复融新鲜胚胎混合周期移植应用价值探讨

目的:通过分析复融新鲜胚胎混合周期移植的妊娠结局,探寻改善高龄、反复助孕失败患者妊娠结局的方法。方法:回顾分析2014年4月至2016年4月在河南省人民医院生殖医学研究所行常规体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSIET)患者的临床资料。根据移植胚胎类型、数量,设置A组(新鲜周期移植D3新鲜胚胎1枚及D3冷冻复苏胚胎1枚,36个周期)、B组(复苏周期移植D3冷冻复苏胚胎1枚,62个周期)和C组(复苏周期移植D3冷冻复苏胚胎2枚,62个周期)、D组(新鲜周期移植D3新鲜胚胎1枚,62个周期)和E组(新鲜周期移植D3新鲜胚胎2枚,62个周期)。比较各组的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、多胎率和流产率等指标。结果:5组患者中,混合周期患者的既往助孕周期数显著高于其他各组(P<0.05)。5组的妊娠结局、早期流产率、流产率及新生儿出生性别比差异无统计学意义(P>0.05),生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率、异位妊娠率、畸形率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组能获得相对较高的生化妊娠率、临床妊娠率和胚胎种植率。结论:对于可利用胚胎数目较少的高龄反复种植失败的患者,可依据情况建议其采用混合周期移植以改善妊娠结局。     

冻融技术的安全性回顾分析——复苏胚胎与新鲜胚胎的对比研究

目的:探讨冷冻对胚胎的安全性.方法:回顾性分析2004年1月1日至2006年5月31日在同济医院生殖医学中心行体外受精后,新鲜周期胚胎移植(2160周期)和复苏周期胚胎移植(735周期)的妊娠及妊娠结局,胎儿、新生儿情况及预后.结果:新鲜周期胚胎移植的种植率、临床妊娠率明显高于复苏周期,周辫取消率明显低于复苏周期,早期及晚期流产率、活产率、异位妊娠率无明显差异.新鲜周期与复苏周期比较新生儿出生体重、孕周、发育缺陷率、疾病率、胎儿畸形率、死胎率、新生儿期及婴儿期死亡率差异均无显著性.结论:胚胎冷冻技术对部分细胞可能有损伤,但并不增加新生儿发育缺陷率及死亡率.     

授精第3日发育迟缓胚胎的冷冻价值及可行性方案探讨

目的:探讨授精第3日发育迟缓(5~6-细胞)的胚胎冷冻价值及如何提高其利用价值的可行性方案。方法:回顾性分析进行冷冻复苏移植第3日发育迟缓胚胎的124个周期的临床资料,根据不同的复苏移植方案和培养条件,分为第3日冷冻,复苏移植周期提前1 d解冻者(A组,32个周期)、解冻后培养至囊胚再移植组(B组,62个周期)、当日解冻组(C组,30个周期),再与同期新鲜周期第3日发育迟缓行囊胚培养再冷冻复苏囊胚(复苏囊胚组,D组)的58个周期比较。结果:1各组在女方年龄、不孕年限、排卵日子宫内膜厚度、移植日激素水平等方面无统计学差异(P0.05)。2D组的周期临床妊娠率(55.4%)和种植率(42.2%)都高于其他组(P0.05)。A组和B组的周期取消率(12.5%和35.5%)均高于其他组(P0.05),B组的临床妊娠率(40.0%)高于C组(33.7%)(P0.05),但与A组(39.3%)比较无统计学差异(P0.05)。结论:1授精第3日5~6-细胞胚胎可以通过新鲜周期延长体外培养时间至第6日,获得囊胚后再进行冷冻复苏,可以得到更好的临床结局。2对于胚胎少的患者,可以在患者知情同意下选择5~6-细胞胚胎第3日直接冷冻,复苏周期提前解冻来挑选具有发育潜能的胚胎进行移植。     

人胚胎的玻璃化冷冻进展

人类胚胎冷冻技术已成为生殖助育的重要组成部分。其意义在于：合理限制胚胎移植数目，有效降低多胎妊娠率；为新鲜移植周期失败或流产患者提供再次移植机会，降低费用，提高单次取卵累积成功率；促排卵周期出现卵巢过度刺激综合征（OHSS）或移植过程中出现意外的患者，将胚胎冻存供以后使用；胚胎捐赠。目前，临床上广泛使用的胚胎冷冻方法为慢速冷冻法。该方法需高精密的程序冷冻仪，且操作复杂，全程约需2．5～3h，耗液氮量多。     

全部胚胎冷冻的时代是否来临?——2016 ESHRE简讯

正近年来,随着玻璃化冷冻技术的推进,使得冷冻胚胎的复苏率有了明显提高,甚至已有报道冻融胚胎移植(FET)周期的妊娠率高于新鲜胚胎移植。由此,有些学者提出实施全部胚胎冷冻策略,取消新鲜胚胎移植周期,择期复苏冷冻胚胎再移植,以期获得更好的疗效和安全性。在2016年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)年会上,多名专家围绕全部胚胎冷冻时代是否来临这一争议性话题阐述了自     

人工皱缩囊胚腔对囊胚玻璃化冷冻后妊娠结局的影响

目的 探讨人工皱缩囊胚腔对囊胚玻璃化冷冻的效果、妊娠结局及新生儿的影响.方法 2006年1月至2009年12月,选择在广西壮族自治区妇幼保健院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵母细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗的患者,新鲜胚胎移植妊娠失败后要求行冻融囊胚移植的342个周期,其中,314个周期的囊胚在玻璃化冷冻前,用显微注射针刺入囊胚腔内抽出囊胚液使之皱缩,然后以玻璃微细管为载体行玻璃化冷冻(皱缩组),28个周期未行囊胚腔人工皱缩(未皱缩组).比较两组经冷冻、复苏及移植后的胚胎存活率、种植率、临床妊娠率和取消移植率等.在已妊娠者中,比较两组的流产率、活胎分娩率、分娩孕周、新生儿出生缺陷发生率、新生儿平均出生体质量等,并与同期新鲜移植周期(新鲜周期组,520个周期)进行比较.结果 皱缩组胚胎存活率、种植率及临床妊娠率分别为95.3%(403/423)、38.0%(153/403)、44.6%(140/314),未皱缩组分别为64.3%(27/42)、7.4%(2/27)、7.1%(2/28),分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);皱缩组取消移植率为0,未皱缩组为25.0%(7/28),两组比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).皱缩组的流产率[18.2%(10/55)]、活胎分娩率[80.0%(44/55)]、分娩孕周[(38.2±1.3)周]、新生儿出生缺陷发生率[2.1%(1/47)]、新生儿平均出生体质量[(2989±640)g]与新鲜周期组[17.5%(91/520)、74.0%(385/520)、(37.9±2.3)周、1.7%(8/479)、(2856±640)g]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 人工皱缩囊胚腔能明显提高囊胚玻璃化冷冻效果,并且新生儿先天异常发生率无明显升高.     

不同囊胚发育期对囊胚解冻移植周期临床结局的影响

目的 比较不同发育期别的囊胚对冷冻复苏的耐受程度及解冻移植的临床结局.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月北京大学第三医院生殖医学中心行囊胚冷冻与复苏移植的不孕症患者的临床资料,排除行植入前遗传学诊断、睾丸/附睾精子抽吸术及关键数据缺失的周期.分析解冻存活率与损伤率、着床率、宫内活胎率、临床妊娠率、活产率和...     

全胚冷冻再行解冻胚胎移植周期的临床结局分析

目的:探讨新鲜移植周期与冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的差异。方法:回顾性分析本中心刺激周期行新鲜胚移植(190例)和全部胚胎冷冻后再行FET(97例)周期的临床妊娠率、种植率以及流产率。结果:190例刺激周期新鲜胚胎种植后的妊娠率、种植率、流产率分别为47.4%(90/190)、30.2%(103/341)、10.0%(9/90),97例全部胚胎冷冻后行FET后的妊娠率、种植率、流产率分别为60.8%(59/97)、47.0%(86/183)、10.2%(6/59),组间妊娠率与种植率均有统计学差异(P<0.05),流产率无统计学差异(P>0.05)。结论:对于有OHSS风险等不适宜进行新鲜胚胎移植的患者,选择全部胚胎冷冻并择期进行FET,并不降低胚胎种植率和临床妊娠率,从而预防迟发型OHSS的发生,可获得更为理想的妊娠结局。     

卵巢高反应患者全胚冷冻临床应用研究

目的 探讨卵巢高反应患者新鲜移植周期与冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)周期妊娠结局的差异,了解促排卵药物对新鲜周期子宫内膜容受性的影响。方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月在中国医科大学附属盛京医院生殖中心促排卵周期行新鲜胚胎移植(582例)和全部胚胎冷冻再行FET(167例)周期的临床妊娠率、生化妊娠率、种植率、胚胎停育率、异位妊娠率、流产率、持续妊娠率和多胎妊娠率。结果 582例促排卵周期新鲜胚胎移植与167例FET周期比较临床妊娠率（42.44% vs. 69.46%）,生化妊娠率（7.22% vs. 2.99%）,种植率（28.27% vs. 48.99%）,胚胎停育率（8.10% vs. 7.76%）,异位妊娠率（5.26% vs. 4.31%）,流产率（8.10% vs. 6.90%）,持续妊娠率（34.19% vs. 59.88%）,多胎率（35.22% vs. 37.93%）。组间比较临床妊娠率、生化妊娠率、种植率、持续妊娠率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 全胚冷冻再行冻融周期移植可显著提高卵巢高反应患者临床妊娠率、种植率及持续妊娠率,不增加多胎率的发生,可获得更为理想的妊娠结局。新鲜周期高雌激素可能对子宫内膜容受性有损害作用。     

薄型子宫内膜新鲜胚胎和冻融胚胎移植妊娠结局比较

目的探讨在薄型子宫内膜患者中新鲜胚胎移植与冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的差异。方法回顾性分析接受体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗采用长方案胚胎移植h CG注射日与冻融周期胚胎移植内膜转化日的内膜厚度≤7 mm的患者共592个周期的临床资料。将移植周期按胚胎是否冻融分为新鲜胚胎移植组(n=173)和FET组(n=419)。比较组间的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、多胎率和异位妊娠率有无差异。结果新鲜胚胎移植组患者平均移植胚胎(2.1±0.4)枚,与FET组患者平均移植胚胎(2.1±0.5)枚比较,组间有统计学差异(P0.05);按照移植胚胎数分为3个亚组,新鲜胚胎移植组1枚胚胎者,妊娠率为7.7%,2枚者为30.2%,3枚者为23.8%;FET组1枚胚胎者15.6%,2枚者为34.9%,3枚者为41.6%,新鲜胚胎移植组与FET组间差异均无统计学意义(P0.05)。组间着床率、流产率、异位妊娠率等结果也均无统计学差异(P0.05)。移植3枚胚胎新鲜组多胎率(80.0%)高于FET组(29.7%)(P0.05)。新鲜胚胎移植组多胎率3个亚组间有统计学差异(P0.05),FET组妊娠率和流产率3个亚组间均有统计学差异(P0.05)。将移植胚胎数作为协变量,纳入Logistics回归模型对结果变量进行分析,说明周期类型与临床妊娠率间无显著相关性(OR=0.726,95%CI=0.504~1.104)。结论子宫内膜厚度≤7 mm的薄型内膜患者新鲜胚胎移植和FET妊娠结局相似,选择新鲜周期移植不影响妊娠结局并可缩短治疗周期,降低总费用。     

PCOS患者不同子宫内膜准备方案冻胚移植结局分析

目的:探讨冻胚移植失败PCOS患者再次冻胚移植内膜准备的最佳方案。方法:回顾分析2011年8月~2013年7月在青岛市妇女儿童医院生殖中心行人工周期准备内膜冻融胚胎移植的PCOS患者的临床资料,对移植失败或因突破性出血取消周期尚有冻存胚胎的162例PCOS患者实施再次冻胚移植。将患者随机分为GnRHa+人工周期(降调节+人工周期组)、人工周期和诱导排卵方案3组,观察3组患者的年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、胚胎冻存时间、突破性出血率、周期取消率、优质胚胎率、移植胚胎数、移植日子宫内膜厚度及类型、内膜增殖时间、内膜转化日血清雌激素浓度、种植率、妊娠率、流产率、异位妊娠率。结果:降调节+人工周期组和诱导排卵组无一例发生突破性出血。诱导排卵组内膜转化日E2平均水平为(2827.33±1148.49)pg/ml,高于其他2组,差异有统计学意义(P0.05);平均子宫内膜厚度为(9.14±0.90)mm,较其他2组增高,但差异无统计学意义(P0.05)。诱导排卵组的B级以下内膜所占比例最低,为9.76%,但差异无统计学意义(P0.05)。降调节+人工周期组的临床妊娠率和着床率分别为50.94%和22.54%,诱导排卵组分别为53.66%和22.77%,与人工周期组(31.03%,13.07%)比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对于PCOS患者,初次冻胚移植失败后再次冻胚移植时采用降调节+人工周期方案或诱导排卵方案,可降低突破性出血率,减少周期取消,提高妊娠率和着床率。     

微刺激全部胚胎冷冻方案在常规体外受精-胚胎移植失败的卵巢低反应患者中的应用

目的探讨微刺激全部胚胎冷冻方案在常规体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)方案失败的卵巢低反应(POR)患者中的应用价值。方法对196例IVF/ICSI-ET应用常规促排卵方案因POR放弃周期或移植失败后改用微刺激方案的402个周期进行回顾性分析,比较前、后2次不同促排卵方案的临床和实验室指标。结果 402个微刺激周期中32个周期取消,周期取消率为7.96%,370个周期获得卵母细胞,平均获卵数(2.2±1.5)个,共233个周期有胚胎冷冻,胚胎冷冻率为57.96%,共194个周期进行了ET,临床妊娠74例,早期自然流产6例,起始周期累积妊娠率为37.75%(74/196),冻融胚胎移植(FET)周期临床妊娠率为38.14%(74/194),其中≤37岁组FET周期的临床妊娠率(50.89%)明显高于37岁组(20.73%)(P0.05)。微刺激方案的临床和实验室指标均显著优于常规长方案。结论微刺激全部胚胎冷冻方案对常规方案IVF/ICSI-ET治疗失败的POR患者具有疗程短、刺激剂量小,获卵率高、可利用胚胎率高、周期取消率低等特点,对于该类患者再次助孕可考虑微刺激方案。     

新鲜周期选择性移植单个囊胚对降低多胎妊娠风险的作用

目的:探讨新鲜周期选择性移植单个囊胚(elective single blastocyst transfer,eSBT)对降低多胎妊娠风险的作用。方法:回顾性分析新鲜囊胚移植患者的病历资料,其中可供移植的囊胚数≥2个的患者中,选择性单个囊胚移植周期159个(eSBT组),双囊胚移植周期118个(double blastocysttransfer,DBT组),分析比较eSBT组与DBT组患者的一般情况、超促排卵情况、胚胎发育情况和妊娠结局。结果:①采用序贯囊胚培养法,共培养优质胚胎1 040枚,形成囊胚781枚,囊胚形成率75.09%。②患者一般情况、超促排卵和胚胎发育情况组间均无统计学差异(P>0.05),eSBT组与DBT组临床妊娠率(52.83%vs 57.63%)、流产率(4.76%vs 10.29%)未见明显差异(P>0.05),eSBT组种植率显著高于DBT组(54.09%vs 37.71%,P<0.01),多胎率显著低于DBT组(2.38%vs 30.88%,P<0.01)。③按年龄<30岁、30～34岁、35～38岁分段后,eSBT组各年龄段间临床妊娠率均无明显降低(P>0.05),多胎率均显著降低(P<0.01)。结论:新鲜囊胚移植患者选择性单个囊胚移植能在保证较高临床妊娠率的同时,有效降低多胎妊娠的风险。     

囊胚和卵裂期胚胎的早期胚胎流产率比较

目的:探讨辅助生殖技术中囊胚培养是否能够筛选出更加具有发育潜能的胚胎,降低胚胎的早期流产率。方法:回顾性分析因单纯输卵管因素或/及男性因素接受囊胚期与第3日卵裂期胚胎移植获得妊娠后患者的流产率。总周期数1 673个,其中新鲜胚胎移植周期(fresh embryotransfer)932个(囊胚移植139个周期,卵裂期胚胎移植793个周期),冻融胚胎移植周期(frozen-thawed embryo transfer)741个(囊胚移植211个周期,卵裂期胚胎移植530个周期)。结果:Logistic回归分析表明无论新鲜胚胎移植组还是冻融胚胎移植组,囊胚期胚胎受孕后的早期胚胎流产率均低于第3日的卵裂期胚胎,并且囊胚移植和卵裂期胚胎移植的流产率均与妇女年龄呈正相关。结论:无论新鲜胚胎移植组还是冻融胚胎移植组,囊胚移植均比第3日卵裂期胚胎移植流产风险降低。年龄仍是影响移植后妊娠早期流产的重要因素。     

不同发育天数冻融单囊胚移植的临床结局比较

目的:研究D5和D6天冷冻胚胎冻融单囊胚移植的临床结局,探讨不同发育天数囊胚的发育潜能,为进一步改进囊胚冷冻方案提供依据。方法:回顾分析922例复苏周期单囊胚移植患者的资料,根据冷冻时间不同,分为D5冷冻组(n=563)和D6冷冻组(n=359),待患者子宫内膜达到8~12mm时,复苏5h后移植。结果:D5冻冻组的生化妊娠率(63.23%)和临床妊娠率(56.48%)均显著高于D6冷冻组(50.97%和44.85%)(P≤0.01)。结论:D5冻融单囊胚移植相较于D6冻融单囊胚移植更有利于胚胎着床,获得更高的临床妊娠率。     

囊胚培养患者选择标准的建立及临床应用研究

目的:旨在建立一套能使更多患者从囊胚培养和移植中受益的选择标准。方法:回顾性分析2011年3月至2012年10月在云南省第一人民医院生殖医学中心实行的两套囊胚培养患者的选择标准。旧标准(844周期):D3选择2个评分最高的胚胎进行移植或冷冻后,若剩余胚胎≥7个,行囊胚培养;新标准(781周期):D3选择2个评分最高的胚胎进行移植或冷冻后,若剩余胚胎≥5个,行囊胚培养。对两组患者IVF的治疗结局进行比较。结果:新标准组患者的获卵数(18.01±7.01个)低于旧标准组(19.42±6.27个),差异有统计学意义(P=0.006);新标准组的患者无囊胚形成率(5.6%)高于旧标准组(2.3%),差异有统计学意义(P=0.001)。新、旧标准两组患者在囊胚形成率、优质囊胚形成率、囊胚复苏率、每周期冻融胚胎移植数、冻融囊胚移植临床妊娠率、囊胚种植率、多胎率和流产率上比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:降低囊胚培养患者的选择标准可以使更多患者从囊胚培养和移植中受益。     

体外受精失败后补行卵胞浆内单精子注射的临床价值探讨

目的:探讨卵胞浆内单精子注射(ICSI)在体外受精完全失败或受精率低于25%的常规IVF周期中的临床价值。方法:回顾分析2001.01-2004.12在我院生殖医学中心接受常规IVF治疗的35例非男性因素不育患者,取卵后体外受精培养16-18h,发现卵母细胞完全未受精或受精率低于25%,立即行ICSI再授精。结果:在24个常规IVF低于25%的周期中,共有197个未受精卵,其中159个MⅡ期卵,显微注射159个,受精123个,最终形成胚胎96个,受精率为77.4%,卵裂率为78.1%,在22个新鲜移植周期(每周期的移植胚胎由来源于常规体外受精卵和补救ICSI后受精卵的胚胎组成),共有4例临床妊娠;在8个冷冻移植周期中(每周期的移植胚胎完全来源于补救ICSI后的受精卵),有1例临床妊娠。在11个常规IVF完全失败周期中,共有89个未受精卵,其中78个MⅡ期卵,显微注射78个,受精63个,卵裂51个,受精率为80.7%,卵裂率为80.9%,在10个新鲜移植周期(每周期的移植胚胎完全来源于补救ICSI后的受精卵)中共有2例临床妊娠;在2个冷冻移植周期(每周期的移植胚胎完全来源于补救ICSI后的受精卵)中有1例单胎妊娠,妊娠早期流产。胚胎来源于常规体外受精卵和补救ICSI后受精卵的移植周期临床妊娠率为18%;胚胎完全来源于补行ICSI后受精卵的移植周期临床妊娠率为20%。结论:ICSI可作为常规IVF失败后的有效补救措施。     

两种子宫内膜准备方案对冷冻胚胎移植妊娠结局影响的临床随机对照研究

目的：比较月经规律患者冷冻胚胎移植周期两种子宫内膜准备方案对妊娠结局的影响。方法：采用单盲、前瞻性临床随机对照研究方法,选取2010年1月到2012年2月于中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行冷冻胚胎移植的月经规律、年龄≤40岁,可利用冷冻胚胎数≥3的139例患者。将患者随机分为自然周期组（NC组,70例）和激素替代周期组（HRT组,69例）,其中NC组中62例、HRT组中56例完成了冷冻胚胎移植。比较两组患者的内膜厚度、ET日的E2水平、周期取消率、着床率、妊娠率、临床妊娠率、继续妊娠率和早期自然流产率。结果：NC组和HRT组的周期取消率分别为11.43%和18.84%,着床率为16.97%和15.89%,妊娠率为38.70%和35.71%,临床妊娠率为35.48%和30.36%,继续妊娠率为29.03%和28.57%,早期自然流产率为13.64%和5.88%,两组比较均无显著差异（P〉0.05）。NC组的内膜厚度[（10.16±2.30）mm]厚于HRT组[（8.84±1.26）mm],胚胎移植日的E2水平[（157.48±88.46）ng/L]低于HRT组[（273.57±284.76）ng/L],均有显著差异（P〈0.05）。结论：NC与HRT准备子宫内膜对冷冻胚胎移植的妊娠结局无影响。     

授精第3日单胚胎移植与双胚胎移植临床结局分析

目的:探讨单胚胎移植在临床的应用前景。方法:回顾性分析授精第3日的单胚胎移植与双胚胎移植临床结局,共3 221个新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植周期,分别为选择性单胚胎移植106个周期(eSET组)、非选择性单胚胎移植234个周期(cSET组)、双胚胎移植1 824个周期(DET组)、非选择性冷冻胚胎单胚胎移植214个周期(cSFET组)、冷冻胚胎双胚胎移植843个周期(DFET组),分别对患者年龄、不孕年限、基础FSH值、临床妊娠率、流产率、活产率、平均分娩孕周、新生儿出生体质量等临床结局进行统计学分析。结果:①与双胚胎移植比较,单胚胎移植降低了每移植周期的临床妊娠率(eSET组、cSET组、cSFET组、DET组和DFET组分别为34.0%、26.1%、34.6%、49.0%和49.5%)和活产率(分别为29.1%、18.8%、29.4%、41.9%和41.3%),但同时也显著降低了多胎妊娠率及围产期母婴风险(eSET组、cSET组、cSFET组、DET组和DFET组多胎妊娠率分别为9.1%、1.8%、1.4%、28.0%和28.9%);②选择性单胚胎移植在其随后的冷冻胚胎移植周期可以达到相似的累计临床妊娠率(eSET组和DET组分别为74.5%和70.7%)。结论:单胚胎移植是一种简单、有效的降低多胎妊娠及围产期母婴发生并发症风险的方法,选择性单胚胎移植在其随后的冷冻胚胎移植周期可以有效地弥补患者每移植周期临床妊娠率不足,达到相似的累计临床妊娠率。     

激光皱缩法在囊胚玻璃化冷冻中的应用价值

目的：探讨激光打孔使囊胚腔皱缩在体外受精周期囊胚玻璃化冷冻中的应用价值。方法：将常规取卵后第3日移植、冷冻后剩余的形态学评分较差的胚胎发育而来的囊胚,采用或不采用激光打孔使囊胚腔皱缩后冷冻。分析606例解冻囊胚周期,比较采用和未采用激光皱缩2种方法冻存囊胚的效率,分析激光皱缩在囊胚玻璃化冷冻中的价值。结果：激光皱缩组解冻247例,4例（1．62％）取消移植,移植243例;未皱缩组359例,24例（6．69％）取消移植,移植335例。移植患者的年龄、不孕原因、排卵日内膜厚度、平均移植胚胎数组间均无统计学差异（P〉0．05）。激光皱缩组冻融取消率和流产率均显著低于非皱缩组（P〈0．05）,生化妊娠率（45．68％vs35．82％）、种植率（22．54％vs16．56％）和继续妊娠率（87．50％vs75．56％）显著高于非皱缩组（P〈0．05）,临床妊娠率激光皱缩组略高于非皱缩组（32．92％Ⅷ26．87％）,但无统计学差异（P〉0．05）。结论：囊胚冷冻前采用激光打孔皱缩可提高解冻后的胚胎存活率,并能显著降低流产率。