腹腔镜胆囊切除术治疗老年人结石性急性胆囊炎115例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗老年人结石性急性胆囊炎的临床疗效。方法：回顾性分析2004年4月-2009年12月2 100例腹腔镜胆囊切除术中的115例老年人结石性急性胆囊炎患者的手术时间、中转手术、术后并发症等资料。结果：115例老年人结石性急性胆囊炎行LC,其中完成110例,成功率95.65%;5例中转开腹,开腹率4.34%;无严重并发症发生。结论：老年结石性急性胆囊炎患者行LC是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性结石性胆囊炎的临床经验。方法回顾性分析38例急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果38例患者中,34例均LC成功;4例中转开腹手术,其中1例术后切口感染。术中均无胆道损伤,术后均无胆汁漏及腹腔镜戳孔残留结石发生。结论急性结石性胆囊炎早期行LC是有效、可行的治疗手段。     

急诊LC术治疗老年结石性胆囊炎临床观察

目的：探讨老年人急性结石性胆囊炎的最佳手术方法与LC术治疗要点。方法：将我院收治的120例老年结石性胆囊炎患者依据治疗需要与患者本人意愿均分为开腹组与LC组,术后7d对两组疗效进行对比。结果：LC术总有效率为98.33%,开腹组总有效率为78.33%。结论：老年结石性胆囊炎患者在病情状况允许的前提下尽早采取LC术为最佳手术治疗方案。     

100例腹腔镜下急性结石性胆囊炎临床治疗体会

目的 探讨腔镜下急性结石性胆囊炎临床治疗.方法 回顾分析100例采取腹腔镜胆囊切除术的患者资料.结果 术后3例患者中转开腹手术,其余97例患者行LC术后均恢复良好;所有患者6～12个月的随访,均未出现胆管狭窄及胆管残余结石.结论 在急性结石性胆囊炎进行治疗时,采取LC治疗需把握手术时机,明确解剖关系,并严格手术操作要点,以此减少术后并发症的发生.     

腹腔镜治疗高龄急性结石性胆囊炎48例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高龄急性结石性胆囊炎的临床效果。方法:2009年10月-2016年12月我院对48例75岁以上高龄急性结石性胆囊炎患者行LC治疗,观察其治疗效果。结果:本组48例中3例中转开腹,其余45例均实施了LC手术。发生术后并发症2例。结论:对高龄急性结石性胆囊炎患者,严格掌握手术适应证,把握手术时机,行LC治疗安全可行。     

腹腔镜下治疗急性胆囊炎130例的临床分析

目的探讨腹腔镜下治疗急性胆囊炎的疗效及安全性。方法对130例急性胆囊炎,术前充分准备后行腹腔镜胆囊切除术(LC),观察急性胆囊炎行LC的疗效和术后恢复过程。结果130例患者中结石性胆囊炎患者111例,非结石性胆囊炎者19例,其中125例行LC,中转开腹胆囊切除术5例,LC手术切除率为96.2%,术后并发症发生率为3.8%。结论胆囊炎急性期不应成为LC的禁忌证,胆囊炎急性期行LC是安全可行的。     

老年患者急性结石性胆囊炎的外科治疗研究

目的探讨老年急性结石性胆囊炎的的临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析80例大于70岁的急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果本组80例中单纯性急性胆囊炎32例,化脓性胆囊炎或胆囊积脓28例,胆囊坏疽15例,胆囊穿孔5例;合并内科疾病60例,同时合并2种以上者35例。入院后均采取禁食、抗炎、补液、对症治疗,40例症状缓解后近期择期手术治疗,20例症状无改善行急诊手术,30例急诊手术治疗。其中行开腹单纯胆囊切除术20例,胆囊切除+胆总管探查术4例,胆囊大部切除术2例,腹腔镜胆囊切除术42例,ERCP+腹腔镜胆囊切除术12例。本组痊愈出院80例,术后出现并发症4例,均为急诊手术患者。结论老年急性结石性胆囊炎病情进展快、合并症多;应在加强围手术期处理后,根据患者恢复情况实施手术治疗,胆囊切除术是最常用的术式。     

125例腹腔镜下急性结石性胆囊炎临床治疗体会

目的探讨腔镜下急性结石性胆囊炎临床治疗。方法分析采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗的125例急性结石性胆囊炎临床治疗资料。结果术后对患者恢复情况进行观察，有4例患者中转开腹手术，其余121例患者行LC术后均恢复良好，术中仅有30-125mL的出血量，术后发生胆漏的患者仅有1例，对其进行ERcP证实为胆囊管胆漏，使用腹腔引流管在术后第2天将胆汁引出，胆漏症状在5-12d后消失。结论在对急性结石性胆囊炎进行LC治疗时手术时间越早、术者手术技巧越娴熟，手术成功率越高，且操作越容易、出血越少、术后越不易发生并发症。     

老年结石性急性胆囊炎110例手术治疗分析

目的探讨老年结石性急性胆囊炎的手术治疗体会。方法回顾性分析我院近年来收治的110例老年结石性急性胆囊炎患者的临床资料。结果本组110例老年结石性急性胆囊炎患者,术后发生24例并发症,3例患者因术后发生多脏器功能衰竭围手术期死亡,死亡率为2.73%,其余107例患者经手术治疗均痊愈出院。继续随访3～12个月,无类似腹痛病史发作。结论对于老年结石性急性胆囊炎的治疗,要正确把握手术指征和手术时机,合理采用手术方式,做好围手术期的合理处理及提高手术技巧,都是保证手术取得良好效果的关键因素。     

腹腔镜胆囊切除术治疗伴胆囊颈部结石嵌顿的急性胆囊炎的临床体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对治疗伴有颈部结石嵌顿的急性胆囊炎的可行性和安全性。 方法 回顾性分析笔者医院普外科于2007年1月~2013年12月手术治疗的56例急性胆囊炎伴颈部结石嵌顿患者的临床资料,统计分析手术方式、手术效果及术后恢复情况。 结果 全部患者术中均明确诊断胆囊颈部结石嵌顿。52例顺利完成LC,4例中转开腹手术。均未发生胆管损伤、出血、胆漏或胆总管结石等并发症。52例患者术后得到随访,随访率为92.9%,随访时间6~24个月,未发生残余胆囊结石、胆管狭窄、胆总管结石等并发症。 结论 LC治疗颈部结石嵌顿的急性胆囊炎是安全、可行的,有临床应用价值。     

三镜联合在治疗胆囊结石合并胆总管结石中的体会

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石治疗中如何选择最恰当的方法及其疗效。方法:回顾性分析我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者共52例,通过不同的治疗方法分析手术疗效及安全性。结果:52例患者中,通过LC+LCBDE方案治疗24例,中转开腹2例;EST+LC方案治疗25例;ENBD+LC+LCBDE方案治疗3例。52例术后均未出现胆漏、出血、胰腺炎、胆管炎及残留结石等并发症。结论:胆囊结石合并胆总管结石患者根据术前检查选择三镜最优组合集中了三种治疗手段的优势,是目前治疗该病创伤最小的方法,疗效肯定。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗老年胆囊结石效果比较

目的观察对比老年胆囊结石采用腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的临床效果,以指导临床选择应用。方法选择在我院确诊并进行手术治疗的老年胆囊结石患者116例,按手术方法不同随机分为腹腔镜组58例和小切口组58例,对比分析两组的手术时间、住院时间、住院费用、切口长度、术中出血量、手术并发症等情况。结果在手术时间、住院时间、切口长度、术中出血量、手术并发症方面,腹腔镜组明显优于小切口组（P〈0．05）;小切口组住院费用明显少于腹腔镜组（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术对于老年胆囊结石具有更好的临床效果,但其费用较为昂贵,临床上应视患者具体情况加以选择。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石临床效果及安全性分析

目的：探讨腹腔镜联合十二指肠镜( LC+EST)治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床效果,并与传统开腹胆囊切除+胆管切开取石+T管引流术( OC+OCH+TD)进行比较,分析其可行性、安全性和经济性。方法收集2010年1月至2014年3月四川省人民医院收治的胆囊结石并肝外胆管结石患者80例,随机分为两组。研究组40例患者行LC+EST治疗,对照组40例患者行传统OC+OCH+TD治疗,观察两组手术成功率及并发症情况,记录两组手术时间、术后进食时间、胃肠功能恢复时间、住院时间等,统计分析两组住院费用。结果两组手术成功率、并发症发生率差异均无统计学意义( P>0．05);研究组手术时间明显长于对照组(P<0．05),但术后进食时间、胃肠功能恢复时间、住院时间明显短于对照组(P<0．05);两组患者总住院费用差异无统计学意义(P>0．05)。结论 LC+EST治疗胆囊结石并肝外胆管结石效果较好,能够有效缩短患者恢复时间,安全性与经济性较好,值得推广。     

内镜联合手术对老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

目的探讨内镜下联合手术对于老年胆囊结石并胆总管结石的疗效。方法将62例老年胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为内镜下乳头括约肌切开取石联合腹腔镜胆囊切除术(EST+LC)组与胆总管探查取石术(LCBDE)组,各31例,分析这两种微创方法的疗效及住院时间、手术时间、术后并发症、术后恢复等情况。结果两组在手术时间、住院时间(不留T管)、肠鸣音恢复时间、术后并发症方面比较差异有统计学意义(P<0.05),术后恢复较为理想。结论对于老年胆囊结石并胆总管结石症状明确的患者,采用LCBDE术式,疗效肯定,安全、有效,值得临床上进一步研究和推广。     

胆囊结石伴急性胰腺炎的腹腔镜胆囊切除术

目的探讨胆囊结石伴急性胰腺炎的腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性及手术时机选择。方法回顾性分析行LC治疗胆囊结石伴急性胰腺炎42例的手术效果与安全性。结果42例LC均获成功,12例放置腹腔引流管,于术后24～72小时拔除;38例恢复颇利,2例术后3天又发作急性胰腺炎,经保守治疗后症状缓解;2例术后疼痛、黄疸,经ERCP、EST取出胆总管结石而治愈;住院5～28天,平均为13天;其中32例随访6个月～3年,均无胰腺炎。结论对胆囊结石伴急性胰腺炎患者应尽早行LC术以去除原发病因,MRCP是重要的检查项目,ERCP、EST是重要的辅助治疗与补救手段。     

ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石34例临床分析

目的探讨ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法 ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石34例;ERCP术后0～10d行LC。结果 ERCP成功34例,34例均取石成功,其中30例行EST,患者均顺利行LC手术,所有患者均顺利出院。结论 ERCP＋EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石能达到与开腹手术相同的效果,而且具有微创的特点,是具有重要意义的技术。     

胆囊结石术前常规行磁共振胆胰管成像的必要性

目的探讨胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)前常规行磁共振胆胰管成像(MRCP)检查的必要性。方法 400例胆囊结石患者LC术前常规行彩超、MRCP检查并于术后结果相对比。结果 185例有胆总管结石高危因素的患者经MRCP检出胆总管结石25例,215例无高危因素患者检出胆总管结石9例,术中胆总管探查阳性率100%,无胆道损伤病例,术后随访最少三个月无因胆总管结石再次入院及死亡病例。结论LC术前常规行MRCP检查是很有必要的,可以减少胆总管结石的漏诊及胆道探查阴性率,减少术中、术后并发症。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比

目的 比较腹腔镜联合胆道镜保胆取石术以及腹腔镜胆囊切除术两种诊疗方案在胆囊结石治疗上的相关疗效。 方法 回顾分析芜湖市第二人民医院2014年1月-2016年1月80例胆囊结石患者临床资料,按手术方式的不同将患者分为保胆取石组(37例)和胆囊切除组(43例),对2组患者的总成功率、并发症发生率、住院总时间、术后住院时间、术中出血量、留置引流管例数、术后通气时间、术后并发症例数、术后24 h疼痛程度、术后结石复发、术后胆囊收缩功能等相关临床数据进行统计学分析。 结果 2组患者的总成功率、并发症发生率、住院总时间、术后住院时间、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);保胆取石组留置引流管例数明显多于胆囊切除组,而保胆取石组的术后通气时间、术后并发症例数、术后24 h疼痛程度小于胆囊切除组,差异具有统计学意义(P<0.05)。保胆取石组术后随访未发现胆囊结石复发,术后6个月、术后1年胆囊收缩功能较术前改善(P<0.05)。胆囊切除组术后随访未发现胆管结石。 结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石效果明确,安全可行。腹腔镜联合胆道镜保胆取石术保留了有功能的胆囊,患者生活质量提高,是除腹腔镜胆囊切除术外另一有效的手术方式,对于胆囊结石患者应根据患者的胆囊和全身状况以及本人意愿综合考虑选择合适的治疗方式,从而实现胆囊结石治疗的个体化。      

LC手术治疗胆囊结石嵌顿226例临床分析

目的探讨LC治疗胆囊结石嵌顿的经验。方法回顾性分析我院2004年1月-2008年10月用LC治疗胆囊结石嵌顿226例的临床资料。结果215例成功施行LC,11例中转开腹,1例术后发生胆瘘,2例胆管损伤,无死亡病例,全部患者均痊愈出院。结论由于病例数的累积,术者腔镜技术的不断提高,对于胆囊结石嵌顿,采取适当的个体化方案,LC可作为首选,术后恢复快、痛苦小、并发症少。     

腹腔镜胆囊切除术后肝功能变化的临床分析

目的通过对腹腔镜胆囊切除术患者术后肝功能改变的多因素分析，探讨影响肝功能的原因。方法对275例急性结石性胆囊炎、慢性结石性胆囊炎、胆囊息肉等三组患者术前和术后1d、7d肝功能各指标，包括总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及谷氨酰转肽酶等进行测定；以逐步回归分析法预测气腹压；手术时间及患者年龄等变量对术后肝功能变化的影响。结果急性结石性胆囊炎组和慢性结石性胆囊炎组术后1d血清ALT、AST均较术前显著升高（P〈0．005或P〈0．01），术后7d均恢复正常，胆囊息肉组术前、术后1d、7d肝功能各指标均无显著性改变；以逐步回归分析法得出AG、OT两个自变量入选方程，其回归方程为：Y=0．230T＋0．12AG-15．38。结论LC可致术后血清ALT、AST增高，其原因与结石性胆囊炎、AG和OT有关，但仅为一过性现象，不影响患者术后恢复，LC仍为一种可靠、安全的方法。