宫腔细胞学检查在筛查子宫内膜癌中的应用

随着子宫内膜癌发病率的不断上升 ,其早期诊断日益引起重视。传统的诊断子宫内膜癌的方法是分段诊刮术 ,刮出组织进行病理学检查。但因子宫内膜癌总的发病率较低 ,让多数病人承受比较痛苦的分段诊刮术是不值得的。一个好的检查方法应具有价廉、简便易行、无痛、准确性高的特点而宫腔细胞学检查由于具有以上特点而备受关注[1 4 ] 。本研究将瑞典欧立子宫内膜吸管 (北京北运通有限公司提供 )用于子宫内膜细胞学检查 ,以了解该方法在筛查子宫内膜癌中的应用价值。一、资料与方法1.研究对象 :自 1998年 3月至 1999年 2月 ,因不规则阴道出血、绝…     

子宫内膜厚度能否做为绝经后阴道出血妇女内膜癌筛查指标

对绝经后出血的妇女通过超声检查测量子宫内膜厚度,以决定是否行诊刮术除外内膜癌。但其价值还不十分清楚。为此复习自1991年1月1日～1997年9月30日间MED-LINE数据库中用英文发表的以“阴道超声影像”或“子宫内膜厚度测定”为关键词的文章共48篇,并向文章作者发出问     

经阴道超声宫腔造影术测量子宫内膜癌病灶范围的可行性研究

对子宫内膜癌Ⅰ期的处理 ,一般是根据手术切下子宫后检测子宫内膜癌的病灶浸润深度及范围大小[1] ,再决定是否需扩大手术。这可能增加手术时间、手术难度及患者痛苦。本文采用前瞻性研究对 3 3例病人行经阴道超声宫腔造影术(ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌｓｃａｎｓｏｎｏｐｈｓｔｅｒｏｇｒａｐｈｙ ,ＴＶＳ ＳＨＧ)测量子宫内膜癌病灶浸润深度及范围 ,为术者提供有力的术前参考数据。1　资料与方法1.1　临床资料　 1999年 8月～ 2 0 0 1年 4月期间 ,对 3 1例术前诊断为子宫内膜癌Ⅰ期的病人及 2例临床可疑为子宫内膜癌的病人 (此 2例病人同时…     

阴道超声及子宫腔细胞学联合检查绝经后妇女子宫内膜病变

目的 评估阴道超声及宫腔细胞学联合检查绝经后妇女子宫内膜病变的价值。方法 应用阴道超声测量143例绝经后子宫出血患者的子宫内膜厚度,并于当日或次日行宫腔细胞学检查及分段诊断性刮宫（诊刮）术,将内膜测量及宫腔细胞学检查结果与诊刮组织病理结果进行比较。结果 阴道超声检查施行率为100．0％,以5mm为临界值诊断绝经后内膜癌及癌前病变的敏感性为100．0％,假阳性率为56．9％;宫腔细胞学检查的施行率为97．9％,取材满意率为73．6％,特异性为96．3％,假阴性率为2．5％。两者联合应用后的假阳性率为43．2％（P＜0．01）,无一例内膜部中前病变漏诊。结论 阴道超声及宫腔细胞学联合检查,是一种较好的筛查内膜癌及癌前病变的方法,可减少诊刮。     

应用宫腔镜与阴道超声波联合检查对绝经后子宫出血中子宫内膜癌的诊断价值

目的 探讨绝经后子宫出血中子宫内膜癌的检出。方法 对绝经后子宫出血的患者８４例行经阴道超声检查（ＴＶＳ）,测量子宫内膜厚度,后行宫腔镜检查,对可疑病变多处活检,并以内膜厚度５ｍｍ为区分点,观察子宫内膜癌的检出情况。结果 ８４例患者子宫内膜厚度大于６ｍｍ中子宫内膜癌１７例,占２０．２％,通过ＴＶＳ检出６例,检出率为７５％。联合检查优于ＴＶＳ及宫腔镜检查,其预测率分别为９４．１％、９７．０％、８８．９％。结论 两种检查互为祢补,优于单一检查,是较准确的诊断子宫内膜癌的一种新方法。     

三维超声联合子宫内膜采集器在子宫内膜癌筛查中的应用#br#

Objective?To explore the value of three-dimensional ultrasound combined with disposable endometrial cell samplers in endometrial carcinoma screening. Methods?108 women with vaginal bleeding after menopause, abnormal uterine bleeding, vaginal discharge and other suspected symptoms from Jaunary 2018 to December 2020 in The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University were involved. The endometrium was collected by three-dimensional ultrasound combined with endometrial cell samplers, cytology and histology performed simultaneously. Benign endometrial lesions were defined as negative, endometrial dysplasia and endometrial carcinoma as positive. Results?Among the 102 patients (excluding the successful patients who had not been brushed), 56 patients (54.90%) were pathologically diagnosed as benign lesions, 46 patients (45.10%) were diagnosed as endometrial carcinoma or atypical hyperplasia. Compared with the pathological results, the diagnostic coincidence rates of three-dimensional ultrasound, endometrial collector and combined examination were 88.24%, 93.14% and 97.06%, respectively. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of the combined examination were 96.00%, 100.00%, 100.00% and 96.43%, respectively. Conclusion?Three-dimensional ultrasound combined with disposable endometrial cell samplers has high diagnostic accuracy and is easy to operate in the screening of endometrial carcinoma, which is expected to be an ideal screening method for endometrial carcinoma.     

经阴道超声诊断子宫内膜癌

目的 探讨术前经阴道超声判断子宫内膜癌肌层浸润深度以及宫颈受累程度，为合理选择治疗方案提供科学依据的可能性。方法 术前应用经阴道超声对4l例子宫内膜癌患者进行了检查，测量子宫肌层浸润深度和观察宫颈受累程度。通过41例子宫内膜癌患者阴道超声影像分析，诊断肌层浸润程度及受累情况，与术后病理检查结果对照，分别计算其符合率与准确率。结果 33例绝经后子宫内膜癌患者内膜平均厚度20．54mm，41例子宫内膜癌超声影像均显示强弱不等，边缘不整，部分病例伴有不同程度的宫腔积液。与术后病理对照：超声诊断符合率97．76％，其中宫体受侵判断符合率95．12％（39／41），准确率70．73％（29／41），宫颈受累判断符合率82．93％（34／41），准确率78．05％（32／41）。结论 经阴道超声有助于子宫内膜癌术前治疗方案的合理选择。     

绝经后妇女子宫内膜癌筛查方法445例分析

目的 探讨绝经后妇女中进行子宫内膜癌筛查的适宜方法和策略。方法 2010年7月至2011年3月在北京大学第一医院、北京肿瘤医院和北京大兴区人民医院接受子宫内膜液基细胞学检查的绝经后妇女共445例,以分段诊刮、组织病理学为标准,评价子宫内膜细胞学（endometrial cytological test, ECT）与经阴道超声（transvaginal ultrasound, TVS）诊断子宫内膜癌或癌前病变的准确性。结果 子宫内膜细胞学取材满意度高于诊刮 （χ2=3.722, P<0.001)。单独ECT阳性、单独TVS阳性、ECT和TVS阳性、ECT或TVS阳性诊断子宫内膜癌或癌前病变的敏感度分别为85.7%, 83.9%, 67.8%, 96.4%, 特异度分别为 84.5%, 20.6%, 88.6%, 21.7%, 阳性预测值分别为 64.0%, 25.3%, 65.5%, 28.2%, 阴性预测值分别为 94.8%, 80.0%, 89.6%, 95.0%, 诊断准确性分别为 84.8%, 35.9%, 83.5%, 39.8%。结论 ECT联合TVS是绝经后妇女进行子宫内膜癌筛查的适宜方法。     

免疫细胞化学染色在子宫内膜癌细胞学筛查中的应用进展

近年来,由于子宫内膜癌风险人群的增加及缺乏有效的筛查措施,子宫内膜癌的发病率逐年上升且趋于年轻化。子宫内膜细胞学检查(endometrial cytology test,ECT)被推荐为子宫内膜癌的筛查方法,由于内膜细胞在炎症、增生、宫内节育器以及激素的影响下容易出现形态异常,增加阅片难度,限制了推广应用。免疫细胞化学(Immunocytochemistry,ICC)染色操作简单,阅片不依赖于细胞形态学,能够辅助良恶性疾病的鉴别,本文对ICC技术检测相关标志物在子宫内膜癌诊断中的应用发展进行综述,以期筛选出合适的标志物用于临床。结合ECT无创、便捷及免疫细胞化学不依赖于细胞形态学的优势,可为子宫内膜癌细胞学筛查提供新契机。     

阴道超声检查绝经后子宫内膜评分法的价值

目的：设计阴道超声检查（ＴＶＳ）评分法,对绝经后妇女子宫内膜进行检测,并探讨该评分法筛选诊断性刮宫术的意义。方法：根据绝经后子宫内膜的ＴＶＳ影像表现（形态、回声、厚度及有无宫腔积液）进行评分,每例妇女在ＴＶＳ后行诊断性刮宫并行病理检查。根据临床症状将２２６例绝经后妇女分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组。结果：Ａ组ＴＶＳ评分０～５分,子宫内膜癌（ＥＣ）阳性率２１．０％,良性病变阳性率５０．８％;Ｂ组ＴＶＳ评分０～５分,ＥＣ阳性率８．０％,良性病变阳性率６０％;Ｃ组ＴＶＳ评分０～４分,良性病变阳性率５０％,未发现无ＥＣ者。ＴＶＳ评分与病理检查结果呈明显相关性,ＴＶＳ评分越高,有病变者发生率越高。结论：ＴＶＳ是诊断绝经后妇女子宫内膜是否正常的有效方法,ＴＶＳ评分法可作为绝经后妇女筛选诊断性刮宫手段,如ＰＭＢ妇女ＴＶＳ≥２分或ＰＭＤ妇女ＴＶＳ≥４分,则应行诊断性刮宫。     

客观评价子宫内膜癌筛查方法

子宫内膜癌发病率上升,高危人群增多,应该高度关注子宫内膜癌筛查,临床上应用的子宫内膜癌筛查方法有子宫内膜脱落细胞学检查、子宫内膜脱落细胞块病理检查和子宫内膜微量组织获取检查。3种方法各有优缺点。目前,尚缺乏理想的子宫内膜癌筛查方法。     

子宫内膜癌腹腔洗液细胞学检查与预后

目的 探讨腹腔洗液细胞学检查在评价子宫内膜癌患者预后中的价值。方法 对1992年1月～2000年1月我院收治临床分期Ⅰ-Ⅱ期的113例子宫内膜癌患者进行回顾分析及随访。结果 113例子宫内膜癌患者中,腹腔洗液细胞学检查阳性者23例(20.4％),其中4例(17.4％)死于术后复发;90例阴性的患者中,13例(12.56％)死于术后复发,Cox回归分析显示腹腔洗液细胞学检查结果与子宫内膜癌预后相关无显著性(P=0.9516);23例阳性患者中,6例(26％)为不良病理类型,9例(39％)有深肌层浸润,5例(21.7％)宫颈受累,5例(21.7％)有淋巴结转移,Logistic回归多因素分析表明与腹腔洗液细胞学检查阳性有显著相关(P<0.05)。结论 腹腔洗液细胞学检查不能独立作为评价子宫内膜癌患者预后的指标。与腹腔洗液细胞学检查阳性有关的高危因素有不良病理类型、深肌层浸润、宫颈受累和淋巴结转移。     

子宫内膜癌筛查进展

随着子宫内膜癌发病的增高和年轻化的趋势,子宫内膜癌的筛查日益得到重视。目前筛查方法有血清学肿瘤标志物检测和经阴道彩色多普勒超声检查,但灵敏度不高;诊断性刮宫和宫腔镜下取材病理学检查是诊断的金标准,但因是有创操作,不宜作为筛查方法;应用子宫内膜取样器取材进行子宫内膜细胞学检查,因无子宫内膜细胞学诊断标准,至今未能得到广泛推广。子宫内膜取样器取材进行子宫内膜微量组织病理学检查,有一定应用前景,但尚需积累大样本进一步研究。     

一次性子宫内膜取样器筛查子宫内膜癌的应用价值

目的:对可同时获得细胞学和组织学样本的一次性子宫内膜取样器进行组织学联合细胞学检查,分析对子宫内膜癌和癌前病变的诊断,从而初步探讨利用子宫内膜取样器进行组织学联合细胞学筛查子宫内膜癌的临床应用价值。方法:选择患者共73例,分别行一次性子宫内膜取样器组织学、细胞学取样和诊刮术(DC)操作组织学取样,以DC取样组织病理诊断结果做为金标准,分析一次性子宫内膜取样器组织学和细胞学诊断准确性和可靠性主要评价指标,同时视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分。结果:一次性子宫内膜取样器所取得子宫内膜组织学及细胞学标本与DC所取得子宫内膜组织学标本满意度均超过95%,3组标本满意度差异无统计学意义(P=0.327)。子宫内膜取样器组织学诊断灵敏度91.67%、特异度100%、阴性预测值(NPV)98.39%,阳性预测值(PPV)100%,诊断符合率98.63%。一次性子宫内膜取样器收集满意的细胞学标本70例,细胞学诊断灵敏度63.64%,特异度100%,NPV 93.65%,PPV 100%,诊断符合率94.29%。一次性子宫内膜取样器组织学联合细胞学诊断灵敏度及特异度均为100%。一次性子宫内膜取样器取材操作过程中,89.04%(65/73)患者为轻度疼痛,11.00%(8/73)为中度疼痛,DC操作过程中,91.78%(67/73)为中度疼痛,8.22%(6/73)为重度疼痛。结论:一次性子宫内膜取样器取材满意,可满足细胞学和组织学诊断,组织学联合细胞学诊断准确性高,且该方法操作简便,患者疼痛轻微、容易接受,有望成为子宫内膜癌筛查的方法。     

绝经后妇女阴道超声与子宫内膜病变的相关性

阴道超声测量子宫内膜厚度对预测绝经后妇女子宫内膜的病理变化有重要的价值。正常萎缩的子宫内膜很薄,声像法测量为２～３ｍｍ。在未接受雌激素替代疗法的妇女中,超声检查子宫内膜〈５ｍｍ,无行诊刮术必要。子宫内膜≥５ｍｍ应作诊刮术,进一步病理检查明确诊断。绝经后妇女采用雌激素替代治疗,建议子宫内膜〈８ｍｍ为阈值界限,在无症状的妇女中不需作进一步检查。阴道超声测量子宫内膜厚度可作为绝经后妇女子宫内膜病理变化的     

绝经后妇女经阴道彩色多普勒超声诊断宫腔病变的临床分析

目的通过经阴道彩色多普勒超声检查对绝经后妇女宫腔病变结果综合分析,提高绝经后妇女宫腔病变的早期诊断率,为进一步诊疗提供理论依据。方法 2011年4月至2012年5月对2 838例绝经后妇女进行经阴道彩色多普勒超声检查,对可疑宫腔病变者行宫腔镜手术,根据病理结果分析宫腔病变的发病情况。结果 2 838例绝经后妇女中,宫腔积液635例;超声可疑宫腔病变354例,经病理确诊宫腔病变305例,其中内膜息肉245例,内膜癌27例,内膜增生32例,内膜间质肉瘤1例,对子宫内膜息肉、子宫内膜增生及子宫内膜癌的超声提示和宫腔镜病理诊断进行kappa一致性检验,kappa值0.754(P0.001)。结论经阴道彩色多普勒超声检查对绝经后妇女宫腔病变有较高的诊断符合率,是绝经后妇女必不可少的检查手段之一,为宫腔病变的早发现、早诊断和早治疗提供依据。     

宫腔镜检查在诊断子宫内膜癌中的价值

子宫内膜癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤 ,其发病率近年有所上升 ,发病年龄有推迟的趋势。宫腔镜检查直接检视和活检和病理学检查是筛查高危人群 ,早期发现和准确诊断子宫内膜癌及其先兆的最佳方法。1　宫腔镜检查的适应证和禁忌证1.1　适应证　①异常子宫出血 ;②异常声像图所见 ;③不育症与计划生育问题 ;④激素替代或应用三苯氧胺所致子宫内膜的生理或特殊改变。1.2　禁忌证　无绝对禁忌证 ,下为相对禁忌证。①盆腔感染 ;②多量子宫出血 ;③想继续妊娠者 ;④近期子宫穿孔 ;⑤宫腔过度狭小或宫颈过硬 ,难以扩张者 ;⑥患有严重内科疾患 ,难…     

阴道超声检查对子宫内膜癌术前分期诊断的帮助价值

目的 探讨经阴道超声检查诊断子宫内膜癌的价值。方法 总结分析经阴道超声检查对30例Ⅰ期子宫内膜癌患者肌层浸润程度的诊断结果。结果 经阴道超声检查子宫内膜癌肌层浸润的准确率为86．7％。结论 经阴道超声检查能较准确地诊断出肿瘤对肌层的浸润程度，可作为子宫内膜癌患者的首选影像学检查方法。为临床选择恰当治疗方案提供有效依据。