睡前口服小剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期的发生

目的:探讨小剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期及妊娠诱发的高血压综合征的预防作用。方法:将242例存在子痫前期高危因素暴露的孕13~16周的妇女随机分成阿司匹林处理组(n=120,睡前口服75 mg阿司匹林至分娩)和对照组(n=122,安慰剂替代阿司匹林),随访至妊娠结束后2周,记录子痫及妊娠高血压综合征的发生率。结果:本研究中共失访5例,其中阿司匹林组2例,对照组3例。子痫前期的发生率,阿司匹林组低于对照组(18.6%vs 52.9%),其中轻度子痫前期、早发子痫前期、严重子痫前期的发生率阿司匹林组(11.0%、3.4%、4.2%)均低于对照组(26.9%、12.6%、13.4%)。妊娠诱发高血压的发生率(4.2%vs 16.0%)、宫内发育迟缓发生率(13.6%vs 30.3%)、出生孕周<34周的孕妇比例(4.2%vs 13.4%)、37周前分娩的孕妇比例(18.6%vs 40.3%)、流产比例(2.5%vs 10.1%),阿司匹林组均低于对照组。平均出生体质量(2 890±340 g vs 2 611±479 g)、平均出生孕周(36.8±2.0 vs 35.0±3.1),阿司匹林组大于对照组(P<0.05)。阿司匹林组与对照组在新生儿围产期内死亡率(0.8%vs 1.7%)、胎盘早剥率(6.8%vs 5.0%)、阴道分娩率(43.2%vs 40.3%)之间均无统计学差异(P>0.05)。结论:睡前口服小剂量阿司匹林能使子痫前期高危孕妇受益。     

Low-dose Aspirin Prescribed at Bed Time for the Prevention of Pre-eclampsia in High-risk Pregnant Women

目的:探讨小剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期及妊娠诱发的高血压综合征的预防作用.方法:将242例存在子痫前期高危因素暴露的孕13～16周的妇女随机分成阿司匹林处理组(n=120,睡前口服75mg阿司匹林至分娩)和对照组(n=122,安慰剂替代阿司匹林),随访至妊娠结束后2周,记录子痫及妊娠高血压综合征的发生率.结果:本研究中共失访5例,其中阿司匹林组2例,对照组3例.子痫前期的发生率,阿司匹林组低于对照组(18.6％vs52.9％),其中轻度子痫前期、早发子痫前期、严重子痫前期的发生率阿司匹林组(11.0％、3.4％、4.2％)均低于对照组(26.9％、12.6％、13.4％).妊娠诱发高血压的发生率(4.2％vs16.0％)、宫内发育迟缓发生率(13.6％vs30.3％)、出生孕周＜34周的孕妇比例(4.2％vs13.4％)、37周前分娩的孕妇比例(18.6％vs40.3％)、流产比例(2.5％vs10.1％),阿司匹林组均低于对照组.平均出生体质量(2890±340gvs2611±479g)、平均出生孕周(36.8±2.0vs35.0±3.1),阿司匹林组大于对照组(P＜0.05).阿司匹林组与对照组在新生儿围产期内死亡率(0.8％vs1.7％)、胎盘早剥率(6.8％vs5.0％)、阴道分娩率(43.2％vs40.3％)之间均无统计学差异(P＞0.05).结论:睡前口服小剂量阿司匹林能使子痫前期高危孕妇受益.     

体外受精-胚胎移植与单胎妊娠早产风险关系研究

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)与单胎妊娠早产风险的关系。方法选取2012年1月至2013年1月行IVF-ET并于北京大学第三医院助孕且分娩的单胎妊娠孕妇563例为研究组,其中女性因素不孕组(单纯女性因素或合并双方因素)369例、单纯男性因素不孕组150例,44例不明原因不孕;按年龄、孕产次配对同一时间段自然单胎妊娠的1126例孕妇为对照组,分析两组产科结局。结果研究组早产率显著高于对照组(11.90%vs.6.93%,P0.05),妊娠期糖尿病、胎膜早破、前置胎盘、产后出血的发生率显著高于对照组,新生儿出生孕周显著低于对照组[(38.64±2.16)周vs.(39.12±1.73)周,P0.05],低出生体重发生率显著高于对照组(8.34%vs.4.35%,P0.05)。女性因素不孕组早产率显著高于单纯男性因素不孕组及对照组(12.74%vs.6.67%vs.6.93%,P0.05);胎膜早破、产后出血发生率显著高于单纯男性因素不孕组(28.7%vs.11.33%,14.63%vs.6.67%,P0.05),妊娠期糖尿病、胎盘早破、前置胎盘、产后出血发生率显著高于对照组(P0.05);女性因素不孕组新生儿出生孕周显著低于单纯男性因素不孕组及对照组[(38.51±2.15)周vs.(38.97±1.85)周vs.(38.64±2.16)周,P0.05)],低出生体重发生率显著高于对照组(8.94%vs.4.35%,P0.05)。结论体外受精-胚胎移植患者单胎妊娠早产发生率增加,可能与引起女性不孕因素相关疾病及女性因素不孕妇女妊娠期并发症发生率增加相关。     

重度子痫前期史患者低剂量阿司匹林预防用药的再次妊娠结局分析

目的:探讨重度子痫前期史患者再次妊娠后于不同孕周预防性应用低剂量阿司匹林的妊娠结局。方法:收集2018年1月1日至2018年12月31日上海交通大学医学院附属仁济医院分娩的117例重度子痫前期史患者的临床资料,研究组孕12周(研究A组)和≥孕12周(研究B组)予阿司匹林75 mg/d预防用药,外院转入有重度子痫前期史但本次妊娠未用阿司匹林治疗的患者为对照组。比较各组子痫前期再次发生率、分娩孕周及母胎并发症。结果:研究组子痫前期发生率(25.3%)低于对照组(76.5%),其中研究A组子痫前期发生率(6.5%)低于研究B组(36.5%),差异有统计学意义(P0.05)。体质量指数(BMI)≥25 kg/m~2、年龄≥35岁和合并糖尿病患者中研究组子痫前期发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组HELLP综合征、胸腹水、胎儿生长受限、死胎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究A组和B组比较差异无统计学意义(P0.05)。胎盘早剥发生率各组差异无统计学意义(P0.05)。研究组分娩孕周大于对照组,研究A组大于B组;研究组早产发生率明显低于对照组,研究A组低于B组,各组差异均有统计学意义(P0.05)。结论:重度子痫前期史患者再次妊娠时预防性应用低剂量阿司匹林可以明显降低子痫前期复发率和延长分娩孕周,从而改善母儿妊娠结局,对降低肥胖、高龄、合并糖尿病的重度子痫前期史患者的子痫前期复发效果明显。而选择小于孕12周的用药时机,对降低子痫前期复发、早产的发生和延长分娩孕周的效果更显著。     

双胎输血综合征行胎儿镜激光凝固术后未足月胎膜早破发生影响因素分析

目的探讨双胎输血综合征(TTTS)行胎儿镜激光凝固术(FLC)后未足月胎膜早破(PPROM)发生的影响因素。方法采用回顾性研究方法纳入2011年6月至2020年6月于中国医科大学附属盛京医院行FLC的75例TTTS病例,分为未发生PPROM组(n=48)和PPROM组(n=27)。分析影响PPROM发生的相关因素。结果单因素分析显示,未发生PPROM组和PPROM组间Trocar插入点与子宫颈内口平均距离[(14.98±4.69)cm vs.(10.67±3.59)cm(P<0.001)]、镇静剂使用率[37.50%vs. 14.81%(P=0.038)]、中位手术时间[31.5(25.5,40.0)min vs. 40.0(30.0,55.0)min(P=0.009)]、术中羊水减量速率[(50.40±18.06)mL/min vs.(63.43±14.56)m L/min(P=0.002)]、中位分娩孕周[31.93(27.36,35.61)周、29.43(25.29,32.14)周(P=0.038)]差异有统计学意义。多因素分析显示,Trocar插入点与子宫颈内口距离(P=...     

不同受孕方式双胎妊娠孕妇妊娠结局分析

目的:研究辅助生殖技术对双胎妊娠母儿结局的影响。方法:选择2014年1月至2018年12月于延安大学附属医院产科诊治的291例双胎妊娠产妇,根据受孕方式分为辅助生殖组(116例)和自然受孕组(175例),比较两组孕产妇妊娠相关资料和母儿结局情况。结果:辅助生殖组的平均年龄高于自然受孕组[(31.8±4.5)岁vs (29.2±5.3)岁,P0.001],初产比例高于自然受孕组(87.1%vs 73.7%,P=0.006);两组孕前体重指数(BMI)、绒毛膜性以及分娩方式构成比比较,差异均无统计学意义(P0.05)。辅助生殖组的足月产率低于自然受孕组(31.9%vs 45.1%,P=0.024),GDM和产后出血发生率高于自然受孕组(35.3%vs 16.6%,P0.001;15.5%vs 8.0%,P=0.045)。两组的子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、胎盘早剥、前置胎盘、输血和子宫切除情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组的新生儿出生体重、新生儿窒息、病理性黄疸以及感染发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:与自然受孕组相比,辅助生殖组的平均年龄、初产比例高,早产率、GDM和产后出血发生率高;应高度重视辅助生殖受孕双胎妊娠产妇的孕期保健和围产期处置,减少母儿不良妊娠结局的发生。     

早发子痫前期血清T-钙粘蛋白水平与子宫动脉血流关系研究

目的探讨早发子痫前期血清T-钙粘蛋白(T-cadherin)水平与子宫动脉血流的关系。方法选择2017年7月至2018年1月于中国医科大学附属盛京医院门诊及住院检查的孕28~34周单胎妊娠孕妇77例,其中39例子痫前期孕妇为研究组,38例正常孕妇为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组孕妇血清T-cadherin水平,抽血当日行彩色多普勒超声检测两组孕妇的双侧子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期与舒张期血流速度比值(S/D)。比较两组孕妇血清T-cadherin水平的差异及血清T-cadherin水平与子宫动脉血流各个指标间的相关性。记录研究组孕妇分娩时的孕周及新生儿体重,研究T-cadherin水平与妊娠结局的关系。结果研究组T-cadherin为(3.93±0.99)μg/L,低于对照组的(5.03±0.73)μg/L(P0.01)。研究组子宫动脉S/D、PI及RI值明显高于对照组(P0.01)。相关性分析显示,研究组血清T-cadherin水平与子宫动脉PI值间r=-0.715,P0.001,与子宫动脉RI值间r=-0.725,P0.001,与子宫动脉S/D值间r=-0.63,P0.001;对照组孕妇血清T-cadherin的水平与子宫动脉PI、RI及S/D之间无相关性(P0.05)。研究组孕妇血清T-cadherin的水平与分娩孕周之间r=0.605,P0.001,与新生儿体重之间r=0.671,P0.001。结论早发子痫前期患者血清T-cadherin与子宫动脉血流呈负相关,并与早发子痫前期发病有关,可能在子痫前期的发病中处于主导地位,且与疾病进展和妊娠结局相关。     

宫颈机能不全孕期手术方式的探讨

目的:探讨宫颈机能不全患者孕期适宜的手术方式。方法:回顾性分析2013年7月—2017年7月我院收治的宫颈机能不全孕期患者,单胎妊娠且随访资料完整的患者共67例,其中自愿接受腹腔镜下子宫峡部环扎术30例(研究组),自愿接受经阴道宫颈环扎术37例(对照组)。对两种手术方式的临床效果进行比较。结果:研究组手术时间较对照组长,差异有统计学意义[(48.13±1.85)min vs.(16.24±2.29)min,P=0.00]。而研究组术后平均分娩孕周较对照组显著延长[(37.07±3.15)周vs.(29.11±6.43)周,P=0.00],研究组的流产率(6.67%)、早产率(13.33%)低于对照组(51.35%、35.14%),足月产率(80.00%)高于对照组(13.51%),差异有统计学意义(均P0.05)。研究组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义[(3.17±0.42)d vs.(5.32±1.63)d,P=0.00]。研究组术中出血量与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组与对照组术后并发症发生率分别为0%和13.51%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:早孕期腹腔镜下子宫峡部环扎术治疗宫颈机能不全相比中孕期经阴道宫颈环扎术临床治疗效果更好,术后并发症更少,具有较高的可行性、安全性。     

正常妊娠及轻度子痫前期孕妇的血浆8-异前列腺素F2α比较

目的 比较正常妊娠与轻度子痫前期孕妇的血浆8-异前列腺素F2α(8-iso-prostaglandin F2α,8-iso-PGF2α)水平,探讨脂质过氧化作用与轻度子痫前期的关系. 方法 2008年2月至2009年2月在中山大学附属第六医院和花都区妇幼保健院定期产前检查并住院分娩的单胎妊娠妇女为研究对象,进行横断面研究.轻度子痫前期孕妇58例,根据首次诊断为轻度子痫前期时的孕周分为20～27+6周、28～36+6周和≥37周3个亚组,分别为15、18、25例;对照组为102例正常妊娠妇女,孕周配对3个亚组,分别为31、35、36例.采用酶联免疫吸附法测定血浆8 iso-PGF2α水平,统计学方法采用成组f检验或单因素方差分析. 结果 (1)轻度子痫前期组在妊娠20～27+6周、28～36+6周和≥37周时的8-iso-PGF2.水平[(186.7±34.2)、(210.4±71.2)、(233.9±16.5) ng/L]均高于该孕周的对照组[(112.4±43.2)、(142.6±43.1)、(152.5±60.0)ng/L],差异均具有统计学意义(f分别为4.521、6.232和5.067,P均＜0.05).(2)轻度子痫前期组和对照组内不同孕周的3个亚组间8-iso-PGF2α水平比较,差异均无统计学意义(F分别为1.91和5.32,P均＞0.05). 结论 轻度子痫前期患者体内可能存在脂质过氧化损伤,脂质过氧化作用与孕周无关.     

体外受精-胚胎移植与单胎妊娠早产风险关系研究北大核心CSCD

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)与单胎妊娠早产风险的关系。方法选取2012年1月至2013年1月行IVF-ET并于北京大学第三医院助孕且分娩的单胎妊娠孕妇563例为研究组,其中女性因素不孕组(单纯女性因素或合并双方因素)369例、单纯男性因素不孕组150例,44例不明原因不孕;按年龄、孕产次配对同一时间段自然单胎妊娠的1126例孕妇为对照组,分析两组产科结局。结果研究组早产率显著高于对照组(11.90%vs.6.93%,P<0.05),妊娠期糖尿病、胎膜早破、前置胎盘、产后出血的发生率显著高于对照组,新生儿出生孕周显著低于对照组[(38.64±2.16)周vs.(39.12±1.73)周,P<0.05],低出生体重发生率显著高于对照组(8.34%vs.4.35%,P<0.05)。女性因素不孕组早产率显著高于单纯男性因素不孕组及对照组(12.74%vs.6.67%vs.6.93%,P<0.05);胎膜早破、产后出血发生率显著高于单纯男性因素不孕组(28.7%vs.11.33%,14.63%vs.6.67%,P<0.05),妊娠期糖尿病、胎盘早破、前置胎盘、产后出血发生率显著高于对照组(P<0.05);女性因素不孕组新生儿出生孕周显著低于单纯男性因素不孕组及对照组[(38.51±2.15)周vs.(38.97±1.85)周vs.(38.64±2.16)周,P<0.05)],低出生体重发生率显著高于对照组(8.94%vs.4.35%,P<0.05)。结论体外受精-胚胎移植患者单胎妊娠早产发生率增加,可能与引起女性不孕因素相关疾病及女性因素不孕妇女妊娠期并发症发生率增加相关。     

双胎妊娠孕期规范化诊疗和管理对围产儿预后影响研究

目的探讨双胎妊娠诊治规范和管理模式建立前后双胎妊娠绒毛膜性诊断的准确性和围产儿预后的改变。方法收集2010-01-01—2015-12-31在复旦大学附属妇产科医院杨浦院区产科分娩、经产后肉眼检查或胎盘胎膜病理检查明确绒毛膜性质的双胎妊娠孕妇444例,以本院2013-06-01起对双胎妊娠实施规范化诊疗和管理(简称"规范")为界分组,比较规范实施前后绒毛膜性诊断的准确性、妊娠结局及围产儿预后方面的差异。结果 (1)规范实施前后,收集病例的年龄、身高、体重之间差异无统计学意义(P0.05)。(2)规范实施后,产前超声诊断绒毛膜性的比例较实施前明显增加(91.7%vs.70.2%,P0.01),根据超声检查孕囊个数诊断绒毛膜性的比例明显增加(71.7%vs.60.0%,P0.01);规范实施前有2例产后与产前绒毛膜性诊断不相符,规范实施后诊断均相符,但总体绒毛膜性的诊断准确率差异无统计学意义(P0.05)。(3)规范实施后的择期剖宫产分娩孕周明显晚于规范实施前[(37.17±0.45)周vs.(36.93±0.51)周,P0.01],其中双绒毛膜双胎择期剖宫产分娩孕周在规范实施后亦明显晚于规范实施前[(37.32±0.32)周vs.(37.03±0.46)周,P0.01]。(4)规范实施前后的新生儿出生体重差异无统计学意义(P0.05),母婴同室比例在规范实施后高于规范实施前(58.3%vs.54.1%,P0.05),新生儿NICU入住率、出生后直接转院比例及放弃抢救比例低于规范实施前(37.4%vs.37.7%,4.3%vs.7.3%,0 vs.0.9%,P0.05)。结论双胎妊娠诊治规范和管理模式的建立有利于围产儿预后的改善。     

1211例剖宫产后妊娠产妇分娩结局的相关分析研究

目的:分析剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩结局。方法:选取2013年1月至2018年1月于首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科分娩的剖宫产后再次妊娠孕妇1211例,其中剖宫产术后阴道试产(TOLAC)分娩者119例(TOLAC组),择期重复剖宫产(ERCD)分娩者1092例(ERCD组),比较两组孕产妇的临床病例资料。结果:与ERCD组相比,TOLAC组的产次更多[≥2次:43例(36.1%) vs 195例(17.9%)]、距前次分娩时间更长[(4.3±2.9)年vs(3.8±2.5)年]、子宫下段肌层厚度更厚[(3.4±0.3)mm vs (3.1±0.4)mm]、分娩孕周更晚[(39.3±1.4)周vs (38.3±2.6)周],差异均有统计学意义(P均0.05)。TOLAC组的子宫破裂发生率[2(1.7%) vs 0]、新生儿5min Apgar评分[(9.8±0.4) vs (9.6±0.7)]和出生体重[(3240.3±446.1)g vs (3158.6±413.8)g]均高于ERCD组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论:根据相关指南规范对剖宫产后妊娠产妇实施TOLAC相对安全,选择分娩方式时应合理进行临床决策。     

妊娠合并系统性红斑狼疮42例临床分析

目的:探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者孕期病情活动与否对母婴结局的影响。方法:回顾性分析2007年1月至2013年12月北京大学第三医院收治的42例妊娠合并SLE患者的临床资料,SLE病情活动组23例,非活动组19例。结果:1除外流产,SLE病情活动组终止妊娠的孕周较非活动组小(36.2±2.8周vs 38.1±0.7周,P=0.021),早产率较非活动组高(46.7%vs 6.7%,P=0.035),活产儿平均体重低于非活动组(2456.2±754.6 g vs 2956.3±420.0 g,P=0.048)。2各类合并症中,妊娠合并狼疮肾炎发生率最高(19.0%),妊娠期高血压疾病在SLE病情活动组发生率明显高于非活动组(34.8%vs 5.3%,P=0.027),其他如妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、羊水少、胎膜早破、前置胎盘等并发症两组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。3孕前每天激素用量10 mg组流产及早产发生率明显高于每天激素用量≤10 mg组(55.6%vs 9.5%,75.0%vs 5.3%,P均0.05)。结论:SLE患者妊娠时发生妊娠期高血压疾病、早产、低出生体重儿的几率在SLE病情活动时明显增加,建议在病情稳定半年以上或疾病缓解期受孕,控制孕前激素用量。孕前激素用量10mg的患者流产及早产率高。     

血清瘦素、抵抗素和脂联素水平与子痫前期的相关性研究

目的探讨瘦素、抵抗素和脂联素这三种脂肪因子的血清浓度与子痫前期发病是否存在相关性。方法采用病例对照研究,所有入组孕妇均来自中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院。选取2013年1月至2015年6月期间就诊的74例子痫前期患者为病例组,并根据发病孕周将其分为早发型和晚发型(病例数分别为51例和23例),选取同期产检的无并发症足月分娩孕妇79例为对照组。3种脂肪因子采用酶联免疫吸附法测定。结果病例组和对照组相比,病例组的瘦素水平明显高于对照组[(34.23±22.48)μg/L vs.(15.84±8.98)μg/L,P0.001],瘦素水平在对照组中与BMI呈正相关(r=0.651,P0.001),但在病例组中这种相关性消失;病例组的血清抵抗素水平明显高于对照组[(14.08±6.10)μg/L vs.(9.99±8.33)μg/L,P0.001],抵抗素水平与BMI并无相关性;脂联素水平在两组差异无统计学意义。结论血清抵抗素和瘦素在子痫前期孕妇中明显高于正常妊娠人群,其升高机制仍需进一步探索;脂联素与子痫前期的发生相关性并不明确。     

子痫前期复发对临床结局影响的研究

目的探讨子痫前期复发对妊娠结局的影响。方法回顾分析2009年1月至2014年3月在北京大学第三医院住院并分娩的有过子痫前期病史的临床观察病例资料82例,按照此次妊娠有无子痫前期复发分为复发子痫前期组(RPE组)37例和未复发子痫前期组45例(NRPE组),与同期无子痫前期病史此次妊娠初发子痫前期的病例90例(PPE组)进行比较,分析临床结局差异。结果 RPE组合并内科疾病者比例、合并慢性高血压者比例均明显高于NRPE组及PPE组(P0.001、0.001);RPE组子痫前期诊断孕周和妊娠分娩孕周均明显早于PPE组(P=0.009、0.037);RPE组轻度子痫前期者所占比例明显低于PPE组,早发型子痫前期者所占比例、慢性高血压合并子痫前期者所占比例均明显高于PPE组(P=0.015、0.004、0.001);RPE组新生儿出生体重明显低于PPE组,小于孕龄儿比例、活产儿入住新生儿重症监护病房比例明显高于PPE组(P=0.048、0.034、0.015)。结论复发子痫前期较初发子痫前期有更严重的临床结局,母体存在更多的潜在病理状况。应注重复发子痫前期的防范,最大限度减少疾病复发,改善临床结局。     

子痫前期可溶性CD105的表达及变化意义

目的探讨子痫前期患者可溶性CD105(sCD105)表达的变化和意义,探索妊娠中期测定血清sCD105值预测子痫前期的可能性。方法选择2007年1月至2008年2月间绍兴市妇幼保健院子痫前期患者40例(子痫前期组),其中轻度子痫前期12例,重度子痫前期28例。选择同期在该院年龄、孕龄匹配且有正常妊娠结局的40例正常孕妇为对照组。两组孕妇在孕15～20周曾行产前筛查,保留有血液标本。采用酶联免疫吸附分析法(ELISA)测定各组血清sCD105水平。结果对照组和子痫前期组血清妊娠晚期sCD105水平的中位数分别为10.35μg/L和35.15μg/L,差异有统计学意义(P0.001)。轻度子痫前期组和重度子痫前期组血清妊娠晚期sCD105水平的中位数分别为20.99μg/L和51.68μg/L,差异有统计学意义(P=0.001)。对照组和子痫前期组妊娠中期sCD105水平的中位数分别为5.20μg/L和5.90μg/L,差异有统计学意义(P=0.032)。选择sCD1055.23μg/L为界限值,预测子痫前期的灵敏度为67.5%,特异度为52.5%,阳性预测值为58.7%,阴性预测值为61.8%。结论子痫前期患者sCD105水平显著增高,发生子痫前期的妊娠中期孕妇sCD105也显著增高,而且这种增高与疾病的严重程度呈正相关。     

不同妊娠期经阴道子宫颈环扎术后妊娠结局分析

目的 探讨妊娠期不同经阴道宫颈环扎手术方式患者母儿结局及相关因素。方法 选取2013年1月至2021年9月就诊于北京大学人民医院产科因妊娠期宫颈机能不全行宫颈环扎术的69例患者,其中行Shirodkar宫颈环扎手术37例作为研究组;行Mc Donald宫颈环扎手术32例作为对照组。比较两组的临床特点及妊娠结局差异。结果 研究组与对照组比较,妊娠期体质量增加较大[(12.66±6.00) kg/m²,(9.21±5.79) kg/m²;P=0.022]、手术时间长[47 min (41～60 min), 20.5 min (17～37.5 min); P <0.001]、拆线孕周晚[36.71周(36.14～37周),34.43周(24.32～36.75周), P=0.003],分娩孕周大[38.9周(36.3～39.8周),35.0周(30.1～39.0周),P=0.005],妊娠≥28周(91.9%, 68.8%, P=0.028)、≥34周(81.1%, 59.4%, P=0.036)、≥37周(67.6%, 37.5%, P=0....     

国产注射用重组人卵泡刺激素在不同卵巢储备功能患者长方案控制性超促排卵中的疗效观察

目的探讨国产注射用重组人卵泡刺激素(rFSH)在不同卵巢储备功能患者长方案控制性促排卵中的效果。方法回顾性分析烟台毓璜顶医院生殖科自2016年1月至2018年1月行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植治疗的患者共1284例,所有患者均采用标准长方案促排卵,按其抗苗勒管激素(AMH)水平分为卵巢储备正常组(AMH 1.2～4.5μg/L,678例)及高反应组(AMH4.5μg/L,606例),每组患者按照启动日促性腺激素用药的不同分为国产rFSH组(卵巢储备正常组340例、高反应组330例)与进口rFSH两个亚组(卵巢储备正常组338例、高反应组276例),两两比较不同卵巢储备功能下两亚组患者促排卵后临床及实验室指标。结果不论卵巢储备功能正常或高反应,两亚组患者在促性腺激素(Gn)用量[(1983.15±510.00)U vs.(1913.32±422.12)U,P=0.053;(1816.86±506.37)U vs.(1786.63±453.90)U,P=0.44]、Gn天数[(8.96±1.33)d vs.(8.87±1.24)d,P=0.36;(9.45±1.51)d vs.(9.44±1.47)d,P=0.91]、注射用高纯度尿促性素用药量[(144.20±67.39)U vs.(143.42±56.73)U,P=0.86;(149.52±62.38)U vs.(160.21±84.87)U,P=0.09]、获卵数目[(8.14±3.57)个vs.(8.44±3.37)个,P=0.25;(11.47±4.74)个vs.(11.66±4.49)个,P=0.62]、MⅡ卵子率(82.08%vs. 82.01%,P=0.96;82.78%vs. 82.94%,P=0.90)、受精率(82.17%vs. 80.98%,P=0.30;80.75%vs. 82.16%,P=0.33)、卵裂率(94.55%vs. 93.92%,P=0.52;94.12%vs. 94.84%,P=0.49)、囊胚形成率(58.43%vs. 59.55%,P=0.69;61.14%vs. 63.09%,P=0.46)、临床妊娠率(59.49%vs. 56.54%,P=0.54;62.84%vs. 58.70%,P=0.57)、早期流产率(7.36%vs. 6.80%,P=0.42;11.30%vs. 11.11%,P=0.93)及中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(3.53%vs. 4.73%,P=0.71;7.58%vs. 9.06%,P=0.53)之间差异均无统计学意义,但国产rFSH组患者hCG日促黄体生成素(LH)水平均较进口rFSH组明显升高[(2.83±1.31)U/L vs.(2.49±1.14)U/L,P=0.007;(2.35±1.10)U/L vs.(2.11±0.94)U/L,P=0.005]。在卵巢储备正常组国产rFSH组hCG日E2浓度及1.6cm以上卵泡数更低,但优胚率显著增高(67.23%vs. 62.51%,P=0.038),差异有统计学意义。结论国产rFSH与进口rFSH长方案促排卵后具有相同的临床妊娠结局,但国产rFSH促排卵后hCG日LH浓度更高,卵巢储备正常患者应用国产rFSH后具有更高的优胚率。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与子痫前期及妊娠期糖尿病孕妇糖代谢和脂代谢指标的相关性

目的 通过测定正常妊娠孕妇、子痫前期糖代谢正常患者、妊娠期糖尿病( gestational diabetes mellitus,GDM)患者及子痫前期合并GDM患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)水平,探讨NGAL与子痫前期、GDM孕妇糖代谢和脂代谢的相关性. 方法 选取2009年12月至2010年11月在广州医学院附属广东省妇女儿童医院定期产前检查并分娩的单胎正常妊娠孕妇、子痫前期糖代谢正常患者及GDM患者各77例,子痫前期合并GDM患者32例.测定所有研究对象血清NGAL、空腹血精、空腹胰岛素、脂代谢参数、尿酸、肌酐、乳酸脱氢酶及24 h尿蛋白等指标,测量血压,计算体重指数(body mass index,BMI),用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)评价胰岛索敏感性.正态分布资料用单因素方差分析及Student's t检验进行比较,非正态分布资料用Kruskal-Wallis H检验和Mann-Whitney U检验进行比较.采用Spearman相关分析和多元逐步回归法进一步分析. 结果 子痫前期合并GDM组孕妇血清NGAL水平高于子痫前期糖代谢正常组[(70.82±20.02) ng/ml与(56.17±18.22)ng/ml,t=3.65,P＜0.01]、GDM组[(43.99±14.82) ng/ml,t=5.97,P＜0.01]及正常妊娠组[(17.80±5.78) ng/ml,t=14.76,P＜0.01);子痫前期糖代谢正常组血清NGAL水平高于GDM组(t=5.90,P＜0.01);子痫前期合并GDM组和子痫前期糖代谢正常组中,子痫前期重度组血清NGAL水平均高于子痫前期轻度组[(76.44±28.06)ng/ml与(60.15±25.86) ng/ml,t=2.82,P＜0.05; (61.61±37.14) ng/ml与(46.30±13.97) ng/ml,t=4.74,P＜0.01].校正孕周、孕妇年龄后血清NGAL水平与孕前BMI(r=0.335,P＜0.01)、入组BMI(r=0.427,P＜0.01)、入组收缩压(r=0.648,P＜0.01),入组舒张压(r=0.664,P＜0.01)、空腹血糖(r=0.320,P＜0.01)、空腹胰岛素(r=0.381,P＜0.01)、HOMA-IR(r=0.399,P＜0.01)、甘油三酯(r=0.405,P＜0.01)、总胆固醇(r=0.145,P＜0.05)、游离脂肪酸(r=0.335,P＜0.01)、尿酸(r=0.292,P＜0.01)、肌酐(r=0.226,P＜0.01)及24 h尿蛋白(r=0.436,P＜0.001)呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.189,P=0.008)呈负相关.多元逐步回归分析显示,入组收缩压(β=0.251,P＜0.01),入组舒张压(β=0.351,P＜0.01)、HOMA-IR(β=0.265,P＜0.01)、24 h尿蛋白(β=0.140,P＜0.05)是血清NGAL的独立相关因素. 结论 子痫前期及GDM患者血清NGAL水平显著升高,与糖脂代谢及血管内皮功能失调相关,提示NGAL可能在子痫前期及GDM的病理生理过程中发挥作用.     

妊娠期孕妇血清TTR水平变化及其用于诊断子痫前期的价值

目的:观察正常妊娠人群血清中转甲状腺素蛋白(TTR)浓度在孕期的变化,探讨血清TTR浓度在子痫前期诊断和监测病情中的价值。方法:(1)无并发症及合并症的正常妇女62例,分别于孕前、孕12~16周、20~24周、28~32周和37~41周留取静脉血清。(2)无产科并发症及内外科合并症正常孕妇50例作为对照组,诊断为妊娠期高血压疾病的孕妇分为重度子痫前期组(SPE组,30例)和妊娠期高血压、妊娠合并慢性高血压及轻度子痫前期组(GHD组,49例)。SPE组和GHD组分别于诊断时留取静脉血清,对照组分别在相应孕周留取外周静脉血清。ELISA法测定血清TTR浓度。结果:正常妇女TTR血清水平:孕前(245.65±5.02)mg/L,孕12~16周、20~24周、28~32周和37~41周血清TTR浓度分别为(649.86±43.40)mg/L、(856.10±52.28)mg/L、(410.04±22.82)mg/L、(413.71±24.17)mg/L。SPE组孕妇血清TTR浓度[(86.58±10.23)mg/L]显著低于对照组[(411.64±25.80)mg/L]及GHD组[(468.59±42.93)mg/L](P0.05);GHD组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:TTR血浆浓度在未孕时最低,随孕周增加逐渐升高,孕20~24周时达高峰,之后快速下降,到孕晚期与孕早期持平。TTR在监测病情变化及对治疗反应方面可能有一定的意义。