药源性脑梗死加重4例报告

1病例报告例1：男，SO岁。左侧肢体无力3天就诊。查体：BP24／13kPa，左侧轻微中枢性面瘫，左上、下肢肌力IV级，左Babins－ki征（4），头颅CT提示腔隙性脑梗死。经治疗1周后，病情稳定，血压一直在24～26／13～15kPa之间。口服心痛定10mg，卡托普利25mg，每日3次，服2次后，自觉头昏，左侧肢体不能行走，检查发现血压降至11．0／6．okPa；左上、下肢肌力！级，3天后再次头颅CT检查提示：右基底节区2．bernX3·ocm梗死。例2：男，门岁。以左侧肢体活动障碍1年半，加重3天入院。既往右基底节区脑出血。查体：BPIg／12kPa，左侧中枢性…     

输液反应诱发脑梗塞1例

患者，男性，70岁。因“左侧肢体活动障碍伴语言不清3天”入院。查体：血压165／110mmHg。左侧中枢性面舌瘫；左侧肢体肌力Ⅲ级；右侧肢体肌力正常。左Babinski征( )。诊断：①脑梗塞(右基底节)②高血压病。给予脱水、抗凝、扩血管等静脉输液治疗，患者肌力渐恢复。于入院后第10天输液     

脑出血并脑性盐耗综合征2例

例1：男，56岁。因突发右侧肢体活动不灵伴呕吐12h于2004-03-27入院。既往有高血压病史10a余。查体：BPl80／100mmHg，浅昏迷，双瞳孔等大等圆3mm，对光反应迟钝，右鼻唇沟变浅，颈略抵抗，右侧肢体肌力0级，肌张力减低，右Babinsiki征( )，左侧肢体肌力、肌张力正常，左Babinsiki征(-)。头颅CT：左基底节区脑出血，量约18ml，破入脑室。入院后予降颅压、降血压和支持治疗，患神志渐清醒。     

出血性脑梗死3例报告

出血性脑梗死是在发生脑梗死之后又出现梗死区或邻近区域的出血。临床上比较少见,笔者诊治３例,现摘要报告如下。１一般资料 例１,男性,７８岁,有心脏病史１０年。因突发左侧肢体偏瘫入院。查体：意识模糊,轻度左侧面瘫,颈软,心率９２次／ｍｉｎ,律不整。心前区未闻及杂音,左侧上下肢肌力Ⅱ级,左巴氏征（＋）,右侧正常。发病后 ２４ ｈ行头颅 ＣＴ检查示：右基底节区梗死灶,按脑梗死治疗病情好转,意识转清,左半身肌力Ⅲ级。于病后１６ ｄ,症状再度加重,左侧肢体肌力Ⅰ级,即行头颅ＣＴ检查示：左额颞顶叶,基底节区出血性…     

低分子右旋糖酐致过敏性休克出现酷似急性心肌梗死心电图波形改变1例

男性，63岁。因口齿不清，口角向左侧歪斜，左上下肢活动障碍8小时于1994年7月25日入院。体检：T、P、R、BP均正常。神志清，在鼻唇沟变浅，伸舌偏左，心界不扩大，心率88次／分，心律齐，未闻及杂音。两肺听诊正常呼吸音。左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅱ级。心电图正常。头颅CT平扫：左侧基底节区多发性腔隙性脑梗死。入院后用20％甘露醇注射液250ml静脉内滴注，一日二次。7月29日用右旋糖酸40葡萄糖注射液500ml静脉内滴注，速度60滴／分，约2－3分钟后患者突然出现头晕、胸闷、气急、窒息感、腰酸、大小便失禁，测血压0，面色苍白、大汗…     

此瘤非彼瘤 术前要分清——1例脑动脉瘤误诊为脑膜瘤的教训

患者男，31岁。因突发头痛伴左侧肢体活动障碍3h急诊入院。患者于3h前因劳累突然出现头痛，意识不清，左侧肢体活动障碍。既往无外伤、手术史，无药物、食物过敏史。体格检查：体温36．6℃，脉搏88次／分，血压110／70mmHg。嗜睡，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，颈有抵抗。右侧上下肢肌力正常，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅱ级，肌张力低，左侧巴宾斯基征阳性。     

股静脉血栓形成并下腔静脉狭窄介入治疗1例

1 病历摘要 患者，男，73岁，主因左下肢浮肿4天于2005年10月入院。现病史：4天前无诱因突发左下肢肿胀疼痛，站立及行走时明显，晨起减轻。既往史：11年前曾患脑梗死，遗留左侧肢体活动障碍，有高血压病史4年，冠心病史1年。查体BP 140/90mmHg，心率78次/min，左侧上肢肌力1级，下肢肌力3级，双侧下肢指凹性浮肿，左侧明显。     

中风病人股骨颈骨折漏诊1例分析

潘某，男，68岁，因左侧肢体麻木无力于1995年9月13日入院。查BP24／14Kpa，左上肢肌力Ⅰ级-Ⅱ级，下肢肌力0级，CT示脑梗塞。诊断为脑梗塞、高血压病m期。经药物治疗和物理康复法等综合治疗，左上、下肢肌力恢复至IV级，可独立步行。于1995年11月27日出院并转入某康复医院行“     

中风病人股骨颈骨折漏诊1例分析

潘某，男，68岁，因左侧肢体麻木无力于1995年9月13日入院，查BP24／14Kpa，左上肢肌力Ⅰ级～Ⅱ级,下肢肌力0级，CT示脑梗塞。诊断为脑梗塞、高血压病Ⅲ期。经药物治疗和物理康复法等综合治疗，左上、下肢肌力恢复至Ⅳ级，可独立步行。于1995年11月27日出院并转入某康复医院行“康复治疗”20余天，因又出现左下肢无力，于1995年12月25日再次入院,     

弥散性神经胶质瘤病1例

1病例 患者：男性，28岁。于人院前25天发现见人傻笑，胡言乱语，大小便不能自控，此后便沉默不语。半月后出现左侧肢体无力，行走不稳，易于摔倒，伴头痛、恶心、呕吐。既往体健。体格检查：血压14．／9kpa，体温36．2℃，脉搏767欠／min，神志清楚，表情淡漠，不能正确回答问题，记忆力及计算力丧失。双侧视神经乳头水肿，左上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅲ级，     

脑动脉瘤误诊为脑膜瘤1例

1病例 患者，男，31岁，已婚，汉族。因突发头痛并左侧肢体活动障碍3小时，于2005年11月17日入院。患者于入院前3小时劳累后突发头痛，当时神志清，后渐呈昏睡状，左侧肢体偏瘫。我院“120”出诊接入院。既往无外伤手术史，无药物、食物过敏史。查体：T36．6℃，P88次／分，BP110／70mmHg。昏睡状态，G．C．S10分，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，颈抵抗阳性。右侧肌力正常，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅱ级，肌张力低，左侧巴氏征阳性。     

低分子右旋糖酐合并川芎嗪静滴致过敏性休克1例

1临床资料 患者男,64岁,因左基底节区脑内血肿收入我科,既往无过敏史,入院后行对症处理.两日后患者复查CT示:左基底节区脑内血肿出血量增多,即在全麻下行左颞部钻孔左基底节区脑内血肿清除术.术后患者体检:神志清楚,右侧中枢性面瘫,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅱ级,各项生命体征正常,病情渐趋稳定,接受康复治疗.     

中风后股骨颈骨折漏诊1例分析

对中风后股骨颈骨折漏诊1例分析如下。1病历摘要男，72岁。因左侧肢体麻木无力于2007—10—21入院。查体：BP170／110mmHg，左上肢肌力I～Ⅱ级，下肢肌力0级，CT示脑梗死。诊断为：脑梗死、高血压病Ⅲ期。经药物治疗和物理康复法等综合治疗，左上、下肢肌力恢复至Ⅳ级，可独立步行。于2007—12-03出院并转入某康复医院行康复治疗20d余，因又出现左下肢无力，于2007—12-24再次入院，于2008—01—03按脑梗死转入我科治疗时发现患者行走困难，     

应用针灸、中药治疗脑卒中患者顽固性呃逆症1例体会

本院收治脑卒中后呃逆1例，经中医治疗效果良好，现报道如下。1 病例报告患者男，65岁。有反复头晕病史11年，本次发病加重并伴有左侧肢体无力8 h，于2000年2月9日入院。入院时体查：体温36.4°C，脉搏84次/min，心率20次/min，血压150/90 mmHg、左侧肢体肌力Ⅱ级、一般情况良好。入院60 h病情突然变化，出现头痛、烦躁、构音不清、双眼向右侧凝视，右侧嘴唇沟变浅，右侧肢体肌力0级－Ⅰ级，左侧肢体肌力Ⅲ级，双侧巴彬斯基征(＋)，查多克征(＋)，急诊CT示：左侧小脑梗塞、双基底节区陈旧性梗塞。经抢救(脑内脱水、抗感染等治疗)，病人病…     

不典型运动神经元病2例

例1：男，56岁。于2a前出现腰痛，直腰行走疼痛难忍，曾诊断骨质疏松。0．5a前出现左足底麻木，左侧下肢无力，同时右侧髋部疼痛且逐渐出现左侧下肢肉跳及左侧下肢肌肉萎缩。脊柱四肢无畸形，各关节无红肿及压痛。神经系统检查：舌肌略萎缩，双侧下肢肌容积减少，双侧上肢肌张力对称增高，四肢可见肌束震颤。左下肢近端肌力3^＋，左侧下肢胫前肌力2^-级，左侧下肢腓肠肌肌力4级，双侧腱反射对称活跃，双侧Babinski征、Chaddock征阳性。     

脑梗塞偏侧舞蹈症3例报告

１病例摘要例１:患者男,５８岁,因高血压病１０年余,血栓性脑梗塞后遗症１年余,左侧肢体无力加重１ｄ住院。体检:ＢＰ:１６５／１０５ｍｍＨｇ,神志清,左上下肢肌力０级。头颅ＣＴ:右丘脑区陈旧性梗塞灶,左基底节区低密度改变。住院第３ｄ病人突然右侧肢体不自主无节律屈伸、翻转、甩动等,并日渐加剧,醒觉时右侧肢体不停地舞动;睡觉时肢体舞动暂停,查肌张力降低。诊断:脑梗塞后遗症、脑梗塞偏侧舞蹈症。给予应用血管扩张剂、脑细胞活化剂治疗月余,右侧肢体舞动完全消失,左侧上下肢肌力均提至Ⅱ级后出院,随访２年无复发。例２:病者男,５８岁,…     

腰椎术后迟发大出血并急性肾功能衰竭一例

患者男,72岁,2012年5月5日主因“腰痛、左腿放射性痛伴左足下垂8个月,加重半年”收入院。入院查体：T：36.6℃;P：78次／min;R：18次／min;BP：130／80 mm Hg。心、肺、腹（-）。骨科情况：自动体位,腰椎活动略受限。左侧鞍区、左大腿外侧、小腿外侧、足背、足底外侧痛觉减退。上肢肌力：5级。下肢肌力：髂腰肌：右侧5级,左侧3级;股四头肌：右：4级,左：3级;胫前肌：右4级,左0级;伸拇长肌：右4级,左0级;屈拇长肌：右4级,左3级;腓骨长短肌：右4级,左2级。膝腱反射：双侧（-）,跟腱反射：双侧（-）。     

蝮蛇抗栓酶引起迟发型强过敏反应3例

1病历报告例1：男，62岁。因左侧肢体活动不灵，言语不清，伴恶心、呕吐1天于1995年3月29日入院。体检：T36．7℃，HR90／min，BP17／10kPa。神志清，心肺听诊未见异常。不完全运动性失语，右利手：双瞳孔等大等圆，直径约3．5mm，瞳孔反射灵敏。左侧鼻唇沟稍浅，伸舌略左偏，右侧上、下肢肌力IV级，位反射活跃，左侧肌力正常。右巴氏征（＋），左巴氏征（土）。BPC250X109／L，出、凝血时间均为2分。颅脑CT示右大脑半球见3．0cn。X3.0cmX2.0cm低密度区。入院诊断：多发性脑梗塞。入院后给予20％甘露醇降低颅内压，以川芎嗪、脑复康…     

无痛性非马凡氏综合征所致主动脉夹层血肿1例报告

１病例简介 患者，男性，４８岁，患高血压病十余年。因“一过性意识丧失伴左侧肢体无力”来诊。４小时前被家人发现躺于地上，意识不清，无呕吐、大小便失禁。后神志自行恢复，但全身不适，左侧肢体无力，有便意，但未排便，无发热。查体：神清，血压 １４．７／９．３７ ｋＰａ，呼吸 ２１次／分、脉搏 １０次／分，头颅外形无异常，颈软，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及于湿罗音，心率７０次／分，律齐无杂音，腹软，无压痛，无包块，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音４次／分，双下肢不肿。颅神经检查正常。右侧肢体肌力Ｖ级，左…     

妊娠合并颈6-胸1髓外硬膜下占位行剖宫产及椎管内占位切除术麻醉处理1例

产妇．34岁，55kg，妊娠34周，因“上肢疼痛乏力2月，双下肢乏力1月”入院诊断为颈6-胸1髓外硬膜下占位。入院时查体：生命体征平稳，心肺未见异常。四肢张力降低，双上肢肌力Ⅲ^ 级，右下肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力0级，双侧霍夫曼氏征( )，巴氏征( )，胸6平面以下浅感觉减退：腹部膨隆，胎儿心率114次／分，胎位臀位：产科B超提示胎儿发育正常。实验室检