舌骨下肌皮瓣在老年口腔癌术后缺损修复中的应用

目的：探讨舌骨下肌皮瓣在老年口腔癌切除术后缺损修复中的应用价值。方法：回顾分析2005年12月—2010年11月间收治的口腔癌患者19例。男11例,女8例;年龄65～89岁,平均72.8岁。舌癌10例,口底癌6例,颊癌2例,下颌牙龈癌1例。均采用舌骨下肌皮瓣修复术后所致软组织缺损。结果：术后切口均一期愈合,19例舌骨下肌皮瓣全部成活,无1例发生全部或部分皮瓣坏死。患者获得满意的外观和功能。经过6个月～5a的随访,无一例肿瘤复发或远处转移。结论：舌骨下肌皮瓣制备较简单,效果可靠,且成活率高,是老年患者口腔癌修复重建的适用方法。     

口腔癌切除后带蒂瓣整复缺损

本文报告了１６１例口腔癌切除后用带蒂瓣整复的经验。应用较多的是舌骨下肌皮瓣，胸锁乳突肌皮瓣，其次是额瓣，胸大肌皮瓣，颈阔肌皮瓣。带蒂皮瓣或肌皮瓣的应用主要根据肿瘤部位，缺损范围等进行选择。     

提高舌骨下肌皮瓣修复效果的临床分析

目的　进一步提高舌骨下肌群肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损的成功率。方法　除正确处理好供应舌骨下肌皮瓣的甲状腺上动脉外 ,着重注意保留供应该肌皮瓣的其它相关动脉 ,即甲状腺上动脉到颈阔肌分支以及到胸锁乳突肌的肌支。与此同时要正确处理该肌皮瓣的静脉回流系统。结果　 16例舌骨下肌皮瓣进行口腔肿瘤术后缺损修复全部成功。结论　提高舌骨下肌群肌皮瓣修复口腔颌面部缺损成功率的关键是处理好相关的动脉和静脉回流系统。该肌皮瓣成活率高 ,邻近缺损部位 ,便于一个手术区操作 ,无需吻合血管 ,缩短手术时间。为舌、口底缺损修复的首选肌皮瓣     

舌骨下肌皮瓣修复口腔颌面缺损的应用解剖

目的:为口腔颌面恶性肿瘤切除后采用舌骨下肌皮瓣修复的手术方式提供应用解剖学依据。方法:对40具(80侧)头颈部标本的舌骨下肌群的形态特征,血管神经支配进行观测。结果:舌骨下肌群各肌厚度均较薄,供应动脉为甲状腺上动脉,回流静脉为甲状腺上静脉,舌骨下肌群的神经支配来自颈襻分支。结论:该肌群修复口腔颌面缺损形态学有可行性,以舌癌切除后舌再造修复效果较好,制备肌皮瓣时应在肌外缘切取,可制成神经血管蒂保留转移肌肉功能,减少日后萎缩。     

舌骨下肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损

目的 探讨舌骨下肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的特点.方法 2001年12月～2006年11月住院的口腔癌初诊患者10例,均经病理确诊.其中男8例,女2例,年龄31～60岁,平均47岁,中位年龄50岁.舌癌1例, 颊癌2例, 口底癌4例,牙龈癌3例.均采用舌骨下肌皮瓣修复术后所致软组织缺损.供区皮肤直接拉拢缝合,无继发畸形.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,10例舌骨下肌皮瓣全部成活,无1例发生全部或部分皮瓣坏死,移植成活率100%.患者获得满意的外观和功能.经过6个月～5年的随访,无一例肿瘤复发或远处转移.结论 舌骨下肌皮瓣制备较简单,效果可靠,且成活率高.可用于口腔颌面部软组织缺损的修复.     

带蒂肌皮瓣在舌成形术中的应用——附15例临床报告

保持组织、器官形态与功能的完整,是功能性外科的现代观点,因此对于舌癌的手术治疗主张同期施行舌再造术。文中介绍了舌骨下肌群皮瓣、胸大肌皮瓣、胸锁乳突肌皮瓣在舌成形术中的应用。结合临床经验,比较了上述肌皮瓣的优缺点,讨论了手术适应症与各类肌皮瓣的选择,舌成形术中的注意事项与术后并发症的防治。     

犬舌骨下肌皮瓣静脉流量检测方法学的实验研究

目的 :探讨用犬建立舌骨下肌皮瓣静脉流量检测实验动物的可行性和优越性。方法 :12条犬通过动物外科制备舌骨下肌皮瓣 ,并用电磁血流量计对犬颈外静脉行无创伤检测 ,建立一种无创静脉流量定量检测的动物模型。结果 :12条犬被成功测得颈外静脉血流量为 4.5± 0.12ml min。结论 :犬是一种理想而经济的进行舌骨下肌皮瓣静脉血流量检测的实验动物 ,电磁血流量计可在所建动物模型进行无创伤定量检测 ,有较高的可行性和重复性。     

带血管蒂舌骨下肌群皮瓣在舌癌根治舌再造术中的应用（附6例报告）

带血管蒂舌骨下肌群皮瓣在舌癌根治舌再造术中的应用（附６例报告）广东省潮州市潮州医院外科（５１５６００）徐永泉舌癌根治性手术，常导致口腔颌面部缺损，并使舌的功能受较大的影响。自９４年３月以来，我院开展了舌癌根治带血管蒂舌骨下肌群肌皮瓣舌再造术６例，均获...     

应用几种方法施行舌成形术的体会

舌癌手术后的功能恢复国内外均予足够的重视。舌成形术在一个侧面代表了目前头颈部肿瘤外科的发展趋向—“功能性外科”。我们自1983年开始,应用游离前臂皮瓣,带蒂胸大肌肌皮瓣,舌骨下肌群肌皮瓣等几种方法施行舌成形术,舌外形和功能恢复均较为满意。现将经验体会报道如下:     

舌骨下肌皮瓣血液动力学的临床实验研究

本研究采用国际新近发展的电磁血流量计静脉流量检测法，对临床１０个岛状舌骨下肌皮瓣进行了术中检测。发现舌骨下肌皮瓣深浅两套静脉间有交通，证实了尸体解剖结果。揭示了共干型静脉回流引起抢道现象的血流动力学变化规律，得到了结扎共干支有利于增加静脉回流量，提高成功率的客观依据，认为这种无创伤能定量的仪器是较理想的静脉回流量术中检测仪器     

舌骨下肌皮瓣修复口腔颌面部缺损

近年来,随着显微外科技术的发展,越来越多的游离皮瓣被应用到口腔颌面部缺损的修复中去,甚至在很多单位游离皮瓣已经成为口腔颌面外科医生的第一选择.但是,并不是所有的患者都适合选择游离皮瓣,也不是所有的缺损都必须选择游离皮瓣才能获得良好的修复效果,因此,作为一名优秀的口腔颌面外科医生、头颈外科医生和修复重建医生必须掌握包括各种皮瓣在内的多种修复手段,并且能够在不同的情况下正确地选择不同的修复方法.舌骨下肌皮瓣被发现至今已逾30多年,是已经被时间所证明的优秀的皮瓣之一,它的皮肤颜色良好、厚度及组织量适宜、瘢痕较小、并发症少见,几乎可以修复咽、舌、口底的全部缺损.然而,关于舌骨下肌皮瓣的报道及经验交流最近却相对较少,本文旨在结合笔者的临床经验对舌骨下肌皮瓣的制取进行论述,希望能够对广大的口腔颌面外科医生、头颈外科医生和修复重建医生有益.     

舌骨下肌皮瓣血管灌注的应用解剖研究

运用新鲜尸体头颈区整体血管灌注法,对5具标本进行显微外科解剖。发现舌骨下肌群各块肌肉各有来自甲状腺上动脉的肌支动脉,这些肌支动脉在各块肌肉外上缘分支呈两层血管网,包绕该肌之深浅两面。甲状腺上动脉的颈阔肌支与胸锁孔突肌支是该肌皮瓣的另一血供来源。舌骨下肌皮辮的静脉回流有深浅两套系统,其间有交通支,甲状腺上静脉是主要回流静脉,回流方式分三型。研究结果证明舌骨下肌皮辦是一种血运好,安全可靠,厚薄适宜,具有一些独特优点的肌皮瓣。     

带蒂肌皮瓣修复口腔颌面部缺损58例总结

带蒂肌皮瓣血运丰富 ,抗感染能力强 ,肌皮瓣供区通常比较隐蔽 ,一般不影响功能和外观 ;不需吻合血管 ,不需特殊设备 ,手术操作简便、安全、成功率高 ,易于推广应用。因此 ,带蒂肌皮瓣已被广泛用于口腔颌面部组织缺损的整复治疗。我们自 1 984～2 0 0 0年使用了 6种带蒂肌皮瓣共 58例修复口腔颌面部组织缺损 ,取得了满意效果 ,总结如下 :1　临床资料58例中 ,男性 38例 ,女性 2 0例 ,年龄是 1 3～ 57岁 ,平均 43岁 ,使用胸大肌肌皮瓣 1 8例 ,额肌肌皮瓣 8例 ,舌骨下肌肌皮瓣 2例 ,颈阔肌肌皮瓣 2 0例 ,斜方肌肌皮瓣 4例 ,胸锁乳突肌肌皮瓣 6例…     

游离下腹直肌肌皮瓣全舌再造术

目的 本文报告舌全切除术后下腹直肌肌皮瓣全舌再造的新方法。方法 先行患侧颈清及对侧舌骨上淋巴清扫术,保留对侧颌外动、静脉为供区血管。将全舌切除后取一侧下腹直肌肌皮瓣游离微血管吻合移植全舌再造。结果 下腹直肌肌皮瓣有恒定的下腹直肌深动、静脉血管为肌皮瓣之血管蒂。该蒂可取长约4-6cm,血管动脉直径3.5-5mm,静脉直径4-6mm,可与甲状腺上动、静脉、颌外动、静脉行端一端吻合,腹直肌与口底肌肉、皮瓣后端与舌骨、两侧前端与口底粘膜缝合。该肌皮瓣行舌再造后有足够的容积,能使患者最大限度地恢复吞咽及语言功能,结论 游离下腹直肌肌皮瓣微血管吻合行舌再造是一个可被推荐的新方法。     

舌癌切除术后舌和舌骨上肌群的功能重建

舌癌患者通常需要切除大部分舌组织,同时做颈部清扫还要切除大部分舌骨上肌群,造成严重的发音、进食和吞咽困难。本文介绍了使用带有第十肋间神经的腹直肌肌皮瓣进行这种类型损伤的功能重建的方法。 材料和方法 TNM分类为T3N2cM0的舌和口底的鳞状细胞癌患者,切除大部分的舌组织和口底,同时进行两侧颈部清扫和舌骨悬吊。肌皮瓣的中心设计在脐周区,这是因为第十肋间神经的皮肤分支     

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目的比较接受不同重建方式的临床颈部阴性(cN0)舌癌患者的术后生存质量。方法将2006年7月至2008年7月在广东省口腔医院颌面外科治疗的舌癌患者36例,按游离皮瓣重建、带蒂胸大肌皮瓣重建方式分为两组,每组患者18例。游离皮瓣重建组患者接受肩胛舌骨上颈淋巴清扫术,舌部缺损采用游离桡侧前臂皮瓣或游离股前外侧皮瓣修复;带蒂胸大肌皮瓣重建组患者接受改良根治性颈淋巴清扫术,舌部缺损采用带蒂胸大肌皮瓣修复。术后12个月,采用4版华盛顿大学生存质量问卷(UW-QOL)对两组患者的生存质量进行评价。结果游离皮瓣重建组在生存质量总分及肩功能、活动、语音、吞咽分项目上得分均优于胸大肌皮瓣重建组。结论对于cN0舌癌患者,采用肩胛舌骨上颈淋巴清扫术和游离皮瓣重建能显著提高患者的术后生存质量。     

延长下斜方肌皮瓣和胸大肌皮瓣修复复发口腔、口咽癌术后缺损的效果比较

目的:比较延长下斜方肌皮瓣和胸大肌皮瓣在复发性口腔、口咽癌术后缺损重建中的应用效果。方法 :选取中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科39例复发口腔癌或口咽癌病例,挽救性手术切除后,以延长下斜方肌皮瓣或胸大肌皮瓣修复术后缺损,其中延长下斜方肌皮瓣修复21例,胸大肌皮瓣修复18例。采用SPSS 12.0软件包对数据进行统计学分析。结果:延长下斜方肌皮瓣可制备的血管蒂比胸大肌皮瓣更长,且延长下斜方肌皮瓣可制备的皮岛长度和宽度均大于胸大肌皮瓣。术后所有患者均未出现严重并发症,延长下斜方肌皮瓣比胸大肌皮瓣局部坏死几率更低。结论:延长下斜方肌皮瓣比胸大肌皮瓣蒂更长且皮岛面积更大,是修复复发口腔、口咽癌术后颌面部巨大缺损的最佳方法之一。     

头颈部缺损的修复重建

头颈部大型缺损常引起严重的外形和功能障碍,影响患者的生活质量,其修复重建是颌面外科医师面临的挑战。目的:报告并总结分析2003年至2012年间进行头颈大型缺损修复重建的临床病例及经验。方法:共使用170块组织瓣为大型头颈部缺损的患者进行修复与重建。病例来源为我院口腔颌面外科、耳鼻喉科、神经外科。患者年龄13～90岁,平均年龄55.1岁。男性107例,女性63例。其中使用血管化游离组织瓣122例。包括前臂皮瓣75例,腓骨肌皮瓣29例,股前外侧穿支皮瓣及肌皮瓣14例,腹直肌皮瓣3例,游离空肠1例。使用带蒂组织瓣48例。包括胸大肌皮瓣、颏下岛状瓣、鼻唇沟瓣、舌骨下肌皮瓣等。结果:122块血管化游离组织瓣中118例完全成活,4例失败,整体成功率为96.7%。除1例带蒂组织瓣远端出现小面积表皮干性坏死,经换药痊愈外;其余带蒂组织瓣均成活。结论:血管化游离组织瓣及带蒂组织瓣能够较安全的应用于大型头颈部缺损重建;合理的组织瓣选择是修复成功的关键。     

头颈部缺损的修复重建

头颈部大型缺损常引起严重的外形和功能障碍,影响患者的生活质量,其修复重建是颌面外科医师面临的挑战。目的:报告并总结分析2003年至2012年间进行头颈大型缺损修复重建的临床病例及经验。方法:共使用170块组织瓣为大型头颈部缺损的患者进行修复与重建。病例来源为我院口腔颌面外科、耳鼻喉科、神经外科。患者年龄13～90岁,平均年龄55.1岁。男性107例,女性63例。其中使用血管化游离组织瓣122例。包括前臂皮瓣75例,腓骨肌皮瓣29例,股前外侧穿支皮瓣及肌皮瓣14例,腹直肌皮瓣3例,游离空肠1例。使用带蒂组织瓣48例。包括胸大肌皮瓣、颏下岛状瓣、鼻唇沟瓣、舌骨下肌皮瓣等。结果:122块血管化游离组织瓣中118例完全成活,4例失败,整体成功率为96.7%。除1例带蒂组织瓣远端出现小面积表皮干性坏死,经换药痊愈外;其余带蒂组织瓣均成活。结论:血管化游离组织瓣及带蒂组织瓣能够较安全的应用于大型头颈部缺损重建;合理的组织瓣选择是修复成功的关键。     

口腔颌面组织缺损的软组织瓣修复

组织缺损分口腔恶性肿瘤术后的软组织缺损和其它如爆炸伤、枪伤、动物咬伤等软组织缺损。常用的组织瓣有额瓣、胸大肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、带状肌肌皮瓣、耳后软组织皮瓣、唇颊瓣和游离前臂皮瓣。以上组织瓣的运用极大地提高了手术根治范围和改善患者术后生存质量 ,取得了很好的临床效果。现将我科自 1985年起 ,资料较为完整的5 9例病例报告如下1　临床资料1.1　一般资料本组 5 9例中 ,男性 38例 ,女性 2 1例 ,最大年龄 70岁 ,最小年龄 16岁 ,平均年龄 5 0岁。1.2　病例类型舌颌颈 10例 ,颊颌颈 12例 ,口底癌根治 6例 ,…