产后出血的干预性治疗

目的：探讨产后出血干预治疗的合理方案。方法：回顾性分析15例行干预性治疗的严重产后出血患者的临床特点及方法。结果：15例患者中子宫切除者9例，行动脉栓塞治疗7例（2例切除子宫后双行栓塞治疗），行病灶挖除术1例。需行干预性治疗的产后出血的原因依次为：弥漫性血管内凝血（DIC），子宫动－静脉瘘及血管畸形，胎盘异常，子宫肌瘤及子宫裂伤。结论：应针对产后出血的不同原因、部位及性质选择合理有效的干预治疗，以抢救患者生命，保留生育功能，尽可能减少创伤。     

产后出血的预测和预警

孕产妇死亡率逐年下降,但是产后出血仍是主要原因.产后出血的风险评估包括高危因素的识别和风险评估工具的使用,但现有手段仍有其局限的地方.同时,还需要实时对产后出血进行预警,常用指标包括出血量、失血速度、生命体征、休克指数等,同时基于这些指标构建实用的产后出血预警系统.     

水囊填塞宫腔治疗产后出血的临床研究

孕产妇病死率是衡量一个国家或地区经济文化和医疗保健水平的重要标志。产后出血足产科临床常见的严重并发症之一,是我国孕产妇的主要死亡原因。产妇因子宫收缩乏力,胎盘粘连,前置胎盘等原因发生大出血,如不能迅速控制,就会危及产妇生命。本文应用水囊填塞官腔压迫止血,达到了很好的止血效果,现报道如下。     

产后出血风险预测预警体系

<正>产后出血(postpartum hemorrhage, PPH)是分娩期的严重并发症,每年约有1400万产妇发生PPH[1],影响全球1%～10%的产妇[2,3],是导致孕产妇死亡首要原因[3]。现有研究表明大部分PPH导致的死亡是可避免的,可通过早期识别PPH高危因素,基于风险评估的结果,识别高风险个体[4],及时采取预防或治疗措施是预防PPH及相关严重不良结局的关键环节。近年来,随着我国生育政策的调整,高龄、瘢痕子宫、     

产后出血高危预警及防范

产后出血是我国孕产妇死亡的第一位因素,子宫收缩乏力、胎盘胎膜残留、软产道损伤、凝血功能异常是常见原因。孕妇分娩前体重指数（BMI） >25.9、贫血、宫高>34.5cm, 高龄,瘢痕子宫等均是发生产后出血的临床预警信息。对具备这些警示信息的孕产妇,应及时采取针对性防范措施,以降低产后出血的发生率。     

米索前列醇治疗妊高症产后出血临床研究

目的：研究米索前列醇在妊高症产后出血中的应用效果。方法：以我院2011年至2013年6月收治的66例人妊高症产妇为研究对象,对照组产妇应用宫缩素和麦角新碱。观察组采用米索前列醇治疗。观察两组产妇的出血情况、血压情况以及服药后的不良反应。结果：两组产妇产后出血量对此差异显著（P〈0．05）,有统计学意义;两组产妇产后出血量对比差异显著（P〈0．05）,有统计学意义;观察组产妇在服用米索前列醇之后有2例产妇出现了恶心、发热等情况。结论：采用米索前列醇治疗妊高症产后出血能实现很好的止血效果,临床疗效显著。且不良反应较少。     

产后出血的治疗

产后出血(ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ,ＰＰＨ)仍然是目前产科主要的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一。成功地控制产后出血,降低其发病率及死亡率的关键,在于及早预防及制定适时、正确的治疗方案。现将产后出血的预防、近代药物治疗、手术技术的发展及其他新的处理方法及要点分别叙述如下。一、产后出血的定义产后出血可导致病人处于血液动力学不稳定的状态。传统的产后出血定义为胎儿娩出后24ｈ内,阴道出血量超过500ｍｌ。然而由于妊娠期血容量增加,使产妇对失血的耐受性增加。一般阴道分娩出血量达500ｍｌ,剖宫产失血量可…     

产后出血的治疗

产后出血（postpartum hemorrhage）是我国孕产妇死亡的首要原因,导致产后出血的主要因素有子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、贫血和凝血功能障碍等。近年来,由于我国生育政策的调整,孕产妇平均年龄逐渐升高,产后出血的发病率和严重程度也呈增长趋势,医疗机构应结合产妇实际情况识别产后出血,注重对产后出血原因的分析和研究,并及时进行预防和采取有效的应对措施,制定个体化治疗策略,保持母体血流动力学稳定,促进子宫收缩,实施适当的外科手术以及恰当的血液制品输注,必要时使用氨甲环酸、重组人活化因子Ⅶ和纤维蛋白原等药物,改善止血,使患者得到及时有效的治疗,降低出血相关死亡率,提高患者生活质量。     

产后出血的危险因素与预防措施的临床研究

目的 了解产后出血的发生率、危险因素及预防措施。方法 2002年10月～2004年10月，将2362例正常足月妊娠阴道分娩、非高危妊娠的孕产妇按第三产程处理方式不同随机分为应用缩宫素组、米索前列醇组和期待处理组，记录第三产程时间、是否产后出血、出血量以及产后出血危险因素，研究在自然分娩的第三产程应用缩宫素及米索前列醇预防产后出血的疗效。结果 在2362例孕产妇中，发生产后出血45例，发生率1.9％，胎盘粘连植入残留（OR=9.12）、产程延长（OR=5．18）、精神过度紧张（OR＝3．58）、妊高征（OR=3.01）是产后出血的主要危险因素，第三产程应用缩宫素10u或米索前列醇400μg后，第三产程时间明显缩短（P〈0.01），产后出血比例明显降低（P〈0．01），产后孕产妇的平均出血量明显减少（P〈0．01）缩宫素组和米索前列醇组差异无显著性。结论 胎盘粘连植入残留、产程延长、精伸过度紧张、妊高征是产后出血的主要危险因素。第三产程应用缩宫素或米索前列醇可以减少产后出血的发生率和出血量。     

难治性产后出血干预性治疗方法的对比研究

目的探讨难治性产后出血的各种干预性措施在抢救过程中的合理应用及应用价值。方法分析1998年1月至2003年8月间，采用宫腔填塞纱布(塞纱)、盆腔动脉结扎、经导管动脉栓塞术等干预性措施的88例难治性产后出血病人的临床资料。结果全部抢救成功，其中18例宫腔塞纱者成功12例(66．7％)，12例盆腔动脉结扎中成功4例(33．3％)，30例经导管动脉栓塞术(TAE)治疗全部成功(100％)，42例一次开腹行全子宫切除术或加盆腔塞纱者成功36例(85．7％)。结论宫腔塞纱可压迫止血。TAE可替代子宫切除术。当子宫成为凝血功能障碍的病因时，主张行子宫切除．     

产后出血急救的护理干预体会

目的分析产后出血急救护理干预的经验,提高产后出血的护理效果。方法选取2014年5月~2015年5月在我院分娩产后出血的产妇30例,在产后出血时积极进行急救护理干预,并作为观察组,再随机选取2008年1月~2010年1月在我院分娩未行急救护理干预的产妇30例,并作为对照组。对比两组产妇产后24 h出血量、护理结果及住院时间,并调查产妇及家属对护理的满意度。结果观察组产妇产后24 h出血量及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的护理效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇及家属的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急救护理干预可以有效减少产妇产后的出血量,降低产妇产后的危险度,而且观察组的护理效果较好,因此产妇及家属对护理干预也给予了充分的肯定,值得临床推广与使用。     

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究

目的:探讨子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值.方法:研究组58例剖宫产术中宫缩乏力性出血病例采用子宫背带式缝合术治疗,随机选择30例剖宫产术中宫缩乏力性出血病例作为对照组采用传统方法治疗,在手术时间、产后出血量、产褥病率以及治疗效果等方面对比两组术式的临床疗效.结果:研究组病例治疗后临床效果显著,其手术时间、产后出血量、产褥病率以及有效率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),无一例因血液循环不良或再出血而再次手术或子宫切除,无并发症发生,子宫复旧、月经复潮时间无异常.结论:子宫背带式缝合术具有操作简单、止血迅速及安全易行等诸多优点,早应用可避免增加输血、感染机会以及失血性休克、DIC的发生,并能保留生育功能,是治疗剖宫产产后出血行之有效的外科止血方法.     

产后出血的治疗策略

在我国 ,产后出血 (postpartum hem orrhage,PPH)目前仍是危及产妇健康甚至生命的严重并发症 ,若不及时有效地止血 ,往往引起失血性休克、产后感染和急性肾功能衰竭等 ;经救治即使幸免于死亡 ,亦可后遗垂体前叶功能减退 ,给患者造成终身痛苦。因此 ,如何有效地预防和治疗 PPH仍是临床产科亟待研究和解决的课题。一、产后出血的定义通常将胎儿娩出后 2 4 h内经阴道出血量超过 5 0 0 ml称为早期产后出血。事实上临床评估出血量多为目测估计 ,其实际失血量远较估计出血量多。晚期 PPH是指产妇分娩 2 4h后至产后 6周 ,在产褥期内发生大出血…     

米索前列醇预防产后出血的临床研究

产后出血是造成产妇死亡的重要原因。为预防产后出血 ,多年来临床采用催产素或麦角新碱加强子宫收缩 ,取得了较好效果。但由于对催产素敏感性的个体差异较大 ,麦角新碱具有升压作用 ,使这两种药物对一些高危产妇的子宫收缩效果不显著或应用受限。我们采用前瞻性临床研究方法 ,对可能发生产后出血的高危产妇 ,于胎儿娩出后口服米索前列醇 ,通过加强子宫收缩来预防产后出血 ,现分析如下。一、资料与方法1.研究对象 :对 1997年 6月至 1999年 3月在本院分娩的有产后出血高危因素的 10 2例产妇 ,随机分为试验组和对照组 ,试验组 5 4例 ,平均年龄 …     

阴道分娩及剖宫产产后出血预警及防范

产后出血是产科常见且严重的并发症之一,是产妇死亡的首要原因。产后出血患者通常在产前即存在一种或多种高危因素,引起产后出血主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能异常四大因素。因此,所有产科工作者都应当重视防治产后出血,及早发现高危因素,及时处理,从而降低产后出血的发生率。     

如何避免产后出血的初次干预失败

<正>全球产后出血(postpartum hemorrhage, PPH)发病率在准确量化失血的情况下约为10%,而严重产后出血(severe postpartum hemorrhage, SPPH)的发病率在2%左右。目前PPH仍是导致孕产妇死亡的首位原因(23.2%),且95%为可避免死亡,进一步剖析,诊断和治疗延误是两个最常见问题,而初次干预失败可导致病情恶化、演变为SPPH。因此PPH发生后,     

产后出血临床治疗分析

目的:探讨孕妇产后出血的发病情况以及减少产后出血的预防措施。方法:回顾性分析2009年8月至2010年8月在我院分娩发生产后出血132例产妇的资料。结果:132例产妇中,有80例子宫收缩乏力,6例发生剖宫产产后出血,4例发生阴道分娩产后出血。35岁以下的产妇及35岁以上的高龄产妇的产后出血发生率分别为2.90%、5.06%。结论:要对产后出血的发病进行预防,早发现早处理,降低产妇的病死率。     

手术治疗难治性产后出血

难治性产后出血是孕产妇死亡的主要原因,当保守性治疗方法失败时,紧急围产期子宫切除被认为是挽救孕产妇生命的有效方法。掌握围产期子宫切除的手术指征、手术时机及手术方法,可以减少孕产妇的发病率和病死率。     

产后出血临床治疗分析

目的：探讨孕妇产后出血的发病情况以及减少产后出血的预防措施。方法：回顾性分析2009年8月至2010年8月在我院分娩发生产后出血132例产妇的资料。结果：132例产妇中,有80例子宫收缩乏力,6例发生剖宫产产后出血,4例发生阴道分娩产后出血。35岁以下的产妇及35岁以上的高龄产妇的产后出血发生率分别为2.90%、5.06%。结论：要对产后出血的发病进行预防,早发现早处理,降低产妇的病死率。     

产后出血手术治疗的评价

产后出血尤其是难治性产后出血,常导致大量输血以及输血并发症、子宫切除和重要脏器受损等后果,对孕产妇危害较大[1～5]。产后出血的治疗方案[1～4]可以分为:药物治疗(宫缩剂)和手术治疗(保守性手术治疗和子宫切除)。保守性手术治疗方式可以分为子宫压迫法和血管阻断法。现就剖宫产时产后出血的手术治疗进行阐述。1子宫压迫法根据压迫作用力产生的方向,分为子宫内压迫和子宫外压迫。子宫内压迫法为宫腔纱条填塞和宫腔球囊压迫;而子宫外压迫主要是各种子宫压迫缝合术