解读国外农村卫生保障体系的启示

许多发达国家与部分发展中国家都建立了农村医疗保障制度，中国也在积极致力于该项制度建设。本文从借鉴世界各国农村医疗制度出发，通过万方数据库、中国期刊网和重庆维普等专业文献数据库以“国外农村卫生”、“医疗保障制度”、“医疗保险制度”等关键词，检索到49篇高度相关文章。依据发达程度和所实行的医疗保障基金筹集方式进行分类，选取了7个典型国家——英国、加拿大、日本、德国、美国、泰国和巴西，就它们的农村医疗模式进行解析和比较研究，明确其特点和经验，为准确定位我国农村卫生社会角色提供借鉴、参考。     

我国农村多层次医疗保障制度持续发展相关问题研究

当前我国农村已经建立起以新农合为主体的多层次医疗保障制度,初步实现了"广覆盖、保基本"的目标。本文总结了当前我国农村基本医疗保障制度在现存和可持续发展方面所面临的主要问题,包括以政府主导的医疗救助制度有待完善、农村空巢老人的医疗保障问题亟待解决、医疗保障制度的可持续发展在资金上面临巨大压力、法制化进程不顺利;并针对性地提出了相关对策建议,未来应当建立起多元主体的医疗救助模式,为空巢老人建立长期护理保险,提高新农合的统筹层次,为全国性的立法不断积累经验。     

试析甘肃省农村医疗保障存在的问题

以我国农村医疗保障的现状为基础，对甘肃省农村医疗保障存在的问题加以分析，从而为建立适合我省的农村医疗保障制度提供科学依据。     

应尽快建立完善的农村老年医疗保障体系

我国已进入老龄化社会,而且是“未富先老”,所以老年保障问题面临严峻考验,尤其是农村老年医疗保障。因此必须尽快建立与我国农村经济社会发展状况相适应的农村老年保障医疗体系。1农村老年医疗保障的历史与现状在我国,老年医疗保障从属于全民医疗保障,没有相对独立的专门针对老年人口的医疗保障制度,并且实行的是城乡分割,在城镇实行的是公费医疗和劳保医疗,在农村则实行合作医疗,它们共同组建了城乡医疗保障体系。合作医疗制度是我国农村社会的基本制度之一,它是在各级政府支持下,按照参加者互助互济的原则组织起来的,为农村社会人群提供…     

加快推进全民医保的六项政策建议

目前，城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗和医疗救助共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。从政策层面上来看，多数人都可以找到自己所对应的医疗保障制度，全民医保的基本制度框架已经初步建立。但是，本文作者认为，     

对我国公民医疗保障现状的分析

医疗制度的改革是我国公民医疗保障的重要举措，医疗保险制度的建立，对人们基本医疗的保障和社会主义市场经济的发展有着重要作用。随着我国经济的发展，国力的增长，医疗保险制度在不断地完善。但是，仍然不能完全满足公民医疗需要，医疗救助制度的发展就显得更及时和必要。为促进医疗保障制度的目标(利用最少的资源，为最大数量人口提供医疗保障制度，使其达到最好的健康水平)早日实现，需要我们共同的努力。     

建设社会主义新农村医疗保障体系探讨

建立农村社会保障制度已经成为我国实现"全面小康"社会奋斗目标的一项十分现实而紧迫的任务,而作为社会保障体系内容之一的医疗保障体系更是一个薄弱的环节。社会主义新农村医疗保障体系建设,由卫生服务供给体系和医疗保健制度两方面构成,应健全农村三级医疗卫生服务网络和多层次农村医疗保障体系,加强农村医疗救助体系,切实减轻农民就医经济负担。     

医疗保险立法势在必行

随着我国社会主义市场经济的建立,特别是职工医疗保障制度改革的不断深入,逐渐暴露出“医疗保险金的收缴,对参保人的制约、对约定医疗单位的管理和对医疗保险管理机构的监督”等诸问题。要解决上述问题,仅靠各级医疗管理机构和人员的努力是不够的,必须建立医疗保险法,从根本上解决问题。1医疗保险立法是职工医疗保障制度改革的客观需要职工医疗保障制度改革是我国社会保障制度改革的重要组成部分。为了推进此项改革,建立新型的职工医疗保险制度,国家在江苏省镇江市和江西省九江市进行医疗保障制度改革试点的基础上,又选择了一些具…     

深化卫生改革的方向、任务与政策

<正> 第四个问题是:积极推进医疗保障制度的改革。医疗保障制度的改革,现在着重进行公费医疗、劳保医疗的改革,然后解决农村健康保险的问题,因为现在农村还是搞集资医疗和合作医疗,在这个基础上,再搞农村的医疗保险问题。总体说来,我国必     

镇江市新型农村合作医疗制度改革实践之浅析

镇江市的新型农村合作医疗制度白改革实施以来,取得了阶段性的成果,其不仅完善了镇江市的社会医疗保障体制,初步建立了农村的医疗保障制度,而且也适度保障了农民的基本医疗,缓解了农民的医疗负担,其成效是十分显著的。但认真分析当前镇江新型农村合作医疗制度的运行实际情况,笔者认为其还存在着一定的问题,并对当前新型农村合作医疗制度的平稳运行及健康发展皆形成了一定的阻碍。     

高等院校构建诚信教育体系的研究

在我国倡导构建社会主义市场经济的社会信用体系的背景下，本文提出高等院校建立诚信体系是我国社会信用体系的重要组成部分；高校诚信教育体系的建立具有紧迫性、先行性；高等院校诚信教育体系的建立是一项系统工程。     

城市最低生活保障人口的医疗保障体制

本文主要探讨了城市人口的医疗保障体制，尤其探讨了城市最低生活保障人口的医疗保障体制。阐明了低保人口生活保障津贴没有包含看病的费用；社会医疗保险和商业医疗保险对低保人口进行了制度上的排斥。虽然，随着我国社会保障体系的连立和不断完善，城市低保人口的基本生活得到了初步保障，但低保人口的医疗仍面临很大的困难。     

基于MS-DRGs的急性心肌梗死DRGs分组及费用研究

目的 对深圳市三甲医院急性心肌梗死病例进行DRGs分组,探索医保单病种付费的补充方法.方法 以美国MS-DRGs （2013）的分组方法为标准,对深圳市两家三甲医院急性心肌梗死的出院病例进行DRGs分组,比较分组费用与目前医保费用支付标准的差异.结果 有效DRGs分组有4个,不同分组之间住院费用的对数值有显著性差异,P＜0.001;与现行医保费用标准差别显著.结论 急性心肌梗死的DRGs分组综合了主要诊断、手术操作、伴随的并发症和合并症、出院情况等方面,比现行的医保单病种设置更能体现医疗服务的差别,更适合用作医保单病种付费标准.     

医疗诚信建设:传承、借鉴与创新

建设与和谐社会相适应的现代医疗诚信是解决当前医患矛盾、促进我国医疗事业健康发展的迫切要求。应当在保护和鼓励传统道德诚信的基础上，借鉴西方国家的规则诚信，克服传统诚信和西方诚信的局限性，创造性地构建符合我国国情的医疗诚信体系。     

The private sector invades medicare''s home town

If Canada's medicare system has a home town it is probably Ottawa, where the system was first welded together 30 years ago. Charlotte Gray reports that there is a certain irony now that examples of private health care are sprouting up in the nations's capital.     

A system worth saving.

The country will mark Canada Health Day on May 12, so CMAJ asked Dr. Michael Gordon to reflect on Canada's health care system and the changes it has seen and will see. The special day, cosponsored by the Canadian Public Health Association, is designed to highlight "the need for better communication between health professionals and the communities they serve." In this article, Gordon reflects on the dangers facing Canada's medicare system and the need to protect it from the inroads threatened by privatization.     

The alluring myth of private medicine.

Canada's medicare system has provided Canadians with high-quality health care for almost three decades. Now Canadian health care appears to be at risk of losing the single-payer system, which is the premise on which medicare is built. As medicare comes under increasing financial pressure, many are calling for the introduction of private care as a means of bolstering our health care system and maintaining its quality. Although it appears alluring to some politicians, physicians and commentators, privatization could very well lead to the demise of the principles and practices of the Canadian health care system as we know it, with little clear benefit to the public or physicians.     

信息不对称情况下的医患博弈分析

由于医疗行业壁垒,使得医疗市场呈现寡头垄断状态。在医疗市场中,医患关系处于信息不对称状态,医生的信息优势使得医院在医惠博弈中占有绝对优势。这种状况使政府和社会的卫生医疗的最优化愿望往往事与愿违。分析表明,要提高社会医疗效果,需要从增强社会全民医保力度、公开医疗信息制度、强化全民健康教育等几个方面着手。     

医保处方上传及费用审核系统设计

本文以门诊一卡通为基础,对门诊医生站和收费系统进行了升级,并利用Webservice调用医保接口函数,设计了医保医师处方上传系统及费用审核系统,实现了医院医保处方上传和医保费用的双重审核。     

精细化管理在医疗保险付费制度改革中的作用

目的：探讨医疗保险精细化管理对推进医疗保险付费制度改革的积极作用。方法收集、整理2012年1月至2013年12月我院就诊的北京市城镇职工医疗保险患者发生医疗费用的数据,分析医疗保险基金申报、就诊人次、次均费、药占比的变化趋势。结果2013年北京市城镇职工医疗保险患者在我院的就诊情况：门急诊就诊人次较2012年上升12.82%,住院人次上升4.65%;门急诊基金申报增加4.52%,住院基金申报增加2.61%;门急诊次均费下降6.97%,住院次均费下降0.99%;门急诊药占比下降13.98%,住院药占比下降17.95%。结论医院的精细化管理理念,可以有效保证总额预付任务的顺利完成,合理使用医疗保险基金,为推进医疗保险付费制度改革提供了可借鉴的经验。