良性前列腺增生症的膀胱逼尿肌功能异常研究

良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病,常引起老年男性膀胱流出道梗阻(BOO)。据统计,6 0岁以上男性前列腺增生症发生率为6 3 3% 〔1〕。良性前列腺增生症是引起老年男性膀胱流出道梗阻的常见病。BOO是BPH病理生理变化的根本原因,BPH通过BOO引起膀胱逼尿肌功能的异常。BOO及其     

上海社区医院医生对良性前列腺增生症的诊治现状调查及问题分析

目的 了解上海社区医生对老年男性良性前列腺增生症的诊治中存在的问题,从而指导社区医生更好地对该病进行诊治.方法 对上海市5家社区医院内参与前列腺疾病门诊诊治工作的医生进行调查问卷,收集该社区医院医生对良性前列腺增生症的诊治情况,并指派泌尿外科专科医生协同该社区医生一起对社区中的良性前列腺增生症的患者或疑似有良性前列腺增生症的患者进行诊治.结果 31例医生中,参加过BPH相关知识培训的占54.8%(17/31),了解国际前列腺症状评分(IPSS)量表和良性前列腺增生症关系的占51.6%(16/31),在对BPH的治疗中,有16.1%(5/31)的医生不知道BPH手术指征.结论 目前上海社区医生对良性前列腺增生症有初步认识,但对该病的规范化诊断治疗掌握不够,故针对社区医生关于该疾病的相应知识培训是必要的.     

Cyr61在前列腺增生症患者膀胱壁中的表达及意义

目的 探讨富半胱氨酸肝素结合蛋白61(Cyr61)在良性前列腺增生症(BPH)患者膀胱壁组织中的表达,评价Cyt61的表达和膀胱出口梗阻所致的膀胱壁纤维化之间的关系.方法 分别留取BPH患者膀胱壁标本25例(BPH组)和非前列腺增生症且不伴有膀胱出口梗阻者膀胱壁标本19例(对照组),通过逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR)和图像半定量分析,检测组织中Cyt61基因表达水平.结果 BPH组膀胱壁组织中cyr61 mRNA指数明显高于对照组(1.70±0.46 vs.0.61±0.26,P＜0.01).结论 cyr61在BPH患者的膀胱壁组织中表达明显增高,可能是其纤维化的重要促进因素.     

超声二维血流参数及超声三维能量多普勒血流参数在诊断良性前列腺增生患者发生膀胱出口梗阻中的价值

目的 探讨超声二维血流参数及超声三维能量多普勒血流参数在诊断良性前列腺增生(BPH)患者发生膀胱出口梗阻中的价值。方法 选取77例良性前列腺增生(BPH)患者，根据尿流动力学检查中的梗阻指数(AG值)分为梗阻组47例(AG值≥40)与非梗阻组30例(AG值<40)。所有患者行经直肠前列腺超声二维检查、超声三维能量多普勒检查和尿流动力学检查。比较两组患者内腺动脉血流阻力指数、血流指数、血管形成指数(VI)、血管形成-血流指数(VFI)、AG值和最大尿流率。分析BPH患者的内腺动脉血流阻力指数、血流指数、VI、VFI与AG值、最大尿流率的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析内腺动脉血流阻力指数、血流指数、VI、VFI对BPH患者发生膀胱出口梗阻的诊断价值。结果 梗阻组的内腺动脉血流阻力指数、血流指数、AG值高于非梗阻组，最大尿流率低于非梗阻组(均P<0.05),而两组的VI、VFI差异均无统计学意义(均P>0.05)。BPH患者的内腺动脉血流阻力指数与AG值呈正相关(P<0.05),而血流指数、VI、VFI与AG值，以及内腺动脉血流阻力指数、血流指数、VI、...     

前列腺增生症120例患者的尿动力学检查

目的 探讨尿动力学检查在良性前列腺增生症(BPH)诊疗中的作用.方法 对120例临床诊断为BPH患者行尿动力检查,通过尿动力检查结果对不同患者选择不同的治疗方法.结果 存在不同程度膀胱出口梗阻(BOO)89例,逼尿肌不稳定(DI)53例,低顺应性膀胱35例,高顺应性膀胱12例,逼尿肌无力13例,分别采用不同方法治疗取得了良好的效果.结论 尿动力学检查对BPH的诊断及治疗方法的选择具有重要意义.     

PSA及其相关参数对前列腺癌的诊断价值

目的:探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)水平及相关参数对前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法:早期PCa患者30例、良性前列腺增生症(BPH)患者45例及健康体检者45例,检测血清PSA水平及相关参数,评估各检测指标对PCa的诊断价值.结果:健康体检者、BPH患者、PCa患者,血清总PSA(T-PSA)、游离PSA(F-PSA)、PSA密度(PSAD)逐渐升高,F/T逐渐降低,两两比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:检测血清PSA水平及其相关参数有助于PCa的早期诊断.     

前列腺突入膀胱程度与最大尿流率的相关性分析

良性前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一,其主要导致患者膀胱流出道梗阻,继而发生尿流改变.B超与尿流动力学检查是目前临床上诊治前列腺增生症（BPH）的最常用且最有价值的辅助检查手段.笔者回顾性分析我院近年来收治的BPH患者的相关B超和尿流率检测资料,旨在探讨前列腺突入膀胱程度与最大尿流率的相关性,现报道如下.     

前列腺增生症的尿动力学研究

目的探讨前列腺增生症(BPH)致膀胱出口梗阻(BOO)及膀胱功能改变的相关问题。方法对59例BPH患者进行必要的尿动力学检查,膀胱等容收缩试验测最大逼尿肌等容收缩压(Piso),排尿期尿道测压(MUPP)诊断BOO,以压力下降梯度(MUPPG）计算梗阻程度,另外进行国际前列腺症状评分(IPSS),经腹壁B超测前列腺体积(V)。结果其中43例BPH中38例存在BOO(88%),梗阻位于膀胱颈部28例(77%);MUPPG与IPSS、V、Piso呈正相关(r分别为0.508,0.447,0.887);V与IPSS也呈正相关（r=0.365);Piso随膀胱充盈量增加而显著下降(P<0.001);当残余尿量≥100mL,逼尿肌储能显著下降(P<0.001);不稳定膀胱组的Piso显著高于稳定膀胱组（P<0.01)。结论BOO和不稳定膀胱是BPH的病理基础,临床症状、逼尿肌代偿与其相关;膀胱等容收缩试验和MUPP应用于BPH患者很有临床价值。     

前列腺增生症的尿流动力学研究

前列腺增生症(BPH)的诊断过去仅依靠临床症状及体征,而前列腺增生的程度与膀胱出口的梗阻程度不成比例,单纯以病史和体征确定诊断,容易产生误诊,难以正确的选择手术时机,影响治疗效果。尿流动力学检测对前列腺增生症的诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择均有重要的参考价值。本文总结我院1989～1994年80例前列腺增生症和30例正常对照组的尿流动力学检测结果,并对其临床意义进行分析。     

良性前列腺增生激光治疗的应用及进展

良性前列腺增生症(Benigh prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病,手术治疗已是解除梗阻的关键性治疗之一.作为手术治疗金标准的经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of the prostate,TURP)因并发症较多,受到了...     

良性前列腺增生合并2型糖尿病患者治疗选择的临床研究

目的:探讨比较经尿道前列腺电切术和口服药物治疗良性前列腺增生合并2型糖尿病患者的有效性和安全性。方法:86例良性前列腺增生合并2型糖尿病患者,随机分成经尿道前列腺电切手术组(A组,n=46)和口服药物组(B组,n=40)。分别观察两组治疗1年后疗效与并发症,分别测定1年前后各患者最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(postvoid residualurine volume,PRV)及国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、生活质量评分(Quality of life score,QOL)。结果:两组患者年龄及治疗前Qmax、PRV、IPSS、QOL比较均无统计学差异(P>0.05)。1年后两组比较,A组疗效及并发症,最大尿流率、IPSS及QOL明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.01);但两组膀胱残余尿量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经尿道前列腺电切术较口服药物能够明显改善患者膀胱梗阻,降低尿路感染及尿潴留风险,延缓膀胱收缩功能障碍。     

尿道压力分布图对α受体阻滞剂治疗良性前列腺增长效果 …

目的：研究尿道压力分布图（ＵＰＰ）对良性前列腺增长（ＢＰＨ）患者α肾上腺素能受体阻滞剂治疗效果的预测。方法：用改良苄胺唑啉ＵＰＰ试验将ＢＰＨ患者分为阳性及阴性组,比较ＵＰＰ图诸参数之差异。结果：１４３例ＢＰＨ患者行改良苄胺唑啉ＵＰＰ试验,阳性６４例,占全部病例（４５７例）的１４．０％。资料完整者阳性组（３８例）及阴性组（２８例）试验前最在尿流率（Ｑｍａｘ,ｍｌ／ｓ）及ＵＰＰ诸参数无显著性差异（ｐ〈     

Relationship between lower urinary tract symptoms and objective measures of benign prostatic hyperplasia: a Chinese survey

Background The enlarged prostate leads to obstruction and lower urinary tract symptoms （LUTS）, which comprise frequency, urgency, weak stream, straining and nocturia. This study was conducted in a large series of patients to evaluate the relationship between LUTS as stipulated in the International Prostate Symptom Score （IPSS） and the objective parameters related to benign prostatic hyperplasia （BPH）.
Methods We enrolled 1295 BPH patients from seven centers. The patients were either at first diagnosis of BPH or had discontinued medical treatment for at least 3 months. Those with several other diseases that may be potential risk factors affecting urinary symptoms were excluded from the study. Age, IPSS, prostate volume, peak flow rate, urine volume and post-voiding residual urine volume were measured. The relationship between IPSS and objective parameters were quantified by means of Spearman correlation coefficients. The differences in these parameters between the groups with mild, moderate or severe symptoms were also evaluated.
Results Statistically significant correlations were found between IPSS and objective parameters by means of Spearman correlation coefficients. When the patients were divided into three groups with different severities of symptoms, there were significant differences in peak flow rate, urine volume, prostate volume, residue urine volume and quality of life, whereas average age and prostate-specific antigen levels were similar. However, there was evident overlap of these parameters between the groups. The same results were found when the irritative or obstructive subscore of IPSS was considered.
Conclusions The correlation between objective parameters of BPH and LUTS is significant. However, it is hard to predict the severity of symptoms by these parameters.     

腹部B型超声检查在良性前列腺增生症患者膀胱出口梗阻诊断中的应用

目的：通过分析良性前列腺增生症（BPH）患者超声测量膀胱质量 (BW)、膀胱内前列腺突入程度(IPP）与膀胱出口梗阻（BOO）程度之间的相关性,探讨超声检查在预测BPH患者BOO的应用价值。方法：124例BPH患者行尿动力学检查,以尿动力学检查结果分成2组（梗阻组与非梗阻组）。经腹部B超测量BW及IPP,并将2组所测结果与尿动力学检查结果比较。结果：梗阻组和非梗阻组患者的BW分别为（77.47±44.34) g和（57.47±23.10） g,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);IPP分别为（11.05±9.65） mm和（7.67±7.99） mm,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。全组患者BW与最大尿流率（Qmax）呈显著负相关
（r=－0.177,P<0.05）,与最大逼尿肌压（PdetQmax）呈显著正相关（r=0.201,P<0.05）;IPP与Qmax呈显著
负相关（r =－0.403,P<0.01）,IPP与PdetQmax呈显著正相关（r=0.192,P<0.01）。结论：BW及IPP与BOO存在显著相关性,是判断BOO程度较为可靠的方法。腹部B型超声检查可用于评估BPH梗阻程度,指导治疗。     

BPH致BOO患者逼尿肌NGF表达及意义

目的：通过人前列腺增生（BPH）致膀胱出口梗阻（BOO）逼尿肌神经生长因子（NGF）表达揭示膀胱出口梗阻后逼尿肌功能损害,了解膀胱出口梗阻后膀胱逼尿肌病理生理改变。方法：实验组（梗阻组）34例和对照组（非梗阻组）16例,应用免疫组化SABC法检测实验组和对照组标本中神经生长因子（NGF）的表达。结果：梗阻组和非梗阻组NGF均表达但梗阻组神经生长因子（NGF）表达明显高于非梗阻组,两组之间比较有统计学意义（P〈0.01）。结论：前列腺增生致膀胱出口梗阻后膀胱逼尿肌细胞中神经生长因子（NGF）表达水平增高与逼尿肌不稳定及逼尿肌去神经改变等病理生理变化有关。     

前列腺增生症患者逼尿肌功能改变对尿动力学指标的影响

目的:探讨前列腺增生症(BPH)患者逼尿肌功能改变对尿动力学指标的影响及临床意义.方法:将113例BPH患者分别按逼尿肌收缩力分收缩力正常组与减弱组,按膀胱顺应性(BC)分高、正常、低顺应性三组,按有无逼尿肌不稳定(DI)分DI阳性与阴性组,分析逼尿肌不同特性的改变对尿动力学指标的影响.结果:收缩力正常组的膀胱出口梗阻(BOO)和DI发生率明显高于收缩力减弱组,在最大尿流率、膀胱顺应性改变和急性尿潴留的发生率上两组之间差异无显著性.低顺应性组在BOO和DI发生率上明显高于高顺应性组,两组在逼尿肌收缩力受损(DUA)的发生率上无显著性差异.DI( )组的BOO和低顺应膀胱发生率高于DI(-)组,DUA发生率低于DI(-)组.结论:反映BPH患者逼尿肌功能改变的各尿动力学指标相互影响,并与BOO密切相关,在无法进行压力/流率测定时综合分析DI、BC等非压力/流率指标有助于判断BOO和逼尿肌收缩功能,对BPH的诊治有重要的指导意义.     

前列腺增生症尿动力学检查与尿道膀胱镜检的相关性研究

目的：着重探讨前列腺增生症（ＢＰＨ）患者的尿动力学改变与国际前列腺增生症状评分（ＩＰＳＳ）、生活质量评分（Ｌ）、前列腺体积（Ｖ）和尿道膀胱镜检之间的相关性。方法：对６０例住院手术治疗的ＢＰＨ患者,术前进行直肠指诊、Ｂ超、尿道膀胱镜检查所见与尿动力学检查所测得的各项参数进行分析。结果：直肠指诊和Ｂ超所测得的前列腺体积结合症状评分、生活质量评分对ＢＰＨ患者选择手术治疗有一定的帮助,而尿动力学检查确诊膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）程度与尿道膀胱镜检查所见是ＢＰＨ患者手术治疗的关键。结论：ＢＰＨ所引起的ＢＯＯ必须由尿动力学检查一确定,其中膀胱压力－流率的测定被视为诊断ＢＯＯ的金标准,ＢＯＯ又是ＢＰＨ手术治疗的唯一指征;而尿道膀胱镜检查对确定前列腺增生及ＢＯＯ程度也具有非常重要的作用;而且尿动力学检查和尿道膀胱镜检查对于全面了解     

良性前列腺增生症患者前列腺体积参数与尿动力学的相关性研究

目的探讨良性前列腺增生（BPH）患者前列腺体积参数与尿动力学检查结果的相关性,评价各体积参数对膀胱出13梗阻的诊断价值。方法回顾分析48例BPH患者的临床资料,术前行经直肠前列腺彩色超声及尿动力学检查,测量前列腺总体积（TPV）、前列腺移行区体积（TZV）,计算移行区指数（TZI）,行尿流率、压力-流率测定,利用直线相关分析以及单因素方差分析探讨前列腺体积参数与尿动力学检查结果的相关性。结果患者平均年龄（77.53±7.65）岁。TPV与TZV的相关系数为0.93,P〈0.01;TPV与TZI的相关系数为0.36,P〈0.05;TZV与TZI的相关系数为0.65,P〈0.01。TPV、TZV、TZI与最大尿流率（Qmax）的相关系数分别为-0.06、-0.35、-0.32（P〉0.05,〈0.05.〈0.05）。TPV、TZV、TZI与梗阻系数（AG）的相关系数为0.25、0.29、0.33（P〉0.05,〈0.05,〈0.05）。40ml≤TZV〈60ml时,TZV与AG成正相关（r=0.29,P〈0.05）。结论TZV、TZI均影响膀胱出口梗阻（BOO）的程度,TZI对BOO的影响大于TZV,可作为临床评估BPH对排尿影响的重要参数。     

膀胱结石对前列腺增生患者术后下尿路症状恢复的影响

目的：评价膀胱结石对前列腺增生患者术后下尿路症状恢复的影响。方法：回顾性分析住院接受经尿道前列腺电切术(TURP)的单纯前列腺增生患者60例及同期接受TURP和经尿道膀胱结石钬激光碎石术的前列腺增生合并膀胱结石患者30例的临床资料。对比前列腺增生合并膀胱结石组与单纯前列腺增生组术后IPSS评分改善程度的差别,并根据结石形态和大小将前列腺增生合并膀胱结石组分为大结石组及小结石组,分析各组术前膀胱出口梗阻程度(BOO)及残余尿量的差异。结果：前列腺增生合并膀胱结石组IPSS评分成功改善率为46.7％(14／30),单纯前列腺增生组为75％(15／60),两者间的差异有统计学意义(P=0.038)。单纯前列腺增生组和合并膀胱结石组BOO无明显差异(P=0.511),但大结石组高于小结石组(P=0.008),残余尿量在3组间无明显差异(均P>0.05)。结论：膀胱结石是影响前列腺增生术后症状改善的重要因素之一,治疗膀胱结石后的前列腺增生患者术后症状改善明显。     

3.0T磁共振波谱成像结合T_2WI对前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断价值

目的:探讨3.0T磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)结合T2WI对前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析49例经直肠超声引导下穿刺活检证实的前列腺病变患者的MRI资料,其中前列腺增生27例,前列腺癌22例,所有患者均行常规T2WI及MRS检查。T2WI分析前列腺的大小、形态、病变位置、信号特点和病变累及的范围等。MRS根据穿刺病理结果选择体素,测量相应体素的枸橼酸盐(Citrate,Cit)、胆碱(Choline,Cho)、肌酸(Creatine,Cre)的峰值、(Cho+Cre)/Cit的比值。数据经K-S检验证实为正态分布后,采用独立样本t检验进行比较。结果:22例前列腺癌病例中T2WI序列18例有典型的肿瘤征象,其中4例膀胱受累,12例精囊腺受累,4例直肠受累,盆腔淋巴结转移8例,骨盆转移11例。余4例未见明显前列腺癌征象。所有前列腺增生病例T2WI序列均具有典型的增生征象。前列腺癌病例共选取136个体素,MRS主要表现为Cit峰明显降低甚至消失,Cho峰显著升高,两者波峰可呈现倒置。前列腺增生病例共选取132个体素,MRS主要表现为Cit峰高耸,Cho峰及Cre峰较低。前列腺癌组(Cho+Cre)/Cit平均值为2.05±0.61,前列腺增生组为0.53±0.19,两组数据符合正态分布特点,差异具有统计学意义(t=-27.241,P<0.05)。结论:MRS结合T2WI对前列腺癌与前列腺增生的诊断和鉴别诊断,均具有较高的临床应用价值。