍食盐碘化后对甲状腺机能亢进症（简称甲亢）的治疗与预后的影响因素及其临床意义。方法：调查62例甲亢患者在治疗前后的相关情况和检测血清三碘甲状腺素（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺素（TSH）、的水平与比值。以检测的比值随机分为戒碘盐组20例，无戒碘盐组42例。无戒碘盐组在治疗甲亢期间不刻意戒碘盐，而戒碘盐组在治疗甲亢期间刻意戒碘盐，观察时间为30周。结果发现无戒盐组服抗甲状腺药物（ATD）治疗甲亢所需时间延长，4年内复发8例，复发率为23％。戒碘盐组服ATD治疗甲亢在短期内临床症状完全控制，2年内复发8例，复发率为50％。丽组比较差异有显著性，P〈0．01。说明食盐碘化后对甲亢治疗与预后有直接影响。结论碘摄人量增加并不是甲亢发病率上升的唯一原因，而是甲亢在治疗期间不必刻意戒食盐碘化，服药维持时间长短是唯一因素。     

131Ⅰ治疗甲亢合并糖代谢异常的有效性和安全性

目的评价131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)合并糖代谢异常的疗效及安全性。方法 108例甲亢合并糖代谢异常患者分为131Ⅰ治疗组55例和抗甲状腺药物(ATD)对照组53例,比较两组甲亢的疗效、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛β细胞功能及不良反应。结果治疗组甲亢总有效率显著高于对照组(P=0.008),复发率显著低于对照组(P=0.001),甲状腺功能减退症(甲减)发生率高于对照组(P=0.031),治疗后治疗组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、HbA1c及胰岛素抵抗指数显著低于对照组(P<0.05),胰岛素分泌指数显著高于对照组(P<0.05)。治疗组无其他不良反应,对照组出现糖尿病酮症酸中毒、低血糖等不良反应。结论 131I治疗甲亢合并糖代谢异常疗效好,不良反应少。     

抗甲状腺药物副作用的护理进展

抗甲状腺药物(antithyroid drug,ATD)是治疗甲状腺功能亢进症(下称甲亢),尤其是Graves(又名弥漫性甲状腺肿伴甲亢)病的主要治疗手段.一般情况下,抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(MMI)是安全的,但其少见、严重的副作用可能存在潜在的致命危险[1].有资料表明[2],3%～12%的甲亢患者在使用ATD后可产生不良反应.ATD是治疗甲亢的常用药,护理人员必须了解该类药物的副作用及护理.本文对ATD的副作用及相关护理作综述.     

综合性护理干预对ATD治疗甲状腺功能亢进患者的影响

目的:探讨综合性护理干预对抗甲状腺药物(ATD)治疗甲状腺功能亢进(甲亢)治疗效果和患者生活质量的影响。方法:将行ATD治疗的甲亢患者104例随机分为实验组55例和对照组49例,对照组给予常规健康宣教指导,实验组在健康宣教指导的基础上给予综合性护理干预,1年后比较两组患者疾病治愈率和生活质量。结果:实验组治愈率为72.73%,明显高于对照组65.31%(P0.05);实验组生存质量的形神统一领域、七情领域、人与社会领域评分明显高于对照组(P0.01)。结论:综合性护理干预可以促进ATD治疗甲亢患者疾病的恢复,改善患者的身心状况,从而提高患者生存质量。     

甲状腺功能亢进合并乳腺增生男性患者的性激素变化情况

目的探讨甲巯咪唑对甲状腺功能亢进合并乳腺增生男性患者治疗效果及其对性激素水平影响。方法选取2014年2月至2017年2月该院诊治的甲状腺功能亢进男性患者97例作为研究对象。根据是否合并乳腺增生将其分为A组(甲状腺功能亢进合并乳腺发育患者)33例和B组(单纯甲状腺功能亢进患者)64例。两组患者均采用甲巯咪唑治疗,比较两组患者治疗前后甲状腺激素水平及性激素水平。结果治疗前,两组患者游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者FT3、FT4、T3、T4水平较治疗前均显著降低,TSH水平较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P0.05),而两组患者FT3、FT4、T3、T4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,A组患者总睾酮(T)、促黄体生成激素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)水平显著高于B组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,A组患者T、LH、PRL、E2水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P0.05),而两组患者T、LH、卵泡刺激素(FSH)、PRL、E2、孕酮(P)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论甲状腺功能亢进合并乳腺增生患者性激素水平较高,经甲亢治疗后能显著改善患者甲状腺激素和性激素水平。     

甲状腺功能亢进症抗甲状腺药物治疗缓解后的^131碘治疗临床观察

甲状腺功能亢进症（甲亢）抗甲状腺药物（ATD）治疗是一种常用的内科治疗方法，其特点是安全有效，但缺点为疗程较长，治愈率低，复发率高。为预防甲亢复发，彻底治疗甲亢患者，我院采用ATD治疗甲亢症状缓解后，再用中小剂量^131碘治疗甲亢23例，临床分析如下。     

男性甲亢患者β2-MG与FT3、FT4免疫指标分析

为了探讨男性甲亢患者经抗甲状腺药物（ATD）治疗后免疫学缓解指标，我们测定了患者血清β2-微球蛋白（β2-MG）、FT3、FT4以进一步探讨部分男性甲亢患者药物治疗后缓解较慢的原因，从而为临床治疗方案的选择，药物疗效评价及预后判断提供依据。总结如下。     

ATD治疗Graves病甲亢的预后与血清TSH关系的研究

目的:分析Graves病(GD)甲亢在抗甲状腺药物(ATD)治疗后血清促甲状腺激素(TSH)值转归情况及其与治疗预后的关系,为寻找预后指标提供依据。方法:门诊就诊的GD甲亢患者86例,均选用ATD治疗,服药时间3~24个月,治疗及停药随诊期间定期复查TT3、TT4、FT3、FT4和TSH。结果:ATD治疗后TSH恢复正常的时间明显落后于甲状腺激素(TH)恢复正常的时间;治疗结束后第2年,TSH正常组复发率明显低于TSH减低组(x2=5.2062,P=0.0225)。结论:ATD治疗过程中,TSH恢复正常的时间明显落后于TH降至正常的时间,血清TSH值可以作为判断ATD治疗预后的一个良好指标。     

甲状腺功能亢进合并轻度肝功能损害患者的抗甲状腺药(ATD)治疗

目的观察甲状腺功能亢进症（甲亢）伴发轻度肝功能损害患者口服抗甲状腺药（ATD）治疗前后肝功能变化.方法对34例初诊为甲亢合并轻度肝功能损害的患者,分析比较ATD治疗前后其肝功能的变化.结果34例甲亢合并轻度肝功能损害的患者ATD治疗后1个月,三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）正常者有20例,肝功能正常者18例.治疗后3个月,FT3、FT4及肝功能全部恢复正常.结论甲亢合并轻度肝功能损害时,ATD治疗仍然是安全、有效的.     

216名儿童及青少年Graves病的患病特点及疗效观察

目的：通过观察儿童及青少年Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲亢)的患病特点及抗甲状腺药物的疗效来探讨影响儿童及青少年Graves病疗效的因素。旨在探讨如何更有效地防治儿童及青少年Graves病。方法：216名病人全部来自我院1996～2001年确诊的Graves病。其中男39人，女117人。年龄6～20岁，平均年龄16岁。记录他们的甲状腺肿大程度，突眼情况，遗传情况，实验室中TMAb(甲状腺微粒体抗体)，TGAb(甲状腺球蛋白抗体)抗体的检测情况。来自富碘地区还是缺碘地区，ATD(抗甲状腺药物治疗)治疗情况及疗效。结果：儿童及青少年Graves病人．ATD治疗症状缓解慢，复发率高，富碘地区甲亢病人占总病人的72．2％，来自碘缺乏病区的甲亢病人为27．8％。ATD治疗后，富碘地区复发率为42．6％，而碘缺乏地区复发率为18．1％。TMAh，TGAh均为阳性占58．3％，二者均为阴性占37％。富碘地区及TMAh，TGAb阳性者ATD治疗难度更大。结论：儿童对抗甲状腺药物较耐受，而碘与甲状腺自身免疫病之间有密切的关系，同时TMAb，TGAb抗体的存在，可能影响到ATD的疗效。儿童及青少年处于生长发育中，甲状腺逐渐发育成熟，也影响到ATD的治疗。ATD与T4(甲状腺素)的联合应用是否可以提高长期缓解率仍有待于进一步研究。     

地塞米松甲状腺注射治疗甲状腺机能亢进症的护理

甲状腺机能亢进症(简称甲亢症)是内分泌系统常见病.临床上使用抗甲状腺药物(ATD),控制甲亢症成为较常规定和治疗方法.我们对1997年3月至2000年3月对240例确诊为甲亢症的病人,在服用ATD治疗的同时,加小剂量地塞米松液在甲状腺局部注射,收到良好效果,与对照组单用ATD治疗的240例比较,明显缩短症状控制期.现将治疗方法及护理要点介绍如下.     

抗甲状腺药物致肝损害38例临床分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统常见病,使用抗甲状腺药物(ATD)是常用治疗甲亢方法之一。这些药物主要副作用有粒细胞减少、皮疹,也可引起转氨酶升高等肝损害[1]。本文就1997年1月至2006年12月近10年来本院甲亢患者治疗中发生的38例ATD所致肝损害患者的临床资料进行总结分析,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组38例,男性8例,女性30例,年龄13~70岁,平均(40±6)岁,均为Graves病。4周内发病32例5~8周发病4例,8周以上2例。根据病情轻重结合肝酶或和胆红素升高达正常高值3倍为界,病情较重且伴肝酶或和胆红素≥正常高值3倍为重度ATD致…     

男性甲状腺功能亢进及低下患者血清性激素测定分析

目的：分析男性甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）患者性激素水平的变化及其临床意义。方法选择2013年1～6月来该院诊治并确诊为甲亢及甲减的男性患者,分为甲亢组及甲减组,另选健康志愿者为对照组,采用化学发光方法分别在治疗前及病情缓解分别检测性激素的水平。结果治疗前甲亢组及甲减组的血清促卵泡刺激激素（FS H ）、促黄体生成激素（L H ）水平与对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;治疗前甲亢组及甲减组的血清垂体泌乳素（PRL ）、雌二醇（E2）和睾酮（T）水平与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后甲亢组的血清E2水平与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。甲亢组血清PRL、E2及T水平治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0．05）;甲减组血清PRL、E2及T水平治疗前后比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论甲状腺激素水平对血清FS H、L H水平影响不明显,主要通过影响性激素PRL、E2及T水平变化,影响性功能等。     

甲亢性心脏病患者治疗前后血浆内皮素、肿瘤坏死因子-α水平的变化

目的：观察甲亢性心脏病（甲亢心）患者治疗前后血内皮素（ET）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化，探讨ET、TNF-α与甲亢心的关系。方法：分别测定30例单纯甲状腺功能亢进症（单纯甲亢组）患者以及70例甲亢心患者（甲亢心组）治疗前及抗甲状腺药物（ATD）治疗24周后血ET、TNF-α的变化，并与正常对照组比较。结果：甲亢心组患者治疗前及ATD治疗后血ET、TNF-α均显著高于正常对照组及单纯甲亢组（P〈0．01）；甲亢心组患者ATD治疗后血ET、TNF-α显著下降（P〈0．01）；ET、TNF-α与FT3、FT4呈正相关（r值分别为0．329、0．573、0．412、0．409．均P〈0．01）．结论：甲亢心患者体内存在高ET、TNF-α的表达．上述两种因子水平变化与病情密切相关.