肥胖病人择期胆囊切除术后切口并发症

肥胖病人择期胆囊切除术后切口并发症浙江省金华市中心医院外科（金华３２１０００）陈凯许龙堂郑樟栋曾天定我院１９８６～１９９７年间共行择期剖腹胆囊切除术１５７８例，发生各类切口并发症５７例（３．６％）。其中肥胖病人组切口并发症发生数明显多于一般病人组（下...     

人体质量指数对髋臼骨折术后病人并发症的影响

目的探讨人体质量指数(BMI)对髋臼骨折术后病人并发症的影响,更好地指导临床护理实践。方法对85例行切开复位内固定手术的髋臼骨折病人进行回顾性分析。根据BMI将病人分成4组:非肥胖组25例(BMI≤24),超重组26例(BMI24.1~28),肥胖组28例(BMI28.1~30),病理性肥胖组6例(BMI>30)。根据有关评价标准观察切口感染、神经麻痹、深静脉血栓形成(DVT)和异位骨化等并发症的发生情况。应用卡方检验比较不同组间术后并发症的发生率;并以非肥胖组为对照,计算部分组的比值比(OR)和95%可信区间。结果①各组间术后并发症的发生率差异有显著性统计学意义。②非肥胖组与超重组比较,以及肥胖组与病理性肥胖组比较,术后并发症的发生率差异无显著性统计学意义(P=0.4282,P=0.6445);而肥胖组、病理性肥胖组与非肥胖组比较,术后并发症发生率的差异有显著性统计学意义(P=0.0038,P=0.0421);同时,该两组与超重组比较,术后并发症发生率的差异亦有显著性统计学意义(P=0.0304,P=0.0456)。③与非肥胖组比较,肥胖组DVT的发生率是其2.6倍(OR=2.6,95%可信区间为1.1~5.8,P=0.03);与非肥胖组比较,病理性肥胖组切口感染的发生率是其5倍(OR=5,95%可信区间为1.2~23.2,P=0.05);肥胖并没有增加术后神经麻痹和异位骨化的发生率。结论髋臼骨折术后病人,BMI的增加会对并发症的发生率产生影响,护理人员应给予更多关注,并采取相应预防措施。     

品管圈对接受腹部纵切口剖宫产术肥胖产妇切口愈合的护理效果

目的探讨品管圈(QCC)模式对接受腹部纵切口剖宫产术肥胖产妇产后切口愈合的护理效果。方法选取本院妇产科接受腹部纵切口剖宫产术的100例肥胖产妇,采用随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组产后给予常规护理干预,观察组在对照组基础上开展QCC进行护理干预。比较2组产妇产后恢复情况和切口并发症发生情况。结果观察组首次肛门排气时间、首次排便时间和住院时间均显著短于对照组(P 0. 05);观察组切口愈合延迟率、切口相关并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论 QCC模式护理干预能促进肥胖剖宫产产妇切口愈合和降低并发症发生风险,促进产后恢复和缩短住院时间。     

品管圈活动干预对肥胖产妇剖宫产术后腹部切口的护理效果

目的探讨品管圈(QCC)活动干预对肥胖产妇剖宫术后腹部切口甲级愈合和并发症的护理效果。方法选取本院接受剖宫术的肥胖产妇86例,随机分为对照组和观察组各43例。对照组给予常规产后护理,观察组在常规产后护理基础上开展QCC干预。记录2组产后5、10 d腹部切口甲级愈合率,比较2组切口愈合时间和切口相关并发症情况。结果 2组产后5 d腹部切口甲级愈合率比较无统计学差异(P 0. 05),观察组产后10 d切口甲级愈合率90. 70%高于对照组72. 09%(P 0. 05),切口愈合时间(7. 89±1. 65) d短于对照组(8. 74±2. 03) d(P 0. 05);观察组切口相关并发症发生率6. 98%显著低于对照组23. 26%(P 0. 05)。结论常规剖宫产后护理基础上,开展QCC干预能有效促进肥胖产妇腹部切口甲级愈合和缩短切口愈合时间,减少切口相关并发症的发生。     

集束化护理措施在急诊行结肠造瘘术病人中的应用效果观察

[目的]观察集束化护理措施在急诊行肠造瘘术病人中的应用效果。[方法]将102例普外科急诊行结肠造瘘术病人分为观察组和对照组各51例,对照组采用常规护理,观察组在使用循证基础的护理措施进行集束化干预。比较两组病人术后手术切口并发症和造口并发症发生情况、更换造口袋次数和费用、切口换药产生的费用。[结果]观察组病人术后手术切口并发症发生例数、造口并发症发生例数、更换造口袋次数、更换造口袋和切口换药产生的费用均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]在急诊行肠造瘘术病人中实施集束化护理可减少并发症发生率,减轻病人经济负担。     

无痛康复护理在开胸术后病人中的应用效果观察

[目的]观察无痛康复护理在开胸术后病人中的应用效果。[方法]将84例开胸术后病人随机分为对照组和观察组,每组42例,对照组采取常规护理方法,观察组在常规护理基础上进行无痛康复护理。比较两组病人术后72h切口疼痛情况、咳嗽有效率和术后并发症发生情况。[结果]观察组病人术后切口疼痛程度和并发症发生率低于对照组(P<0.05),术后咳嗽排痰有效率高于对照组(P<0.05)。[结论]开胸病人术后无痛康复护理能减轻开胸术后病人术后切口疼痛,促进病人有效咳嗽排痰,减少肺部并发症的发生。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗肥胖合并急性胆囊炎对比分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)治疗肥胖患者急性胆囊炎的手术效果。方法:对比分析黄冈市英山县人民医院102例肥胖患者急性胆囊炎分别行LC和OC的治疗效果。结果:62例LC组在切口并发症、术后住院时间、术后首次肛门排气时间均优于OC组,手术时间和住院费用与OC组相接近。结论:LC相对于OC治疗肥胖患者急性胆囊炎,具有创伤小、恢复快、切口并发症少等优点,是治疗肥胖患者急性胆囊炎较理想的手术方式。     

盐酸氨溴索在胸腹联合切口治疗贲门癌围手术期中的应

目的总结盐酸氨溴索在贲门癌行胸腹联合切口手术的围手术期中的应用价值.方法对2000年1月至2005年7月收治的47例贲门癌行胸腹联合切口手术治疗的病人,按照有无给予盐酸氨溴索分为治疗组(22例)与对照组(25例)进行对比分析.结果治疗组无死亡病例.对照组中2例死亡,死因为呼吸功能衰竭.治疗组共发生肺部感染4例,并发症发生率为18.2%;对照组中发生肺部感染12例,并发症发生率为48.0%(P=0.031).治疗组的病人平均住院时间为(23.22±6.05)d,对照组平均住院时间为(33.12±22.05)d(P=0.040).治疗组平均住院费用为(23 270.27±5 561.90)元,对照组平均住院费用为(36 167.48±29 344.45)元(P=0.041).结论盐酸氨溴索可有效地防治胸腹联合切口治疗贲门癌术后的肺部并发症,降低病人住院费用,缩短病人的住院时间.     

体重指数对冠状动脉旁路移植术后并发症的影响

目的研究手术前体重指数(BMI)与冠状动脉旁路移植(CABG)术后并发症的关系。方法 99例在福建省立医院接受CABG患者的临床资料。根据术前BMI将患者分成3组,体重正常组21例,体重超重组33例,肥胖组45例,对3组的相关指标进行统计学分析。结果术后住院期间体重超重组死亡1例,死亡率3.03%;肥胖组死亡1例,死亡率4.44%;体重正常组无死亡病例。三组死亡率差异无统计学意义。术后肺部感染发生率肥胖组(24.44%)显著高于体重正常组(4.76%)(P0.05)。肥胖组切口感染或延期愈合发生率为24.39%,而体重正常组无切口感染或延期愈合的病例(P0.05)。术后ICU住院天数和术后总住院天数肥胖组高于体重超重组和体重正常组(P0.05)。术后90 d 6 min步行试验(6MWT)三组间两两比较均有显著性差异,肥胖组明显低于体重超重组和体重正常组(P0.001)。结论术前高BMI是CABG术后高并发症和运动能力低下的风险因素。     

盐酸氨溴索在胸腹联合切口治疗贲门癌围手术期中的应用

目的:总结盐酸氨溴索在贲门癌行胸腹联合切口手术的围手术期中的应用价值.方法:对2000年1月至2005年7月收治的47例贲门癌行胸腹联合切口手术治疗的病人,按照有无给予盐酸氨溴索分为治疗组(22例)与对照组(25例)进行对比分析.结果:治疗组无死亡病例.对照组中2例死亡,死因为呼吸功能衰竭.治疗组共发生肺部感染4例,并发症发生率为18.2%;对照组中发生肺部感染12例,并发症发生率为48.0%(P=0.031).治疗组的病人平均住院时间为(23.22±6.05)d,对照组平均住院时间为(33.12±22.05)d(P=0.040).治疗组平均住院费用为(23 270.27±5 561.90)元,对照组平均住院费用为(36 167.48±29 344.45)元(P=0.041).结论:盐酸氨溴索可有效地防治胸腹联合切口治疗贲门癌术后的肺部并发症,降低病人住院费用,缩短病人的住院时间.     

术后切口脂肪液化的诊治体会（附127例分析）

<正>术后切口脂肪液化是一种常见的切口并发症,多发生于腹部,随着近年来肥胖病人的增加及高频电刀在手术中的广泛应用,此并发症的发生率有上升趋势。笔者结合近年来的127例病例,探讨其发生的原因及防治方法。     

术后切口脂肪液化30例诊疗体会

近年来随着经济快速发展，人民生活水平的日益提高，手术患者中肥胖、高龄人群比例的增加及高频电刀的广泛使用，腹部切口脂肪液化的发生有增多趋势。一旦发生此并发症势必增加病人的精神和经济负担，严重者继发切口感染、切口裂开，影响病人术后的康复。现将近10年来我院外科发生术后切口脂肪液化病例30例报告如下。     

胰腺术后胰岛素强化治疗病人的护理措施

[目的]研究胰腺手术病人手术后胰岛素强化治疗的护理措施。[方法]将120例胰腺手术病人随机分成对照组和观察组各60例。对照组病人采用常规护理,观察组病人采用综合护理干预方法,观察两组病人治疗效果。[结果]观察组60例病人在治疗期间血糖控制良好,血糖控制良好率为100.00%,无并发症发生。对照组41例病人在治疗期间血糖控制良好,血糖控制良好率为68.33%,有8例病人切口裂开,5例病人切口感染,6例病人出现低血糖反应。观察组病人血糖控制率明显高于对照组病人(P <0.05)。[结论]胰腺手术后采用胰岛素强化治疗结合综合护理干预方法可以提高血糖控制率,降低并发症发生率,提高病人生活质量。     

切口皮片引流在肥胖产妇剖宫产术中应用

目的:探讨降低肥胖产妇剖宫产术后切口脂肪液化的治疗措施。方法:30例肥胖产妇(观察组)在实施剖宫产手术时行腹部切口脂肪层下皮片引流,观察切口愈合情况,并与同期剖宫产切口未放置引流的32例肥胖产妇(对照组)比较。结果:观察组术后切口愈合优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肥胖产妇剖宫产术中切口脂肪层下放置皮片引流,可预防腹部切口脂肪液化,是促进切口愈合的有效方法之一。     

肥胖2型糖尿病病人护理干预的效果观察

[目的]观察肥胖2型糖尿病病人护理干预的效果。[方法]对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施护理干预。12个月后比较两组血糖、体重及并发症发生情况。[结果]干预后两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PBG 2h)、红细胞醛糖还原酶(AR)、糖化血红蛋白(HbA1C)均显著下降(P<0.05),观察组较对照组下降更为显著(P<0.05)。观察组干预后体重指数(BMI)显著降低(P<0.0 5),且显著低于对照组(P<0.05),而对照组无明显变化(P>0.05)。观察组无并发症,对照组发生并发症6例,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]肥胖2型糖尿病病人实施护理干预有利于控制血糖,降低体重,减少并发症。     

循证护理对降低ICU重型颅脑外伤病人并发症的效果

[目的]探讨循证护理对重症监护病房(ICU)颅脑外伤病人术后并发症的影响。[方法]选取本院ICU收治的124例重型颅外伤病人为研究对象,根据随机数字表分为对照组及观察组各62例。对比分析两组术后肺部感染、应激性溃疡、切口感染、颅脑再出血等并发症发生情况及护理前后器官功能障碍评分(SOFA)、急性生理及慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、格拉斯哥评分(GCS)的差异。[结果]观察组病人肺部感染、应激性溃疡、切口感染、颅脑再出血发生率显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。循证护理组SOFA评分、APACHE评分Ⅱ、Murray评分显著低于常规护理组,而GCS评分显著高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、住ICU时间、平均住院时间、满意度评分显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]循证护理能有效降低ICU重型颅外伤并发症发生率,改善病人预后,缩短病人住院时间,提高病人满意度。     

高龄胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术的护理干预效果观察

[目的]观察高龄胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术（LC）的护理干预效果.[方法]将高龄胆囊结石行LC病人随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规护理.观察组在常规护理基础上给予护理干预.比较两组病人术后并发症、切口感染发生情况及切口愈合时间、住院时间.[结果] 两组病人术后并发症、切口感染少于对照组,切口愈合时间、住院时间短于对照组（P＜0.05）.[结论] 高龄胆囊结石行LC病人围术期内给予护理干预可以减少术后并发症、切口感染的发生,缩短切口愈合时间以及住院时间.     

乳腺癌术后皮瓣引流有效负压阈值的临床研究

[目的]探讨乳腺癌术后皮瓣引流压力的有效阈值。[方法]将360例行乳腺癌改良根治术后放置皮瓣引流病人随机分为放置-20kPa引流装置组(A组)120例,-80kPa引流装置组(C组)120例,-95kPa引流装置组(B组)120例,比较3组引流装置引流效果、并发症发生情况、病人治疗积极性以及医护患满意度。[结果]C组术后第1天、第2天、第3天引流量分别为(170±24)mL、(115±15)mL、(100±10)mL,高于其他两组;引流管留置时间,皮下积液、皮瓣坏死、切口裂开发生率及切口疼痛程度均低于其他两组,在满意度及治疗积极性方面明显优于其他两组,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。[结论]-80kPa的压力为乳腺癌术后切口引流的有效阈值,能有效减少乳腺癌术后切口相关并发症,提高病人舒适度及治疗积极性,显著提高医护患三方满意度。     

注射器负压吸引处理术后切口脂肪液化的护理探讨

随着肥胖人群的增加和电刀的普及使用，切口脂肪液化的发生有增多的趋势。据报道，切口脂肪液化与体型肥胖和术中使用高频电刀有关。腹部切口脂肪液化是腹部手术后常见的并发症之一，它常常会增加切口感染的机会，延长住院时间，增加病人精神上的痛苦和经济上的负担。     

不同营养状况病人发生气压止血带并发症原因分析

[目的]了解不同营养状况病人使用气压止血带后引起的损伤类型,探讨正确使用气压止血带的方法,避免并发症的发生。[方法]将511例不同营养状况病人分为营养不良组(实验1组)、营养过剩组(实验2组)及中等营养组(对照组)。对3组病人使用气压止血带所致各种类型损伤进行回顾性总结。[结果]营养不良组164例,发生各种并发症58例,发生率为35.37%;中等营养组183例,发生各种并发症21例,发生率为11.48%;营养过剩组164例,发生各种并发症104例,发生率为63.41%。[结论]营养不良及营养过剩组易发生气压止血带并发症,手术中使用气压止血带要根据病人不同营养状况选择不同参数的个性化指标,以尽量减少并发症的发生。