脐带绕颈191例临床分析

目的：对脐带绕颈进行临床分析。方法：对脐带绕颈１９１例进行分析。结果：表明脐带绕颈使胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率明显上升。绕颈周数越多，其发生率越高。脐带绕颈还可导致产程异常，但同期分娩总数的手术产率无显著差异。Ｂ超及胎心监护可提高产前诊断脐带绕颈率，及早发现脐带绕颈导致的各种胎儿危象。当脐带绕颈伴有脐带过短或相对脐带过短时，则会危及胎儿。一旦有严重胎儿心率（ＦＨＲ）变异性减速或同时混合晚期减速，应尽快结束分娩。分娩方式则应结合宫颈扩张程度与先露的高低而决定。短期内不能经阴道分娩者，宜采取剖宫产，万不可以脐带绕颈放宽剖宫产指征。但脐带绕颈周数大于或等于３周，胎儿宫内窘迫发生率明显升高，经阴道分娩危险性较大时，可适当放宽手术指征。结论：提高产前诊断脐带绕颈率，有利于正确处理产程中出现的各种情况，达到优生目的     

脐带缠绕237例临床分析

目的：探讨脐带缠绕对分娩方式，产程，围产儿结局的影响，方法：对2000年1月至2001年12月在我院分娩发生脐带缠绕237例（观察组）与无脐带缠绕703例（对照组）进行总体对比研究，从中选择条件为足月妊娠、新生儿体重2500－4000g阴道分娩的妇产妇共384例，其中脐带缠绕104例（A组）与无缠绕280例（B组）进行对比研究，结果：脐带缠绕与无缠绕组在剖宫产、阴道手术助产、产程，羊水污染，新生儿窒息方面均无显性差异（P＞0．05）。但在胎儿窘迫方面有不同结果：总结资料显示，脐带缠绕儿胎儿窘迫发生率明显高于无脐带缠绕儿，两组有显差异性（P＜0．01）。而阴道分娩组的资料显示胎儿窘迫发生率两组无显差异（P＞0．05）。脐带绕颈3周共有3例，均为剖宫产分娩，结论：总体而言，脐带缠绕容易发生胎儿窘迫，孕期，产时应加强监护，及早发现胎儿窘迫情况，尽快结束分娩，并适当放宽剖宫产指征；绕颈3周以上，剖宫产分娩为宜，以减少新生儿窒息，改善新生儿预后。     

单胎头位脐带缠绕357例分析

目的 探索脐带缠绕对围产儿的影响,以期确定脐带缠绕的合适处理方法及恰当的剖宫产指征。方法 对我院1997－01~2000－12单胎头位脐带缠绕357例进行回顾性分析,从缠绕的部位,周数,分娩方式等多方面进行对比研究。结果 脐带绕颈1－2周组与无脐带缠绕组在胎儿窘迫,新生儿室息,新生儿死率方面均无显差异（P＞0．05）,脐带绕 颈3周和绕身,肢体组与无脐带缠绕组比较,胎儿窘迫率有极显升高（P＜0．01）。胎儿重度窒息率有显升高（P＜0．05）。脐带缠绕儿经阴道分娩与剖宫产,在胎儿窘迫,新生儿窒息,新生儿死亡率方面均无显差异（P＞0．05）,结论 产前B超提示脐带绕颈1－2周妊娠期,分娩期应加强监护,不作为剖宫产指征,产前B超提示脐带绕颈3周及以上应视为剖宫产指征。产程中胎心电子监护反复出现中~重度变异减速或伴有其他异常胎心图应急诊行剖宫产术。     

脐带绕颈对围产儿及分娩方式的影响

【目的】探讨脐带绕颈对围产儿及分娩方式的影响。【方法】将822例单胎足月妊娠孕妇分为脐带绕颈组与无脐带绕颈组,探讨脐带长度与脐带绕颈的关系;比较脐带绕颈与不绕颈者及脐带绕颈周数对围生儿的影响;分析因脐带绕颈致胎儿宫内窘迫行阴道助产率及剖宫产率的情况。【结果】脐带过短组无一例发生脐带绕颈,脐带过长组的脐带绕颈发生率明显高于脐带正常组（P〈0．01）;脐带绕颈致胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率明显上升,绕颈周数越多,其发生率越高;脐带绕颈组自然分娩率明显低于对照组（P〈0．01）,剖宫产高于对照组（P〈0．01）。【结论】脐带绕颈与脐带长度有一定关系,脐带过长是导致脐带绕颈的基本原因。脐带绕颈会明显增加胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率。脐带绕颈使剖宫产率增加。     

头位妊娠脐带绕颈590例临床分析

目的:探讨头位妊娠脐带绕颈胎儿窘迫和新生儿窒息的发生情况,及胎儿窘迫时不同分娩方式新生儿窒息发生情况。方法:对590例头位妊娠脐带绕颈者及780例胎儿脐带无绕颈者的胎儿窘迫和新生儿窒息发生情况进行对比,对头位妊娠脐带绕颈分娩胎儿窘迫时阴道顺产、产钳助产和急诊剖宫产3种分娩方式的新生儿窒息发生情况进行统计。结果:胎儿脐带绕颈组胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率均高于胎儿脐带无绕颈组,两组比较差异均有显著性(均P<0.01)。阴道试产中阴道顺产率71.9%。头位分娩脐带绕颈胎儿窘迫时,新生儿窒息发生率以急诊剖宫产组最低,急诊剖宫产组与阴道顺产组、急诊剖宫产组与产钳助产组新生儿窒息发生情况比较差异均有显著性(均P<0.01),阴道顺产组与产钳助产组新生儿窒息发生情况比较差异亦有显著性(P<0.01)。结论:头位妊娠脐带绕颈可引起胎儿窘迫,但对无产科剖宫产指征头位妊娠脐带绕颈的产妇可给予阴道试产机会,当出现胎儿窘迫时,选择适当的分娩方式极为重要,原则上应使胎儿尽快脱离母体,不宜强行阴道助产。     

脐带绕颈1～2周与胎儿窘迫新生儿窒息的关系

目的：研究脐带绕颈1～2周与胎儿窘迫、新生儿窒息的关系。方法：对88例胎儿脐带绕颈1～2剧的孕妇与200例无胎儿脐带绕颈孕妇在经阴道分娩过程中胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率进行调查分析。结果：胎儿脐带绕颈1～2周的孕妇胎儿窘迫发生率为12．5％．新生儿窒息率为7．9％；而无胎儿脐带绕颈的孕妇胎儿窘迫发生率为9．5％，新生儿窒息率为6．0％，两者比较差异无显著意义（P〉0．05）。结论：胎儿脐带绕致1～2周的孕妇，如无其他合并症应先行阴道试产。     

脐带缠绕253例临床分析

目的探讨脐带缠绕对分娩方式、围生儿结局的影响。方法回顾性研究2006年1月至2009年1月1472例产妇资料,从中选择孕足月、单胎头位、新生儿体质量2500-4000g的脐带缠绕与非脐带缠绕病例相比较。结果脐带缠绕组胎儿宫内窘迫发生率明显高于非脐带缠绕组,两组有显著差异。随着缠绕周数增多,阴道手术产、剖宫产比例均增高。结论脐带缠绕易发生胎儿宫内窘迫,孕期产时应加强监护,仍以然自然分娩占大多数。及早发现胎儿宫内窘迫,尽快结束分娩。缠绕2周或以上者,适当放宽剖宫产指征。     

5年剖宫产率及剖宫产指征变化分析

目的：分析剖宫产率及剖宫产指征的变化特点。方法：对5年妊娠分娩8817例中剖宫产3097例的临床资料进行回顾分析。结果：3097例剖宫产者头盆不称873例，占28．19％；胎儿宫内窘迫702例，占22．66％；社会因素675例，占21．78％；平均剖宫产率占35．12％。结论：剖宫产技术的普及、麻醉方法的改进、手术安全性的提高是剖宫产范围扩大、剖宫产率上升的主要因素，头盆不称在剖宫产中仍占首位，胎儿宫内窘迫居第2位。脐绕颈有明显上升趋势，社会因素人为地使手术指征放宽。应鼓励经阴道分娩，严格剖宫产指征，以控制剖宫产率在一合理水平。     

134例脐带绕颈患者的分娩方式与围产儿预后临床观察

脐带因素一直是导致分娩期急性胎儿宫内窘迫的常见而又难以防范的高危因素之一，正确预测脐带异常并准确评估分娩的潜在风险，是目前产科急待解决的难点之一，任何影响脐带血运通畅的因素均可导致胎儿窘迫，包括：脐带过长或过短、脐带扭曲或缠绕、脐带打结或受压、脐带脱垂或破裂以及脐带畸形等，其中以脐带绕颈的胎儿宫内窘迫率较多。有文报道为24．5％，窒息率为10．20％，死胎率为20．40％。脐带亦有受压可能，脐带绕颈及随产程进展而相对变短、狭窄受压致血循环受阻，使胎儿脑组织缺血、缺氧，引起胎儿宫内窘迫，甚至胎粪吸入综合征、窒息、死胎、死产等更为常见。     

头位妊娠脐带绕颈与围产儿预后的关系

目的:通过对头位妊娠脐带绕颈中围产儿预后的分析,探讨脐带绕颈是否应成为剖宫产指征。方法:将正常头位妊娠1 348例分为两组(脐带绕颈组468例,无脐带绕颈组880例)进行分析,了解脐带绕颈对围产儿预后的影响。结果:两组在阴道分娩和产程的不同阶段,其胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病及新生儿吸入性肺炎等发生率差异无显著性;但脐带绕颈组剖宫产率显著升高,剖宫产中胎儿窘迫率脐带绕颈组反而低于无脐带绕颈组,差异有显著性;此外,脐带绕颈中阴道分娩者胎儿窘迫率明显低于剖宫产分娩者。结论:脐带绕颈显著增加了选择性剖宫产率,但脐带绕颈与围产儿预后不良之间无特异性关系,因此不应成为剖宫产指征。     

头位脐带绕颈分娩方式选择临床分析

目的探讨胎儿脐带绕颈分娩方式的选择。方法选择脐带绕颈219例产妇分析脐带长度与脐带绕颈周数的关系?绕颈脐带血管粗细充盈与否对新生儿的影响。对脐带绕颈致胎儿窘迫时不同分娩方式对新生儿的影响等因素进行分析。结果脐带过长绕颈2、3周，多于脐带正常长度组，两组比较有显著差异(P＜0．01)，脐带血管细小萎陷对围产儿影响大于脐血管粗大充盈者，两组比较有显著差异(P＜0．01)。分娩方式以阴道顺产组对围产儿不良结局最低，剖宫产组次之，阴道产钳助产组对嘲产儿影响最大，各组比较有显著性差异(P＜0．01)。结论综合多冈素脐带绕颈不必作为剖宫产指征，其阴道顺产对围产儿影响最小，阴道产钳助产对围产儿影响大。     

胎儿窘迫孕妇剖宫产126例分析

目的：探讨因胎儿宫内窘迫而行剖宫产的指征，降低新生儿窒息率及围生儿死亡率，为今后因胎儿宫内窘迫合理掌握剖宫产指征提供科学依据。方法：将我院因胎儿宫内窘迫行剖宫产的孕妇126例，按胎儿电子监护、羊水情况分为3组，并与术中所见胎儿宫内窘迫相关因素及新生儿Apgar评分对照。结果：I组新生儿Apgar评分≤7分发生率为6．66％，Ⅱ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为25％，Ⅲ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为6．15％，从结果看Ⅱ组明显高于I组、Ⅲ组之和。结论：如胎心异常与羊水污染同时存在，胎儿存在或潜在存在缺氧情况，应及时娩出胎儿。单纯胎心异常或单纯羊水污染应根据有无伴随高危因素、产程进展，严密监护下按胎儿窘迫处理决定剖宫产或阴道分娩。     

阴道助产与剖宫产在足月妊娠临床胎儿窘迫中的应用分析

选择我院收治的100例足月妊娠临床胎儿宫内窘迫为研究对象,根据手术方法分为阴道助产术组(对照组)和剖宫产组(观察组)。比较两种分娩方式的临床效果。观察组胎儿窘迫的主要影响因素为过期妊娠,产程延长,其余依次为羊水过少、脐带过短、胎膜早破、脐带缠绕。对照组胎儿窘迫的主要影响因素为胎膜早破及脐带缠绕,其余依次为产程延长、脐带过短、羊水过少、过期妊娠。观察组治疗后Apgar评分7分以上比例显著高于对照组,差异有统计学意义。观察组与对照组产后并发症发生率经统计学分析,差异无显著性。胎儿窘迫应根据孕妇及胎儿情况选择适宜的分娩方式,及时抢救新生儿,从而改善胎儿窘迫的临床症状。     

脐带绕颈经阴道试产180例临床分析

目的:对胎儿脐带绕颈者经阴道分娩的安全性及可行性进行探讨。方法:收集脐带绕颈初产妇180例为研究组,抽取同期无脐带绕颈初产妇100例为对照组,对两组孕妇的产程进行动态观察,对其分娩方式、胎儿宫内状况、新生儿情况进行对比分析。结果:阴道分娩率,研究组为76.1%,对照组为82.0%,胎儿窘迫发生率,研究组为13.9%,对照组为9.0%;新生儿窒息率,研究组为6.1%,对照组为4.0%。两组的阴道分娩率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率差异无显著性。结论:单纯脐带绕颈不能成为剖宫产指征,在严密监护下进行阴道试产是安全、可行的,其阴道分娩率可达76.1%。     

365例脐带绕颈临床回顾分析

目的：探讨脐带绕颈对围生儿的影响。方法：选择头位脐带绕颈365例进行回顾性分析：①分析脐带长度与脐带绕颈的关系：②比较脐带绕颈周数对围生儿影响。结果：脐带过短组无一例发生脐带绕颈．脐带过长组的脐带绕颈发生率明显高于脐带正常组（p〈0．01）．脐带绕颈的胎儿窘迫率为23．01％，新生儿窒息率为7．67％。结论：脐带绕颈与脐带长度有一定的关系．脐带过长是导致脐带绕颈的基本原因。脐带绕颈会明显增加胎儿窘迫、新生儿窒息及死亡的发生率。     

586例脐带绕颈临床分析

脐带是母体与胎儿进行血气交换的必由通道 ,脐带绕颈不同程度影响胎儿血气交换 ,严重时可导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及死亡。现将我院 5 86例胎儿脐带绕颈作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 1998年元月～ 2 0 0 1年 12月在我院分娩婴儿总数为 2 810例 ,胎龄均 >3 8周 ,其中发生脐带绕颈 5 86例 ,发生率 2 0 85 %。 5 86例中阴道分娩 3 48例 ,剖宫产 2 3 8例。1 2　脐带绕颈对围产期母婴的影响　 (1)对产程的影响 :脐带绕颈可引起不同程度的产程延长或滞产 ,本组 5 86例中 ,发生产程延长或滞产及继发宫缩乏力者 10 3例 ,发生率…     

脐带绕颈对分娩及胎儿影响的临床分析

目的：探讨脐带绕颈对分娩及胎儿的影响。方法：采用整体取样法对584例脐带绕颈足月分娩产妇进行回顾分析。结果：脐带绕预易导致胎儿宫内窘迫，甚至死胎死产，绕颈过紧或周数多者，胎儿发生危险的机会更大，还使手术产率增高。结论：分娩期及时、准确地预测和诊断脐带绕颈．加强监护，及时终止妊娠，可有效地降低围产儿残疾和死亡率。     

头位妊娠脐带绕颈309例临床分析

目的 :探讨脐绕颈孕妇不同分娩方式对新生儿的影响。方法 :3 0 9例脐绕颈新生儿分为选择剖宫产组、急诊剖宫产组和自然分娩组 ,从胎心、羊水粪染程度等方面探讨脐带绕颈不同分娩方式对新生儿的影响。结果 :3 0 9例中5 4.70 %的头位妊娠脐绕颈病例自然分娩 ,产程中未发生胎儿窘迫 ,提示 >5 0 %的病例可经阴道自然分娩而无脐带拉紧致胎儿缺血缺氧之忧。结论 :妊娠脐带绕颈孕妇应鼓励阴道试产。     

脐带绕颈不同分娩方式对胎儿与新生儿的影响

脐带是母体与胎儿气血交换的必由通道。近年来，由于各种监护技术的提高，脐带绕颈的产前诊断率明显提高，产前诊断脐带绕颈后，对孕妇及家属形成较大的心理压力，选择性剖宫产的比例明显上升。通过对我院2003年1月-2004年10月产后证实为脐带绕颈的300例产妇进行回顾性分析，观察脐带绕颈的产程时间、分娩方式、羊水污染、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率，以及产前、产时电子胎心监护（CTG）的表现，就脐带绕颈对胎儿与新生儿的影响进行分析，对如何选择最佳分娩方式进行探讨。     

脐带绕颈942例临床分析

目的：通过脐带绕颈圈数产程中导致胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率,选择合适的分娩分式。方法：就我院942例临床分析孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇的分娩方式。结果：观察组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组（P〈0.05）;脐带绕颈1周观察组与对照组比较剖宫产率差异无统计学意（P〉0.05）;脐带绕颈2～3周观察组与对照组比较其剖宫产率明显升高（P〈0.05）。结论：脐带绕颈1周者,可鼓励孕妇自然分娩,必要时行剖宫产。脐带绕颈2～3周者,建议孕妇剖宫产分娩。