宫腔填塞纱条控制剖宫产大出血二例

1病例资料【例1】女,25岁。孕2产1,孕40周入院。瘢痕子宫,臀位,于入院当日行剖宫产术,娩出一男婴,重3 400 g,胎盘附着在子宫下段,前壁粘连较紧,剥离后仍有破碎之胎盘附着,用卵圆钳钳夹干净,有2·0 cm×1·5 cm创面,出血如泉涌,肠线缝合止血后,仍继续出血,出血量约800 m l,立即改用温盐水纱条填入宫腔,出血停止。术后24小时从阴道内取出纱条,未再出血。【例2】女,21岁。因孕41周,头盆不称,早破水入院。当日在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,娩出一女婴,重2 900 g。患者子宫肌层薄,收缩差,胎盘不能自剥,平剥胎盘,指骚宫腔,宫体注射缩宫素…     

宫腔纱条填塞用于剖宫产出血50例效果观察

目的：观察宫腔纱条填塞法用于剖宫产出血的效果。方法：取剖宫产出血：100例，随机取50例为实验组，50例为对照组，两组病情分布相同。在常规注射缩宫素后，宫腔出血仍来势迅猛者，实验组立即行宫腔纱条填塞，缝合子宫切口，术后给高效抗菌素预防感染，24～48小时取出纱条。对照组给麦角0．2mg子宫下段注射，或米索前列醇0．2mg置后穹隆，经子宫按摩、热盐水大纱块压迫等处理效果不佳者，即行双侧子宫动脉结扎。结果：实验组50例，术中出血均在300～500ml，平480．20ml，明显低于文献报道前置胎盘术中出血平均768.01ml，与无高危因素的正常剖宫产平均出血414．15ml差异不大，未发生术后感染现象。无一例子宫切除，达到保留子宫目的。对照组术中出血500ml以下为0，500～700ml 20例，800～1700ml 30例，术中出血量明显高于实验组，差异极具显著性。其中1例出血达1700ml，输同型血1000ml，最终以宫腔纱条填塞止血。结论：宫腔纱条填塞止血迅速，效果好，并达到保留子宫目的，无明显副作用。宫腔纱条填塞方法容易，材料制作简单，价格不昂贵。宫腔纱条填塞是治疗剖宫产出血的最好方法。     

宫腔填塞纱条对产后大出血30例救治分析

目的：探讨产后大出血使用纱条填塞宫腔术的临床疗效。方法：对子宫收缩乏力、胎盘粘连及植入性导致产后大出血30例患者（其中子宫收缩乏力引起的有18例,胎盘粘连5例,胎盘部分性植入7例）,均采用宫腔填塞纱条的方法进行抢救性治疗。术中观察数分钟,无活动性出血后,关闭子宫切口,24 h严密观察病情变化。结果：30例无一例再次发生大出血而切除子宫,均只有阴道少量出血,成功率100%。结论：宫腔填塞纱条术治疗产后大出血是一种经济、安全而有效的抢救方法,由于其技术要求不高,特别适用于基层医院。     

环状胎盘并中央性前置胎盘1例

1病历简介患者34岁。孕4产1流产2。因停经38周无痛性阴道流血3次，于1996年6月6日入院。此次妊娠早、中期无异常。住院后行B型超声检查见胎盘位于子宫颈内口及子宫前、后壁均可见胎盘声影。诊断为38周妊娠、中央性前置胎盘。入院当日，在硬膜外麻醉下行子宫下段剖它产术，术中发现子宫右前壁及右后壁均有胎盘组织并完全覆盖子宫内口。直视下徒手取胎盘，胎盘与子宫下段粘连紧密。剥离胎盘后子宫下段出血较多，约600ml。输血4O0ml，以1号肠线纵形“8’字缝合子宫壁三针后止血。术后检查胎盘为简状，简的直径为18ocm，高24cm，筒的下部2／3为…     

介入治疗产后大出血2例分析

对我院介入治疗产后大出血2例分析如下。 1病历摘要 例1：30岁，孕2产2，宫内孕39＋2周，产后大出血而于2006-07—12由外院转入，入院前2h，顺产助娩一女婴，产程进展顺利，胎盘胎膜娩出完整，产后出血量多，用宫缩剂无效，入院查体：P100次／min，BP100／60mmHg，心肺听诊未见异常，水肿（一），宫底脐下三指；外阴部有大量血迹，阴道通畅，有大量积血块及血液，官腔内积血块200ml，可探及5cm×5cm黏膜下肌瘤，从子宫体后壁发出，蒂粗3cm，住院后用于纱布填塞压迫止血无效，故行介入治疗一双侧子宫动脉栓塞，采用seldingev技术。术中在实质期，双侧子宫区域，均可见造影剂外流。遂于此在透视监视下缓慢注入明胶海绵，左15条，右20条，再次造影示：两侧子宫动脉主干显影，原迂曲紊乱的子宫动脉末梢分支消失。     

剖宫产术后晚期产后出血39例分析

随着剖宫产率的上升，术后发生晚期产后出血也相应增加。本文对我院1987～1996年经治的39例作临床分析，探讨其病因及防治措施。11临床资料1．1一般资料：本组病例在我院行剖宫产术7例，基层医院剖宫产术后转送我院32例，共39例。年龄ZI～37岁。初产妇28例，经产妇11例，均为子宫下段剖宫产术。子宫切口缝合线用0—1号铬制肠线38例，用0号微乔合成可吸收线1例。1．2临床表现：本组病例于剖宫产术后2～50天发病，其中发生于3周后28例。突然大出血10例，持续点滴出血后大出血29例，累计出血量均超过500ml，最多达2500ml，并出血性休克5例。检…     

宫腔纱条填塞术治疗剖宫产术中大出血的探讨

目的：探讨宫腔纱条填塞术在剖宫产术中大出血时的止血效果。方法：对52例剖宫产术中大出血患者经用宫缩剂、手法按摩子宫、肠线“8”字缝合出血点无效，出血量≥500mL者，用子宫腔纱条填塞术止血，观察其止血效果。结果：50例止血效果满意，保留子宫，有效率96．15％（50／52）。结论：子宫腔纱条填塞术是治疗剖宫产术中出血的有效方法，具有方法简单，止血速度快，效果明显，避免子宫切除的优点。     

子宫海绵状血管瘤致产后出血1例

1病历摘要 女，35岁。以停经9个月，腹阵痛3h为主述入院。入院后验血、尿及生化检测均正常。入院后顺娩一男活婴，体重3800g，胎盘、胎膜自然娩出，完整。软产道完整。经过顺利，总产程8h。产前、产后共失血约50ml。子宫收缩良好，宫底脐下二指，质硬，轮廓清。产后0．5h按压子宫，发现宫底平脐，质软，按压子宫流出约600ml凝血块及新鲜血，立即给予缩宫素20u肌注，缩宫素30u加入5％葡萄糖500ml静点。测BP110／70mmHg，患者神志清，无咳嗽，探察软产道，完整。抽血做3p试验及血凝四项、血常规，均正常。持续按摩子宫，10min又有阴道流血约500ml，卡孕栓一枚肛门送入，测BP90／70mmHg，患者神志清楚，问答合理，持续按摩子宫，20min后子宫收缩仍欠佳，阴道流血量约800ml，有凝血块，患者口渴，面色苍白，测BP80／50mmHg，立即急诊行子宫次切术。术中见子宫约15cm×12cm×12cm，表面光滑，无出血，质软，切开子宫见内膜光滑。术后病理汇报：子宫海绵状血管瘤。术后住院6d，治愈出院。     

浅谈几种止血方法在剖宫产术中产后出血的临床应用

我院1993年5月以来在剖宫产术中因胎盘因素造成的产后大出血，出血量＞1000ml，共63例。其中61例经采用子宫动脉上行支结扎，胎盘附着面缝扎，凝血酶注射，外敷止血等方法，取得了满意的止血效果。报道如下。l资料与方法1．正一般资料：63例中，有57例剖宫产为常规的腹膜内子宫下段横切口术，6例为例“T”型切口。63例均为硬膜外麻醉，术中常规使用预防性宫缩剂，术后抗生素预防感染。63例均系胎盘因素引起的产后大出血。全部病例产前检查出凝血时间及血小板均在正常范围。年龄ZI～38岁，平均为27．8岁。孕产史：初产妇9例，经产妇54例，…     

剖宫产因胎盘因素大出血迅速止血方法

剖宫产术中，当胎盘晚出后，常由于胎盘剥离面渗血而出血不止，特别是前置胎盘剖宫产出血危险性很大。我们应用凝血酶喷洒胎盘剥离面＋催产素止血法，达到了有效止血的目的，本文报告2例。1病历介绍例1：25岁，40周妊娠，初产妇。因巨大儿相对性头盆不称，于1998年1月23日在本院行子宫下段剖宫产术。胎儿体重4700g；胎盘长30．0cm，宽25．0cm，旱2．5cm。胎盘剥离面广泛渗血，即刻子宫注射催产素20U，静滴20U，仍出血不止。局部纱布压迫止血亦无效。将凝血酶2000U＋生理盐水10ml溶解后喷洒胎盘剥离面上，约1～Zmin渗血停止。术中阴道流血…     

凶险型前置胎盘16例诊治体会

目的通过比较分析凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘对孕妇的危害性,以提高对凶险型前置胎盘的认识,预防产后出血和围生期子宫切除的发生。方法2009年1月至2011年8月我院共收治前置胎盘孕妇134例,选取其中凶险型前置胎盘16例为凶险组,随机选取30例同期收治的普通型前置胎盘孕妇作为对照组,对两组病例的临床资料进行对比分析。结果凶险组阴道出血量为（600±115）ml,对照组为（550±130）ml,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。凶险组经阴道分娩6例,胎盘粘连3例,发生产后出血4例,出血量（1000±205）ml;对照组中经阴道分娩者10例,发现胎盘轻度粘连2例,发生产后出血5例,出血量（600±150）ml。胎盘粘连及产后出血量比较差异有统计学意义（χ^2=6．56、t=11．32,P均〈0．05）。凶险组剖宫产10例,发现胎盘粘连4例（25％）;产后出血6例（60％）,出血量（1200±225）ml,行宫腔填塞纱条2例,无子宫切除者。而对照组中,剖宫产20例（66．7％）,产后出血5例（25％）,出血量（800±125）ml,行宫腔填塞4例,无一例行子宫切除。剖宫产情况比较：两组剖宫产率,胎盘粘连、产后出血发生率及产后出血量差异均有统计学意义（χ^2值或t值分别为10．3、4．27、5．64、3．442,P均〈0．05）。结论凶险型前置胎盘发生率低,产后出血及子宫切除发生率相对高。一旦发生要引起高度重视,合理的期待治疗、重视围术期处理及产后出血抢救等环节,从而预防术中出血及降低围生期子宫切除风险。     

纱布填塞宫腔用于前置胎盘剖宫产中止血81例分析

目的：探讨纱布填塞宫腔用于前置胎盘剖宫产手术止血效果。方法：选择1998-11/2008-11内因前置胎盘行剖宫产术,术中行纱条填塞宫腔81例,分析术中止血效果。结果：本组纱条填塞宫腔后出血均得到控制,术后3～7 d体温均恢复正常,产后42 d复查子宫复旧好,无盆腔炎发生。结论：纱布填塞宫腔止血在前置胎盘剖宫产术中应用效果良好,无远期并发症,并保留了生育功能,值得在临床上推广应用。     

B-Lynch缝合联合宫腔填塞在剖宫产术中大出血的应用

目的 探讨B-Lynch缝合联合宫腔填塞纱条在剖宫产术中大出血的治疗效果.方法 采用B-Lynch缝合联合宫腔填塞纱条以压迫子宫,减少出血,塞纱后24 h内经阴道取出纱条.结果 剖宫产术大出血的患者32例,胎盘因素22例,子宫收缩乏力9例;凝血功能障碍1例,均有效止血,无一失败.结论 剖宫产术中难治性子宫出血,B-Lynch缝合联合宫腔填塞能有效止血,避免了子宫切除,保留了生育能力,值得临床推广应用.     

剖宫产术中大出血“宫纱”填塞127例分析

目的：探讨宫腔及下段填塞纱布控制剖宫产术中出血的临床疗效。方法：采用长3 m、宽8 cm、厚4层的无菌不脱脂棉纱布条（简称“宫纱”）,填塞宫腔及子宫下段;宫缩乏力者24 h取出,前置胎盘者48 h取出。结果：在127例中,126例成功;1例取出“宫纱”后再次出血,行超选择子宫动脉栓塞术。结论：宫腔及子宫下段填塞“宫纱”压迫止血是控制剖宫产术中出血的最快速、安全、有效的方法,值得推广。     

自制纱条填塞宫腔在前置胎盘剖宫产大出血患者中的应用

目的:自制纱条填塞宫腔在前置胎盘剖腹产大出血患者中的应用效果。方法:将48例凶险型前置胎盘患者随机分为观察组25例和对照组23例,胎盘娩出后如出血量600 ml立即行纱条填塞宫腔压迫止血。对照组用长5 m、宽5 cm的四层纱条压迫止血。观察组用长5 m、宽8 cm的四层纱条填塞宫腔压迫止血。比较两组止血效果。结果:观察组术中止血时间、术后出血量、纱条留置时间均短于对照组(P0.05),显效时间早于对照组(P0.05)。结论:自制规格长5 m、宽8 cm的四层纱条填塞宫腔在前置胎盘剖腹产大出血患者中压迫止血效果好。     

安列克联合子宫下段塞纱在前置胎盘剖宫产术中的临床应用效果观察

目的研究安列克注射联合子宫下段塞纱在前置胎盘剖宫产术中出血的临床应用效果观察。方法选取南海区第六人民医院2013年3月至2015年3月因前置胎盘行剖宫产术的产妇42例,均分为观察组与对照组,观察组给予安列克联合纱条填塞止血,对照组给予常规纱条填塞压迫止血,比较两组患者手术情况(术中出血量、手术时间、输血率、子宫切除率)、术后出血情况(2、4、8、12 h出血量)、术后不良反应发生情况(腹泻、呕吐、高血压、心悸、头痛、黑朦、血尿)。结果观察组术中出血量为(361.3±69.9)ml,对照组为(552.0±59.6)ml,差异比较有统计学意义(P0.05);两组手术时间、输血率、子宫切除率比较差异未见统计学意义(P0.05)。观察组术后(2、4、8、12 h)出血量均低于对照组,差异未见统计学意义(P0.05)。术后观察组腹泻4例、呕吐2例,稍高于对照组(2例、2例),其他不良反应类似。结论前置胎盘剖宫产术中实施宫体安列克联合子宫下段塞纱治疗,术中止血效果优于纱条填塞法,而术后止血及不良反应发生情况均未见明显差异。     

髂内动脉结扎成功治疗凶险性前置胎盘产后出血1例报告并文献复习

我科2010-10救治一例凶险性前置胎盘,因部分胎盘种植于阔韧带,切除子宫后仍出血多,行髂内动脉结扎成功止血.现结合文献报道如下. 1 病历摘要 患者35岁,G3P1.主因剖宫产术后10 a,孕28+e周二胎,无痛性阴道出血2次,阴道出血量多急诊入院.查体:T37.3℃,BP 115/75 mm Hg,P 110次/min,胎位LOA,胎心150次/min,无宫缩,宫体无压痛.前置胎盘(中央性),宫颈均质低回声(积血块).入院给予抑制宫缩、止血治疗,入院后因阴道出血置多,急诊人手术室,在连硬外麻醉下行子宫下段剖宫产手术,术中见腹膜与子宫前壁粘连紧密,子宫下段饱满,暗紫色.     

前置胎盘剖宫产下段8字缝合及纱条填塞术的应用

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一 ,是妊娠期的严重并发症 ,处理不当可危及母儿生命 ,剖宫产时胎盘剥离面出血有时无法控制 ,本文对 11例病人出血部位进行 8字缝合止血后子宫下段填塞纱条方法止血 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月在本院住院的前置胎盘病人共 5 5例 ,剖宫产 43例 ,子宫出血 >5 0 0ｍｌ者 2 9例。对难以控制的出血病例 ,2例缝扎子宫动脉 ,2例出血部位缝扎 ,3例局部应用凝血药 ,效果欠佳 ,2例子宫切除。其中11例采用宫腔 8字缝合后子宫下段填塞纱条 ,11例中初产妇 …     

前置胎盘重度产后出血介入治疗临床观察

目的探讨前置胎盘重度产后出血介入治疗的临床效果。方法收集2010年10月至2011年10月收治的79例前置胎盘重度产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。观察组39例患者采用子宫动脉或双侧髂内动脉栓塞术进行止血治疗;对照组40例患者则采用宫腔填塞纱条法止血,对两组的出血量和术后并发症发生率进行分析比较。结果观察组与对照组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),术后24h内出血量则存在明显差异(P<0.05),观察组1例患者于子宫动脉栓塞术后因出血过多过快并凝血功能障碍而切除子宫;对照组有4例患者于宫腔填塞纱术后切除子宫,且两组各有1例患者出现伤口感染。结论采用子宫动脉或双侧髂内动脉栓塞术介入治疗便捷安全,能够显著减少出血量,降低子宫切除率,是治疗前置胎盘引起的产后出血的可靠选择。     

剖宫产大出血19例林临床分析

目的：探讨剖宫产大出血的原因及临床处理措施。方法：回顾性分析我院1998年2月-2007年6月的19例剖宫产产后2／5时出血量大干或等于1000ml的病例的临床资料。结果：19例中子宫收缩乏力引起，但胎盘因素及子宫下段撕伤不容忽视。加强产前保健，严控剖宫指征，有利降低剖宫产产后出血。