^32P胶体介入治疗皮肤海绵状血管瘤的观察与护理

皮肤海绵状血管瘤是一种婴幼儿常见的先天性疾病，是一种血管良性肿瘤。海绵状血管瘤应用手术、硬化剂、冷冻等方法治疗，虽然也有一定的疗效，但治愈率很低，应用^32P胶体介入治疗（核素治疗），治愈率达到90％以上，且副反应小，应用方便，纯β发射，防护较容易，价格便宜，治疗后不损伤其皮肤外形。我科2005年3月-2006年3月采用^32P胶体介入治疗皮肤海绵状血管瘤48例，效果满意，现报道如下。     

应用放射性同位素^32P治疗皮肤血管瘤的疗效观察

血管瘤是软组织肿瘤中最常见的一种先天性良性肿瘤，全身各部位均可发病。婴幼儿发病率在2％左右。我科自2000年3月开始应用放射性同位素^32P治疗血管瘤600余例，取得了良好的效果，其中随访患282例，现总结如下。     

^32P胶体加激素治疗颌面部海绵状血管瘤62例疗效分析

海绵状血管瘤是临床常见病、多发病，发生于颌面部，不仅影响美观，还可能造成一定的功能障碍。2006年1月-2007年12月本科采用^32P胶体加激素治疗颌面部海绵状血管瘤患者62例，取得较满意效果，报告如下。     

核素^32P简易敷贴治疗婴幼儿体表血管瘤的临床效果

目的探讨核素32P简易敷贴治疗婴幼儿体表血管瘤的临床效果。方法利用核素^32P简易敷贴对758例体表血管瘤婴幼儿进行治疗,并定期随访,观察治疗效果。结果治疗表皮血管瘤740例,混合血管瘤18例。表皮血管瘤患儿的治疗总有效率为100.0%(740/740),治愈率为98.9%(732/740);混合血管瘤患儿治疗总有效率为88.9%(16/18)。结论对于婴幼儿体表血管瘤而言,核素32P简易敷贴是一种安全、简便、疗效高、费用低、痛苦少的治疗措施,其对婴幼儿体表血管瘤的治疗具有广阔的应用前景。     

^32P／^90Sr敷贴治疗血管瘤的临床价值

毛细血管瘤是临床上最常见的良性肿瘤，可发生于皮肤的任何部位。我科自1990开始应用^32P／^90Sr治疗皮肤病，其中有疗效随访的皮肤血管瘤578例，现总结分析如下。     

^90Sr敷贴治疗婴幼儿颜面部血管瘤疗效分析

血管瘤是由残余的胚胎血管细胞发展而成的一种错构瘤，多见于婴儿和儿童。临床上将血管瘤分为4种：即鲜红斑痣、草莓状、海绵状、混合型。目前治疗方法很多，如局部注射硬化剂、冷冻、激素、激光以及β射线敷贴治疗等。其中，放射性核素^90Sr敷贴治疗婴幼儿皮肤血管瘤是一种安全有效、操作简便、无痛苦、副作用小的治疗方法，已广泛应用于临床。作者2005年～2007年对90例婴幼儿颜面部血管瘤采用^90Sr敷贴治疗，现报道如下。     

32磷表面敷贴联合复方维生素B12溶液治疗小儿血管瘤的疗效——附55例分析

目的：探讨^32磷表面敷贴联合复方维生素B12(维生素B12和硫酸庆大霉素）治疗小儿皮肤血管瘤的临床疗效。方法：治疗组55例和对照组48例均先行^32磷表面敷贴治疗，敷贴治疗后治疗组的皮损予外敷复方维生素B12溶液；对照组病例不作其它处理。结果：治疗组和对照组患者的局部病灶总治愈率分别为91％、75％；两组之间有统计学差异（P＜0.05）；两组病例治疗后局部病灶及其周围皮肤均出现Ⅰ度或Ⅱ度的放射性损伤；其损伤的严重程度有统计学差异（P＜0.05）。结论：^32磷表面敷贴联合复方维生素B12溶液治疗小儿皮肤血管瘤不但可以治愈局部病灶，而且还可以减轻病灶周围皮肤的辐射损伤。     

^90Sr-^90Y敷贴治疗婴幼儿皮肤血管瘤103例分析

目的：观察^90Sr-^90Y敷贴治疗婴幼儿皮肤血管瘤的疗效。方法：对103例皮肤血管瘤患儿进行敷贴治疗。结果：各类型血管瘤疗效差异有显著性（P〈0.01）,单纯性毛细血管瘤痊愈率〉鲜红斑痣〉其他类型。血管瘤厚度≤5 mm痊愈率高于〉5 mm（P〈0.01）。结论：^90Sr-^90Y敷贴治疗疗效好,特别适合婴幼儿皮肤血管瘤。     

Nd：YAG激光治疗婴幼儿血管瘤围手术期护理

血管瘤是婴幼儿和儿童最常见的肿瘤,其中,60%的血管瘤发生于头颈部,多数会自行消退,但国内外学者仍主张早期积极治疗[1]。现代新型血管激光技术是国际上近年发展起来的可选择性治疗血管病变的方法,与传统治疗相比,具有疗效好、疗程短、副作用少等显著特点。实施激光手术,术前宣教、术中配合、术后护理及随访,均是手术成功的关键。2009年5月～2010年5月,我科采用长脉宽Nd：YAG 1064nm激光治疗婴幼儿先天性血管瘤100例,取得满意疗效。现将护理体会报告如下。     

沙利度胺对多发性骨髓瘤患者CD4^＋CD25^＋调节性T细胞作用的临床研究

本研究探讨沙利度胺治疗前后多发性骨髓瘤（MM）患者CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的比例及变化规律，为有效的免疫治疗提供理论依据。采用流式细胞术检测MM患者外周血CD3、CD4、CD8、NK及CD4^＋CD25^＋Treg细胞的比例；采用成组设计的两样本均数比较的t检验进行统计学分析，以P〈0．05为检验水准。结果表明：MM患者治疗前CD4^＋CD25^＋highT比例较正常人明显升高（P〉0．01），沙利度胺治疗有效患者的CD4^＋CD25^＋highT比例较治疗前明显降低（P〈0．01），治疗无效者Treg比例无显著变化（P〉0．05）。16例经化疗完全缓解，CD4^＋CD25^＋highT比例为6．91±1．12％，较治疗前升高，但无显著性差异（P〉0．05）。沙利度胺治疗有效者CD3^＋T、CD4^＋T、NK细胞比例及CD4／CD8比值较治疗前明显升高（P〉0．05或0．01），CD8^＋T治疗前后无显著变化（P〉0．05）。结论：CD4^＋CD25^＋Treg细胞的免疫抑制作用可能是MM免疫逃逸的重要机制，下调MM患者CD4^＋CD25^＋Treg可能是沙利度胺治疗MM有效的机制之一。     

放射性核素^32P胸腔内给药治疗恶性胸腔积液的临床护理

目的观察^32P胶体胸腔内给药治疗恶性胸腔积液的临床疗效，总结护理方法。方法5例患者均为恶性胸腔积液，于B超引导下行胸腔穿刺，尽量抽净胸水后，注入148-370MBq（4-10mCi）^32P胶体。治疗前后予以针对性护理。结果治疗有效率80％，未见明显不良反应。结论^32P胶体胸腔内给药治疗恶性胸腔积液疗效确切，配合针对性个体化护理，有利于患者全面康复。     

肺癌患者手术前后外周血CD3^＋和CD4^＋与CD16^＋及CD4^＋／CD8^＋T细胞的表达及临床意义

目的 研究肺癌患手术前后，外周血中CD3^ 、CD4^ 、CD16^ 等T淋巴细胞亚群的定量变化，并探讨其临床意义。方法 取肺癌术前及术后第10天外周血，用流式细胞仪检测CD3^ 、CD4^ 、CD16^ 等T细胞，进行定量分析，并与对照组比较。结果 肺癌患手术前CD3^ 、CD4^ 、CD16^ 等均低于对照组（P＜0．01）。肺癌未转移（淋巴结阴性）手术后CD3^ 等T细胞明显高于术前（P＜0．05）。但肺癌已转移（淋巴结阳性），手术后CD3^ 等T细胞继续下降，与术前无差异（P＞0．05）。结论 监测CD3^ 、CD4^ 、CD16^ 等淋巴细胞亚群，对肺癌患免疫功能的评价及判断预后有重要意义。     

放射性核素与激光联合治疗皮肤血管瘤的临床观察

血管瘤是婴幼儿中发病率最高的先天性良性肿瘤，增长迅速。多年来，临床医学家们采用手术、硬化剂、激光、冷冻及放射等方法治疗，疗效报道各异。１９８５年５月～１９９６年５月，我们对７１３０例婴幼儿血管瘤患者应用放射性核素９０Ｓｒ、３２Ｐ敷贴、３２Ｐ酸铬胶体间...     

经肝动脉注射^32P—碘油乳剂靶向治疗肝癌的实验研究

目的 探讨^32P－在肿瘤内和肝内外器官的生物分布、治疗作用以及对血常规的影响。方法 采用大白鼠肝癌为实验模型,分别用^32P-碘油乳剂和单纯胶体^32P经肝动脉注射。结果 ^32P在肿瘤内计数量为^32P－碘油乳剂肝动脉注射组最高（P＜0.01）。半衰期较长（13.5d）,肝外器官计数量最小（P＜0.01）,肿瘤细胞坏死明显,血常规改变不大。结论 经肝动脉注射^32P－碘油乳剂对肝癌有较好的治疗作用。     

肾综合征出血热患者免疫发病机制的探讨

目的 研究肾综合征出血热患者的细胞免疫功能异常情况。方法 应用流式细胞仪检测T细胞亚群CD4^＋T淋巴细胞、CD8^＋T淋巴细胞。结果 肾综合征出血热患者早期、后期与正常人比较，均有CD4^＋淋巴细胞计数降低（P=0.000，P=0．000），CD8^＋T淋巴细胞计数明显升高（P=0．000，P=0．002），CD4^＋／CD8^＋明显降低（P=0．000，P=0．000）。CD4^＋T淋巴细胞计数病程早期与病程后期无明显差异（P=0．985），CD8^＋1淋巴细胞计数病程早期明显高于病程后期（P=0．000），CD4^＋／CD8^＋病程早期明显低于病程后期（P=0．000）。结论 肾综合征出血热患者发病早期存在明显细胞免疫功能异常．在发病后期逐渐恢复。     

高频超声引导滑膜囊穿刺注射^32P治疗类风湿性膝关节炎

目的：探讨高频超声引导滑膜囊穿刺注射^32P胶体治疗类风湿性膝关节炎的临床价值。方法：高频超声引导穿刺注射^32P胶体治疗类风湿性膝关节炎52例，于治疗后1～2周及12～24个月对临床表现和高频超声改变进行随访观察。结果：1．所有患者膝关节滑膜囊穿刺成功，1例注药时发生滑膜外皮下组织渗漏；2．治疗后1～2周，滑膜囊积液增加21例(40．38％)、减少3例(5．77％)、滑膜厚度增加19例(36．54％)、减少15例(28.85％)；3．治疗后12～24个月，膝关节疼痛缓解38例(73．08％)、肿胀减轻45例(86．54％)、运动改善31例(59.62％)，滑膜囊积液减少46例(88．46％)，滑膜厚度减少39例(75．00％)。结论：高频超声引导滑膜囊内注射^32P治疗类风湿性膝关节炎安全、有效，高频超声在同位素剂量选择、穿刺注药的精确引导及疗效的客观判定方面具有很重要的价值。     

立体定向^32P间质内放疗治疗囊性颅咽管瘤

目的：探讨治疗囊性颅咽管瘤的最佳方法,研究立体定向^32P间质内放疗治疗囊性颅咽管瘤的有效性。方法：对31例囊性颅咽瘤进行CT立体定向^32P腔内注入间质内放疗,并进行随访观察,结果：全部病例临床症状迅速改善,术后28例随访150d-4.5a,CT扫描显示20例（71．3％）瘤腔消失,6例（16．1％）,显著缩小,症状持续改善,2例（7．1％）分别于27个月、33个月因肿瘤实质部分增大,症状恶化而死亡。无手术死亡及严重并发症,结论：立体定向^32P间质内放疗可作为治疗囊性颅咽管首选方法。     

超声引导^32P胶体注射治疗甲状腺良性囊性结节

目的探讨超声引导^32P胶体注射治疗甲状腺良性囊性结节的疗效及临床价值。方法采用超声引导经皮注射^32P胶体治疗甲状腺良性囊性结节120例,其中甲状腺囊肿46例,甲状腺腺瘤囊性变74例。结果①甲状腺良性囊性结节在多次治疗后,总有效率为95％,总治愈率为82．5％。其中甲状腺囊肿总有效率为97．8％,总治愈率为84．8％;甲状腺腺瘤囊性变总有效率为93．2％,总治愈率为81．1％。两种囊性结节总有效率和总治愈率差异无统计学意义;②不同大小结节在多次治疗后总有效率和总治愈率差异无统计学意义;③所有病例均未出现明显不良反应。结论超声引导^32P胶体注射治疗甲状腺良性囊性结节是安全有效的微创治疗方法,易于被患者接受,具有重要的临床实用价值。     

核素131I治疗老年甲状腺功能亢进性心脏病20例随访观察

目的：随访观察20例核素^131Ⅰ治疗老年甲状腺功能亢进性心脏病（老年甲亢心）的疗效及甲状腺功能减退的发生率．讨论^131Ⅰ治疗老年甲亢心的临床应用价值。方法：20例老年甲亢心是62例老年甲亢中经临床症状、体征及实验室检查确诊（占老年甲亢32．3％），^131Ⅰ治疗前伴有房颤、心脏增大、心力衰竭一种或几种心脏异常，^131Ⅰ治疗后随访1～16年．平均随访5．4年。结果：^131Ⅰ治疗后痊愈19例（包括发生甲状腺功能减退者）95％，复发1例（5％）；总治愈率为95％；晚发甲状腺功能减退3例（15％），亚临床甲状腺功能减退6例（45％），其中伴房颤16例经^131Ⅰ治疗后3～14个月转为窦性心律14例，2例房颤持续存在。结论：^131Ⅰ治疗老年甲亢心简便安全、经济、无痛苦、治愈率高，目前仍是治疗老年甲亢心的重要手段     

^90Sr敷贴器治疗小儿皮肤毛细血管瘤232例疗效观察及护理

目的：探讨^90Sr敷贴器治疗小儿皮肤毛细血管瘤的效果及护理方法。方法：采用^90Sr敷贴器对位于体表部位的皮肤血管瘤患儿232例进行13射线外照射治疗，一次给予吸收剂量4-6Gy，视病情间隔4～6周进行下一次治疗。同时给予精心的护理。结果：经过1～3次治疗后，治愈186例，治愈率为80．1％；显效38例，显效率为16.4％；有效8例，有效率为3．5％，总有效率100％。结论^90Sr敷贴器治疗小儿毛细血管瘤具有方法简单易行、安全、无痛、无皮损等特点，可作为治疗毛细血管瘤的首选方法。