氯膦酸二钠治疗前列腺癌骨转移的临床疗效观察

骨骼是恶性肿瘤转移的常见部位，约20—70％的恶性肿瘤会发生骨骼转移。转移癌大多数来自恶性乳癌、肺癌，其次前列腺癌。泌尿系肿瘤中前列腺癌骨转移非常常见，肿瘤骨转移后表现为顽固性骨痛、高钙血症、病理性骨折。对该类患者采取治疗原发病同时给予缓解疼痛、改善生活质量治疗。我科从2006年-2009年采用氯膦酸二钠联合雄激素剥夺治疗前列腺癌骨转移患者23例，取得较好的疗效。现报告如下：     

放射性核素骨显像与X线平片对前列腺癌骨转移的诊断分析

目的:探讨核素骨显像与X线平片对前列腺癌骨转移的诊断意义。方法:对59例前列腺癌患者静脉注射99Tcm-MDP 925 MBq~1 110 MBq行SPECT全身骨显像和X线平片检查,观察全身骨骼放射性分布情况并与X线检查对比分析。结果:骨显像发现30例骨转移瘤,阳性率90.9%。其中无骨痛患者发生骨转移14例,占46.7%。4例为单发转移,占13.3%。26例为多发转移,占86.7%。X线发现21例,阳性率63.6%。二者符合率为66.7%。结论:核素骨显像有早期诊断前列腺癌骨转移灶的价值。两种方法结合应用对前列腺癌骨转移的诊断有互补作用,可以提高诊断率。     

^99mTC-MDP全身骨显像165例前列腺癌骨转移的分析

目的通过全身骨核素显像，探讨前列腺癌转移病灶在全身骨的分布情况。方法通过单光子发射电子计算机断层显像，对165例确诊为前列腺癌的患者行全身骨显像，对病灶的部位分布作出分析。结果发生骨转移的患者为85％。在有骨转移患者中，发生脊椎转移占75％，肋骨和／或胸骨转移占64％，骨盆转移65％，股骨转移28．6％，肱骨转移11％。结论前列腺癌易发生骨转移，特点是以中轴骨为主，多灶转移。     

^99mTc—MDP骨显像诊断骨转移瘤的临床价值

目的：观察不同脏器肿瘤骨转移的特点、发生率及转移部位。方法：对276例肺癌、乳腺癌、前列腺癌进行放射性核素骨显像，部分病例增加断层或特殊体位显像，显像剂为^99mTc-亚甲基二膦酸盐（MDP）。结果：（1）276例癌症患者核素骨显像示骨转移者131例，阳性率47．46％，其中肺癌83例，骨转移34例，阳性率41％；乳腺癌118例，骨转移60例，阳性率50．8％；前列腺癌75例，骨转移37例，阳性率49．3％。（2）肺癌、乳腺癌骨转移部位以胸部为最多见，其次为脊柱，前列腺癌骨转移以骨盆为最多见，其次为脊柱。（3）肺癌骨转移在1年内发生率为43％以上，1年后则有所下降，而乳腺、前列腺癌在6个月后仍呈上升趋势。结论：肺、乳腺、前列腺癌患者核素骨显像对病程分期、治疗方案选择及预后评估均有重要的临床参考价值。     

骨癌的最佳检查治疗方法

大多数的晚期恶性肿瘤,尤其是肺癌、乳腺癌和前列腺癌等常常会转移至骨骼,这样,治疗的关键就在于早期发现、早期诊断。一般来讲,X线检查灵敏度较差,对转移性骨肿瘤往往不能作出早期诊断,超声波检查对骨骼系统也无能为力,唯有近年来发展的核医学放射性核素骨显像(或称骨扫描)能早期反映骨骼的病理变化而达到早期诊断。核素骨显像目前最常用的方法是用99m锝的焦磷酸盐显像,其原理与骨骼的血供多少以及成骨细胞的活力有关。一般来讲,它能比X线检查提早半年以上发现病灶。除了转移的骨肿瘤外,其它骨骼疾病,如原发良、恶性肿瘤、外伤、感染以及能引起     

核素骨显像诊断肿瘤骨转移的临床价值

目的：分析各类肿瘤骨转移的特点和规律,探讨核素骨显像诊断肿瘤骨转移的临床价值。方法：对462例肿瘤患者静脉注射^99mTc—MDP 1110MBq行SPECT全身骨显像,并对结果分析。结果：①肿瘤骨转移阳性结果：肺癌阳性率44．9％,乳腺癌阳性率33．3％,鼻咽癌阳性率56．0％,前列腺癌阳性率62．5％,消化道肿瘤阳性率24．5％,其他肿瘤阳性率21．4％。②肿瘤转移部位以脊柱、肋骨、骨盆最为多见。③肿瘤转移灶骨显像多为“热”区病灶。④肿瘤转移率与病程有关。结论：核素骨显像对肿瘤的早期诊断、疾病分期、治疗方案的选择、预后评估有重要的价值。     

血清淀粉样蛋白A鉴定可作为前列泉癌患者骨损伤生物标记物

研究显示激素治疗无效的前列腺癌患者的肿瘤转移主要是骨骼部位，其发生率为90％以上，而且近20％的患者临床表现有明显的软组织浸润。研究人员认为前列腺癌骨转移与患者诊断不当和激素治疗无效的疾病进展相关联，迄今尚无有效的治疗方法。一旦激素治疗无效，骨转移性前列腺癌患者的生存期将不足2年。     

前列腺癌的诊断与治疗

前列腺癌是一种常见的男性泌尿生殖系统恶性疾病 ,其发病率有逐年上升的趋势 ,对前列腺癌的早期发现及准确的临床分期 ,将会对指导治疗及判断预后有很大的意义。1　前列腺癌的诊断临床表现 :由于前列腺癌多发生于前列腺外周带 ,故早期多无任何症状。肿瘤发展引起膀胱颈部和后尿道梗阻时 ,开始出现症状 ,一般表现为尿频、尿痛、排尿困难等 ,往往误诊为良性增生 ,晚期多为肿瘤转移的表现 ,局部蔓延或淋巴结增大 ,输尿管梗阻引起的腰疼、少尿等 ,骨骼转移引起的骨痛 ,直肠转移引起的排便困难或肠梗阻症状 ,此外还可以表现为下肢水肿、肝肿大、…     

正常骨显像和代谢性骨病骨显像的区别

放射性核素骨显像是功能性显像，它反映的是标记物参与骨骼新陈代谢的情况，当骨骼局部血流量增加，代谢更新旺盛，成骨活跃和新骨形成时，可较正常骨骼聚集更多的99mTC标记的膦酸盐，在影像上呈现异常的放射性增高区，反之则表现为异常的放射性减低区。因此当局部骨骼有炎症。肿瘤、骨折可引起局部和俄骨盐代谢及成骨过程的改变，可在相应的骨骼影像上显示局部放射性异常，据此可对各种骨骼疾病作出诊断和明确定位。     

血清PSA联合核素骨显像诊断前列腺癌骨转移的价值

目的探讨核素全身骨显像和血清前列腺特异性抗原(PSA)对前列腺癌骨转移诊断价值。方法对82例前列腺癌患者核素全身骨显像和PSA结果进行回顾研究,并对骨转移与PSA水平进行相关分析。结果前列腺癌患者骨转移率为79.3%,常见转移部位是骨盆、腰椎及股骨,随着PSA值不断增高,骨转移阳性率也增高,尤其当PSA>60μg/L时,发生前列腺癌骨转移率100%,而PSA<20μg/L时,发生前列腺癌骨转移的机率很小。结论核素全身骨显像是诊断前列腺癌早期骨转移的最佳检查手段,核素全身骨显像结合PSA结果可以提高判断骨转移准确性,尤其对单个病灶的性质判断更为重要。当PSA>20μg/L时,前列腺癌发生骨转移的可能性很大,应常规进行核素全身骨显像。     

68例前列腺癌患者全身骨显像结果分析

本文对68例前列腺癌患者的全身骨显像结果进行了分析.阳性46例.占67.6%。35例与x线片进行了对照.骨显像阳性27例.占77.1%;X线片阳性13例.占37.1%。骨显像能一次检出全身骨多处转移灶.并比X线片提前发现.是一种简便、灵敏、准确的检查方法。提示全身骨显像对前列腺癌患者骨转移的早期诊断有重要的价值。     

恶性肿瘤骨转移的诊断

骨是恶性实体瘤最常见的三大转移部位之一,乳腺、肺和前列腺癌患者死亡时其骨骼有大量的癌负荷.癌通过溶骨和（或）成骨破坏骨骼.本文综述实体瘤骨转移的骨骼影像学和骨代谢产物的变化.     

放射性核素全身骨显像在骨转移瘤诊断上的应用

目的：探讨放射性核素骨显像在骨转移瘤诊断上的应用价值。方法：对1999年经诊断为恶性肿瘤患者534例,其中肺癌197例,乳腺癌128例,鼻咽癌107例,前列腺癌11例,消化道（食管、肝、胃、结、直肠）肿瘤47例,妇科（子宫、卵巢）肿瘤9例,泌尿道（肾、膀胱）肿瘤4例,其它肿瘤（甲状腺、纵隔、下颌、喉等）27例和原发灶不明的肿瘤4例进行了全身骨显像检查。结果：534例各种类型恶性肿瘤患者中,经骨显像检查发现骨转移者279例,骨显像阳性率52％,其中前列腺癌、肺癌、乳腺癌和鼻咽癌显像阳性率依次为71％、51％、45％和33％。结论：全身骨显像在诊断恶性肿瘤有无骨转移有重要的临床价值,其灵敏度高于X线检查;结果显示骨显像阳性病例中骨痛症状存在与否,约各占半数,因此骨痛症状存在与否并非骨显像指征。借助于骨转移瘤在骨显像上特征性改变可作为恶性肿瘤患者有无骨转移的主要依据。     

99mTc-MDP骨显像诊断骨转移瘤的临床价值

目的观察不同脏器肿瘤骨转移的特点、发生率及转移部位.方法对276例肺癌、乳腺癌、前列腺癌进行放射性核素骨显像,部分病例增加断层或特殊体位显像,显像剂为99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP).结果①276例癌症患者核素骨显像示骨转移者131例,阳性率47.46%,其中肺癌83例,骨转移34例,阳性率41%;乳腺癌118例,骨转移60例,阳性率50.8%;前列腺癌75例,骨转移37例,阳性率49.3%.②肺癌、乳腺癌骨转移部位以胸部为最多见,其次为脊柱,前列腺癌骨转移以骨盆为最多见,其次为脊柱.③肺癌骨转移在1年内发生率为43%以上,1年后则有所下降,而乳腺、前列腺癌在6个月后仍呈上升趋势.结论肺、乳腺、前列腺癌患者核素骨显像对病程分期、治疗方案选择及预后评估均有重要的临床参考价值.     

^18F-氟化钠PET-CT显像在恶性肿瘤骨转移的临床应用与进展

骨转移是许多恶性肿瘤常见的转移形式,骨转移的诊断对于恶性肿瘤的分期、治疗和预后判断有者极其重要的意义。目前骨转移主要诊断方法是注射鍀标记亚甲基二膦酸盐（^99 mTc-MDP）SPECT闪烁骨显像（bone imaging）,骨显像是肺癌、乳腺癌和前列腺癌术前及复查的常规评价手段。^99 mTc-MDP骨显像是通过骨盐代谢活性的改变间接反应骨转移,由于骨显像灵敏度较高特异性相对较低的问题对于骨骼良性病变增加了假阳性的可能性;另外在核医学科^99MO-^99 mTc发生器的供应是获得^99 mTc-MDP的唯一途径,由于途径单一且受多种因素影响常出现断货现象,影响骨显像的正常进行。近年来探讨骨显像的多种检查手段（SPECT、^18F-NaF PETCT）运用成为关注点,经过对比研究探讨^18F-氟化钠PET-CT骨显像的应用作为解决上述问题措施的优势。     

肿瘤患者的骨痛与骨转移分析

目的　分析骨痛与肿瘤骨转移的关系 ,并探讨骨转移骨痛的可能机理。方法　对 2 5 2例主诉骨痛的肿瘤患者的骨显像结果与其骨痛部位、数目及发生时间进行分析。结果　①有骨痛的各类型肿瘤患者骨转移率平均为64 .7%,其中以前列腺癌为最高 ;骨转移阴性和阳性患者平均骨痛部位数目分别为 1.0 5和 1.73个 ;主诉骨盆骨痛的患者骨转移率最高 ,达到 10 0 %;②骨痛出现的病程时间相对集中在半年至 5年 ,各时间段均可发生转移 ;骨转移病灶数平均为 7.5 7个 ,有随时间段的后移而增加的趋势。结论　①有骨痛主诉时 ,患者骨转移率已高达 64 .7%,而且常为多灶转移 ,已基本失去肿瘤骨转移的早期治疗机会。②对高发骨转移的肿瘤患者应及早进行骨显像检查 ,同时 ,要根据不同类型的肿瘤骨转移特点 ,确定适宜的骨显像随访期 ,这对于肿瘤治疗方案的确定及疗效评估、预后判定均有重要意义     

骨转移部位可用于预测前列腺癌的预后

法国学者Dr.Jerome Rigaud及其同事评估了86名前列腺癌转移到骨骼的病人结果,这些病人都接受过初期雄激素缺乏治疗。所有病人都做过骨扫描,并根据转移的部位分成2组,一组是转移到四肢骨骼,另一组是转移到中轴骨骼(头和脊柱骨骼)。     

骨转移癌的骨闪烁显像145例分析

骨转移癌的骨闪烁显像１４５例分析张新睿，邓敬兰，乔宏庆，马兴荣，陈　敏（西京医院核医学科）关键词肿瘤转移；放射性核素成像中图法分类号　Ｒ８１７．４８了解癌症患者是否发生骨转移及转移灶累及的部位和范围，对决定肿瘤的治疗方案有重要意义．目前发达国家已将全...     

核素骨显像在肿瘤骨转移随访中的临床意义

目的:探讨核素骨显像在肿瘤骨转移随访中的临床意义。材料与方法:对97例肿瘤患者静脉注射99Tcm-MDP925MBq~1110MBq行271人次SPECT全身骨显像,观察转移瘤在全身骨骼的放射性分布情况并对结果分析。结果:在接受2次~9次骨显像随访的恶性肿瘤患者中,最终发现49例骨转移瘤,占50.5%。第1次、2次、3次被确诊为骨转移瘤分别为23例(23.7%);16例(16.5%);7例(7.2%);第4次~6次被确诊骨转移瘤各有1例(1.03%)。结论:肿瘤病人核素骨显像的定期随访,对骨转移的早期发现、治疗方案的选择、治疗效果的评估有重要意义。     

核素骨显像在肿瘤骨转移随访中的临床价值

目的探讨核素骨显像在肿瘤骨转移随访中的临床价值。方法对97例肿瘤患者静脉注射99m^TcMDP925MBq-1 110MBq行271人次SPECT全身骨显像,观察转移瘤在全身骨骼的放射性分布情况并对结果分析。结果在接受2-9次骨显像随访的恶性肿瘤患者中,最终发现49例骨转移瘤,占50．5％。第1、2、3次被确诊为骨转移瘤分别为23例（23．7％）;16例（16．5％）;7例（7．2％）;第4-6次被确诊骨转移瘤各有1例（1．03％）。结论肿瘤病人核素骨显像的定期随访,对骨转移的早期发现、治疗方案的选择、治疗效果的评估有重要意义。