小儿重型颅脑损伤特点与救治体会

自 1 992 -0 1～ 1 999-0 6,我院共收治小儿颅脑损伤 982例。其中 ,重型颅脑损伤 1 98例 ,占 2 0 .1 6%。为进一步提高对小儿颅脑损伤救治水平 ,现就 1 98例重型颅脑损伤的诊治情况总结如下。1　临床资料1 .1　病例资料　本组共 1 98例。男 1 34例 ,女 64例。年龄最小 2个月 ,最大 1 5岁 ,2岁以下 1 4例 ,3～ 6岁61例 ,7～ 1 5岁 1 2 3例。车祸伤 1 1 9例 ,占 60 .1 0 % ;坠落伤 4 8例 ,占 2 4 % ;跌伤 2 0例 ,占 1 0 % ;打击伤 1 1例 ,占 5.5%。闭合性颅脑损伤 1 67例 ,占 84 .34 % ;开放性颅脑损伤 31例 ,占 1 5.66%。经ＣＴ、Ｘ线拍片检…     

重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大患者的救治

我科自1998～2006年共收治重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大患者71例,约占同期颅脑损伤患者的12.1%,现介绍如下:1临床资料与结果1.1一般资料:男54例,女17例。年龄5～81岁,平均年龄44.8岁。     

重型颅脑损伤164例临床分析

1992年以来 ,我院收治重型颅脑伤 16 4例 ,占同期住院人数的 0 .9% ,死亡 2 6例 ,死亡率 16 % ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 15 6例 ,女性 8例 ;年龄 8～ 6 7岁 ,平均 38.5岁 ,大多数为青壮年。车祸 93例 ,伤害 34例 ,摔伤37例。全部 16 4例 GCS计分均在 3～ 8分 ,属重型颅脑损伤 ,其中 3～ 5分 31例、 5～ 8分 133例。1.2　辅助检查及损伤类型 :本组全部进行 CT扫描 ,其中单纯颅内血肿 6 3例 ,血肿伴局限性脑挫裂伤 38例 ,血肿伴重度脑挫裂伤、脑肿胀 9例 ,脑挫裂伤、脑肿胀 30例 ,颅脑贯通伤 2 4例。1.3　治疗 :主…     

重型颅脑损伤44例死亡原因分析

我科自 1 998年 3月～ 2 0 0 0年 5月共收治重型颅脑损伤 1 47例 ,其中死亡 44例分析报告如下。1　临床资料1 1　病材　本组死亡患者共 44例 (ＧＣＳ≤ 8) ,男32例、女 1 2例 ,年龄 9～ 86岁 ,平均 48 8岁。①致伤原因 :车祸伤 2 6例占 59 1 % ,坠落伤 9例占2 0 4% ,打击伤 5例占 1 1 3% ,跌伤 4例占 9 1 %。②就诊时间 :30ｍｉｎ～ 2 5ｈ。③头颅ＣＴ扫描 :急性硬膜下血肿 8例占 1 8 1 % ,脑内血肿 6例占1 3 6% ,原发脑干伤 1 2例占 2 7 2 % ,原发性脑干伤加颅内血肿 9例占 2 0 4% ,脑室内出血 1例占2 2 % ,严重开放性颅脑损伤 2例占 …     

968例重型颅脑损伤临床分析

目的 :探讨重型颅脑损伤 (GCS≤8分 )的诊断和治疗。总结重型颅脑损伤救治的经验教训 ,提高重型颅脑损伤的治愈率和降低致残率、死亡率。方法 :对我院1989年6月～2004年6月收治重型颅脑损伤 (GCS≤8分 )968例进行回顾性分析。结果 :968例患者中 ,GCS评分 :6～8分762例中 ,恢复良好472例 ,占61 .94 %,中残216例 ,占28 .34 %,重残41例 ,占5 38 %,植物生存6例 ,占0 .78 %,死亡27例 ,占3 .54 %。GCS评分 :3～5分206例中 ,恢复良好33例 ,占16. 01 %,中残50例 ,占24. 27 %,重残33例 ,占16 .01 %,植物生存9例 ,占4 36 %,死亡81例 ,占39. 32 %。总死亡人数108例 ,占11 .16 %。结论 :重型颅脑损伤后早期发生血管源性脑水肿 ,继而发生细胞毒性脑水肿 ,亚低温对预防重型颅脑损伤患者的脑水肿 ,降低死亡率和改善预后是有效的。重型颅脑损伤应尽早明确诊断、选择恰当的治疗方法 ,是降低致残率、死亡率和提高生存率、改善预后的关键。     

小儿重型颅脑损伤32例临床分析

1996年 5月～ 2 0 0 0年 1 0月我院共收治 32例1 4岁以下重型颅脑损伤病人 ,均经ＣＴ扫描 ,ＧＣＳ评分≤ 8分 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 1 9例、女 1 3例 ,年龄 3岁以下2例 ,3～ 6岁 1 1例 ,7～ 9岁 1 0例 ,1 0～ 1 4岁 9例。伤因 :以坠落伤最多共 2 0例占 62 5% ,其余依次为道路交通事故 1 0例占 31 3% ,打击伤及跌伤 2例占 6%。血肿类型及部位 :硬膜下血肿 2 0例 ,硬膜外及硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 3例 ,脑内血肿 4例 ;血肿量 :小于 30ｍｌ者 1 1例 ,30～ 40ｍｌ者 1 2例 ,41～ 60ｍｌ者 8例 ,70ｍｌ者 1例 ;血肿…     

外伤性脑室内出血10例分析

我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 3月共收治经 CT确诊的外伤性脑室内出血 (TIVH) 10例 ,死亡 4例 (4 0 % ) ,占我院同期收治颅脑损伤病人 6 71例的 1.4 9%。本文就 TIVH的发病机制、治疗原则和预后进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 8例 ,女 2例 ;年龄 5～ 6 1岁 ,平均 38.4岁。致伤原因 :车祸 4例 ,坠落伤 3例 ,摔伤 3例。着力部位及作用方向 :额枕矢状方向 7例 ,额及颞顶 2例 ,着力部位不明 1例。受伤机制 :减速伤 6例 ,加速伤 4例。临床表现 :入院时格拉斯哥昏迷计分 (GCS) :3～ 5分 4例 ,6～ 8分5例 ,9～ 15分 1例。1…     

重型颅脑损伤脑疝病人的监护

重型颅脑损伤后 ,由于颅内血肿、脑水肿或继发性感染可引起颅内压增高形成脑疝。我科 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 6月共急症手术治疗颅脑损伤病人 3 3 0例 ,其中重型颅脑损伤致脑疝3 8例占 11.5 % ,现将监护体会报告如下。1　临床资料本组 3 8例 ,男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 1～ 80岁 ,平均 3 9岁。其中硬膜外血肿 14例 ,硬膜下血肿 11例 ,脑挫裂伤 8例 ,开放性颅脑损伤 3例 ,脑干损伤 2例。有 3例在手术后 2 4h内行气管切开 ,2 9例在术后 1周内留置胃管 ,及时发现消化道出血 8例。治愈 17例占 44 .7% ,出院时神志清。未愈 8例 ,出院时呈不同…     

亚低温疗法治疗原发性脑干损伤11例临床疗效分析

亚低温具有确切的脑保护作用,近年来国内外广泛应用于临床,被认为是当前救治重型颅脑损伤最有效的方法之一[1,2]。原发性脑干损伤是一种严重的损伤,占急性颅脑损伤的2%～5%,占重型颅脑损伤的5%～7%[3]。我院于1998年5月至2000年1月共收治11例原发性脑干损伤患者,占同期住院患者中重型颅脑损伤病例的36%。入院后即行以亚低温为主的综合治疗,取得了较好的疗效,降低了死亡率,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　男性4例,女性7例,年龄3～31岁,平均18岁。致伤诱因:车祸伤10例,跌伤1例。12　临床表现　(1)生命体征变化:中枢性高热4例,脉搏增快2…     

急性颅脑外伤115例分析

急性颅脑外伤在各类型外伤中占有较高的比例 ,其发生率约占全身损伤的 10 %～ 15 % ,且往往病情进展迅速 ,如未得到及时有效的救治 ,可导致严重的后果。我院 1996～ 2 0 0 2年共收治各类型急性颅脑外伤 115例 ,现对其治疗方面的问题进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料 :男 85例 ,女 30例 ;年龄 3～ 71岁 ,平均 31岁。致伤原因 :车祸 4 1例 ,重物击伤 14例 ,坠落 4 6例 ,跌伤 14例。1.2　临床表现 :入院时格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 13～ 15分5 3例 ,9～ 12分 2 3例 ,3～ 8分 39例。头痛 6 8例 ,呕吐 5 6例 ,一侧瞳孔散大 8例 ,双侧瞳孔散大 …     

重型颅脑损伤156例救治体会

我院从 1996年 5月至 2 0 0 1年 5月共收治重型颅脑损伤病人 15 6例。现将其治疗经过报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 15 6例 ,其中男性 116例 ,女性 4 0例。年龄 8～ 72岁 ,平均年龄 36 .4岁。伤后至入院时间 30 m in～ 10 h,其中 12 8例为伤后 2～ 5 h(占 82 % )     

特重型颅脑损伤救治体会

特重型颅脑损伤 (ＧＣＳ 3～ 5分 )的病死率超过6 0 % ,一直是颅脑损伤治疗中的重点和难点。现将我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 6月收治的 11例特重型颅脑损伤患者的治疗情况报告如下。临床资料一、一般资料 :男 8例 ,女 3例。年龄 6～ 71岁 ,平均 34岁 ,大于 6 0岁 3例。受伤至入院时间为半小时～ 10小时 ,平均约 4小时。二、受伤情况 :车祸 10例 ,打击伤 1例 ;按受伤机理分类 :加速伤 3例 ,减速伤 8例 ;着力部位 :额部4例 ,颞部 4例 ,枕部 3例。三、临床表现和诊断 :11例患者中 ,双侧瞳孔散大 7例 ,其中超过 3小时 2例 ,小于 3小时 5例 ;单…     

额颞扩大入路手术治疗重型颅脑损伤

随着我国经济和交通的发展 ,颅脑损伤发生率和致死 ,致残率逐年增加。重型颅脑损伤的死亡率在 2 5 %以上 ,占颅脑损伤的 2 0 % [1] ,及时合理的诊治 ,可以提高疗效 ,改善预后。我科自 1997年1月～ 2 0 0 1年 8月采用额颞扩大入路手术治疗重型颅脑损伤 39例 ,同以往开颅手术比较 ,取得较好效果 ,现报告如下。资料与方法　一般资料 :男性 30例 ,女性 9例 ;年龄 1～ 80岁 ,平均 35岁 ,其中 60岁以上老年患者 5例。受伤至入院时间 1～ 2 8小时 ,平均4 8小时 ;入院至手术时间ｌ～ 15小时 ,平均 4小时。住院 1～ 94天 ,平均 30天。受伤情况 :车祸…     

重型颅脑伤合并闭合性胸腹伤28例

我院自 1995年 7月～ 1998年 12月共收治重型颅脑损伤合并闭合性胸腹伤 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料男 2 6例 ,女 2例 ,年龄 8～ 71岁 ,平均 30 4岁。受伤原因 :交通伤 2 4例 ,坠落伤 3例 ,重物砸伤 1例。颅脑伤情 :原发性脑干伤 18例 ,硬膜下血肿 10例 ,硬膜外血肿 3例 ,脑内血肿 4例 ,脑室出血 2例。胸腹伤情 :脾破裂 10例 ,肝破裂 3例 ,腹膜后血肿 4例 ,肠破裂 3例 ;多发性肋骨骨折 4例 ,肺挫伤 7例 ,血胸 4例 ,气胸 2例 ,血气胸 2例。临床表现 :GCS 6～ 8分 12例 ,3～ 5分 16例。呼吸 >30次/min 8例 ,血压 <90mmHg(1mmHg =0 133…     

重型颅脑损伤术前呼吸道的准备

重型颅脑损伤常因呕吐、口腔及鼻腔等部位合并损伤出血 ,或应激性溃疡引起呕血 ,导致呼吸不畅 ,致使分泌物积聚 ,造成严重缺氧 ,甚至窒息 ,而加重了继发性脑损害 ,因此重型颅脑损伤患者术前呼吸道的准备尤为重要。1　临床资料自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 3月共收治重型颅脑损伤型手术治疗 2 57例 ,男 162例 ,女 95例 ,年龄 3个月～ 85岁。入院时ＧＣＳ评分 :3～ 5分 12 6例 ,5～ 8分 13 1例。入院时有明显呼吸浅促的 167例 ,发绀、点头样呼吸 2 8例 ,下颌式呼吸 2 3例 ,吸气三凹征 2 1例 ,濒死呼吸者 18例。2　护理2 .1　保持外呼吸道通畅…     

急性颅脑损伤154例救治体会

随着我国工农业迅速发展 ,机械化程度提高及运输车辆增多 ,使各种颅脑损伤甚为常见。本院 1985年 1月～ 2 0 0 1年 10月收治 15 4例急性颅脑损伤患者 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 116例 ,女性 38例 ,共 15 4例。年龄 2 .5岁～ 15岁 16例 ,15岁～ 6 0岁 12 1例 (占 78.6 1% )。 6 0岁以上 17例。1.2　受伤原因　车祸、坠落伤、撞击伤 132例 ,占 85 .71%。其次是酒后跌伤、刀砍伤、砸伤等。1.3　损伤类型　闭合性颅脑损伤 112例 ,占 72 .7% ,开放性颅脑损伤 4 2例 ,占 2 7.3% ,其中脑组织外溢 9例。颅内血肿74例 ,占 4 8.0…     

车祸所致颅脑损伤1152例分析

本文总结我院 1990～ 1998年收治的由车祸所致颅脑损伤115 2例 ,并与同期收治的非车祸颅脑损伤 980例对比分析 ,就其伤情特点、诊治体会进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 6 82例 ,女 470例 ,男∶女为 1.45∶1; 15岁以下 86例 ,16～ 45岁 75 5例 ,46～ 6 0岁 187例 ,6 1岁以上 12 4例。1.2　伤情统计 :车祸组 :脑震荡 46 2例 ,脑挫裂伤 40 0例 ,原发性脑干损伤 32例 ,颅内血肿 2 5 8例 ,合并颅骨骨折 2 82例。重型颅脑损伤 36 8例 ,占 31.8% ;合并多发伤者 2 14例 ,占18.6 % ;合并伤包括 :四肢骨折 116例 ,肋骨骨折 46例 ,血气胸 …     

1 021例重型颅脑损伤的护理体会

重型颅脑损伤在日常生活中发生率较高 ,其特点是病程持续时间较长并出现相应的神经系统症状和体征。我科自1993年 1月至 1998年 10月收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ评分<8分 ) 10 2 1例 ,均经ＣＴ或ＭＲＩ证实。经精心治疗和护理 ,提高了重型颅脑损伤病人的救治成功率 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组病例男 670例 ,女 3 5 1例 ;年龄 11个月至 5岁 42例 ,6～ 19岁 76例 ,2 0～ 49岁 5 3 1例 ,5 0～ 69岁 2 88例 ,70～84岁 84例。ＧＣＳ评分 3分 3 0 9例 ,4～ 6分 2 76例 ,7～ 8分43 6例。车祸致伤 5 98例 ,摔伤 2 3 1例 ,其他原因致伤 19…     

颅脑损伤合并尿崩症21例临床分析

颅脑损伤合并尿崩症临床上较为少见 ,文献报道也不多。我院自 1988年 5月至 2 0 0 2年 2月共收治颅脑损伤性尿崩症 2 1例 ,占我院颅脑损伤住院病人的 0 35 % ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例中男性 16例 ,女性 5例。年龄 15～ 4 3岁 ,平均年龄 31岁。致伤原因 :车祸外伤14例 ,附落伤 4例 ,打击伤 3例。1 2　临床表现　患者除昏迷外 ,均有烦躁不安 ,多饮多尿以夜间明显 (控制入量不能使尿量减少 ) ,疲乏无力 ,皮肤干燥 ,体重下降。入院时ＧＣＳ分级 ,5～ 8分 4例、9～ 12分 8例 ,13～ 15分 9例。ＣＴ检查 :脑挫裂伤 11例 ,蛛…     

重型颅脑及脊柱损伤98例诊疗分析

重型颅脑损伤病情危重 ,常合并有多脏器损伤 ,其中多合并脊柱骨折、脱位及脊髓损伤。我院自 1 997年 3月～ 2 0 0 2年1 2月 ,收治重型颅脑损伤合并脊柱损伤患者 98例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 98例中 ,男 80例 ,女 1 8例 ;年龄 1 0～78岁 ,其中 1 6～ 5 0岁 78例 ,占 80 %。受伤原因 :交通伤 76例 ,坠跌伤 1 8例 ,重物砸伤 4例。颅脑伤情 :急性硬膜下血肿并脑疝 30例 ,急性硬膜外血肿并脑疝 2 2例 ,广泛脑挫裂伤34例 ,原发脑干损伤 1 0例 ,脑室出血 2例。脊柱伤情 :颈椎骨折、脱位 4 2例 ,腰椎骨折 30例 ,胸椎骨折 1 2…