瑞芬太尼联合七氟醚在鼻内窥镜手术中的控制性降压

目的研究瑞芬太尼联合七氟醚为鼻内窥镜手术中进行控制性低血压的可行性。方法40例ASAI-Ⅱ级鼻息肉或慢性鼻窦炎病人随机分两组。两组均用异丙酚、芬太尼诱导,手术开始时瑞芬太尼组(R组,n=20)加瑞芬太尼0.2～0.5ug·kg-1·min-1,平均动脉压降至60mmHg时减量;硝酸甘油组(N组,n=20)加硝酸甘油5ug·kg-1·min-1,平均动脉压降至60mmHg时减量,间断注射芬太尼,两组术中均用七氟醚呼末浓度为2%左右维持麻醉。结果瑞芬太尼组达目标收缩压需(121±21)s与硝酸甘油组(62±9)s比较,差异有统计学意义,P<0.01。两组术中均能维持控制性低血压。两组术中出血、手术野评分比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论瑞芬太尼联合七氟醚在鼻内窥镜手术中可提供控制性低血压,无需辅助其他降压药物。     

靶控输注瑞芬太尼复合硝酸甘油在鼻内窥镜术中的应用

目的研究靶控输注瑞芬太尼复合硝酸甘油用于鼻内窥镜手术中控制性降压的效果。方法50例择期行鼻内窥镜手术患者,随机分为2组：硝酸甘油降压组（N组,n=25）,硝酸甘油复合瑞芬太尼组（RN组,n=25）。记录2组控制性降压过程中血压、心率、瑞芬太尼靶控浓度、硝酸甘油泵入浓度、降压起效时间及硝酸甘油总量。结果RN组中2例患者出现降压封顶现象,N组中4例患者出现血压下降超过40％,退出研究。2组降压期间平均动脉压均低于降压前（P〈0．05）,RN组的降压起效时间、硝酸甘油总量及降压期间的心率值均低于N组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼靶控浓度[（4．9±0．5）ng／mL]复合硝酸甘油[0．5μg／（kg·min）]用于鼻内窥镜手术中控制性降压是可行的。     

瑞芬太尼控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

鼻腔术野狭小，鼻黏膜毛细血管丰富导致鼻内窥镜术中出血多，妨碍术野及手术操作。控制性降压的目的是提供良好的术野，缩短手术时间，减少并发症。为此本研究探讨瑞芬太尼和硝酸甘油联合控制性降压的效果。     

舒芬太尼与瑞芬太尼在全麻手术中的效果比较

目的:比较舒芬太尼与瑞芬太尼在全麻手术中的麻醉效果。方法:选取2017年1月～2019年1月收治的66例需行手术治疗的患者作为研究对象,根据随机对照原则分为对照组和观察组,每组33例。对照组采用瑞芬太尼麻醉;观察组采用舒芬太尼麻醉。比较两组的血流动力学、麻醉效果和不良反应发生情况。结果:观察组手术结束时和拔管时的心率均高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组麻醉诱导时、手术结束时和拔管时平均动脉压和血氧饱和度均高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组的苏醒时间和拔管时间均长于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;两组不良反应发生率相比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:在全麻手术中,舒芬太尼的麻醉效果较好,瑞芬太尼术后苏醒时间和拔管时间较早,两种药物的不良反应发生率接近,临床可根据实际情况选择合适的麻醉药物。     

舒芬太尼 瑞芬太尼联合镇痛全麻的临床研究

新型阿片类药物瑞芬太尼具有镇痛效果好、作用时间短和可控性佳等特点，且时-量相关半衰期（context—sensitive halftime）不受输注时间长短影响，但停药后作用迅速消失。舒芬太尼有强大的镇痛作用，常用于创伤较大手术麻醉，随着药物剂量的增大，影响麻醉苏醒。作者自2006年9月至2007年8月，采用舒芬太尼、瑞芬太尼联合镇痛，并与单用瑞芬太尼、舒芬太尼进行对比，观察术中血流动力学改变、麻醉苏醒等情况，为临床联合用药提供参考。     

瑞芬太尼在鼻内窥镜手术中的临床应用

我院近期对40例鼻内窥镜手术(FESS)采用瑞芬太尼复合全麻,取得良好效果,现总结如下。1资料和方法1.1资料40例择期行FESS的患者,ASA I~II级。其中男22例,女18例,年龄12~48岁,术前无严重肝肾及心脑血管疾病,无精神药物滥用史。将患者随机分为芬太尼组(F组)及瑞芬太尼组(R组),各组20例.两组年龄、体重、性别、手术时间无明显差异见表1。1.2麻醉诱导和维持术前肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg,儿童剂量酌减。F组以咪达唑仑50μg/kg,芬太尼3μg/kg,维库溴胺0.1mg/kg,异丙酚1.0~2mg/kg,依次静脉推注诱导插管。术中吸入异氟醚及持续泵入异丙…     

控制性降压麻醉在内窥镜鼻窦术中的应用

目的探讨控制性降压麻醉在内窥镜鼻窦术(FESS)中的安全性和可行性。方法选择100例ASAⅠ~Ⅱ级行FESS患者,随机分成两组,每组50例。Ⅰ组术中以1.5%~2%异氟醚吸入,万可松1μg/(kg.min)泵注,芬太尼10μg/kg间断静注。Ⅱ组术中应用硝酸甘油使MAP降至50~70 mm Hg,余同Ⅰ组。术中监测血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧分压(SpO2)等,记录出血量、手术时间、尿量。结果降压组比对照组出血量减少了46%,手术时间减少了40%。两组比较差异有统计学意义(P0.05),降压组尿量维持在1.5~2 ml/(kg.h)以上。结论在FESS中应用硝酸甘油进行控制性降压是必要、安全、可行的,可在临床推广应用。     

鼻内窥镜术围控制性降压期的观察与护理配合

目的 探讨控制性降压下内窥镜鼻窦鼻腔手术的护理配合方式,总结积累经验.方法 将80例全麻下行鼻窦内窥镜手术的患者分为控制性降压组及非控制性降压组,回顾性分析其护理配合方法和操作程序.结果 降压效果满意,控制性降压组出血量少于非控制性降压组(P<0.05),输注的液体量少于非控制性降压组(P<0.05),且护理配合得当手术时间明显缩短(P<0.05).结论 控制性降压能明显减少术中出血量及液体输注,从而缩短手术时间,而护理策略应着重于术中的循环、出血量以及术后的呼吸、神经系统的密切观察并协助医师及时处理.     

舒芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉效果对比

目的:探析舒芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉临床效果比较.方法:以我院收治的手术患者86例为研究资料,依照手术期间麻醉方式的不同分两组,每组43例.所有患者手术期间,在对照组患者静脉麻醉时给予舒芬太尼,在观察组患者静脉麻醉时给予瑞芬太尼,对两组的临床麻醉效果进行评价.结果:对照组和观察组患者的恢复自主呼吸时间与恢复定向力时间以及苏醒时间比较(P＜0.05);两组患者在不同时间段VAS疼痛状况比较(P＜0.05).讨论:使用瑞芬太尼对实施手术患者进行麻醉,可有效降低患者的疼痛感,同时也能加快术后意识恢复,值得推广应用.     

硝酸甘油联合瑞芬太尼控制性降压用于鼻内镜手术的临床观察

目的探讨硝酸甘油联合瑞芬太尼控制性降压用于鼻内镜手术的临床效果。方法将53例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级择期实施功能性鼻内镜手术患者随机分为对照组和观察组,每组26例。麻醉诱导和维持方法相同,对照组实施硝酸甘油控制降压,观察组实施硝酸甘油联合瑞芬太尼控制性降压。记录两组术中出血量、降压达标时间、硝酸甘油使用总量、全麻苏醒时间等手术情况及降压前即刻(T0)、降压后30 min(T1)和术后30 min(T2)时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)等血流动力学指标。结果观察组术中出血量、降压达标时间、硝酸甘油使用总量、全麻苏醒时间均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),两组停用降压药物血压回升时间比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜手术中实施硝酸甘油联合瑞芬太尼控制性降压可减少术中出血量,保证术野良好质量,降压缓和,并减少硝酸甘油用量,降低硝酸甘油中毒风险,不良反应少,苏醒质量更高。     

舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的效果比较

目的探讨舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的有效性和安全性。方法将120例心血管手术麻醉患者计算机随机分为两组,分别采用舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉,比较两组患者的术后清醒时间、气管拔管时间以及麻醉效果。结果术毕患者清醒时间舒芬太尼组为（49．3±13．4）min,瑞芬太尼组为（31．6±8．6）min,差异有统计学意义（t=8．45,P〈0．01）。气管拔管时间舒芬太尼组为（236．2±36．2）min,瑞芬太尼组为（172．5±32．4）min,差异有统计学意义（t=12．93,P〈0．01）。舒芬太尼组与瑞芬太尼组手术麻醉效果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼不仅镇痛强度更大,而且作用持续时间也更长;舒芬太尼用于心血管手术麻醉安全、有效。     

瑞芬太尼和丙泊酚用于齿槽裂修复术中控制性降压的比较

目的 比较齿槽裂修复术中瑞芬太尼和丙泊酚控制性降压的效果。方法 选择择期齿槽裂修复术患者30例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成两组，每组15例，R组为瑞芬太尼组，B组为丙泊酚组。术中R组静脉泵入瑞芬太尼0.10～0.30 μg/(kg&#8226;min)，B组静脉泵入1﹪丙泊酚2.0～5.0mg/(kg&#8226;h)进行控制性降压。比较两组在控制性降压前（T0），降压后5 min（T1）、10min（T2） 及停止降压后10 min（T3）的血流动力学变化，降压起效时间（自降压开始至MAP达目标值55～65mmHg所需的时间）、降压停止后血压恢复时间，并进行Fromme术野质量评分（scores of surgical field quality，SSFQ）。结果 与降压前比较，降压时两组的HR、MAP、SSFQ均有明显改变（P<0.05），其中R组的HR、MAP等变化较B组显著，且R组的降压起效时间及降压后血压恢复时间均短于B组（P<0.05）。降压停止后，两组均未发生血压反跳现象。结论 在短小手术中，应用瑞芬太尼能安全有效、迅速、稳定地控制性降压，为手术提供了良好的术野条件。     

靶控输入瑞芬太尼和异丙酚应用于鼻内镜术控制性降压的临床观察

目前控制性降压药物较多，本院麻醉科2006年3月至2007年3月通过靶控输入（TCI）瑞芬太尼和异丙酚来施行控制性降压，现报道如下。     

舒芬太尼与瑞芬太尼在脑外科手术麻醉中的应用对比分析

探究脑外科手术中应用舒芬太尼与瑞芬太尼进行麻醉的临床成效。选取我院2012年6月~2015年6月就治的急诊脑外伤手术患者200例,随机分组法分为观察组(舒芬太尼组)和对照组(瑞芬太尼组)各100人,对两组研究对象的手术前中后的各项情况进行比较,得出相应的结论并做统计学分析。在手术术中血流动力学指标方面,观察组与对照组患者心率和血压等术中血流动力学指标对比差异显著(P0.05);针对手术后麻醉不良反应发生情况方面,观察组(5.00%)与对照组(7.00%)两组对比无显著差异(P0.05);在术后自主呼吸恢复所需时间方面,观察组明显长于对照组,两组对比差异显著(P0.05)。脑外科手术中应用麻醉药物时,瑞芬太尼和舒芬太尼两类药物均有一定的临床成效,虽然前者起效迅速、苏醒快、气管拔管时间短,但舒芬太尼麻醉持续时间更长、术中血流动力学指标更稳定,二者均可作为脑外科手术麻醉用药且各有优势。     

表面麻醉在鼻内窥镜术中对控制性降压的影响

目的探讨局部表面麻醉在鼻内窥镜手术术中对控制性降压的影响。方法选择60例择期行鼻内窥镜手术,ASAⅠ-Ⅱ级的患者,随机分成4组,单纯全麻组(甲),全麻 表面麻醉组(乙),全麻 硝酸甘油组(丙),全麻 表面麻醉 硝酸甘油组(丁),每组各15例。记录诱导前后及术中各时段HR、MAP的变化,每30 min取最高、最低各两个值的均数作点状图。结果局部表面麻醉在鼻内窥镜手术术中可增加控制性降压的效果,使血压更易控制,并减少硝酸甘油的用量,无严重不良反应和并发症发生。结论对于鼻内窥镜手术,全麻 局部表面麻醉是一个相对安全的麻醉方式。     

瑞芬太尼与芬太尼在内镜鼻窦手术中降压效果的比较研究

目的观察瑞芬太尼与芬太尼在内镜鼻窦手术中控制性降压的效果。方法4H4例择期行内镜鼻窦手术病人随机分成二组，剐芬太尼组和瑞芬太尼组。麻醉诱导均采用咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼（芬太尼）、万可松。气管插管循环稳定即行硝酸甘油控制性降压，异氟醚吸人维持，并分别采用微量泵输入瑞芬太尼和芬太尼，术中监测ECG、MAP、HR、SpO2、PETCO2。观察术期的血流动力学变化，硝酸甘油用量、苏醒时间及术期血糖变化。结果瑞芬太尼组病人对围手术期刺激反应较轻，术中硝酸甘油用量较少、苏醒快。结论瑞芬太尼和芬太尼均可用于内镜鼻窦手术及控制性降压。瑞芬太尼可减少硝酸甘油用量；停止降压后，MAP回升快，且血流动力学变化优于芬太尼组，更适合内镜鼻窦手术。     

硝酸甘油复合美托洛尔在鼻内窥镜术控制性降压中的应用

在鼻内窥镜下手术,由于手术视野小,如术中出血多,可导致视野不清,增加手术的难度,故术中常需控制性降压.硝酸甘油通过扩张动静脉而用于控制性降压,但常有反射性心率增快.美托洛尔为中长效、选择性β1受体阻滞剂,与硝酸甘油合用可起到预防心率增快,降低心肌氧耗,减少硝酸甘油用量的作用.本研究对比观察硝酸甘油和硝酸甘油复合美托洛尔控制性降压期间血液动力学及心功能变化,为临床用药提供一定的参考.     

瑞芬太尼在小儿动脉导管未闭结扎术控制性降压中的应用

目的:研究瑞芬太尼在小儿动脉导管未闭结扎术中行控制性降压可行性.方法:选取择期动脉导管未闭结扎术惠儿32例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄2-9岁,体重10.5-26 kg,其中男14例,女18例,随机分为瑞芬太尼组和硝普钠组,每组16例.记录两组患儿在麻醉诱导前(T0),开胸时(T1)、结扎时(T2)、结扎后5 min(T3)、结扎后10min(T4)、结扎后15 min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、指尖脉搏血氧(SpO2),计算心率收缩压乘积(RPP),观察心肌氧耗.同时记录两组患儿血压下降至靶目标血压的时间(T6)及血压恢复的时间(T7).术毕患者苏醒拔除气管导管,记录两组患儿苏醒拔管时间(T8).结果:T2 的HR、RPP瑞芬太尼组明显低于硝普钠组(P＜0.05),而T6、T7、T8两组差异无显著性.结论:小儿动脉导管未闭结扎术应用瑞芬太尼控制性降压起效及恢复均较快,可减慢心率,降低心肌氧耗,是一种安全可靠的降压方式.     

舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的应用分析

分析舒芬太尼与瑞芬太尼应用于急诊脑外伤手术麻醉中的临床效果。选取我院行急诊脑外伤手术的患者76例,随机分为观察组和对照组,各38例。观察组给予舒芬太尼麻醉,对照组给予瑞芬太尼麻醉。比较两组患者的麻醉效果。两组患者麻醉诱导前(T0)的心率(HR)、动脉压(MAP)比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组插管时(T1)、手术开始时(T2)及拔管时(T3)的HR、MAP均明显高于对照组(P<0.05);观察组苏醒时间和气管拔管时间明显低于对照组(P<0.05)。相较于瑞芬太尼,舒芬太尼应用于急诊脑外伤手术麻醉中的麻醉效果更为显著,值得临床推广应用。     

舒芬太尼和瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中的临床比较

目的探讨舒芬太尼联合丙泊酚麻醉结合喉罩技术用于脑功能区手术唤醒麻醉的可行性,并比较舒芬太尼与瑞芬太尼应用于脑功能区手术唤醒麻醉的临床效果。方法 40例择期行脑功能区手术的患者,丙泊酚麻醉诱导后,随机分为舒芬太尼组(SF)和瑞芬太尼组(RF),每组20例。观察各组患者血流动力学变化、唤醒时间、唤醒质量和唤醒期间相关并发症的发生率。结果诱导后、插喉罩后及切皮时各组血压和心率均明显低于基础值(P<0.01或P<0.05);RF组唤醒后的心率和血压及SF组心率明显高于基础值(P<0.01),苏醒时SF组血压明显低于RF组(P<0.05)。2组均能在较短时间内唤醒患者。结论舒芬太尼联合丙泊酚麻醉结合喉罩通气能很好应用于脑功能区手术唤醒麻醉;与瑞芬太尼相比,舒芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉的唤醒质量及血流动力学稳定的维持方面有一定的优势。