原发性甲状旁腺功能亢进术后低钙血症及其处理

原发性甲状旁腺机能亢进（简称甲旁亢）术后并发低钙血症最为常见。我院外科自１９７７年３月至１９９７年１２月共收治原发性甲旁亢病人５０例，除３例术中未找到病变外，其余４７例术后血钙均有不同程度下降，其中３８例血钙值低于正常（２．２５－２．７５ｍｍｏｌ／Ｌ...     

原发性甲状旁腺机能亢进症的早期诊断

原发性甲状旁腺机能亢进症(简称甲旁亢)早期症状隐匿,诊断颇为困难。自60年代后期,国外广泛应用血清生化自动分析仪,开展血清钙(Ca)筛选工作以来,临床高血钙病例显著增多,为原发性甲旁亢的早期诊断提供了重要线索。本文通过对部分门诊及住院病人常规进行血清钙筛选,共检测10039例,发现原发性甲旁亢10例,进一步探讨了原发性甲旁亢的发病情况及其早期诊断等问题。     

甲状旁腺机能亢进症患者围手术期的血钙监测及护理对策

目的探讨甲状旁腺机能亢进(简称甲旁亢)患者围手术期血钙和甲状旁腺素的监测方法及护理对策。方法回顾分析1996-2005年12月10例甲旁亢围手术期血清钙和甲状旁腺素(PTH)监测以及治疗护理结果。结果除1例因病灶不明仅行探查未手术外,余9例恢复满意。结论围手术期及时监测血钙及PTH,术前合理降钙措施及低钙饮食,术后及时静脉补钙及高钙饮食,患者可顺利渡过围手术期。     

甲状旁腺机能亢进症患者围手术期的血钙监测及护理对策

目的 探讨甲状旁腺机能亢进(简称甲旁亢)患者围手术期血钙和甲状旁腺素的监测方法及护理对策.方法 回顾分析1996-2005年12月10例甲旁亢围手术期血清钙和甲状旁腺素(PTH)监测以及治疗护理结果.结果 除1例因病灶不明仅行探查未手术外,余9例恢复满意.结论 围手术期及时监测血钙及PTH,术前合理降钙措施及低钙饮食,术后及时静脉补钙及高钙饮食,患者可顺利渡过围手术期.     

甲状旁腺肿瘤术后血钙血钾1例观察与护理

<正>甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素而引起的钙磷代谢失常称为甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)。主要表现为骨骼改变、泌尿系统结石、高血钙和低血磷等。由甲状旁腺本身病变(肿瘤和增生)引起者,称为原发性甲状旁腺功能亢进症。甲旁亢患者由于甲状旁腺素分泌过多促进破骨细胞活性增加,动员骨钙释放人血引起高钙血症。同时甲旁亢还会出现低钾性周期性麻痹[1]。     

正常血钙型甲旁亢引发全身纤维囊性骨炎1例

原发性甲状旁腺机能亢进(甲旁亢)绝大多数是由孤立性甲状旁腺腺瘤所致.高血钙是甲旁亢最具特征性的生化改变,正常血钙伴有全身纤维囊性骨炎的甲旁亢较罕见.本文报告1例经外科手术证实的甲状旁腺腺瘤引发的全身纤维囊性骨炎,手术前血钙持续正常.     

原发性甲状旁腺机能亢进症与多代谢异常

自1925年维也纳的外科医生Mandl证实了甲状旁腺腺瘤和骨损害(纤维囊性骨炎)之间的关系,明确了原发性甲状旁腺机能亢进症(甲旁亢)的病因,至今已有80年。但从20世纪60~70年代血清钙离子测定用于临床筛查以来,甲旁亢的检出率才明显增加。相比其他内分泌腺疾病,甲旁亢还是较少见,大组人群中高钙血症的检出率在0.1~1%之间,欧美国家甲旁亢的发病率约为0.3~1.5/1000人年[1],我国尚未见到类似报告。甲旁亢主要的病理生理改变是高甲状旁腺激素(PTH)所致骨钙过多丢失导致骨质疏松和纤维囊性骨炎(表现为骨骼疼痛、频发骨折等),及因骨钙动员入血和胃肠…     

原发性甲状旁腺功能亢进症在基层医院的诊治（附3例报告）

目的：总结原发性甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢)的临床特点，以改进在基层医院对原发甲旁亢的诊治，减少漏诊、误诊。方法：对我院三年来确诊的3例原发甲旁亢临床资料进行分析，并做追踪随访。结果：3例患者临床表现复杂多样，临床及生化检查均符合原发甲旁亢的诊断，延误诊断分别为3、5、7年，手术治疗后症状均获缓解。结论：原发性甲旁亢早期症状不典型，基层医院受条件制约给诊断带来困难，关键是提高对本病的认识。手术治疗是首选，术后定期随访，可判定治疗效果及有无复发。     

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的护理

总结了62例次甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的护理经验,主要包括术前心理护理、护理准备、术后一般护理、低钙血症护理、防高磷血症、SHPT复发护理,认为认真做好围手术期护理,可保证手术顺利完成,减少术后并发症的发生。     

硝苯地平与原发性甲状旁腺机能亢进症之高钙血症

有关硝苯地平(硝苯吡啶)治疗中的代谢副作用尚无明显特征。本文报告1例与硝苯地平治疗相关的原发性甲状旁腺机能亢进症(甲旁亢)病人出现高钙血症加重的急性症状。女,72岁。既往有高血压和原发性甲旁亢病继发甲状旁腺瘤史。数月来血钙浓度稳定。两周前就诊时诉发生胸痛1小时。心电图示前壁无Q波性心肌梗塞。     

低钙透析在血液透析继发性甲旁亢25例治疗中的应用和护理

目的探讨低钙透析在血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进进行骨化三醇冲击治疗中的临床应用。方法采用浓度1.25 mmol/L低钙透析液,观察25例维持性血液透析继发甲旁亢患者在骨化三醇冲击治疗中血清钙、磷、钙磷乘积,血清全段甲状旁腺素(iPTH)等指标变化。结果所有患者治疗期间的血钙与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),血磷、钙磷乘积,iPTH水平均较治疗前降低(P<0.05)。结论维持性血液透析继发甲旁亢患者在骨化三醇冲击治疗中同时应用低钙透析是安全有效的,避免了高钙血症,降低了骨外软组织钙化的风险。     

维持性透析患者甲状旁腺切除术后低钙血症相关因素分析

目的探讨维持性透析患者甲状旁腺切除术后发生低钙血症影响因素,为术后防治低钙血症提供临床依据。方法回顾性调查2010年4月~2014年11月45例维持性透析行甲状旁腺切除术患者,收集患者手术前后临床资料,单因素多重线性回归分析确定术后低钙血症的影响因素。结果 45例患者术后均有低钙血症,其中43例需静脉补充钙剂;以静脉补钙时间为因变量,多重回归分析筛选出年龄(β=-0.104,P=0.049)、术前血钙水平(β=-9.923,P=0.018)、术前碱性磷酸酶(β=0.003,P=0.010)和(术后1周碱性磷酸酶―术前碱性磷酸酶)/术前碱性磷酸酶比值(β=2.015,P=0.028)等4个指标为术后低钙血症影响因素。结论年龄、术前血钙水平、术前碱性磷酸酶和碱性磷酸酶比值为甲状旁腺切除术后低钙血症程度影响因素,高危患者需术后严密监测血钙水平并予静脉补钙。     

异位甲状旁腺腺瘤的B超诊断

甲状旁腺腺瘤(下面简称甲旁瘤)可引起原发性甲状旁腺机能亢进(下面简称甲旁亢),致PTH分泌过多而出现全身性钙、磷、骨代谢疾病。本文着重探讨甲旁瘤B超辅助诊断的体会。我院于1992年8月及1993年2月收治二例异位甲旁瘤患者,介绍     

术后甲状旁腺功能减退症10例临床分析

目的 :探讨甲状旁腺功能减退症 (简称甲旁减 )的病因、临床特点和治疗。方法 :对 10例术后甲旁减的临床资料进行回顾性分析。结果 :10例甲旁减中占 9例为甲状腺手术误切或损伤甲状旁腺引起 ,临床特点表现为抽搐、手足感觉异常、癔症样表现或痫性发作。目前治疗主要以补充钙剂及活性维生素D纠正低钙血症。结论 :继发性甲旁减并不少见 ,尤其是颈部手术 ,临床表现不特异 ,易误诊 ,应常规作血钙、磷、镁等检查。     

透析患者甲状旁腺切除术后低钙血症的发生及处理

目的 分析血液透析患者因继发性甲状旁腺机能亢进症行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)后低钙血症的发生及相关影响因素,总结处理经验.方法 回顾近10年行PTX的117例透析患者,观察术后血清钙的变化,分析术后1月内最低的血钙水平与术前血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、钙及切除的甲状旁腺数量和病理类型等因素的关系,收集低钙血症的临床表现,统计补充元素钙和骨化三醇的用量.结果 在117例患者中,低钙血症的发生率为61.5%(72/117),一般发生在术后1天,少数在术后1～4周.主要表现为烦躁、多汗、四肢末梢发麻;少数表现为心悸、低血压、肌肉痉挛、肺水肿甚或腹泻.术后1天的血钙为(1.92±0.38)mmol/L.术后血钙与术前血iPTH负相关(r=-0.416,P<0.01),与术前血钙负相关(r=-0.756,P<0.01),与术前血ALP及甲状旁腺切除的数量和病理类型(甲状旁腺腺瘤)无关.大部分患者在术后1周口服元素钙(2.55±1.68)g/d和骨化三醇(1.42±0.75)μg/d即能维持血钙在(2.08±0.53)mmol/L.结论 成功的PTX后都有血钙下降,术前更高的血iPTH和钙是导致术后低钙血症发生的危险因素.低钙血症的临床表现各异,足量补充钙制剂和骨化三醇,可以避免和迅速缓解其发生.     

甲状旁腺机能亢进症X线表现与骨质疏松的鉴别

甲状旁腺机能亢进症(甲旁亢)和青少年特发性、绝经期、老年性等普遍性骨质疏松(骨疏松)的X线片均可呈骨密度普遍下降,临床表现也有相似处(如骨痛、身高变矮等)。甲旁亢虽有血钙增高而有别于骨疏松,但甲旁亢有血钙不高或间歇性增高者。鉴于X线摄片常是     

la（OH）D3治疗慢性肾衰维持性血透病人肾性骨病的疗效观察

肾性骨病(ROD)是慢性肾衰常见的并发症,大量研究表明低钙、高磷血症、活性维生素D_3的缺乏以及继发性甲旁亢与铝中毒是其发生的重要基础,而CRF病人的钙代谢紊乱和继发性甲旁亢的治疗较为棘手,单纯给予钙剂的作用相当有限,一般需要给与活性维生素D_3等进行治疗。我院从1995年1月起应用昆明贝克诺顿制药有限公司生产的la(OH)D_3对36例慢性肾衰维持性血透患者进行六个月的治疗,现将观察结果报告如下:     

甲状旁腺腺瘤的影像学研究进展

甲状旁腺腺瘤是导致原发性甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）的常见病因,其中78％～90％的甲旁亢由甲状旁腺腺瘤所致,且多为单发。诊断本病主要依靠血液生化检查,即表现为血钙的升高以及血磷和骨钙的降低。此外影像学检查也已成为诊断本病必不可少的检查方法,本文就甲状旁腺腺瘤的影像学研究进展进行简要综述。     

甲状腺切除术后低钙血症相关因素分析

[目的]探讨甲状腺手术后发生低钙血症的相关因素及治疗方法.[方法]回顾分析2000年10月至2006年12月收治的4573例行甲状腺切除手术患者,术后血清钙的变化.[结果]甲状腺术后出现低钙血症442例,其中单侧腺叶次全切除术10例,双侧腺叶全切除术4例,双侧腺叶次全切除术352例,甲状腺腺叶加峡部切除或甲状腺腺叶加对侧部分切除术76例,306例术后3 d内血钙水平较术前一过性降低,200例血钙降低无症状;甲亢术后出现低钙血症356例,3例患者发生永久性低钙血症,无死亡患者.[结论]甲状腺全切除术、双侧腺叶次全切除术及甲亢患者术后易出现低钙血症.甲状腺手术后低钙血症与手术方式及病理情况有关.     

原发性甲状旁腺功能亢进的影像诊断进展

原发性甲状旁腺功能亢进的影像诊断进展高硕①临床上甲状旁腺功能亢进分为原发性、继发性和三级甲旁亢三类。前者分为腺瘤、增生和腺癌。其中腺瘤占８０％～９０％，增生占１０％～１５％，腺癌占１％～４％。诊断原发甲旁亢主要依据血钙和甲状旁腺激素（ＰＴＨ）的水平，...