糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎淀粉酶变化特点及分析

目的观察糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性胰腺炎(AP)淀粉酶变化特点,探讨其临床意义。方法回顾性分析我院近10年DKA患者资料,将其分为DKA合并AP组(观察组)和DKA未合并AP组(对照组)。比较两组之间一般资料及生化指标的差异,动态监测观察组血、尿淀粉酶的变化特点。结果共纳入DKA患者226例,观察组患者40例,对照组患者186例。观察组血、尿淀粉酶水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组血糖水平明显高于对照组,p H明显低于对照组(P<0.05)。观察组血、尿淀粉酶水平与p H呈明显负相关(P<0.05)。对照组血、尿淀粉酶升高均为一过性,观察组则可持续数日。结论淀粉酶应该成为DKA患者的常规检查,以明确是否合并AP。DKA合并AP的淀粉酶水平升高水平更高,且持续时间更长。     

血尿淀粉酶、CRP、Card9蛋白在AP患者中的变化及其意义

目的探讨血尿淀粉酶、C反应蛋白(CRP)、胱天蛋白酶募集域蛋白9(Card9)在急性胰腺炎(AP)患者中的表达及其意义。方法选取本院2014年6月至2016年12月确诊的128例AP患者(AP组)、年龄及性别相匹配的健康自愿者64例(对照组),采用全自动生化法检测两组的血尿淀粉酶、血清CRP水平,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测两组外周血单核细胞中Card9蛋白表达水平,并根据AP患者病情分为轻症AP、重症AP进行分层分析。结果AP组患者的血尿淀粉酶、CRP、Card9蛋白水平均显著的高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);重症AP组患者的血尿淀粉酶、CRP、Card9蛋白水平均显著的高于轻症AP组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);AP组患者的血尿淀粉酶、CRP、Card9蛋白水平与Ranson评分均呈显著的正相关关系(P<0.05)。结论AP患者血尿淀粉酶、CRP、Card9蛋白水平升高显著,并且与病情的严重程度具有一定的相关性。     

生化检测在急性胰腺炎诊断中的价值分析

选取2009年9月~2012年9月我院收治的急腹症患者260例,分成AP组和非AP组各130例,并依照病情的严重程度,将AP组分为轻症急性胰腺炎(MAP)65例和重症急性胰腺炎(SAP)65例,同时抽取70例健康体验者为正常组。检测并比较患者的血淀粉酶(S-Amy)、尿淀粉酶(U-Amy)、胰蛋白酶原激活肽(TAP)、胰脂肪酶(LPS)及C反应蛋白(CRP)等5项指标。结果 AP组患者的LPS水平高于非AP组与正常组(P0.01);SAP组患者的U-Amy、CRP和TAP水平明显高于MAP组(P0.01)。运用LPS检测可以早期诊断AP,TAP及CRP有利于判断病变的严重程度和观察预后,评估治疗效果。     

RDW、MPV、AMY及LPS在急性胰腺炎诊断及病情判断中的意义

目的 探讨红细胞体积分布宽度(RDW)、血小板平均体积(MPV)、淀粉酶(AMY)及脂肪酶(L PS)在急性胰腺炎(A P)诊断及病情判断中的意义.方法 选取2019年1月至2020年6月北京京煤集团总医院收治的100例AP患者为AP组,根据病情程度将AP患者分为轻症AP(MAP)组与重症AP(SAP)组,并选取同期健...     

依普比善预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症临床分析

目的:探讨国产奥曲肽依普比善对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎(AP)的预防作用。方法:行ERCP患者85例分为两组:预防组40例,于术前1h和术后6、14h予依普比善0.1mg皮下注射各1次。对照组45例,术前和术后不予依普比善注射,两组分别于术前,术后3、12及24h作血清淀粉酶测定,同时观察腹痛及胰腺炎的发生情况。结果:预防组术后3、12及24h血清淀粉酶分别为(165±59.2)、(232±128.3)及(332.4±275.2)U/L,其中11例(28%)发生高淀粉酶血症,2例(5%)发生AP。对照组术后3、12及24h血清淀粉酶分别为(257.2±142.9)、(362.4±312.7)及(498.4±331.4)U/L,其中19例(42.22%)发生高淀粉酶血症,5例(11%)发生AP。预防组术后3、12及24h血清淀粉酶水平、术后高淀粉酶血症的发生率、术后AP的发生率均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:国产奥曲肽依普比善可有效预防ERCP术后AP的发生。     

腹腔内注射骨髓间充质干细胞对急性胰腺炎小鼠相关肺损伤的影响及相关机制研究

目的研究腹腔内注射骨髓间充质干细胞(BMSC)对雨蛙素诱导的急性胰腺炎(AP)小鼠肺损伤的影响,并进一步探讨其可能的机制。方法选取Balb/c小鼠作为研究对象,分为Sham组(注射0.9%氯化钠溶液),AP组(腹腔注射雨蛙素诱导AP模型)和AP+BMSC组(经BMSC治疗的AP模型),每组各8只。分别在AP诱导成功后12、24、48 h,收集小鼠血液并处死小鼠,测定不同组小鼠肺组织湿/干重比值,并用苏木精-伊红染色法评估小鼠肺组织病理变化,并检测3组小鼠肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、淀粉酶(AMY)以及丙二醛(MDA)含量。结果与Sham组相比,AP组和AP+BMSC组小鼠在诱导建立AP模型后12、24、48 h肺组织湿/干重比值、血清淀粉酶、肺组织MPO以及血清TNF-α、IL-6、IL-10和丙二醛均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与AP组小鼠相比,AP+BMSC组小鼠在诱导建立AP模型后12、24、48 h肺组织湿/干重比值、血清淀粉酶、肺组织MPO以及血清TNF-α、IL-6、IL-10和丙二醛均显著降低,血清IL-10含量显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔内注射骨髓间充质干细胞可显著减弱AP引起的肺损伤,其作用机制可能与改善AP小鼠氧化应激及炎症反应水平有关。     

急性胰腺炎血清淀粉酶和脂肪酶的动态变化

目的探讨血清淀粉酶和脂肪酶二者动态变化对急性胰腺炎诊断的临床意义。方法分为①急性胰腺炎组(AP组):共44例,男31例,女13例,平均年龄47岁。②正常对照组:为健康体检者,共60例,男40例,女20例,22岁~75岁,平均年龄45岁。采用酶动力学法检测血清淀粉酶和脂肪酶。AP组患者入院当天采血,间隔3d采血,观察至16天。结果AP患者血清淀粉酶和脂肪酶均较正常对照组明显升高,随后慢慢平行下降,二者异常率亦同步下降;疾病后期脂肪酶下降幅度小于淀粉酶。结论脂肪酶是目前诊断AP理想的指标之一,动态观察更具指导意义。     

甘草酸通过激活核因子E2相关因子2/血红素加氧酶1通路减轻急性胰腺炎氧化应激

目的 探讨甘草酸(liquiritigenin, Liq)对急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)小鼠模型的疗效及作用机制。方法 24只C57BL/6小鼠随机分为对照组(CON组)、甘草酸对照组(Liq组)、 AP组、AP+甘草酸治疗组(AP+Liq组),6只/组。腹腔注射两次L-精氨酸(4 g/kg)建立AP小鼠模型,两次注射间隔1 h; CON组注射等体积生理盐水;Liq组及AP+Liq组于造模前1 h通过腹腔注射甘草酸(30 mg/kg)。造模后72 h处死小鼠采集标本,光学显微镜下观察胰腺组织病理改变,ELISA方法检测血清淀粉酶、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,检测胰腺组织中丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)含量,免疫荧光检测胰腺组织活性氧(ROS)表达,Western blot检测胰腺组织中核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)的蛋白表达。结果 与CON组比较,AP组小鼠胰腺明显坏死,血清淀粉酶(U/L:107.10±19.29 vs. 639.4±59.10)、TNF-α(pg/mL:12....     

七叶皂甙钠和乌司他丁联合治疗急性胰腺炎的实验研究

目的:观察七叶皂甙钠联合乌司他丁对大鼠急性胰腺炎(AP)的治疗效果.方法:75只雄性SD大鼠随机分为正常组、AP组、七叶皂甙钠组(SA组)、乌司他丁组(U组)和七叶皂甙钠联合乌司他丁治疗组(SA U组).AP、SA、U和SA U组大鼠制模,SA、U和SA U组给予相应药物治疗.观察各组血淀粉酶、脂肪酶、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,并观察胰腺病理改变;测定胰腺湿重/干重比.结果:AP组SOD明显下降,其余各指标均明显升高(P<0.05或P<0.01),胰腺病理性损伤较重.与AP组比较,SA和U组血淀粉酶、脂肪酶、TNF-α、病理学评分均降低,细胞超微结构损伤减轻,胰腺湿重/干重比增加,MDA降低,SOD升高,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01).SA U组上述指标改善较SA组和U组更明显,差异有显著性(P均<0.05).结论:七叶皂甙钠和乌司他丁联用治疗急性胰腺炎时两者间可能存在协同作用,疗效较分别单独使用明显增强.     

胰脂肪酶、CRP及血淀粉酶联合相关肝功能指标检测诊断AP的临床应用研究

目的研究分析胰脂肪酶(LPS)、C反应蛋白(CRP)及血淀粉酶(S-AMY)联合相关肝功能指标检测诊断急性胰腺炎(AP)的临床应用价值。方法将2013年1月至2013年12月收治的193例急腹症患者分为AP组106例和非AP组87例,其中AP组根据病因情况和病情严重程度分为胆源组(n=64)和非胆源组(n=42);轻症组(MAP,n=69)和重症组(SAP,n=37)。另外选择90例健康体检者作为对照组。检测患者的相关指标。结果 AP组的S-AMY水平显著高于非AP组和对照组,且非AP组较对照组水平高,各组间比较差异均有统计学意义(P0.05);AP组LPS指标也显著高于非AP组和对照组(P0.05),非AP组和对照组相比差异无统计学意义(P0.05);AP组和非AP组CRP水平较对照组高(P0.05);与MAP相比,SAP组CRP水平明显增高(P0.05),S-AMY和LPS两组相比差异无统计学意义(P0.05);肝功能指标检测发现,胆源性AP组TB、ALT、AST三者指标水平高于非胆源性AP组(P0.05);胆源性AP组DB水平高于非胆源性AP组,但两组差异无统计学意义(P0.05);血清LPS指标特异度90.5%,敏感度91.2%,高于S-AMY和CRP;S-AMY与LPS联合检测特异度94.1%,敏感度92.9%,高于单个指标的诊断结果。结论 S-AMY与LPS联合检测有助于AP的诊断,CRP则更适用于评估AP的严重程度,监测病情和预后情况;血清中TB、DB、AST、ALT等相关肝功能指标对于临床上区分胆源性AP和非胆源性AP上具有一定的参考价值,有利于提高胆源性AP的诊断。     

诊断急性胰腺炎的生化检测指标评析

目的通过检测血淀粉酶（S-Amy）、胰脂肪酶（LPS）、C反应蛋白（CRP）及尿淀粉酶（U—Amy）、尿胰蛋白酶原激活肽（TAP）5项生化指标,探讨急性胰腺炎（AP）早期诊断及病情评估的有效指标。方法将541例急腹症患者分为AP组和非AP组,其中AP组分为轻症AP（MAP）和重症AP（SAP）,同时选取80例健康体检者作为正常对照组,于患者人院后6h内采集静脉血并留取新鲜尿液,对各组5项生化指标进行检测和分析。S-Amy,U—Amy、LPS采用速率法,TAP、CRP采用EusA法。结果S-Amy、U—Amy和TAP水平在AP组最高,非AP组次之,正常对照组最低,各组之间差异均具有统计学意义（P〈0．01）。AP组LPS水平较非AP组及正常对照组显著增高（P〈0．01）。AP组与非AP组CRP水平均较正常对照组增高（P〈0．01）,但AP组CRP水平与非AP组比较无显著差异。SAP组U—Amy、TAP及CRP水平显著高于MAP组（P〈0．01）,而S-Amy、LPS水平在这两组间无显著差异（P〉0．05）。LPS用于AP早期诊断的敏感度为92．1％、特异度为91．6oA,显著高于S—Amy、U—Amy、TAP及CRP。结论血、尿淀粉酶、LPS指标对于AP的早期诊断具有重要意义,TAP和CRP有助于评估病变的严重程度、观察疗效及评估预后。     

6项检测指标在急性胰腺炎诊断中的价值探讨

目的探讨血淀粉酶（S-Amy）、胰脂肪酶（LPS）、蛋白酶原激活肽（TAP）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和尿胰蛋白酶原-2（Tgb-2）对急性胰腺炎（AP）早期诊断和病情评估的价值。方法检测100例急性胰腺炎患者（包括60例轻型胰腺炎,40例重型胰腺炎）,100例非胰腺炎急腹症患者,50例健康者的S-Amy、LPS、TAP、CRP、IL-6和Tgb-2,并对检测结果进行比较分析。结果 AP患者S-Amy、Tgb-2,TAP水平均高于非AP组,非AP组高于健康组,各组间差异均有统计学意义（P〈0.01）;AP组LPS水平明显高于非AP组和健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,而非AP组和健康对照组间的差异无统计学意义（P〉0.05）;AP组和非AP组之间CRP、IL-6水平差异无统计学意义（P〉0.05）,但均高于健康对照组（P〈0.01）。SAP组TAP、CRP及IL-6水平明显高于MAP组,差异有统计学意义（P〈0.01）,而S-Amy、LPS、Tgb-2水平2组间无差异（P〉0.05）。在AP的诊断中,Tgb-2特异性和敏感性最高,其次是LPS。结论在AP的诊断中,Tgb-2敏感性和特异性高于S-Amy和LPS,Tgb-2是鉴别AP的最好标志物,联合S-Amy和LPS检测有助于提高诊断的准确性,而TAP、CRP、IL-6则有助于病情评估和疗效观察。     

CRP在急性胰腺炎诊断中的临床价值研究

目的：动态监测急性胰腺炎（AP）患者外周血C-反应蛋白（CRP）水平,探讨CRP对AP的早期诊断与病情评估的参考价值。方法：分别检测75例SAP患者和75例MAP患者入院后第1、3、5、7、9天外周血CRP水平,并进行分析比较。结果：MAP组患者CRP高峰值出现在住院第3天,第7天开始下降,14天后恢复正常。而SAP组患者住院第1天即可出现CRP显著增高,且下降速度缓慢,在后期CRP仍可维持在一个较高水平。入院第1天,SAP组血清CRP水平均显著高于MAP组（P〈0.01）。轻症与重症组（无并发症或有并发症）之间患者血清CRP水平差异均有高度显著性（P〈0.01）。结论：动态监测CRP可作为AP早期诊断、疾病严重程度评估及预后判断的一个独立的衡量指标,值得临床推广应用。     

血清降钙素原在儿童急性胰腺炎中的临床意义

目的:探讨血清降钙素原(PCT)在儿童胰腺炎中的临床意义。方法:按《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》将56例急性胰腺炎患儿分为轻型组(MAP组,n=30)和重型组(SAP组,n=26);另选择同期进行健康体检的56例儿童作为正常对照组。检测并比较三组儿童的PCT、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉酶(S-Amy)水平。结果:(1)MAP组和SAP组患儿入院24h、48 h、72 h时的PCT水平均较入院时降低(P0.05);MAP组和SAP组患儿入院24 h时的CRP较入院时无明显升高,48h、72 h时的CRP升高明显(P0.05)。SAP组PCT降低及CRP升高的幅度较MAP组明显(P0.05)。MAP组和SAP组间及两组入院24 h、48 h、72 h时的S-Amy水平与入院时比较,差异均无统计学意义。(2)与正常对照组比较,56例AP患儿入院时有68%血清PCT升高,入院24 h时有57%PCT升高;在入院48 h时有30%PCT升高。结论:PCT检测对儿童AP的诊断较为敏感,可为其治疗提供帮助。     

C反应蛋白血糖三酰甘油血清淀粉酶对急性胰腺炎的临床诊断价值

目的：研究C反应蛋白（CRP）、血糖（GLU）、三酰甘油（TG）、血清淀粉酶（AMS）对急性胰腺炎的诊断价值。方法将重症急性胰腺炎患者纳入SAP组,轻症急性胰腺炎患者纳入MAP组,体检健康者纳入健康对照组,发病后第1、3、5天时检测CRP、GLU、TG、AMS水平并观察症状持续时间。结果发病后第1、3、5天时,CRP、GLU、TG、AMS水平从高到低依次为SAP组、MAP组、健康对照组;SAP组患者腹痛、恶心、呕吐、发热持续时间均高于MAP组,且CRP、GLU、TG水平与腹痛、呕吐、高热的持续时间呈正相关关系,AMS相关性明显低于CRP、GLU、TG。结论CRP、GLU、TG的水平与急性胰腺炎的严重程度及症状持续时间密切相关,其水平越高、症状持续时间越长,可作为诊断疾病和判断病情的有效指标。     

血清SAA、CRP、PCT及TAP联合检测在急性重症胰腺炎早期诊治中的临床意义

目的分析急性胰腺炎患者血清中淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)及胰蛋白酶原激活肽(TAP)水平的变化,评价以上4项指标联合检测在急性胰腺炎诊治中的临床价值。方法 70例急性胰腺炎患者中重症急性胰腺炎组(SAP组)21例,轻症急性胰腺炎组(MAP组)49例,分别检测急性期患者体内PCT、SAA、CRP及TAP水平,并与50例健康对照进行比较。结果 SAP组与MAP组急性发作期患者血清PCT、SAA、CRP及尿TAP水平均与健康对照组不同,差异有统计学意义(P0.01);SAP组血清PCT、SAA、CRP及TAP水平均明显高于MAP组,差异有统计学意义(P0.01),4项指标联合检测效能高于单项指标检测。结论联合检测患者血清中SAA、CRP、PCT及TAP水平的变化,有助于急性胰腺炎的早期诊断及病情判断,对SAP的诊治具有重要意义。     

降钙素原及和肽素检测在急性胰腺炎中的诊断意义

目的研究血清降钙素原（PCT）及和肽素（Copeptin）的表达水平在急性胰腺炎（AP）中的临床意义。方法对该院2011年8月至2013年8月66例AP患者进行回顾性分析,其中重症胰腺炎（SAP）28例,轻型胰腺炎（MAP）38例,另选取30例健康体检者作为健康对照组。分别测定不同时间段SAP患者和健康对照者血清中PCT和Copeptin的水平。结果 （1）与健康对照者比较,入院后第1、2、7天MAP和SAP患者血清PCT水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,而第14天只有SAP患者升高,第1、2、7、14天MAP和SAP患者PCT水平之间差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）与健康对照者比较,入院后第1、2天MAP和SAP患者的血清中均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,而第7天只有SAP患者升高,在第1、2、7天Copeptin在MAP和SAP患者之间,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）PCT在SAP的阳性率为92.9%,明显高于在MAP中的阳性率,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCT和Copeptin是AP早期诊断较好的指标,且PCT能更好地判断疾病的预后。     

血清脂肪酶测定对急性胰腺炎的诊断价值

目的探讨血清脂肪酶(LPS)在急性腹痛时对急性胰腺炎(AP)的鉴别诊断价值。方法将598例急性腹痛患者分为AP组192例和非AP(NAP,包括胆结石30例、肠梗阻15例、急性胆囊炎10例、腹部外伤9例、胰腺恶性肿瘤6例、不明原因腹痛299例、糖尿病6例、上消化道疾病11例、肺部疾病9例、急性肾功能衰竭11例)组406例,同时测定血清LPS和淀粉酶(AMY)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算LPS和AMY诊断AP的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果 AP组血清AMY和LPS水平明显高于NAP组(P<0.01)。LPS和AMY均以正常参考范围上限的3倍(180、300 U/L)为临界值时,其灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为87.5%、62.5%,89.4%、95.3%,80.0%、86.3%和94.7%、88.2%;血清LPS和AMY诊断AP的ROC曲线下面积分别为0.959和0.921,二者测定结果之间呈正相关(r=0.90)。结论血清LPS对AP的诊断性能优于AMY,对AP的诊断具有重要的临床意义。     

急性胰腺炎患者炎性介体——超敏C-反应蛋白和尿蛋白水平早期诊断的临床分析

目的 探讨急性胰腺炎（AP）患者炎性介体--超敏C-反应蛋白（high-sensitive c-reaction protein,hs-CRP）和尿蛋白（UA）水平测定的早期诊断应用.方法 利用生化法（超敏免疫和速率散射比浊法）测定了130例AP患者（其中50 例SAP和80例MAP）血清hs-CRP和UA（MA、β2 M和IgG）并与64名正常对照组进行了比较性研究.结果 130例AP患者血清hs-CRP水平、尿MA、尿β2 M和尿IgG水平较之正常对照组均明显增高（P均〈0.01）.并与AP的严重程度密切相关.结论 AP患者血清中hs-CRP水平是急诊早期诊断的良好指标,而AP早期肾损伤诊断和监测的灵敏指标依次为尿MA, 尿β2 M,尿IgG.