世界卫生组织中国结核病耐药监测的结果评价

目的及时掌握我国各个省份的结核病药物耐药性水平，并且作到国际可比。方法采用WHO推荐的《结核病药物耐药性监测指南》规定的统一方法进行监测设计和操作。根据各省前一年的涂片阳性的病例数，计算出应监测的病例数，采用随机抽样的方法，在各省选择30个监测点（广东为40个监测点），将监测病例平均分配到各个监测点。每个监测点连续选取涂片阳性的病例，收集痰标本，进行分枝杆菌培养及利福平（RFP或R）、异烟肼（INH或H）、链霉素（SM或S）和乙胺丁醇（EMB或E）4种药物的药物敏感性实验。结果河南、山东、浙江、广东、湖北、辽宁、河南省第二轮监测以及内蒙古自治区的初始耐药率分别是：35．0％（226／646）、17．6％（178／1009）、14．8％（120／809）、18．6％（267／1432）、17．5％（150／859）、42．1％（344／818）、29．8％（364／1222）和35．7％（313／876）；获得性耐药率分别为：66．0％（479／726）、50．0％（110／220）、59．3％（86／145）、33．7％（56／166）．44．5％（106／238）、55．8％（48／86）、60．8％（161／265）和65．3％（252／386）。结论从开展耐药性监测的各省耐药监测结果看，我国的耐药状况仍处于很高的水平。应当引起我们的高度重视，采取有力措施，加强结核病控制工作，控制耐药结核病，减少耐药菌株的蔓延。     

某精神科门诊各种抗抑郁药物的应用频度及费用分析

目的：评价精神科门诊各种抗抑郁药物治疗方案的使用频度及费用状况。方法：采用自行设计的调查表对2003-03-01／31北京回龙观医院安定门门诊部就诊166例抑郁患者年龄、性别、诊断、用药种类、月费用等情况进行调查。结果：166例患者均纳入结果分析。①选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(51．8％)和其他新型抗抑郁剂(22．3％)的使用频度高于传统抗抑郁剂(14．5％)、其他组(9．6％)和心境稳定剂(1．8％)。其中5-羟色胺再摄取抑制剂人均月费用最高[(367&;#177;184)元，心境稳定剂最低[(103&;#177;115)元]传统抗郁剂[(109&;#177;121)元]次之。②不同选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗方案使用频度差别不大，前3位的是喜普妙(西酞普兰，24．4％)、兰释(氟伏沙明，19．8％)、赛乐特(帕罗西汀，17．4％)；氟西汀的3种制剂(优克、百忧解、氟西汀10mg)共占30．2％。其中赛乐特的人均月费用最高[(529&;#177;193)元]，优克最低[(212&;#177;74)元]。③其他新型抗抑郁剂治疗方案的使用频度比较，黛安神(32．4％)、怡诺思(27．0％)，路优泰(10．8％)要高于米安舍林(2．7％)、朗天(2．7％)、瑞美隆(5．4％)、达体朗(5．4％)，其中万拉法新的2种制剂(怡诺思和博乐欣)占32．4％。其中博乐欣人均月花费最高低[(142&;#177;23)元1，朗天最高[658&;#177;0)元]。结论：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和其他新型抗抑郁剂是目前北京回龙观医院门诊治疗抑郁的主流药物治疗方案，其治疗的经济费用比传统抗抑郁剂和其他抗抑郁药高。     

抗结核药物引起副作用的临床分析

目的：了解抗结核药副作用发生及防治。方法：回顾性分析684例肺结核患者的临床资料。结果：抗结核药出现副作用271例（39．6％）,以肝损害、胃肠反应、听神经损害、血液学异常、关节痛及皮肤过敏等为主（96．3％）,有的因副作用致终止治疗者95例（13．9％）。71％的副作用出现于给药的2月内。结论：抗结核药物引起的副作用常见,应予以重视。     

98株阴沟肠杆菌的药敏结果分析

目的调查本院临床分离的阴沟肠杆菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法常规培养分离细菌,采用VITEK-32系统鉴定细菌。K—B纸片琼脂扩散法测定细菌对抗菌药物的敏感性。结果阴沟肠杆菌对氨苄西林、头孢克罗、阿莫西林／克拉维酸的耐药率分别高达95．92％、94．90％、90．82％;对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢三嗪、复方新诺明、氨曲南的耐药率分别为31．63％、39．80％、31．63％、40．82％、37．76％、34．69％;对头抱哌酮／舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星、氧氟沙星较为敏感,耐药率分别为4．08％、1．02％、13．2％、18．37％。结论阴沟肠杆菌已呈现出多重耐药性,因此临床应有效地合理地选择使用抗菌药物。     

住院患者病原菌的耐药性分析

目的：调查2001年7月—2002年7月天津某三级甲等医院住院患者病原菌耐药性。方法：采用K—B法测定住院患者临床分离株的药物敏感性。结果：住院患者最常见的临床分离株为大肠埃希菌(13．7％)、铜绿假单胞菌(9．2％)、肺炎克雷伯菌(7．5％)、不动杆菌(5．1％)和金黄色葡萄球菌(5．8％)。革兰阴性杆菌占68．6％。亚胺培南、头孢吡肟、头孢哌酮一舒巴坦和阿米卡星对革兰阴性杆菌抗菌活性好。大肠埃希菌对左氧氟沙星等氟喹诺酮类耐药率超过60％，对头孢噻肟等部分药物耐药率已接近或超过30％。金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率达43．6％，且均为多重耐药菌株，未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论：住院患者广谱抗菌药物使用广泛，临床医师应关注细菌耐药性变化，合理使用抗菌药物。     

英太青经肛治疗膀胱痉挛68例

[目的]评价英太青经肛治疗膀胱痉挛的效果。[方法]对68例膀胱痉挛患者经肛门塞入英太青．观察膀胱痉挛控制情况。其中前列腺增生症术后(包括开放手术和经尿道手术)38例(55．9％)．因前列腺增生症致尿潴留而留置导尿管者13例(19．1％),膀胱癌因血尿留置导尿管者11例(16．2％),尿道损伤行会师术者6例(8．8％)。[结果]显效45例(66．2％)．显效时间平均9．4(7～18）min．13例(19．1％)有效．总有效率85．3％。无一例出现头痛、眩晕等不良反应。[结论]英太青经肛治疗膀胱痉挛．疗效满意,操作简单、方便．安全且价廉,具有一定的临床意义。     

0．1％迪相治疗扁平疣52例疗效观察

目的：观察0．1％迪维霜外用治疗扁平疣临床疗效。方法：治疗不设对照组,随机进行统计处理,结果：52例扁平疣患者,经治疗,痊愈21例（40．4％）;显效15例（28．8％）有效11例（21．2％）,无效5例（9．6％）,总有效率90．4％。结论：0．1％迪维霜治疗扁平疣安全有效。     

抗精神病药物所致矛盾反应39例分析

抗精神病药物所致矛盾反应，是指患在治疗过程中．引起新的精神障碍。往往出现于增药的过程中．在减药、停药或应用抗胆碱药物后缓解。其临床表现也是多种多样的．因此．医生应即时识别．以防误认为是症状没有得到控制而盲目加药造成不良后果。现将我院1983～1997年收集到的39例药物所致矛盾反应报告如下。     

551 株粪肠球菌对常用 13 种抗菌素敏感性分析

目的测定13种常用抗菌药物对粪肠球菌的敏感性,为临床治疗粪肠球菌感染提供依据。方法采用ATB全自动鉴定及药敏测试仪测定此菌的体外药物敏感性。结果药敏监测表明,此菌对13种常用抗菌药物敏感性示万古霉素、替考拉宁为100％,氯霉素为75．75％,耐药率较高的有红霉素96．6％,环丙沙星95．8％,青霉素94．3％,氨苄西林93％,左旋氧氟沙星92．95％,利福平90．3％,高浓度庆大霉素82．9％。结论粪肠球菌对多种抗生素存在不同程度和多重耐药性,临床治疗应根据药物敏感试验合理选择抗菌药物。     

临床分离大肠埃希菌体外药敏试验检测结果分析

目的：了解临床分离大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的敏感性,为临床治疗提供依据。方法以2009～2012年分离自本院住院患者送检标本的大肠埃希菌136株作为研究对象,采用法国生物梅里埃公司 ATB Expression微生物鉴定系统进行菌株鉴定和体外药敏试验检测,采用Microsoft Excel 2003软件进行大肠埃希菌检出率及药物敏感率分析。结果136株大肠埃希菌中,分离自尿液64株（47．06％）、伤口分泌物27株（19．85％）、脓液22株（16．18％）、痰液13株（9．56％）、血液8株（5．88％）、留置针2株（1．47％）。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为97．79％、97．06％和88．24％,对阿莫西林/克拉维酸和阿米卡星的敏感率为70．59％和75．74％,对替卡西林/克拉维酸、头孢西丁和奈替米星的敏感率为50．00％～60．00％,对其他抗菌药物的敏感率均不超过50．00％。在不同标本来源菌株中,尿液标本来源菌株对阿米卡星的敏感率为89．06％,非尿液标本来源菌株敏感率为63．89％,前者的敏感率高于后者（P＜0．05）。结论大肠埃希菌对不同抗菌药物的敏感率有所差异,临床应根据体外药敏试验检测结果合理选择抗菌药物。     

药物选择内脏拟杆菌引起产褥盆腔感染1例

1病例报告女，25岁。因产后第9天无任何原因出现小腹疼痛、发热。于2005—04—08来学校附属医院诊治。查体：T38．7℃．P88次／min．R20次／min．BP1113／75mmHg，神清语明。颈软，呼吸略促．两肺呼吸音清，无干湿罗音．心音纯、律整，HR88次／min。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软．小腹耻区及左髂区有明显压痛。无反跳痛，肝、脾未触及。     

替莫唑胺治疗术后恶性脑胶质瘤的疗效

【目的】探讨替莫唑胺（TMZ）对术后恶性脑胶质瘤进行化疗的疗效。【方法】经手术后病理确诊的恶性脑胶质瘤病人60例，随机分成实验组和对照组（各30例），分别服用替莫唑胺[TMZ，200rag／（m^2·d）]和洛莫司汀[CCNU，150mg／（m^2·d）]，3-5个疗程。【结果】实验组有效率、控制率（46．67％、76．，67％）均明显高于对照组（20．000，46．67％），两组差异有显著性（P〈0．05）。实验组患者1年生存率明显高于对照组，且差异均有显著性（P〈0．05）。实验组的总生存时间[（11．77±2．08）个月]明显长于对照组[（8．90±2．84）个月]（P〈0．05）。药物安全性评价显示，TMZ较CCNU更加安全。【结论】与CCNU相比，TMZ治疗恶性胶质瘤患者更安全、有效。     

硫酸锌灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的：探讨硫酸锌灌肠对溃疡性结肠炎的治疗价值。方法：31例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予SASP1．0qid加利多卡因100mg,庆大霉素24万单位,地塞米松10mg灌肠,治疗组采用SASP1．0qid加硫酸锌250mg灌肠,每日一次,疗程二周。内镜检查观察疗效。检测治疗前后血清锌含量并与正常人比较。结果溃疡性结肠炎患者血清锌含量明显低于正常人群（P＜0．01）,治疗组患者的近期治愈率明显高于对照组（P＜0．05）,治疗组治疗前后血清锌含量变化有显著性差异（P＜0．01）。结论：血清锌的测定可作为诊断溃疡性结肠炎的参考指标之一,硫酸锌灌肠对溃疡性结肠炎有较好的治疗作用。     

初始联合治疗策略对高血压患者的疗效及肾功能的影响

【目的】探讨初始小剂量氨氯地平分别与复方阿米洛利和替米沙坦联合治疗高血压痛的效果及对肾功能的影响。【方法】302例50～79岁伴心血管病危险因素的原发性高血压患者随机分为A、B两组,起始治疗A组给予小剂量氨氯地平（2．5mg／d）＋复方阿米洛利（半片／d）,含阿米洛利1．25mg,氢氯嘧嗪12．5mg;B组给予氨氯地平＋替米沙坦（40mg／d）。二周后根据血压调整剂量,随访治疗一年,观察两种联合治疗方案对高血压患者的降压幅度、血压控制率、不良反应以及对血肌酐和内生肌酐清除率的影响。【结果】治疗前后A组与B组血压均显著降低,分别从（157．1±12．0）／（91．1±9．4）mmHg降至（128．1±10．3）／（76．6±8．0）mmHg和（156．4±13．6）／（91．2±9．5）mmHg降至（131．5±12．3）／（77．3±9．2）mmHg,P〈0．05;血压控制率分别为87．1％和76．5％（P=0．024）;B组血肌酐较治疗前降低[（85．15±21．25）μmmol／Lvs．（82．70±20．21）μmmol／L,P=0．001]。【结论】两种联合治疗方案均可以显著降低血压,初始联合治疗可以显著提高血压控制率;联合方案中配伍替米沙坦可能提供降压外的肾脏保护作用。     

氨磺必利与奥氮平治疗精神分裂症的对照研究

【目的】探讨氨磺必利治疗精神分裂症的临床疗效与安全性。【方法】121例精神分裂症患者随机分为氨磺必利组（N＝61）与奥氮平组（N＝60）两组,分别予以氨磺必利与奥氮平治疗,疗程12周。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。【结果】治疗12周后,氨磺必利组的有效率为83．6％,奥氮平组的有效率为86．7％,两组的差异无统计学意义（ P ＞0．05）;氨磺必利组与奥氮平组患者PANSS总分治疗后（41．79±9．66,46．56±9．88）均较治疗前（91．76±13．06,94．83±15．67）有显著下降（ P ＜0．01）;氨磺必利组患者在治疗12周后 PANSS阴性症状分值为（9．61±3．86）分,降低较奥氮平组（12．56±6．15）更为显著（ P ＜0．05）。两组不良反应发生率的差异无统计学意义（ P ＞0．05）。【结论】氨磺必利与奥氮平总体疗效相似,对阴性症状改善较好,不良反应轻,安全性高。     

病毒唑治疗流行性乙型脑炎100例临床观察

目的：观察病毒唑治疗乙型脑炎疗效。方法：50例乙脑病人采用病毒唑15mg.kg.d^-1，另50例病人予清开灵1.0ml.y^-1。(每天、每岁1.0ml)．治疗5天后比较，结果：两组在降温时间．神志转清时间，呼衰发生率，后遗症发生率，病死率．平均住院日等方面有明显差异(P<0.05)．结论：病毒唑治疗乙脑确实安全有效。     

依普利酮片治疗轻中度高血压的疗效和安全性

【目的】评估依普利酮片治疗轻、中度原发性高血压的临床疗效和安全性。[方法]本研究为随机、双盲、平行对照的多中心II期临床试验,235例轻、中度高血压患者,随机分为两组：（1）氯沙坦组（n=118）,（2）依普利酮组（n=117）。分别接受氯沙坦和依普利酮治疗,治疗4周后,若血压未达标,药物剂量加倍后继续治疗4周;若血压达标,维持原剂量继续治疗4周。观察两组疗效及不良反应。【结果】治疗8周后：①依普利酮组平均坐位舒张压下降（14．09±7．84）mmHg,收缩压下降（19．77±10．89）mmHg,氯沙坦组分别下降（12．87±8．04）mmHg,（18．63±9．66）mmHg,两组间差异无统计学意义（P均〉0．05）;依普利酮组及氯沙坦组平均坐位血压达标率分别为77．6％和73．50％,降压显效率分别为65．5％和56．6％,总有效率分别为87．9％和82．3％,两组间均无统计学意义（P〉0．05）。②两组的不良事件及不良反应发生率均无显著性差异（P〉0．05）。【结论】依普利酮能有效降压,疗效与氯沙坦相当,且其安全性良好。     

110例高血压患者药物治疗依从性相关因素分析

[目的]探讨影响高血压患者药物治疗依从性的相关因素。[方法]根据依从性评判标准对110例高血压患者应用降压药物治疗情况评价,分析依从性好与依从性差两组患者性别、年龄、高血压知识、对医疗水平信任程度、高血压病程、药物副作用、服药种类等方面的差异。[结果]110患者中口服降压药物依从性好60例（54．54％）,依从性差50例（45．45％）;依从性差组缺少高血压知识（42．00％）、对医疗水平不信任（34．00％）、存在降压药物不良反应（38．00％）、年龄[（63．45＆#177;12．89）岁]、服药种类[（2．12＆#177;0．52）种]分别高于依从性好组的16．67％、10．00％、8．33％、（50．45＆#177;13．67）岁、（1．45＆#177;0．29）种（ P ＜0．05）,是影响药物治疗依从性的相关因素。[结论]高血压患者药物治疗依从性差,影响因素复杂,应加强对患者相关药物治疗宣教,尽可能降低用药方案的复杂性以提高依从性。     

舍尼通治疗慢性非细菌性前列腺炎的有效性和安全性

【目的】评价舍尼通（prostat）治疗慢性非细菌性前列腺炎（CNP）的有效性和安全性。【方法】采用随机双盲安慰剂对照临床试验，对80例慢性非细菌性前列腺炎患者进行为期8周的观察：舍尼通组（40例），舍尼通加左氧氟沙星口服共4周，再继续单独口服舍尼通4周；安慰剂组（40倒），安慰剂加左氧氟沙星口服共4周，再继续单独口服安慰剂4周。【结果】治疗前，两组患者的国际慢性前列腺炎评分（NIH—CPSI）总分及症状程度评分均无统计学意义上的差异。治疗4周、8周后舍尼通组NIH—CPSI总分分别较治疗前平均降低了4．77分（21．96％）和9．08分（41．80％），症状程度评分分别较治疗前平均降低了3．32分（25．48％）和5．88分（45．13％），而安慰剂组NIH—CPSI总分分别较治疗前平均降低了1．05分（5．20％）和1．52分（7．53％），症状程度评分分别较治疗前平均降低了0．95分（7．98％）和1．27分（10．67％），治疗4周、8周后舍尼通组NIH-CPSI总分及症状程度评分的下降幅度均较安慰剂组更明显（分别为P〈0．05，P〈0．01）。治疗8周后总有效率舍尼通组为85％（34／40），安慰剂组为17．5％（7／40），两组总有效率差异有统计学意义（P〈0．01）。全组患者在观察过程中未出现任何与药物有关的不良反应。【结论】舍尼通是治疗慢性非细菌性前列腺炎的有效药物，疗效较高，安全性好。     

女性生殖道解脲支原体及人型支原体感染680例的耐药性分析

目的了解本地区女性生殖道解脲支原体（Uu）及人型支原体（Mh）感染率及对不同药物的耐药情况。方法采用女性子宫颈管分泌物培养＋药敏法进行支原体感染及耐药性分析。结果在680例女性患者中，Uu、Mh、Uu＋Mh阳性率分别为60．59％，12．35％，6．91％；药敏试验结果显示：Uu对喹诺酮类药物环丙沙星、可乐必妥、司帕沙星的耐药率居10种抗菌药前列，耐药率分别为92．71％、32．52％、26．94％；Uu对交沙霉素、强力霉素、克拉霉素敏感，敏感率分别为95．36％、91．99％、87．86％；Mh则对环丙沙星、红霉素、罗红霉素的耐药率高，耐药率分别为91．67％、80．95％、80．95％；Mh对强力霉素、交沙霉素、克拉霉素较为敏感，敏感率分别为73．81％、70．24％和47．62％。结论Uu对环丙沙星、可乐必妥、司帕沙星的耐药率高，Nh则对环丙沙星、红霉素、罗红霉素耐药率高，Uu和Mh均对交沙霉素和强力霉素敏感，可作为治疗支原体感染的首选抗生素和经验用药。