脂联素和胰岛素与胎儿生长的关系

目的:探讨脂联素,胰岛素与胎儿生长发育的关系。方法:选取21例分娩生长受限胎儿(FGR组)、21例分娩巨大儿(巨大儿组)及21例分娩正常儿(对照组)的产妇,抽取3组产妇分娩后肘静脉血及其新生儿脐静脉血.分离血清。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法和放射免疫法测定3组产妇血清及新生儿脐静脉血清中脂联素和胰岛素的水平。结果:FGR组产妇血清脂联素水平明显低于对照组及巨大儿组(P<0.01);FGR组新生儿脐血清脂联素水平明显低于对照组及巨大儿组(P<0.05);3组产妇血清中脂联素水平均明显低于新生儿脐血清中脂联素水平(P<0.01)。FGR组胎盘重量明显低于对照组及巨大儿组(P<0.01);3组产妇血清及新生儿脐血血清中胰岛素水平差异无显著性(P>0.05)。3组产妇血清脂联素水平与胰岛素水平无相关(P>0.05);3组新生儿脐血清脂联素水平与胰岛素水平呈明显负相关性(P<0.05);3组产妇血清脂联素水平与新生儿脂联素水平无相关(P>0.05);3组产妇血清胰岛素水平和新生儿脐血胰岛素水平无相关性(P>0.05)。3组新生儿脐血清脂联素水平与新生儿出生体重、胎盘重量、新生儿头围、身长、体重/身长比呈明显正相关关系(P<0.05);3组新生儿脐血清胰岛素水平、产妇血清脂联素水平、产妇血清胰岛素水平与新生儿出生体重、胎盘重量、头围、身长、体重/身长比均无相关性。结论:脐血中的脂联素、胰岛素在胎儿宫内生长和发育过程中可能起重要的调节作用,可作为评价胎儿生长发育及体内脂肪储备状态的临床指标之一。胎儿自身分泌的脂联素与胎儿生长关系密切。     

子痫前期患者母血及胎盘组织中HtrA4、Syncytin-1的表达及意义

目的:探讨子痫前期(PE)患者母血及胎盘组织中HtrA4和syncytin-1的含量变化及其与新生儿出生体重及脐动脉血流动力学参数的相关性。方法:选取2014年2月至2015年5月于河北医科大学第二医院住院分娩的重度PE患者74例(研究组),其中早发组39例、晚发组35例,同期随机选取正常对照组33例。应用彩色多普勒超声检测脐动脉S/D、PI及RI值。采用ELISA法和免疫组化法测定母血和胎盘中HtrA4和syncytin-1含量变化。结果:早发组母血和胎盘组织中HtrA4表达水平显著高于晚发组,晚发组高于对照组(均P0.05)。早发组的Syncytin-1表达水平明显低于晚发组,晚发组低于对照组(均P0.05);早发组的S/D值显著高于晚发组和对照组(P均0.05)。早发组的PI值及RI值显著高于晚发组,晚发组高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论:HtrA4和Syncytin-1参与PE发病,且与疾病的严重程度相关。PE孕妇母血和胎盘组织中HtrA4水平与新生儿出生体重、脐动脉S/D值、PI值、RI值均呈正相关,而Syncytin-1水平与新生儿出生体重、脐动脉上述指标均呈负相关。     

类胰岛素生长因子与胎儿生长发育关系的研究

目的 探讨类胰岛类生长因子（insulin-like growth factor-1,IGF-1)与胎儿生长发育的关系。方法 对38例正常儿、20例母体糖尿病新生和15例巨大儿的足月分娩前母及脐血进行IGF－1测定,明确IGF－1与新生儿体重和身长的关系。结果 正常足月分娩的脐血IGF－1值平均为70μg/L,脐血IGF－1和新生儿体重和身长均呈正相关。母血IGF－1是脐血IGF－1的2．87倍,母血IGF－1和脐血IGF－1呈明显正相关。糖尿病组母血和脐血的IGF－1均高于正常组,巨大儿组的母血IGF－1高于正常组。结论 IGF－1是促进胎儿生长发育的一种细胞因子。孕期母血IGF－1监测可以预测胎儿生长发育情况。     

妊娠期肝内胆汁淤积症儿缺氧脑损伤的研究

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胆汁酸水平、胎儿缺氧与胎儿脑损伤的关系.方法:选择2006年3月至9月在我院诊治的ICP患者(ICP组)及正常孕妇(正常妊娠组)各30例.采用彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、阻力指数(RI);用全自动生化分析仪测定母血及新生儿脐动脉血清胆汁酸(BA)、乳酸、和pH值;采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定新生儿脐动脉血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,并对两组的结果进行分析和比较.结果:①ICP组母血及脐血BA水平均高于正常妊娠组(P<0.01),并且ICP组母血与脐血BA呈正相关关系(r=0.937,P<0.01).②ICP组脐血乳酸水平和NSE值均高于正常妊娠组(P<0.01);而ICP组脐血pH值、大脑中动脉血流S/D值、RI值均低于正常妊娠组(P<0.01);ICP组脐血NSE浓度分别与队、乳酸水平呈正相关(P<0.01);与砌值、大脑中动脉血流S/D值及脐血pH值呈负相关(P<0.01).结论:ICP胎儿存在缺氧和脑损伤,ICP胎儿脑损伤与胎儿缺氧及高浓度胆汁酸密切相关,对ICP患者胎儿大脑中动脉血流和脐动脉血pH值、乳酸浓度及NSE的联合检测,可早期诊断ICP胎儿缺氧,早期发现新生儿脑损伤.     

母血、脐血中脂联素水平与胎儿体重之间关系的研究

目的:研究母血和脐血中脂联素水平与胎儿体重之间的关系。方法:随机选取102例无母儿合并症、并发症的足月单活胎病例。按新生儿出生体重分为3组:3000g组、3000~3999g组和≥4000g组。分析比较各组的临床指标及母血、脐血脂联素水平。结果:脐血中脂联素浓度比母血高2.90倍,脐血和母血脂联素浓度无相关性(r=0.132,P=0.199)。3组的母血脂联素浓度比较,差异无统计学意义(P=0.074);脐血脂联素浓度比较,差异有统计学意义(P=0.011);母血脂联素浓度与新生儿出生体重无相关性(r=0.015,P=0.883);脐血浓度与新生儿出生体重有关(r=0.263,P=0.008)。不同性别新生儿病例的母血脂联素水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。母血脂联素浓度与孕产妇孕周呈正相关(r=0.201,P=0.045),脐血脂联素浓度与孕妇孕前体重指数呈正相关(r=0.227,P=0.026),女性围产儿脐血脂联素浓度高于男性(P=0.020)。结论:母血和脐血脂联素浓度无明显相关性;脐血脂联素可能参与了胎儿体重的调节。     

妊高征患者母血及新生儿脐血胰岛素、C肽水平变化的研究

目的：研究妊娠高血压综合征（妊高征）患者母血及新生儿脐血中胰岛素、Ｃ肽水平的变化。方法：测定妊高征和正常孕妇中期、晚期母静脉血及脐血的Ｃ肽、胰岛素水平及比较两组新生儿体重、孕晚期脐动脉收缩末期与舒张末期血流比值（Ｓ／Ｄ）。结果：两组孕晚期Ｃ肽和胰岛素水平均高于孕中期,而新生儿脐血中最低。妊高征组在中、晚期Ｃ肽和胰岛素水平均高于正常妊娠组（Ｐ＜００１）。妊高征组新生儿体重低于正常妊娠组（Ｐ＜００１）。妊高征组新生儿脐血流Ｓ／Ｄ高于对照组（Ｐ＜００１）。结论：妊高征患者由于胰岛素抵抗,存在着糖代谢异常,可能与妊高征发病有关,并影响胎儿的生长发育。     

脐带因素与胎儿生长发育及新生儿体重的关系

目的探讨应用脐带多项指标评估胎儿宫内生长发育状况及新生儿体重的临床价值。方法2 0 0 0年2月至2 0 0 2年6月间河北医科大学附属第四医院产前经多普勒超声测量脐带、脐动脉、脐静脉直径,脐动脉血流参数,脐静脉流速,并与胎龄比较。产后测量脐带长度、直径、脐带扭转周数,脐血生长激素(GH)、微量元素含量。根据正常新生儿体重分为大、中、小3组,分别与所测指标进行比较。结果脐带、脐动脉、脐静脉直径随胎龄生长而持续增长,并与新生儿体重呈正相关。脐动脉血流参数随胎龄增长而逐渐降低。胎儿脐静脉血流量孕4 0周时为80mL/ (min·kg)。脐带长度与脐带直径、胎儿体重无关。脐带长度与扭转周数有关,与脐带绕颈绕身有关。脐血中GH含量与新生儿体重有关,微量元素与新生儿体重无关。结论产前应用脐带多项指标评估胎儿宫内生长发育状况及体重有临床价值。     

母胎循环中PGE2浓度与慢性胎儿窘迫的相关性研究

目的探讨母胎循环中前列腺素E2浓度与慢性胎儿窘迫发生的相关性.方法以孕晚期(37～42孕周)未临产孕妇为研究对象,根据慢性胎儿窘迫诊断标准划分为窘迫组36例与对照组30例,分别采集产前母血及分娩时脐动脉血测定PGE2浓度,同时留取脐动脉血进行血气分析.结果胎儿窘迫组母血及脐血PGE2浓度在明显低于对照组(P＜0.01;P＜0.05);母血PGE2浓度与新生儿Apgar评分呈正相关(r=0.41;P＜0.05).结论母胎循环中的PGE2水平与胎儿窘迫的发生相关,晚孕期母血中PGE2低值可能有助于慢性胎儿窘迫的诊断.     

孕妇长链多不饱和脂肪酸代谢水平与胎儿发育的关系

目的:了解孕妇长链多不饱和脂肪酸对胎儿的影响.方法:用毛细管气相色谱法测定56例正常孕妇静脉血及其分娩的新生儿脐血血浆及红细胞膜长链多不饱和脂肪酸水平,同时测量新生儿出生体重.结果:足月儿和早产儿脐血中亚油酸(LA)、亚麻酸(ALA)水平低于母血,花生四烯酸(从)、22-碳六烯酸(DHA)水平则高于母血.脐血亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸、22-碳六烯酸水平与母血呈正相关.母血中花生四烯酸水平与新生儿出生体重呈正相关.结论:母亲营养和胎盘功能与胎儿长链多不饱和脂肪酸水平及其生长发育密切相关.     

孕妇长链多不饱和脂肪酸代谢水平对胎儿的影响

目的了解母亲长链多不饱和脂肪酸对胎儿的影响。方法用毛细管气相色谱法测定了４８例正常孕妇静脉血及其分娩的新生儿脐血血浆及红细胞膜长链多不饱和脂肪酸水平,同时测量新生儿出生体重。结果脐血中亚油酸（ＬＡ）、亚麻酸（ＡＬＡ）水平低于母血,花生四烯酸（ＡＡ）、２２碳六烯酸（ＤＨＡ）水平则高于母血。脐血亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸、２２碳六烯酸水平与母血呈正相关。母血中花生四烯酸水平与新生儿出生体重呈正相关。结论母亲营养和胎盘功能与胎儿长链多不饱和脂肪酸水平及其生长发育密切相关     

GDM孕中、晚期及子代胰岛素抵抗与正常妊娠的对照研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GMD)与正常妊娠孕中、晚期及子代胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能及胎儿脐血流的差异。方法选择上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产检、分娩的70例GDM产妇及其子代为GDM组,同期产检、分娩的70例健康母子配对样本为对照组。两组孕妇孕24~28周OGTT筛查时行胰岛素释放试验、孕33~34周、孕37~38周检测空腹血糖、胰岛素及C肽;比较两组稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);B超测定孕晚期胎儿脐血流;分娩时检测脐血血糖、胰岛素及C肽值并获取胎儿出生体重、胎龄等资料;比较两组母子配对样本间各项指标的差异。结果 GDM组OGTT时胰岛素峰值较对照组延迟1h;GDM组孕33~34周母血空腹胰岛素、C肽高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);孕37~38周母血空腹胰岛素、C肽虽仍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);GDM组孕中、晚期HOMA-IR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组新生儿脐血胰岛素、C肽高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间孕晚期胎儿脐动脉S/D值、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GDM患者孕中、晚期胰岛素抵抗较正常孕妇增加,并出现胰岛β细胞功能下降,其胎儿在宫内已发生糖代谢异常,但脐血流未受到显著影响。     

高压氧治疗晚发型胎儿生长受限

目的　探讨高压氧 (hyperbaricoxygen ,HBO)治疗晚发型胎儿生长受限 (fetalgrowthre striction ,FGR)的机理。　方法　将 61例在妊娠 3 2周后首次诊断为FGR的孕妇分A组 (单纯药物治疗 ,共 3 3例 )及B组 (高压氧 +药物治疗 ,共 2 8例 ) ,选择同期有可比性的正常孕妇 3 0例为C组 (正常妊娠对照组 ,不予任何治疗 ) ,分别检测治疗前后胎儿脐血流波形、血液流变学指标及妊娠结局。　结果　 (1)治疗前A、B两组脐动脉血流收缩期峰值 /舒张期峰值比值 (umbilicalarterysystolic/dias tolicratio ,S/D)、搏动指数 (pulseindex ,PI)、阻力指数 (resistantindex ,RI)及全血黏度低切值 (bloodviscosityatthelowshearrate ,LBV)均显著高于C组 ,P <0 .0 5。 (2 )治疗后A、B两组脐动脉血流S/D、PI及RI值均较治疗前显著下降 ,P <0 .0 5;且治疗后B组PI、RI及LBV值明显低于治疗后A组 ,P <0 .0 5。 (3 )三组孕妇平均分娩孕龄无显著性差异 ;新生儿平均出生体重 :C组 (3 3 58.3g)、B组 (2957.5g)、A组 (2 776.7g) ,三组比较差异有显著性 (P <0 0 5)。　 结论　 (1)脐血流S/D、PI、RI及血液流变LBV值是诊断晚发型FGR的重要辅助检查。 (2 )高压氧能有效降低晚发型FGR孕妇S/D、PI、RI及LBV值 ,改善胎盘微循环及转运功能 ,与常规     

微量元素锌在高危妊娠的代谢及其促进胎儿生长的研究

本文采用原子吸收光谱仪对同一研究对象系列测定母血清、脐血清及羊水锌的浓度,其中高危组孕妇121例,正常对照组孕妇42例.并对20例低血锌的高危孕妇进行了临床锌剂治疗.本研究显示:①高危妊娠孕妇的母血锌、脐血锌及胎儿出生体重均比正常孕妇显著下降(P<0.01);②无论高危孕妇或正常孕妇,其脐血锌水平均比母血锌水平高(P<0.01);③母血锌与脐血锌呈正相关;④脐血锌、清羊水锌与胎儿出生体重呈正相关;⑤对20例低血锌高危孕妇采用口服锌剂治疗后母血锌、脐血锌均有明显升高(P<0.01,P<0.001).本研究为临床以口服锌促进胎儿生长发育提供了一种治疗手段和理论依据.     

分娩活跃期静脉推注安定对新生儿的影响

为研究分娩活跃期静脉注射安定对新生儿的影响，选择１９９２年９月至１９９３年２月间在我院住院正常足月临产妇６０例，随机分安定组与对照组，各３０例。安全组产妇于宫颈扩张活跃期、宫口开大至３－５ｃｍ时静脉注射安定１０ｍｇ。采用高速液相色谱法检测儿娩出时脐血及母血药物浓度，并进行新生儿Ａｐｇａｒ评分及脐动脉血气分析。结果：娩出时新生儿脐血安定浓度高于母血，去甲基安定浓度低于母血；安定组与对照组脐动脉血血气     

妊娠肝内胆汁淤积症孕妇胎儿总胆酸水平对胎儿胰腺内分泌功能及胎儿生长发育的影响

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇的胎儿总胆酸水平与胎儿胰腺内分泌功能变化的关系及其对胎儿生长发育的影响.方法 选择2007年3月至2008年2月在中南大学湘雅二医院妇产科行剖宫产分娩的30例单胎ICP孕妇为ICP组,同期行剖宫产分娩的30例正常单胎孕妇为对照组.采用放射免疫法测定两组新生儿脐动脉血中胰岛素、胰高糖素水平;循环酶法测定总胆酸水平;氧化酶-过氧化物法测定血糖水平.并测量两组新生儿出生体重、身长,计算肥胖指数(PI).结果 (1)ICP组新生儿脐动脉血中胰岛素水平为(9.0±3.3)mU/L、胰岛素/胰高糖素比值为0.048±0.028,分别低于对照组的(10.1±3.7)mU/L及0.050±0.020,差异有统计学意义(P<0.05);ICP组新生儿脐动脉血中总胆酸水平为(10.3±3.8)μmol/L、胰高糖素水平为(235±57)ns/L,分别高于对照组的(4.1±1.3)μmol/L及(205±34)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);ICP组新生儿脐动脉血中血糖水平为(3.4±1.1)mmol/L,对照组为(3.6±1.2)mmol/L,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)ICP组新生儿出生体重及身长分别为(3163±478)g及(46.5±2.3)cm,对照组分别为(3498±393)g及(49.3±1.9)cm,两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01);ICP组新生儿PI(3.13±0.23)明显高于对照组(2.92±0.29),差异有统计学意义(P<0.01).(3)ICP组新生儿总胆酸水平分别与胰岛素、胰高糖素水平及胰岛素/胰高糖素比值呈直线关系,且随着总胆酸水平的升高,胰岛素水平及胰岛素/胰高糖素比值均降低,胰高糖素水平升高(P<0.01);ICP组新生儿脐动脉血中胰岛素水平及胰岛素/胰高糖素比值分别与出生体重、身长呈正相关,与PI呈负相关(P均<0.01);而胰高糖素水平与出生体重、身长呈负相关,与PI呈正相关(P均<0.01).结论 ICP孕妇的胎儿存在胰岛素分泌不足,胰高糖素分泌增多,胰岛素/胰高糖素比值下降的情况,其变化与脐动脉血总胆酸水平密切相关;胎儿胰腺内分泌功能变化可能影响胎儿的生长发育.     

羊水粪染与新生儿急、慢性窒息的生化指标

近年有报道脐血乳酸盐和次黄嘌呤水平升高是新生儿急性窒息的指标。另有报告胎儿出生前在宫内长时间的应激反应可使红细胞生成素水平升高。为确定足月分娩新生儿的乳酸盐、次黄嘌呤和红细胞生成素水平与出生时羊水粪染的相关性,将56例正常妇女孕足月临产时根据自然或人工破膜后吸取的羊水情况分成两组。羊水清亮28例,粪染28例,粪染程度根据离心后胎粪的百分体积分为三度:胎粪≤26为稀薄11例;≥31为中等粘稠16例;≥35为粘稠2例。胎儿均被电子胎心监护仪连续监护。取脐动脉血测pH值,取脐动、静脉混合血测定乳酸盐、次黄嘌呤和红细胞生成素水平。 结果:两组产妇年龄、产次、产程、分娩方式、脐血pH、5分钟Apgar评分和出生体重无差异,胎心率监护无胎儿窘迫,羊水粪染组新生儿平均孕龄较长。粪染组与对照组的乳酸盐水平分别为30.5±     

胎儿头皮血气分析对过期妊娠产时胎儿监测的价值

应用胎儿头皮血（胎血）血气分析对４３例过期妊娠及４０例足月妊娠产时胎儿进行对照监测，同时采取母体桡动脉血（母动脉）．胎儿娩出后立即采取脐动脉血（脐动脉）及脐静脉血（脐静脉）进行血气分析．结果：过期组胎血ｐＨ及ＰＯ２明显低于，ＰＣＯ２明显高于对照组，过期组与对照组脐静脉的ｐＨ、ＰＣＯ２、ＰＯ２均值比较差异显著，过期组胎血ｐＨ与母血、脐动脉、脐静脉血ｐＨ呈直线正相关；过期组母／儿　ｐＨ＞０．２０的发生率明显高于对照组；多因素相关分析表明；过期组胎儿窘迫、新生儿窒息与胎血、脐静脉、脐动脉血ｐＨ均有相关性，表明应用胎儿头皮血血气分析对过期妊娠产时胎儿进行监测的必要性及其实用价值。     

脐动脉血流速度检测及胎心监护对子宫内缺氧的预测价值

目的：比较多普勒超声脐动脉血流速度检测和胎儿监护－无负荷试验（NST）对胎儿宫内缺氧的预测价值。方法：检测4326例正常妊娠妇女的脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比值（S／D）、脐动脉血流博动指数（PI）、脐动脉血流阻力指数（RI）、快速血流速比（FVR）,建立妊娠晚期各孕周相应的正常值。同时对2873例正常晚期妊娠妇女,进行多普勒超声脐动脉血流速度检测和NST,追踪检测后1周内出生的新生儿情况,并与检测结果对照。结果：（1）正常妊娠妇女S／D、PI、RI值随孕周的增加而逐渐下降,FVR值则变化不大;（2）脐动脉血流S／D、PI、RI、FVR值和NST分别异常者,新生儿出生时表现有宫内缺氧情况者分别为62．0％、60．7％、63．3％、27．0％和75．7％,而脐动脉血流S／D、PI、RI、FVR值和NST正常者,新生儿出生时表现有宫内缺氧情况者分别为12．8％、13．9％、13．0％、15．7％和7．5％,两者比较差异有极显著性（P＜0．01）。（3）多因素回归分析显示,RI和NST两个变量与胎儿宫内缺氧关系密切,差异有显著性（P＜0．05）。结论：NST和RI值在正常妊娠妇女中,预测宫内缺氧的临床价值较好,多指标检测分析比单一指标更准确。     

脐血流检查在HELLP综合征孕妇中的应用价值

本研究目的是探讨脐血流检查在 HEL L P综合征 (溶血、转氨酶升高和血小板降低 )孕妇中的应用价值。对患有 HEL L P综合征孕妇的胎儿入院时即行超声评估 ,当脐动脉收缩压 /舒张压 (S/D)比值 >5 .0确定为脐血流异常 ,对 HEL L P综合征孕妇脐血流S/D比值与分娩结果、实验室检查、入院至分娩的潜伏期、分娩方式和新生儿出生体重之间的相关性进行了分析。结果 :5 0例 HEL L P综合征孕妇参加了本研究 ,18例胎儿 (占 36 % )有异常脐血流波形 ,8例脐血流图像为舒张末期脐动脉血流缺失或逆转 ,脐血流 S/D比值与孕周有明显负相关 (r=0 .6 …     

妊高征患者产前母血及新生儿脐血瘦素水平的检测及意义

目的 探讨妊高征患者产前母血及其新生儿脐血瘦素水平和临床意义。方法 2000年2月至2002年10月间采用放射免疫法测定96例妊高征、150例正常妊娠妇女在分娩前的母血及其新生儿的脐血瘦素水平。结果 中、重度妊高征组的母血、脐血瘦素水平均升高明显；妊高征组的收缩压、舒张压及平均动脉压与母血瘦素水平的相关程度明显高于正常妊娠组；轻、中度妊高征组及正常妊娠组脐血瘦素水平与新生儿出生体重、体重指数呈显著性正相关。结论 母血瘦素水平可能成为中、重度妊高征的观察、诊断指标之一。脐血瘦素水平可能成为正常妊娠，轻、中度妊高征的胎儿宫内生长发育状况的评估指标之一。