外伤性支气管断裂的诊治(附3例报告)

1　临床资料1995年 4月～ 2 0 0 1年 2月 ,我院共收治外伤性支气管断裂 3例 ,均急诊手术 ,行Ｉ期气管重建 ,手术效果良好 ,全部痊愈出院。现将诊治体会总结报告如下。例 1,男 ,36岁 ,住院号 2 6 95 0 ,1995年 4月 30日入院。骑摩托车与汽车相撞致伤头、胸部 ,外院放置右胸腔闭式引流管后发现持续大量气体引出 ,呼吸无法改善而转我院。胸片示右 3、4肋骨骨折 ,血气胸 ,全肺不张。立即行剖胸手术 ,发现右主支气管分叉处完全断裂 ,上、中、下叶支气管开口均已暴露 ,残端亦有一纵裂口将近隆突。将断端修剪整齐 ,用“0”号丝线作间断端端吻合 ,吻…     

支气管结肠瘘的诊断和外科手术治疗(附4例报告)

支气管结肠瘘临床非常罕见,国内外仅报道10余例。现就我院和国内收治的4例进行总结,并结合有关文献对本病的成因、诊断和外科手术治疗进行探讨。1　病历简介　　例1:男,34岁。以间断性咳嗽、咯血、咯脓臭痰4年,加重1个月为主诉入院。患者于4年前开始出现咳嗽、咯痰,痰呈泡沫样,混有血迹,常感呼出大便样臭气,痰液时呈脓性,且时混有赤豆至黄豆大小黄褐色团块状物,质软,带恶臭味。既往曾因脾大、肝硬化并上消化道出血,行脾切除术和食管下段、胃底血管离断术。X线胸片:双肺纹理增粗、紊乱,以左下叶为著,伴有网状病变。食管钡餐造影:胸锁关节以…     

外伤性主支气管断裂8例的诊断和治疗

我院自1995—2004年共收治了8例主支气管断裂的患者，为了总结其中的诊疗经验，作者复习了病历，现报告如下。     

外伤性气管、支气管断裂的诊断和治疗体会(附6例报告)

本文报告气管支气管断裂6例,其中3例气管断裂;3例左主支气管断裂。作者认为,胸外伤病人伤后早期咯血,颈部及胸部皮下气肿应考虑到有气管支气管断裂,应早期施行纤支镜检查确定诊断。在治疗上强调早期修复,对病人尽量不作气管切开术。手术采用双腔插管麻醉,病人体位取仰卧位或斜坡卧位,以防胸腔内积液流入对侧健肺。术后加强护理,给祛痰药和雾化疗法。     

外伤性支气管断裂的X线诊断：附5例报告

本文报告5例外伤性支气管断裂的X线征象及其临床资料,以提高对该病征象的认识,利于早期诊断,早期治疗。本组5例均为男性,年龄为21～27岁,右侧4例左侧1例。早期主要表现为外伤后胸痛、呼吸困难等。5例均为早期漏诊,15天后才明确诊断。 早期X线征象 1.颈深部、纵隔及皮下气肿(附图):5例均可见颈深部软组织内及上纵隔内相互连接的纵形透亮气影。     

外伤性支气管断裂的早期诊断及救治——附9例诊治分析

1引言严重胸外伤并发支气管断裂常可危及生命,对该病的早期诊断及救治是减少死亡的关键,现时1988年1月至1999年1月本院收治的9例诊治情况进行总结。2临床资料2．1一般资料本组男性6例,女性3例,年龄18～42岁。交通事故伤7例,高处坠落伤2例,均为单侧支气管伤。伤后4小时就诊3例,伤后1天就诊4例,伤后6天就诊1例,伤后30天就诊1例。表现为严重呼吸困难及胸痛1例．严重紫绀及颈、胸部皮下气肿3例,合并休克2例。均行胸腔闭式引流术,不间断排大量气体,呼吸困难无改善。胸片报告气胸、纵隔皮下气肿5例,血气胸1例．纵隔影增宽2例,肺不张1…     

外伤性支气管断裂2例

胸部闭合性损伤所致气管或支气管断裂诊治困难 ,我院 2 0 0 0年 11月～ 12月收治并手术治疗支气管断裂 2例 ,疗效满意。一、临床资料例 1:女性 ,16岁 ,因车祸致伤胸部 ,感胸闷气急呼吸困难 1ｈ入ＩＣＵ。体格检查 :神志不清 ,烦燥 ,面色苍白 ,口唇青紫 ,颜面及左侧肢体有多处皮肤擦伤 ,颈胸部广泛皮下气肿 ,呼吸急促 ,有反常呼吸 ,左侧胸壁塌陷 ,左肺呼吸音低 ,叩诊浊音 ,心律齐 ,心率140～ 16 0次 /ｍｉｎ ,腹部阴性。Ｘ线示 :左侧 2～ 7肋多发性肋骨骨折 ,右侧 3～6肋骨折 ,两肺挫伤 ,左侧血气胸 ,广泛皮下及纵隔气肿。血压 118/6 5ｍｍＨ…     

外伤性支气管断裂的早期诊断及治疗

外伤性支气管断裂大多发生在胸部严重挤压伤，虽不多见，一旦发生常导致呼吸循环功能严重紊乱，处理不及时，可危及生命。1995年2月至2002年3月我院救治4例支气管断裂患者，现将诊疗体会报告如下：     

创伤性支气管破裂的诊断与治疗

Introduction Bronchial injuries are rare (1.0%-2.8% of all trauma cases) ,but potentially fatal.80% of patients died before getting medical attention.Blunt trauma may cause severe internal injury that goes unnoticed in the absence of external marks of violence.Initial adequate diagnosis is missed in up to 68% of cases, particularly in combination with the injuries of the other organs .An early correct diagnosis and prompt surgical management are mandatory to reduce both the mortality and the morbidity.     

创伤性膈肌损伤26例的诊断与治疗分析

目的探讨创伤性膈肌损伤(traumatic diaphragma rupture,TDR)的早期诊断与治疗。方法对2005年9月至2010年1月收治的26例TDR患者的临床资料进行回顾性分析。结果 26例TDR患者,其中钝性TDR19例(73.07%),穿透性TDR7例(26.93%);经胸手术12例,经腹手术9例,胸腹联合切口手术5例;术后并发脓胸3例,死亡2例,死亡率7.69%,死亡原因为严重创伤所致多系统、器官功能衰竭。结论 TDR早期诊断困难,胸部X射线检查是首要的、最可靠的诊断方法;TDR一经诊断或怀疑其可能时,应及早手术治疗。     

创伤性膈肌破裂的诊治

目的探讨膈肌破裂的特点及诊断、治疗方法。方法总结我院收治的创伤性膈肌破裂患者16例的临床资料。手术治疗15例,非手术治疗1例。手术方法包括经胸膈肌破裂修补术8例,经腹膈肌破裂修补术5例,胸腹联合膈肌破裂修补术2例;脾切除2例,脾修补术1例,胃穿孔修补术2例,空肠破裂修补术4例,小肠切除吻合术2例,结肠破裂造瘘术1倒。结果死亡1例,其余所有病例均痊愈出院。结论创伤性膈肌破裂应争取尽早诊断,一经诊断应手术治疗,应根据患者的病情采取相应的手术切口和术式。     

闭合性阴茎海绵体破裂的诊断和治疗

目的探讨闭合性阴茎海绵体破裂的诊断和治疗。方法回顾性分析5年来收治的6例阴茎折断患者的临床资料。结果6例均有典型的临床表现，均依据病史和体检确诊。单侧阴茎海绵体破裂4例，左阴侧茎海绵体破裂伴尿道海绵体被膜撕裂1例，双侧阴茎海绵体破裂伴尿道断裂1例。均行急诊手术修补。4例随访9个月到5年，无疼痛、硬结和成角，其中1例有轻度阴茎勃起不坚和勃起角度减小。结论闭合性阴茎海绵体破裂的诊断主要依据典型病史和临床表现，辅助检查可有选择的使用。急诊手术可减少并发症的发生。     

创伤性膈肌损伤50例诊治分析

目的探讨创伤性膈肌损伤的早期诊断与治疗方法。方法对2002年2月至2009年3月收治的50例创伤性膈肌损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 50例患者均为闭合性损伤,其中交通事故伤23例,高处坠落伤19例,挤压伤8例;术前经X线检查明确诊断23例,经CT检查明确诊断20例,7例经剖胸或剖腹探查时确诊;伤后24 h内手术34例,24 h～48 h手术6例;术前给予抗休克治疗并同时紧急行手术治疗,经胸手术38例,胸腹联合切口手术10例,经腹手术2例。术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)导致器官功能障碍综合征(MODS)死亡3例,其余47例手术治疗出院,随访疗效满意。结论早期采用胸部X射线、CT检查结合临床表现综合诊断创伤性膈肌损伤是可行的,及时和正确地给予手术治疗是救治的关键。     

创伤性膀胱破裂38例治疗体会

目的探讨创伤性膀胱破裂的诊治方法。方法回顾性分析38例创伤性膀胱破裂患者的临床资料。本组36例患者行手术治疗,手术包括膀胱修补术、膀胱造瘘术;对合并后尿道损伤者,根据受伤时间行相应处理;对肠破裂或膀胱直肠贯通伤者行肠修补或结肠造瘘术。2例行保守治疗,留置导尿管引流。结果 34例手术治疗患者术后排尿正常,其中2例因损伤严重于术后24 h内死亡。结论膀胱灌注实验结合腹腔穿刺检查及膀胱逆行造影是膀胱破裂简单而可靠的诊断方法。早期诊断、及时救治是救治成功的关键。     

外伤性十二指肠破裂16例诊治分析

目的 :探讨外伤性十二指肠破裂的早期诊断、漏诊原因及治疗方法。方法 :回顾性分析了 1988～ 2 0 0 2年共收治外伤性十二指肠破裂 16例的临床资料。结果 :16例患者中 4例发生肠瘘 ,2例死亡 ,余均痊愈。结论 :密切观察病情变化 ,结合辅助检查腹腔穿刺能早期诊断 ,及时手术能减少漏诊利于治疗。应根据损伤的不同类型、合并伤的严重程度、腹腔污染的轻重及患者的全身情况选择不同的术式。     

创伤性膈肌破裂10例诊治体会

目的总结创伤性膈肌破裂的诊治经验。方法回顾性分析我院1993年1月至2006年1月收治的10例创伤性膈肌破裂患者的临床资料。结果本组患者均痊愈出院，无手术死亡：术后3月至5年随访均无复发。结论创伤性膈肌破裂及时手术修补，可以取得满意效果。