腹腔镜全子宫切除术中损伤膀胱1例

患者 5 0岁 ,因下腹隐痛 1年 ,渐进性痛经 6个月入院 ,既往健康。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 19次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 /9ｋＰａ。心肺无异常。下腹轻压痛 ,无反跳痛和肌紧张。外阴已婚已产式 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,子宫孕 2 + 月大 ,质硬 ,有轻压痛 ,活动 ,双附件未及异常。入院诊断为子宫腺肌病。常规术前治疗 ,排除手术禁忌症。在持续硬膜外麻醉下行腹腔镜全子宫切除术。术中处理双附件及子宫动脉顺利 ,因膀胱宫颈间隙不疏松 ,下推膀胱后 ,发现膀胱底部有Ｆｏｌｙ氏尿管球囊 ,尿管引流出血尿 ,诊断膀胱损伤。立即经阴道断主韧带及…     

腹腔镜全子宫切除术中膀胱损伤经阴道修补6例

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术中经阴道修补损伤膀胱的可行性和手术技巧,寻找微创治疗膀胱损伤的新路径.方法:膀胱破裂6例,均位于后壁.平均年龄40.6岁(35～65岁),6例均有不同程度的盆腔粘连,其中3例既往有剖宫产手术史,粘连严重,1例为子宫峡部肌瘤.术中均经阴道行膀胱修补术.结果:6例手术均获得成功,术后1周拔除尿管后排尿通畅,无尿潴留及尿瘘形成.结论:经阴道修补膀胱破裂创伤小、安全、可行,是治疗妇科手术中膀胱损伤可选择的微创技术.     

全子宫切除术的新进展-腹腔镜辅助下阴式子宫切除术

目的:探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)在临床中的应用。讲诉其手术适应症、手术指征、手术方式的选择、手术步骤、手术并发症及其防治。结论:腹腔镜辅助阴式全子宫切除术较单纯阴式、开腹全子宫切除术更具优势,可广泛推广应用。     

腹腔镜全子宫切除术式探讨

为探讨腹腔镜鞘膜内全子宫切除术（ＣＡＳＨ）与腹腔镜协助阴式全子宫切除术（ＬＡＶＨ）的临床应用价值,本文对我院所做的ＣＡＳＨ和ＬＡＶＨ两组共６４例病例进行回顾性比较分析,现报道如下。１材料与方法１１一般资料我科１９９８年２月～４月进行全子宫切除术７９...     

腹腔镜下全子宫切除术与常规经腹全子宫切除术并发症对比

目的：对比腹腔镜下和常规经腹全子宫切除术的临床效果。方法：对在我院2011年11月至2013年11月行腹腔镜下全子宫切除术的98例患者和行经腹全子宫切除术的94例患者的临床资料进行回顾性分析,观察两组术后并发症的情况。结果：经过不同术式的治疗,腹腔镜组的术后并发症例数远低于经腹手术组,两组差异显著（p〈0．05）。结论：采用腹腔镜下全子宫切除术是一种较理想的全子宫切除手术方式,能大大减少术后并发症,值得在临床中推广。     

加速康复管理在腹腔镜全子宫切除术患者中的应用研究

目的 探讨加速康复管理在腹腔镜全子宫切除术患者中的应用效果。方法 选取86例行腹腔镜全子宫切除术患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例。观察组采用加速康复管理,对照组采用常规护理。比较两组患者的手术时间、术中出血量、康复指标及并发症发生情况。结果 两组患者的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间分别为（22.5±6.7）h、（17.3±6.6）h、（4.4±0.8）d;对照组的术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间分别为（26.1±5.8）h、（26.4±5.5）h、（5.8±1.1）d。观察组的术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜全子宫切除术患者采用加速康复管理,可促进患者术后康复,具有临床推广价值。     

腹腔镜子宫次全切除术中超声刀的应用

目的　探讨超声刀在腹腔镜子宫次全切除术中的应用价值。方法　 2 0 0 2年 1～ 12月在腹腔镜下分别应用超声刀和双极电凝及剪刀进行子宫次全切除术 ,比较术中出血量、手术时间、术后平均住院日及肛门排气时间。结果　超声刀组的平均手术时间、术中平均出血量显著少于双极电凝组 (P <0 0 1) ,术后平均住院日及肛门排气时间在两组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　超声刀可应用于妇科腹腔镜子宫次全切除术 ,由于其操作简单、安全可靠 ,值得推广。     

腹腔镜下子宫次全切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的比较

目前欧美内镜技术先进的医院,70%的妇科剖腹手术已由腹腔镜手术所取代[1]。随着微创技术的不断开展,阴式子宫切除术的开展日趋广泛[2]。2000年10月至2004年12月我院共行腹腔镜子宫切除术112例[腹腔镜下子宫次全切除术(LSH)和腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)],现报道如下。1资料     

阴式与腹腔镜子宫全切除术的临床比较

近年来，阴式子宫全切除术由于不必开腹，腹壁无瘢痕、损伤小、恢复快、费用低而受到重视。腹腔镜子宫切除术由于其微创、恢复快，扩大阴式手术适应证而逐渐推广应用。为比较两种术式的临床效果，对我院近5年来采用两种术式行子宫全切除术患者作一比较分析。     

子宫血管缝扎术在腹腔镜下全子宫切除术中应用的临床分析

目的 探讨腹腔镜下全子宫切除术中子宫血管处理方法。方法 回顾性分析89例腹腔镜下全子宫切除术中子官动静脉处理方法。分析宫旁缝扎组的手术时间、术中出血量及术后病率，并与子宫动脉游离结扎组及腹腔镜联合阴式子宫切除术组进行比较。结果 子宫血管缝扎组与血管游离后处理组患者的手术时间、术后出血量及术后病率比较差异无显著性（P〉0．05）；子宫血管缝扎组与腹腔镜联合阴式子宫切除术组的手术时间及术后病率比较差异无显著性（P〉0．05），但子宫血管缝扎组出血量明显减少（P〈0．05）。结论 宫旁缝扎子宫动静脉后电凝切断子宫血管及主韧带，需要的器械简单，操作简便，手术野清晰，容易推广，在腹腔镜子官切除术中有较大的临床应用价值。     

腹腔镜广泛性子宫切除术严重并发症的防治

文章阐述了腹腔镜广泛性子宫切除术相关的膀胱、输尿管、大血管、直肠损伤,以及深静脉血栓形成,肿瘤播散与切口转移等严重并发症的预防和处理.     

复合保温护理措施在腹腔镜全子宫切除术患者手术室护理中的应用

目的 探讨研究复合保温护理措施在腹腔镜全子宫切除术患者手术室护理中的应用效果。方法 选取50例行腹腔镜全子宫切除术治疗的患者,根据护理方法的不同分为对照组与观察组,每组25例。对照组采用常规手术室护理,观察组在常规手术室护理基础上联合复合保温护理措施,比较两组患者的护理效果。结果 观察组术中30 min、术中1 h及术毕的体温均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管时间和麻醉苏醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率8.00%低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 复合保温护理措施在腹腔镜全子宫切除术患者手术室护理中可以降低患者术中不良事件发生风险,稳定其体温变化,加快术后拔管和麻醉苏醒,整体干预效果显著,值得推广。     

肥胖妇女经腹腔镜全子宫切除术可行性的探讨

2008年2月至2009年2月我院为维吾尔族(维族)肥胖子宫肌瘤或子宫腺肌症患者93例行全子宫切除术,按1:2随机分为腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组31例,开腹组62例,现将两组的临床资料报道如下.     

子宫动静脉预处理在腹腔镜辅助下阴式子宫切除术中的应用

我科采用腹腔镜下预先处理子宫动静脉后行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）,取得良好效果,现报道如下。     

宫颈套扎法全腹腔镜子宫次全切除术10例分析

我院于 1999年 6 10月采用自行设计的嵌入宫颈组织套扎法完成全腹腔镜子宫次全切除术 (ｔｏｔａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｐｒａｃｅｒｖｉｃａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ,ＴＬＳＨ) 10例 ,效果十分满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 10例患者的平均年龄为 41 5岁 ( 35 46岁 ) ,手术指征均为子宫底部或体部的肌瘤 ,术前常规行宫颈刮片及ＣＡ12 5检查以除外恶性病变 ,最大的肌瘤结节为7 2 5ｃｍ× 6 45ｃｍ× 5 12ｃｍ ,单发肌瘤 6例 ,多发肌瘤 4例 ,整个子宫大小为 8 14ｃｍ× 5 2 7ｃｍ× 4 15ｃｍ 12 2 0ｃｍ×9 …     

腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结切除术治疗子宫恶性肿瘤85例临床分析

目的　分析腹腔镜下广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结切除术治疗子宫恶性肿瘤的实用价值。方法　回顾分析 1999年 8月至 2 0 0 3年 12月 5 1例子宫颈癌和 34例子宫内膜癌的手术情况 ,总结其手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目及预后情况。结果　盆腔淋巴结切除术成功率 10 0 % ,广泛全子宫切除术成功率 98 82 % ,手术时间 (2 86 4 3± 75 6 7)min ,术中出血量 (331 0 8± 2 94 32 )mL ,淋巴结切除 (2 2 73± 5 79)个 ,术中重要脏器损伤发生率 8 2 4 % ,术后并发症发生率 30 5 9% ,子宫颈癌术后复发率 7 80 % ,子宫内膜癌术后复发率 2 94 %。结论　腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结切除术可以作为早期子宫恶性肿瘤手术治疗的方法之一 ,短期效果良好 ,远期疗效有待观察     

超声刀在腹腔镜下全子宫切除术中的应用(附381例分析)

2002年9月至2005年8月，我院应用超声刀开展腹腔镜下全子宫切除（total laparoscopic hysterectomy，TLH）381例，效果满意，现报道如下。     

优质护理在腹腔镜下全子宫切除术配合中效果及对生活质量的影响

目的 研究优质护理在腹腔镜下全子宫切除术配合中效果及对生活质量的影响。方法 选取30例行腹腔镜下全子宫切除手术患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组15例。观察组采用优质护理,对照组采用常规护理。比较两组护理效果。结果 护理后,观察组躯体化、抑郁、焦虑、人际关系、精神病性评分、强迫症状、敌对、恐惧、偏执评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组肛门首次排气时间、住院时间均明显短于对照组,住院费用少于对照组,护理满意度评分（97.4±2.1）分明显高于对照组的（71.2±2.3）分,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组生理职能、生理功能、情感职能及社会功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理在腹腔镜下全子宫切除术配合中效果显著,可改善患者心理状态,提高生活质量,值得临床推广与应用。     

腹腔镜下膀胱部分切除术治疗膀胱子宫内膜异位症5例分析

目的 探讨膀胱子宫内膜异位症(膀胱内异症)腹腔镜手术治疗的可行性及效果.方法 对北京协和医院2006年1月至2008年8月收治的5例腹腔镜下膀胱内异症切除术病例进行回顾性分析.结果 5例患者年龄32～38岁,均有经期膀胱刺激症状.其中3例病灶位于膀胱底部,2例位于三角区.病灶直径2～4cm.手术时间40～70min,手术出血量50～100mL.术后留置导管10～14d.5例患者膀胱内异症痛灶均切净.无手术并发症.术后泌尿系统症状完全缓解.随诊8～24个月,均无复发.结论 腹腔镜下膀胱部分切除术是治疗膀胱内异症的首选方法.