全子宫切除术对子宫肌瘤患者下尿路症状影响的前瞻性研究

目的通过子宫肌瘤患者全子宫切除术前、术后下尿路症状的变化情况,探讨全子宫切除术对子宫肌瘤患者下尿路症状影响。方法收集2012年6月至2015年6月北京大学人民医院因子宫异常出血或月经量改变行全子宫切除术后病理结果证实为子宫平滑肌瘤患者169例。参考Bristol女性下尿路症状及对生活质量影响的调查问卷,调查患者术前及术后3个月下尿路症状情况。结果 (1)169例子宫肌瘤患者中,术前贮尿期症状的患病率为53.8%(91/169),术后贮尿期症状的患病率为57.4%(97/169);手术前后尿频、尿急、夜尿增多、压力性和急迫性尿失禁等症状的患病率比较,差异均无统计学意义(P0.05);(2)169例子宫肌瘤患者术前排尿症状的患病率为16.0%(27/169),术后为57.4%(97/169);(3)169例子宫肌瘤患者术前尿频(32.0%,54/169)、尿急(10.7%,18/169)、夜尿增多症状(21.9%,37/169),术后3个月超过50%改善或消失,术前压力性尿失禁症状(33.3%,35/105)在术后(25.7%,9/35)改善或消失;(4)169例子宫肌瘤患者术前贮尿期症状阳性的患者子宫体积(168.38±83.59)cm3大于无贮尿期症状患者(120.98±76.61)cm3(P=0.027)。结论全子宫切除术对子宫肌瘤患者下尿路症状的患病率无明显影响。术前存在的尿频、尿急、夜尿增多症状术后改善明显。子宫体积可能为子宫肌瘤患者贮尿期症状的影响因素。     

子宫内膜癌的分子诊断与靶向治疗

<正>膀胱过度活动症（overactive bladder, OAB）是一种女性常见的膀胱储尿期功能障碍的下尿路症状（lower urinary tract symptoms）,主要表现为尿急,伴或不伴有急迫性尿失禁,常合并尿频和夜尿的一组症候群,尿动力学检查可以表现为逼尿肌过度活动（detrusor overactivity, DO）[1]。目前OAB的诊断与疗效评估仍主要依赖患者主诉、排尿日记、症状评分量表等主观的评估工具,     

子宫颈癌患者广泛子宫切除术后盆底功能及生活质量初步调查

目的探讨广泛子宫切除术对宫颈癌患者盆底功能及生活质量的影响。方法选取2012年1月至2013年9月于本院行广泛子宫切除术的51例宫颈癌患者作为研究对象。收集患者的一般资料及治疗方案,并按照不同治疗方案分组,采用膀胱过度活动症状评分表(overactive bladder symptom score,OABSS)评估膀胱过度活动症状,盆底功能影响问卷简表-7(the pelvic floor impact questionnaire short form-7,PFIQ-7)及盆底功能障碍问卷简表-20(the pelvic floor distress inventory short form-20,PFDI-20)评价盆底功能及生活质量的影响。结果①在术后6个月随访时,51例患者均出现至少一种下尿路症状症状,其中压力性尿失禁(SUI)发生率为62.7%(32/51),尿不尽感发生率为49%(25/51),便不尽感发生率为41.2%(21/51),排便困难发生率为37.3%(19/51);②患者术前PFIQ-7及PFDI-20评分中位数(四分位数)分别为0(0,0)及0(0,3.1),术后分别为0(0,22.8)及25.0(8.3,68.8),两者比较,差异均有统计学意义(P均0.05),手术组、手术+化疗组及手术+放疗/化疗组手术前后CRADI-8亚量表得分差值的中位数(四分位数)分别为6.3(0,17.2)、1.6(0,15.6)和4.6(0,14.1),三者比较,差异有统计学意义(P=0.042)。结论广泛子宫切除术显著影响宫颈癌患者的盆底功能及生活质量,术后辅助放疗患者肠道/排便功能障碍更显著。     

妇科良性疾病患者下尿路症状及对患者生活质量影响的调查

目的调查妇科良性疾病患者中下尿路症状的发生情况,分析其对患者生活质量的影响。方法对2012年10月至2019年5月于本院普通妇科门诊就诊、年龄≥18岁的患者2 700例进行排尿情况及其对生活质量的影响的问卷调查,结合病历记录月经史及就诊疾病情况进行分析。结果①共收回有效问卷2 353(87.1%),其年龄18～97岁,中位年龄38岁,体质指数(BMI)14～40 kg/m2,中位数22.1 kg/m2,绝经者20.5%(482/2 353);②76.5%(1 799/2 353)的患者至少有一种下尿路症状(LUTS),储尿期症状的患病率(71.7%,1 686/2 353)高于排尿期症状(28.8%,677/2 353)(P 0.05)。尿频(36.0%,846/2 353)患病率最高,其次是尿失禁(35.7%,841/2 353)和尿急(30.4%,715/2 353)。压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁和其他类型尿失禁的患病率分别是20.4%(481/2 353)、3.9%(92/2 353)、8.2%(193/2 353)和0. 8%(19/2 353)。50岁人群中LUTS、储尿期症状、尿失禁患病率高于≤50岁人群(P 0.05)。盆腔器官脱垂患者中LUTS的患病率(93.5%)与无盆腔器官脱垂患者(76.2%)比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论妇科良性疾病患者76.5%伴发LUST,年龄、BMI、是否绝经、盆腔器官脱垂与LUTS相关。     

妇科门诊患者下尿路症状认知度调查分析

目的了解妇科门诊患者对下尿路症状的认知度及其影响因素。方法对各种原因就诊于北京大学人民医院妇科门诊的患者,随机发放调查问卷,并由专门的妇科医师指导填写,对回收的1 000份有效问卷进行统计学分析。结果在所有妇科门诊就诊患者中,有43.4%的患者存在至少一种以上下尿路症状,按照下尿路症状发生频次依次为:压力性尿失禁(18.1%)、夜尿多(8.4%)、排尿不尽(6.4%)、急迫性尿失禁(4.4%)、膀胱过度活动症(OAB)(4.2%)、排尿困难/费力(1.9%)。在1 000位调查者中,此前知道尿失禁和OAB的调查者分别占47.9%和12.8%,知道尿失禁及OAB可以被医治的占37.2%,62.8%的患者认为以上现象属于老年人的正常现象,不用治疗或羞于就诊。21.9%的调查者主要通过电视报纸等媒体获得相关知识,而医院受教者最少,只有8.2%。对认知度的影响因素分析显示:文化程度越高,认知度越高;北京城镇居民认知度高于非城镇居民;患病者认知度高于未患病者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论妇科门诊患者下尿路症状的患病率较高,而患者的认知度较低,急需加强对该疾病的健康宣教,重点加强对文化程度低以及非城镇居民的宣教。     

奥沙利铂、顺铂分别联合多西他赛用于局部晚期宫颈癌根治术前新辅助化疗的临床研究

目的:比较奥沙利铂(OXA)联合多西他赛(DTX)与顺铂(DDP)联合DTX用于Ⅰ B2～ⅡB期局部晚期宫颈癌患者行根治性手术前新辅助化疗的疗效和毒副反应.方法:选择2009年2月至2010年12月江西省人民医院收治的Ⅰ B2～ⅡB期局部晚期宫颈癌患者65例,随机分为研究组(35例)和对照组(30例).研究组采用OT方案(OXA 130 mg/m2+ DTX 75 mg/m2);对照组采用PT方案(DDP 60 mg/m2+ DTX 75 mg/m2),每组在根治性子宫切除术前各行新辅助化疗2个周期,并比较两组新辅助化疗的疗效、毒副反应及术后切除子宫标本的病理组织检查情况.结果:①研究组化疗的有效率(97.1％)与对照组(96.7％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②新辅助化疗毒性反应:研究组WBC减少(Ⅱ度)发生率(5.7％)和N减少(Ⅱ度)发生率(15.7％)均低于对照组(18.3％和31.7％)(P＜0.05);研究组脱发、恶心呕吐和肾脏毒性反应(Ⅰ度和Ⅱ度)发生率均明显低于对照组(P＜0.05);研究组外周神经毒性反应率(Ⅰ度和Ⅱ度)(28.6％和20.0％)均明显高于对照组(6.7％和0)(P＜0.05).③两组术后标本病理组织检查:病理完全缓解率和理想的病理反应率及宫颈间质浸润、宫旁浸润、外科切缘阳性率等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:OXA+DTX与DDP+ DTX两种新辅助化疗方案对局部晚期宫颈癌均有明显效果,OXA+ DTX方案总体毒性反应低于DDP+ DTX方案,明显改善患者在化疗期间的生活质量.     

早期宫颈癌的非根治性手术治疗进展

根治性子宫切除术因伴广泛宫旁切除,其手术并发症显著高于单纯子宫切除术,且患者术后生活质量明显降低。早期宫颈癌是否需要常规行广泛宫旁切除存在争议。在低危早期宫颈癌患者(肿瘤直径2 cm,盆腔淋巴结阴性)中行非根治性手术,并未增加患者术后复发率,但可减少根治术并发症,提高术后患者生活质量及更好地保留生育功能。     

妊娠合并肺动脉高压36例临床分析

目的:探讨妊娠合并肺动脉高压(PAH)患者的临床情况。方法:回顾分析2011年1月至2017年6月南京医科大学第一附属医院产科收治的36例妊娠合并PAH患者的临床资料,根据肺动脉压力情况分为轻度组8例(30～49mmHg),中度组12例(50～79mmHg),重度组16例(≥80mmHg),分析病情及妊娠结局。结果:轻度组心功能Ⅰ～Ⅱ级占87.5%(7/8),中度组心功能Ⅱ～Ⅲ级占66.7%(8/12),重度组Ⅲ～Ⅳ级占62.5%(10/16)。随着肺动脉压升高,心功能分级随之上升,差异比较有统计学意义(P0.05)。36例妊娠合并PAH患者中,主要原因为先天性心脏病(50%,18/36)。重度组孕产妇合并症、住院时间、死亡率均高于轻中度组(P0.05),重度组的新生儿窒息率、医源性流产率亦高于轻中度组(P0.05)。孕产妇死亡3例(7.2%,3/36),均为重度PAH(18.8%,3/16),心功能均为Ⅳ级,其中2例术中死亡,1例产后死亡。结论:妊娠合并PAH患者的妊娠结局不容乐观,孕前应综合评估。肺动脉压力越高,孕妇心功能衰竭、剖宫产率和死亡率随之增加,医源性流产及新生儿窒息率亦随之增加。手术终止妊娠为较安全的分娩方式。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的安全性及疗效的临床研究

目的:评估腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LNSRH)治疗早期宫颈癌的安全性及疗效。方法:回顾性分析行广泛性子宫切除术的宫颈癌患者235例的临床资料,根据手术方式不同,分为LNSRH组116例,普通腹腔镜下广泛性子宫切除术组(LRH组)119例,比较两组的手术参数(包括手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、宫旁切除长度、阴道切除长度、淋巴结切除数目),及术后的膀胱功能恢复指标(包括留置尿管天数、术后有无尿频、尿急、尿痛、腹压排尿、尿失禁、尿潴留以及排尿满意率),采用Kaplan-Meier法比较两组术后生存时间分布。结果:两组患者的各项手术参数比较,差异无统计学意义(P0.05);LNSRH组术后留置尿管天数、膀胱功能障碍发生率、腹压排尿、尿潴留以及排尿满意率明显优于LRH组,差异有统计学意义(P0.05);LNSRH组和LRH组术后5年生存率分别为86.4%和89.1%,术后生存时间分布差异无统计学意义(P0.05)。结论:LNSRH治疗早期宫颈癌是安全可靠的,与LRH比较,有较好的膀胱功能保护作用。     

腹腔镜下保留神经的广泛子宫切除术对膀胱功能恢复的研究

目的探讨腹腔镜保留神经的广泛子宫切术除治疗早期宫颈癌的安全性及可行性。方法回顾性分析我院2008年10月~2014年10月收治的早期宫颈癌患者84例,随机分为腹腔镜保留神经组与对照组,各42例,腹腔镜保留神经组行神经广泛子宫切除,对照组腹行根治性子宫切除,比较两组术中手术时间、并发症及术后膀胱恢复情况。结果腹腔镜保留神经组与对照组患者在年龄,体重指数,期别和病理组织类型上比较,差异无统计学意义(P0.05),腹腔镜保留神经组平均手术时间为(240±34)min,长于开腹手术时间(186±35)min,差异有统计学意义(P0.05),腹腔镜保留神经组术后膀胱恢复(残余尿≤50 m L)时间为(7.38±2.45)天,明显短于对照组(17.63±7.57)天,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜保留神经的广泛子宫切除是治疗早期宫颈癌的安全、有效方法。     

Correlation of severity of pelvic organ prolapse with lower urinary tract symptoms

ObjectiveRelationships between pelvic organ prolapse (POP) staging and lower urinary tract symptoms (LUTS) are controversial. In this study, we evaluated correlations of POP staging with LUTS in different compartments.Materials and methodsFrom January 2016 to December 2017, 250 consecutive patients with urogynecologic complaints who were referred to our urodynamic unit were recruited into this study. Different stages of different compartments (anterior, central and posterior) of POPs according to IUGA and ICS terminology were re-grouped into four categories as stage 0, 1, 2, and 3 (including stage 4 because of a limited number of patients in stage 4). Pearson correlation coefficient and general linear regression were used for correlations of POP staging in different compartments and LUTS (stress urinary incontinence, overactive bladder and voiding symptoms) as well as their associated factors.ResultsOnly OAB had a moderate correlation with different compartments of POP (anterior vaginal wall: ?0.3116; cervix: ?0.2954 and posterior vaginal wall: ?0.3779; all p < 0.05). Stage 1 AVWP significantly increased (39.6%) the occurrence of OAB compared to no prolapse. Posterior compartment (stage 1–3) prolapse reduced the occurrence of OAB.ConclusionOnly stage 1 AVWP is associated with an increase in OAB, and posterior compartment prolapse may reduce the occurrence of OAB.     

FHIT在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的表达及意义

目的:探讨在宫颈癌和宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)发生中脆性组氨酸三联体(fragile histid ine triad,FHIT)基因表达异常的作用及与HPV感染的关系。方法:用免疫组化法检测67例宫颈癌、42例CINⅢ和35例正常宫颈上皮组织的FHIT的表达。用PCR法检测宫颈癌石蜡组织中的HPV DNA,并用直接测序法或反向核酸杂交法对HPV分型。结果:正常宫颈组织中FHIT基因表达下调率为8.6%,CINⅢ组为28.57%,宫颈癌组为46.27%,差异均有统计学意义(P<0.05)。CINⅢ组FHIT蛋白表达下调率虽比宫颈癌组为低,但组间无统计学差异(P=0.66)。67例宫颈癌病例中,高危型HPV感染阳性者的FHIT表达下降或缺失占55.32%,明显高于无高危型HPV感染者(20%)(P<0.05)。宫颈癌患者的年龄、临床分期、肿瘤组织学分级、肿瘤浸润深度和淋巴结转移与FHIT蛋白表达均无明显相关(P>0.05)。FHIT表达下调或缺失31例宫颈癌患者的5年生存率为77.1%,FHIT正常表达36例的5年生存率为79.3%(P>0.05)。结论:FHIT在宫颈癌及CINⅢ中的表达明显下调,可能与HPV感染协同在宫颈癌的发生中起了重要作用。而FHIT在宫颈癌发展中的作用及与预后的关系,有待大样本的进一步研究。     

Lower urinary tract symptoms following female genital mutilation

Objective

To estimate the prevalence of lower urinary tract symptoms (LUTS) following female genital mutilation (FGM).

Methods

A hospital-based, cross-sectional study was conducted from January 1, 2009, through January 1, 2012, at the urogynecology clinic of Sohag University Hospital. The participants were 251 women who had undergone different forms of FGM.

Results

A total of 251 women agreed to participate. All had the clitoris amputated, 7.1% had some form of mutilation to the labia majora, 33.8% had adhesions of the labia minora, 19.2% had clitoral retention cysts, and 38.8% reported at least 1 LUTS. Nocturia (38.6%) was the most prevalent LUTS, intermittency (23.5%) was the most prevalent voiding LUTS, and incomplete voiding (22.7%) was the most common post-micturition LUTS. All 3 types of LUTS were reported by 11.6% of the women. Those with Type II and Type III FGM had a significantly higher risk of having all 3 LUTS than those with Type I.

Conclusion

Women with FGM are significantly more likely to have LUTS than women without FGM, and LUTS seem to be more burdensome in those with more extensive FGM.     

HPV L1壳蛋白联合HR-HPV分型、TCT检测对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值分析#br#

Objective? To explore the diagnostic value of human papilloma virus L1 (HPV L1) capsid protein combined with high-risk HPV (HR-HPV) typing and thinprep cytology test (TCT) for cervical precancerous lesions and cervical cancer. Methods?1 094 women who received cervical cancer screening were selected as the research subjects, and were grouped based on histopathological results. The expression level of HPV L1 capsid protein, and positive rates of HR-HPV and TCT were compared between the groups. Results?There was a significant difference between TCT positive rate and HR-HPV positive rate (P<0.05). Histopathological examination found 179 normal cases or cases only with inflammation (control group), 26 cases of CIN gradeⅠ (CIN1 group), 44 cases of CIN gradeⅡ (CIN2 group), 40 cases of CIN gradeⅢ (CIN3 group) and 21 cases of cervical cancer (cervical cancer group). The positive rates of TCT and HR-HPV in cervical cancer group were the highest, and the expression level of HPV L1 capsid protein was the lowest (P<0.05). The AUC values of HPV L1 capsid protein combined with HPV typing and TCT to diagnose cervical precancerous lesions and cervical cancer were 0.897 and 0.804, respectively (P<0.05). Conclusion?HPV L1 capsid protein, HPV typing and TCT are of clinical value in the diagnosis of cervical precancerous lesions and cervical cancer.     

组蛋白H3乙酰化和HPV感染的相关性及其对CINⅠ转归的影响

目的:探讨组蛋白H3乙酰化状态与宫颈HPV感染的相关性,及其分别与CINⅠ级转归的关系。方法:(1)选择2006年1月～2008年1月我院治疗的正常宫颈、CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ、宫颈癌组织各30例,用免疫组化技术检测其组蛋白H3乙酰化表达水平;(2)对2006年1月～2008年1月仁济医院阴道镜下活检确诊为CINⅠ级的161例患者,用免疫组化技术检测组织中组蛋白H3乙酰化表达的水平,采用凯普技术检测宫颈HPV感染分型。结果:(1)CIN病变组组蛋白H3乙酰化水平与正常宫颈组和宫颈癌组的差异有统计学意义(P0.01)。CINⅠ和CINⅡ～Ⅲ组差异有统计学意义(P0.05);(2)组蛋白H3乙酰化表达水平增加,进展为CINⅡ级以上的发生率进行性升高,(+++)组最高达80%,差异有统计学意义(P0.05);(3)宫颈高危型HPV16/18感染的CINⅠ级,其组蛋白H3乙酰化表达水平明显高于低危型和非16/18高危型(P0.05);进展为CINⅡ级以上发生率与低危型和非16/18高危型的差异有统计学意义(P0.05);(4)不同的治疗方案对CINI级转归的影响不同,LEEP术后随访6月无1例复发,HPV转阴率77.94%(P0.05)。结论:组蛋白H3乙酰化水平和HPV感染类型与CINI级转归密切相关。     

TSLC1基因异常甲基化及与HPV的关系在宫颈癌发生发展中的意义

目的:探讨TSLC1基因启动子甲基化状态以及与HPV感染的关系在子宫颈癌发生发展中的意义。方法:用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)法检测68例原发性宫颈癌,67例CIN及29例慢性宫颈炎症石蜡包埋组织中TSLC1基因甲基化状态。用聚合酶链反应(PCR)法检测人乳头瘤病毒(HPV)DNA的感染状况。结果:宫颈癌组织中45例异常甲基化(66.2%),其中鳞癌67.8%(40/59),腺癌55.5%(5/9);67例宫颈上皮内瘤变组织中29例可见异常甲基化(43.3%);29例慢性炎症组织中2例甲基化(6.9%);将鳞癌、腺癌、CIN与慢性炎症比较,鳞癌与CIN比较,CINⅡ～Ⅲ与CINⅠ比较均显示差异有统计学意义(P<0.05),腺癌与CIN比较,鳞癌分化程度之间的差异无统计学意义(P>0.05)。HPV感染率宫颈癌组51.5%(35/68),CINⅠ23.1%(6/26),CINⅡ～Ⅲ41.5%(17/41),慢性炎症组17.2%(5/29);TSLC1甲基化与HPV感染相关性比较,CIN组之间差异有统计学意义(P<0.05),宫颈癌组之间的差异则无统计学意义(P>0.05)。结论:TSLE1基因启动子区CPG岛的高甲基化是导致TSLC1基因失活的重要机制,可能参与宫颈癌的发生;它与HPV之间的关系提示TSLC1基因可能是宫颈细胞癌变过程中的早期事件。     

Effect of aging on lower urinary tract symptoms and urodynamic parameters in women

ObjectiveLower urinary tract symptoms (LUTS) are common in women. However, due to multifactorial etiologies, it is difficult to determine the prevalence, and functional changes with age. The aim of this study is to assess the effect of age on female LUTS, urethral and bladder function after their midlife.Materials and methodsThis was an observational cohort study conducted at a tertiary referral medical center. Women who visited for bothersome LUTS, valid quality of life questionnaires, and urodynamic tests were recruited into the this study. Patients The patients were divided into four groups (<50, 50–59, 60–69, and >69 years). All LUTS, and urodynamic parameters were reviewed, and compared between groups.ResultsA total of 364 women were enrolled and analyzed. The urodynamic tests showed the that maximal cystometric bladder capacity, the average and maximal urine flow rate, and pressure of detrusor contractility at maximal urine flow rate were all significantly decreased with age. Besides, the voiding time, and post-voiding residual urine volume significantly increased with age. For urethral competence, the maximal urethral closure pressure deteriorated with age. All storage symptoms did not change with age, except for nocturnal enuresis. However, the effect of age on some voiding symptoms significantly increased with age, including straining to void, hesitancy, and intermittency.ConclusionsLower urinary tract symptoms, bladder and urethral functions change with age, particularly voiding function. Physicians should be aware of the aging process when counseling and before implementing management strategies, particularly for older people.     

不同手术方式对宫颈癌根治术后疲劳综合征和免疫功能的影响

目的:比较腹腔镜手术和开腹手术对早期宫颈癌子宫全切术术后疲劳综合征(POFS)和免疫功能的影响。方法:选取2014年1月—2015年12月第三军医大学大坪医院妇产科收治的78例早期宫颈癌患者,按手术方式分为腹腔镜组(43例)和开腹组(35例),比较2组的手术情况,采用Christensen评分法评价术前1 d、术后1 d、3 d和7 d的疲劳程度,并检测各个时间点患者的血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平、血浆自然杀伤(NK)细胞计数、T细胞亚群CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平。结果:腹腔镜组手术时间长于开腹组,但术中出血量和术后住院时间少于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后的POFS评分均显著高于术前1 d,且随着术后时间延长,POFS评分均逐渐降低;腹腔镜组各个时间点的POFS评分和恢复效果均显著好于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者的免疫球蛋白水平和T细胞亚群计数均较术前1 d显著下降,但腹腔镜组下降程度低于开腹组,恢复效果好于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫全切术治疗早期宫颈癌对患者创伤小,对免疫功能抑制轻微,POFS程度轻,手术效果好,临床恢复快,值得临床推广应用。     

HPV16/18E6蛋白和PKR/p-PKR在宫颈病变的表达及意义

目的:探讨宫颈病变组织HPV16/18感染对蛋白激酶R(PKR)激活的影响及两者在宫颈癌形成、演进过程中的作用和对宫颈癌患者预后的影响。方法:用免疫组化SP法检测HPV16/18型E6蛋白(E6)、PKR、磷酸化型PKR(p-PKR)在63例宫颈癌、114例宫颈上皮内瘤样病变(CINⅠ~Ⅲ)、15例正常宫颈组织的表达。结果:E6蛋白与PKR在各组的阳性表达率与宫颈病变级别呈正相关(P<0.05,P<0.05),E6蛋白与PKR在各组的阳性表达率呈正相关(P<0.05);宫颈癌组PKR阳性表达率明显高于p-PKR(P<0.01);E6、PKR阳性表达率与肿瘤大小有关(P<0.05,P<0.05);宫颈癌患者病情进展与临床分期显著相关(P<0.01),病情进展与E6、p-PKR阳性表达率相关(P<0.05,P<0.05)。结论:HPV16/18感染可阻碍PKR激活,突破机体防御HPV16/18感染的机制,在宫颈癌的发生及演进过程中可能起了重要作用,对宫颈癌患者预后不利;p-PKR能抑制宫颈癌患者病情进展,可能改善其预后。