CT导向立体定位多靶点脑内血肿穿刺吸除术治疗高血压脑出血

报道４０例高血压脑出血手术治疗的病例，重点总结２４例经ＣＴ导向立体定位多靶点穿刺吸除脑内血肿的经验。虽急性期血肿以凝血块为主，穿刺抽吸难度较大，然本技术可一次手术吸除各期血肿，吸除率达７０％以上，未应用局部溶栓药物和引流，术后死亡率为１７％，远期功能恢复达优良级者（生活自理）占５９％。本文介绍多靶点穿刺吸除血肿技术，对高血压脑出血手术适应证，术式选择，手术时机和影响疗效诸因素进行了较详细的讨论     

MR在颅脑CT立体定向术中的应用

为减少单纯的颅脑ＣＴ立体定向术的盲目性，本文研究ＭＲ辅助下颅脑ＣＴ立体定向术方法的建立。通过对６３例病例在ＭＲ指导下脑ＣＴ立体定向术的成功应用，作者发现将ＭＲ三维成像能力及优良的软组织对比度应用在颅脑ＣＴ立体定向的术前靶点，框架平面和穿刺道的预设置上可以明显提高ＣＴ立体定向术的安全性和准确性，并为颅脑深部肿瘤的立体定向后装治疗创造了条件。作者认为应用颅外解剖表记在ＭＲ指导下行颅脑ＣＴ立体定向术是行之有效的方法。     

MR在颅脑CT立体定向术中的应用

为减少单纯的颅脑ＣＴ立体定向术的盲目性，本文研究ＭＲ辅助下颅脑ＣＴ立体定向术方法的建立，通过对６３例病例在ＭＲ指导下脑ＣＴ立体定向术的成功应用，作者发现将ＭＲ三维成像能力及优良的软组织对比度应用在颅脑ＣＴ立体定向的术前靶点，框架平面和穿刺道的预设置上可以明显提高ＣＴ立体定向术的安全性和准确性，并为颅脑溶部肿瘤的立体定向后装治疗创造了条件，作者认为应用颅外解剖表记在ＭＲ指导下行颅脑ＣＴ立体定向术是行     

脑内血肿穿刺引流65例手术体会

目的探讨脑内血肿(ICH)穿刺引流的手术方式.方法采用三种不同的穿刺引流手术方法,对两个医院两年来脑内血肿穿刺引流65例进行分析.方法一徒手穿刺引流23例,其中皮层下血肿18例.方法二CT定位无框架立体定向穿刺引流36例,其中皮层下血肿3例.方法三CT立体定向穿刺引流6例,无皮层下血种.结果将实际穿刺点距目标靶点≤6mm定为有效.方法一有效13例(56.5%),为皮层下血肿11例(61.1%),方法二有效32例(88.9%),皮层下血肿3例(100%),方法三有效6例(100%).结论根据患者的病情及血肿部位的不同,可选择后两种方法进行穿刺引流.CT立体定向穿刺引流是可行的,CT定位无框架立体定向穿刺引流安全、简单、实用,值得推广.     

影像学表现为囊性病变的脑转移癌的临床与病理

目的　通过对４ 例脑囊性转移癌病变的检查，探讨该囊肿的形成机制及ＣＴ导向立体定向穿刺的临床价值。方法　患者４ 例，男性３ 例，女性１ 例，年龄２８～４９ 岁。ＣＴ或ＭＲＩ表现为脑内多发囊性病变；１ 例手术，３ 例ＣＴ立体定向穿刺活检，光镜下观察。结果　４ 例中３ 例诊为脑内小细胞未分化癌转移，１ 例为肺腺样囊性癌脑转移。结论　脑囊性病变可以是脑转移癌的一种表现形式；ＣＴ导向立体定向穿刺对其确诊有重要意义。     

CT引导立体定向多靶点碎吸术治疗高血压脑出血21例分析

目的为了提高高血压脑出血定向碎吸术疗效.方法在CT引导下,应用立体定向原理,选择多个靶点,运用抽吸与碎吸术相结合方法清除脑内血肿,当残余血肿＞15ml时,用尿激酶冲洗引流.结果临床治疗21例,有效19例,占90.5%,死亡2例,占9.5%.结论运用CT引导立体定向原理,选择多靶点清除脑内血肿较彻底,且安全、简便、有效,降低了死亡率.     

CT脑立体定向术诊治脑深刻占位4例报告

ＣＴ脑立体定向术诊治脑深刻占位４例报告单宝昌，索班西，周林１９９３年１０月以来，我们应用ＣＴ辅助脑立体定向术诊治脑深部占位灶４例。疗效均佳。４例中丘脑肿瘤２例，三脑室内肿瘤１例，透明隔囊肿１例。应用ＦＮ－８９型多功能脑立体定向仪，根据ＣＴ摄片确定靶点...     

CT引导Leksell立体定向系统定位脑内靶点的研究

ＣＴ引导Ｌｅｋｓｅｌｌ立体定向系统定位脑内靶点的研究亢文ＣＴ引导立体定向手术因受以下因素影响在功能性神经外科方面的应用受到一定限制：１．ＣＴ扫描对脑内某些神经团的分辨率不高。２．脑内某些对功能性神经外科较重要区域与周围神经组织呈等密度表现，无法在ＣＴ...     

立体定向、徒手血肿穿刺抽吸治疗高血压脑出血

立体定向、徒手血肿穿刺抽吸治疗高血压脑出血马立成修波本文比较ＣＴ立体定向及徒手钻颅穿刺２种方法血肿抽吸治疗高血压脑出血。其中立体定向穿刺１２例：小脑出血１例，基底节区内侧型１０例，基底节区外侧型１例。出血量在２０～６０ｍｌ。恢复良好率９１．７％，无死...     

CT导向临床应用

ＣＴ导向临床应用张民生，白茫茫，张国来，王为真，王剑我院神经外科和ＣＴ室自１９９３年以来，用立体走向法治疗了１３例病人，总结如下：本组男１０例，女３例。年龄６～５１岁，平均２７岁。外伤脑内血肿４例，高血压脑出血３例，脑瘤活检２例，脑脓肿１例，脑内囊肿...     

立体定向脑内窥镜手术50例临床分析

目的：探讨立体定向脑内窥镜手术临床应用价值。方法：对位于脑深部或重要功能区的病变，采用ＣＴ引导立体定向技术施行脑内窥镜手术５０例；其中包括脑瘤切除，异物、囊肿、脓肿或囊虫摘除，脑内病变活检，血肿排空，脉络丛烧灼等手术。术中成功应用了双套管法和钬激光。结果：手术有效率９６％（术后１月）。无手术死亡及术后昏迷、偏瘫、颅内出血和感染等严重并发症。结论：此方法使以往立体定向穿刺的不可视性，变为可视性操作；扩大了手术范围，提高了手术安全性     

立体定向血肿清除术治疗高血压脑内血肿的技术与临床研究

立体定向血肿清除术治疗高血压脑内血肿的技术与临床研究于新刘宗惠田增民李士月康桂泉黄红云杜吉祥赵全军徐永革本文报告了１９８６年６月至１９９６年１０月用ＣＴ引导立体定向血肿清除术治疗１５１例高血压脑出血的结果和经验。男１０５例，女４６例；年龄３７～９０岁...     

脑立体定向射频毁损灶CT近期随访及临床观察

脑立体定向射频毁损灶ＣＴ近期随访及临床观察梁法钿，李锦泉我院在１９９３年对９例帕金森氏综合征、１例扭转痉挛患者行射频毁损脑内相应靶点治疗，术后进行ＣＴ随访和观察毁损灶在不同时期的ＣＴ表现与临床关系，报告如下。临床资料一般资料：帕金森氏综合征９例，单侧...     

脑内射频毁损灶CT近期随访及临床

脑内射频毁损灶ＣＴ近期随访及临床绍兴市人民医院梁法钿，李锦泉我们对９例帕金森病、１例扭转痉挛立体定向脑内靶点毁损术跟踪随访，结果如下。临床资料本组帕金森病９例，单侧扭转痉挛１例。男女各５例。毁损靶点为Ｖｉｍ核和Ｆｏｒｃｌ－Ｈ，应用福州产ＦＮ－Ｍ型定向...     

立体定向不同靶点穿刺引流基底节区血肿30例手术体会

目的总结立体定向穿刺引流基底节区血肿的手术方法及技巧。方法回顾性分析2014年1月~2015年12月立体定向不同靶点穿刺引流治疗基底节区血肿30例患者的临床资料,手术靶点分别选择在血肿前段(A组)、血肿后段(B组)、血肿中心(C组)。结果 30例患者均达到预期穿刺靶点,术后穿刺通道出血2例,血肿扩大1例,术后序贯尿激酶引流冲洗治疗,血肿清除平均时间分别是血肿前段组(A组)3.5天、血肿后段组(B组)2.5天、血肿中心组(C组)3天。3组血肿清除时间对比无显著差异(P≥0.05)。结论立体定向穿刺引流治疗基底节区血肿损伤小、并发症少、术后患者反应轻、血肿廓清时间短、住院时间短和费用低,是一种较理想的治疗幕上高血压脑出血的方法。手术穿刺靶点只要在血肿范围内就可以达到引流和减压目的。     

3D-Slicer软件定位技术在脑内血肿穿刺引流术中的临床应用

目的探讨3D-Slicer软件定位技术在脑内血肿穿刺引流术中的临床应用价值。 方法连续纳入宁夏回族自治区人民医院神经外科自2018年10月至2019年10月收治的基底节区高血压脑出血患者42例，按照定位方法不同分为3D-Slicer软件定位组（观察组，20例）和传统CT定位组（对照组，22例）。观察组在3D-Slicer软件定位下行脑内血肿穿刺钻孔引流术，对照组由术者根据患者CT原始平片定位下行脑内血肿穿刺钻孔引流术。比较2种定位手术患者术中穿刺次数、术后引流管末端到预设穿刺靶点的距离、术后血肿完全吸收时间、术后12 h和3 d的血肿清除率、术后颅内感染和再出血发生率，采用改良Rankin量表评分评估疗效。 结果观察组术中穿刺次数、术后引流管末端到预设穿刺靶点的距离、血肿完全吸收时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后12 h、3 d的血肿清除率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者术后颅内感染率、再出血率比较差异无统计学意义（P>0.05）；随访1个月，观察组预后优于对照组。 结论3D-Slicer软件定位脑内血肿较传统CT定位法更直观、准确，疗效及预后明显优于传统的CT定位法，适合在基层医院推广。     

CT引导立体定向神经内镜手术治疗高血压性脑出血

目的探讨CT引导立体定向神经内镜手术治疗高血压脑出血的方法和疗效。方法局麻下安装ASA601S型立体定向仪,CT扫描选择血肿最大层面为中心靶点测量坐标,设计手术切口和入路,全麻下环钻开颅,颅骨钻孔直径3 cm,导针穿刺放置导管引导,沿非功能区皮层径路到达血肿腔,应用神经内镜清除血肿,电凝出血点。结果按28例脑实质内出血血肿清除50%者3例,50%～70%者12例,70%～90%者13例；5例伴有出血破入脑室内者,清除均在90%以上；术后7 d死亡2例,未发现术后再出血。随访6月显著好转和好转20例,无变化4例,恶化2例。结论应用立体定向神经内镜清除脑内血肿,是一种定位精确、微创、安全、血肿清除率较高和疗效较好的治疗方法。     

脑立体定向引流术治疗丘脑内囊型出血28例

高血压丘脑内囊型出血，压迫破坏脑内重要结构，病情危重，死亡率高。我院一年来在脑立体定向仪精确定位下，微创穿刺抽吸引治疗流此类血肿28例，效果良好，总结如下。     

高血压脑出血CT立体定向手术30例临床分析

本报告高血压脑出血30例采用CT立体定向术行血肿排空。平均年龄57岁，出血量最多是96m1，平均43ml，血肿破入侧脑室及第三、四脑室有铸型21例。术前大部分合井有多脏器功能障碍，常规开颅清除血肿往往使这类病人难以耐受手术再次打击。作通过临床手术治疗分析，体会到CT立体定向手术具有微创性，定位精确，手术时间短，副损伤轻，对存在多脏器功能障碍的病人全身干扰小．术后恢复快。对多层面的血肿靶点宜选在血肿中心层为佳，有利于血肿排空。对血肿破入脑室，双侧选择靶点置管尿激酶溶液冲洗引流，同时腰穿放出血性脑脊液是尽快解除脑室梗阻的一种有效方法。注重多脏器功能衰竭的预防和治疗是提高CT立体定向术成功的关键。     

外伤性迟发性脑内血肿的CT与临床（附10例报告）

外伤性迟发性脑内血肿的ＣＴ与临床（附１０例报告）吴恩余，杨献军，牛国臣外伤性脑血肿是一组常见多发病。但外伤后迟发性脑内血肿很少见。收集我院近５年的ＣＴ检查资料仅发现１０例，结合１０例资料对本病的发病机理，临床诊断及ＣＴ应用价值进行初步探讨。１临床资料...