合理肠内营养对脑梗死长期鼻饲患者的影响分析

目的:观察合理肠内营养对脑梗死长期鼻饲患者的临床疗效。方法:选取2010年3月~2013年6月住院的156例脑梗死长期鼻饲患者为研究对象,随机分为对照组(家属常规鼻饲喂养)78例和实验组(医院合理肠内营养鼻饲喂养)78例。分别观察两组患者鼻饲前后的肾功能并进行统计学分析。结果:经研究比较发现,鼻饲前,实验组和对照组的血清肌酐值基本相同,P0.05,无显著性差异。长期鼻饲后,对照组血清肌酐值199.7688.41U/L。实验组血清肌酐值124.2992.36U/L。两组比较,P0.05,具有统计学意义。结论:合理肠内营养对脑梗死长期鼻饲患者疗效确切,可显著改善患者肾功能,利于患者的康复。     

244例急性脑梗死患者的血压分析

目的探讨急性脑梗死患者的血压特点及临床分析。方法以病例报告表为基础,研究患者入院7d内血压变化情况,随访发病后3个月的死亡、残疾情况。结果入院时收缩压：部分前循环型小于完全前循环型;入院时舒张压：各型差异无统计学意义。各型患者发病后血压迅速下降,到第4天基本稳定。入院时各型血压与3个月死亡/残疾均呈U型关系,血压过高或过低者预后均较差。结论发病后7d内血压呈下降趋势,随着血压的升高或降低,神经功能缺损越严重,预后越差。     

健胃消食膏膏摩对急性脑梗死鼻饲患者老年营养风险指数、日常生活活动能力及体质量指数的影响

目的 观察健胃消食膏膏摩对于急性脑梗死鼻饲患者老年营养风险指数（GNRI）、体质量指数（BMI以及3个月日常生活活动能力（BI）的影响。方法 急性脑梗死鼻饲患者80例按照随机数字表法分为对照组与治疗组各40例。对照组采用常规治疗及护理,观察组在对照组基础上加用健胃消食膏膏摩治疗,比较两组患者的GNRI评分、体质量指数等营养情况以及治疗后3个月BI指数。结果 治疗组治疗后GNRI评分、BMI、治疗后3个月BI指数均优于对照组（P <0.05）。结论 健胃消食膏膏摩能减少急性脑梗死鼻饲患者营养不良的风险,改善预后。     

动脉血压监测对普通肝素治疗脑梗死疗效的影响

目的 研究动脉血压对肝素抗凝治疗效果的影响.方法 回顾性分析应用肝素抗凝治疗急性脑梗死患者401例,对入院收缩压、舒张压,入院后1 d～5 d平均收缩压、平均舒张压,高血压病史及住院天数进行单因素或多因素分析.结果 平均舒张压对改善率影响最大,无论是单因素分析（P=0.003）,还是多因素回归分析（P=0.047）,其统计结果均具有统计学意义,出院评分与平均收缩压关系（P=0.008）较平均舒张压（P=0.075）为强.7 d以下的住院改善率与7 d以上的住院改善率并没有差别（P=0.402）.改善率与高血压病史无相关性（P=0.084）.结论 在肝素抗凝基础上,平均舒张压对改善率影响最大,与出院评分关系较强的为平均收缩压,住院天数、高血压病史在肝素抗凝的过程中未见影响效果.     

急性脑梗死患者血压变异性与认知功能障碍的关系

目的：分析急性脑梗死（ACI）患者血压变异性与认知功能障碍的关系。方法：回顾性分析2018年6月至2021年6月福建医科大学附属南平第一医院收治的80例ACI患者的临床资料,按照蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分分为认知功能障碍组（评分<26分）、非认知功能障碍组（评分≥26分）。统计患者基线资料,分析ACI患者血压变异性指标[24 h舒张压变异系数（24h DCV）、24 h收缩压变异系数（24h SCV）、24 h舒张压标准差（24h DSD）、24 h收缩压标准差（24h SSD）]与认知功能障碍的关系。结果：80例ACI患者经MoCA量表评估,发生认知功能障碍31例,发生率为38.75%;多因素logistic回归分析结果显示,血压变异性指标均是ACI患者认知功能障碍的危险因素（OR均> 1,P均<0.05）;受试者工作曲线（ROC）结果显示,24h DCV、24h SCV、24h SSD、24h DSD水平预测ACI患者认知功能障碍发生的曲线下面积（AUC）均> 0.70,有一定预测价值,其中联合检测价值最高。结论：ACI患者的血压变异性与认知功能障...     

脑梗死急性期血压水平与近期预后关系

目的探讨脑梗死急性期血压水平与近期预后的关系。方法对220例起病48h内应用脱水剂前的急性脑梗死患者随机测量收缩压／舒张压及MRS评分，判断其日常生活能力和近期预后。结果220例脑梗死病例中186（84．55％）例符合JNC-7高血压诊断标准，14（6．36％）例有近期预后差的趋势。单因素分析显示高血压史与高SBP（P〈0.01）及高DBP（P〈0．001）相关，而且糖尿病史、意识障碍、病情重与近期预后差相关。但多因素分析示均无显著性差异。结论缺血性卒中急性期高收缩压、高舒张压有近期预后差的趋势，但多因素分析示无显著性差异，可能卒中急性期高收缩压、高舒张压不是独立的近期预后因素。     

脑梗死昏迷患者单次注入鼻饲量与吸入性肺炎的关系

目的:探讨脑梗死昏迷后单次注入鼻饲量与吸入性肺炎的关系。方法:选择脑梗死昏迷患者112例,随机分为观察组和对照组,每组56例。观察组给予1000ml鼻饲液分5次注入;对照组给予1000ml鼻饲液分4次注入,比较两组吸入性肺炎发生率。结果:观察组吸入性肺炎发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死昏迷者单次注入鼻饲量与吸入性肺炎的发生率密切相关。     

脑梗死急性期血压水平与近期预后关系

目的探讨脑梗死急性期血压水平与近期预后的关系。方法对220例起病48h内应用脱水剂前的急性脑梗死患者随机测量收缩压/舒张压及MRS评分,判断其日常生活能力和近期预后。结果220例脑梗死病例中186(84.55%)例符合JNC-7高血压诊断标准,14(6.36%)例有近期预后差的趋势。单因素分析显示高血压史与高SBP(P<0.01)及高DBP(P<0.001)相关,而且糖尿病史、意识障碍、病情重与近期预后差相关。但多因素分析示均无显著性差异。结论缺血性卒中急性期高收缩压、高舒张压有近期预后差的趋势,但多因素分析示无显著性差异,可能卒中急性期高收缩压、高舒张压不是独立的近期预后因素。     

针灸对急性脑梗死患者早期恢复的影响

目的:探讨针灸治疗对急性脑梗死患者早期恢复的影响。方法:将发病48 h以内的急性脑梗死64例患者随机分为针灸组与对照组,对照组给予常规药物治疗,针灸组在对照组基础上加针灸治疗,疗程均为14 d,治疗前后测定两组患者日常生活活动能力(BI)及神经功能缺损评分(NIHSS)的变化。结果:治疗14 d后,针灸组疗效显著优于对照组,针灸组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:针灸治疗对急性脑梗死患者的早期恢复有确切作用。     

天麻熄风口服液治疗急性期脑梗死疗效观察及对血脂和血压的影响

目的观察天麻熄风口服液治疗急性期脑梗死的临床疗效及对患者血脂和血压影响。方法将181例急性期脑梗死患者随机分为2组。对照组90例予常规西医治疗,治疗组91例在对照组的基础上加用天麻熄风口服液治疗。2组均连续治疗2个疗程后观察比较患者治疗前后血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及血压(收缩压、舒张压)水平变化,并统计疗效。结果治疗组治疗后总有效率95.40%,对照组总有效率72.21%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C及收缩压、舒张压水平与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且2组治疗后组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05),治疗组改善明显。结论天麻熄风口服液能显著改善患者血脂水平和降低血压,促进脑梗死功能恢复,治疗急性期脑梗死临床疗效肯定。     

脑梗死急性期血压的变化规律及其与预后的关系

目的探讨脑梗死急性期患者血压变化规律及其与急性脑梗死预后的关系。方法选择脑卒中急性期患者148例，其中脑梗死102例，脑出血46例；观察急性期两组患者的血压变化，并评估第30日患者神经功能缺损程度。结果脑卒中急性期血压增高者占86．50％，以后在无特殊降压措施下血压随时间逐渐下降，第7日与第1日比较收缩压（SBP）及舒张压（DBP）均有明显下降。86．00％的脑卒中患者血压的昼夜节律消失；首测180mmHg≤SBP〈220mmHg与SBP〈180mmHg组，第30日日常生活能力比较无明显差别。结论脑梗死急性期患者血压增高，但增高的血压有自发下降的趋势；脑梗死患者血压的昼夜节律消失者占大多数；脑梗死急性期血压高低对近期日常生活能力无明显影响。     

早期康复护理对急性脑梗死患者预后影响

目的:探讨早期康复护理对急性脑梗死患者神经功能恢复、日常生活能力及卒中后抑郁发生率的影响.方法:随机选择住院24小时内的76例急性脑梗死患者,早期康复护理组36例,在常规护理基础上进行早期康复护理;对照组40例,仅进行常规护理.两组患者均于入院24小时内及一月,采用中国卒中量表(CSS)、日常生活能力量表(ADL)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,对比观察两组患者神经功能恢复、日常生活能力及卒中后抑郁的发生率.结果:两组患者CSS、ADL、HAMD评分及卒中后抑都发生率在护理前差异不显著(P＞0.05).两组护理一月后,与护理前比较,CSS评分降低、ADL评分升高,差异均有显著性(P＜0.01).HAMD评分护理较护理前均升高,早期康复护理组差异无显著性(P＞0.05),对照组差异有显著性(P＜0.01),早期康复护理组与对照组同比较CSS、ADL、HAMD评分差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).一月后两组卒中后抑郁发生率分别为13.89％、35.0％,两组同期比较差异有显著性(P＜0.01).结论:早期康复护理对急性脑梗死患者神经功能恢复和日常生活能力均有明显促进作用,且能降低卒中后抑郁发生率.     

对中风鼻饲的探讨

中风是临床常见、多发的内科急症之一。中风辨治的关键在于明辨气血,而足阳明胃经又为多气多血之经,十二经脉之长。因此抓紧时机予以鼻饲也是中风急救的关键环节之一。回顾我们诊治49例中风神昏急症的临床实践,对中风鼻饲的认识,简述如下。1 中风鼻饲的意义1.1 就近攻邪,发挥药效何秀山云:“胃之支脉,上贯心脑。”鼻饲可保证中、西药物的给药途径,使药物直达阳明胃腑,由其支脉而上达于脑,从而就近攻邪,发挥更大的药效,提高了临床疗效。如中风-中脏腑,痰热中阻、腑气不通者,可予加味三化汤研送安宫牛黄丸以通腑化痰,醒神开窍,理顺气血下     

早期康复护理对急性脑梗死患者生活质量的影响

目的：探讨和研究早期康复护理对急性脑梗死患者生活质量的影响。方法：将近年来我院收治的74例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各37例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上加用早期康复护理,对治疗后两组患者的生活质量进行统计对比。结果：随访半年,观察组在治疗后的生活质量及整体恢复情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：早期康复护理对急性脑梗死患者生活质量和整体恢复情况有着较为明显的良性改善,值得在临床上加以推广和应用。     

早期康复对急性脑梗死患者功能恢复的影响

目的：探讨早期康复对急性脑梗死患者动运功能、日常生活活动（ADL）能力恢复的影响。方法：选择脑梗死患者80例,随机分为康复组和对照组,各40例,两组患者采用相同的药物治疗,对照组患者进行普通康复健康教育训练,康复组在患者生命体征稳定48小时后进行康复治疗,采用Bobath和Rood技术训练,采用简式Fugl—Meyer（FMA）运动评分、改良的巴式指数（MBI）进行康复评价,比较两组临床效果。结果：FMA、MBI在治疗前两组患者差异无显著性（P〉0．05）,治疗后较治疗前改善明显（P〈O．01）,但康复组优于对照组（P〈0．05）。结论：早期康复治疗可明显促进运动功能、ADL能力恢复。     

血压波动对脑血管病的影响及其对血压波动的管理

高血压病是导致脑血管病的主要危险因素,近年来我国高血压患病率明显增高,脑血管病的发病率也随之增加。为了更有效的预防脑血管病的发生,应加强对血压的管理,重点是对血压的波动进行管理。     

急性脑卒中病人鼻饲模式的改良及护理

目的：改良鼻饲模式及护理，以期提高急性脑卒中病人插管的成功率，预防鼻饲时并发症发生，减轻病人的痛苦。方法：插胃管时通过调整病人卧位、床头高度、协助者托起病人下颌关节向上前抬起、操作者在插入15～16cm时，右手碗部向后上方用力，然后向下快速将胃管送下，在鼻饲时注意确定胃管的位置、调整四度，合理安排护理时段。结果：一次性插胃管成功率提高迭98．7％，没有一例病人发生并发症。     

早期康复介入对急性脑梗死患者日常生活能力的影响

脑梗死是严重危害人民生命健康的疾病之一，随着医学的发展，该病的死亡率有所下降，但生存下来的患者大部分存在不同程度的功能障碍，从而很大程度上影响了患者日常生活(ADL)能力。笔者重点观察早期康复治疗对急性脑梗死患者ADL能力的影响，从而为急性脑梗死的康复治疗提供依据，报道如下。     

鼻饲方法的改进

鼻饲是临床中常用的进食方法 ,特别是对昏迷 ,不能张口进食 ,口腔疾患 ,食管癌术后等病人可以通过胃管供给营养丰富的流质食物 ,保证蛋白质与热量的摄入 ,是进食的唯一方法。我科自 2 0 0 0年 2月～2 0 0 3年 5月 ,对鼻饲方法进行了改进 ,以自制的鼻饲方法代替了传统的鼻饲方法 ,鼻饲患者 2 2例 ,男 19例 ,女 3例 ,平均年龄 5 0岁 ,其中食管癌术后 11例 ,口腔疾患 5例 ,昏迷病人 4例 ,下颌骨折 2例 ,均取得了满意的效果。现将方法介绍如下。1　制作与使用备输液器 1根 (下端去掉头皮针 ) ,消毒好空盐水瓶 (2 5 0ml) 1个 ,中空针 1具 ,温水 1…     

早期康复治疗对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响

目的探讨早期康复治疗对急性脑梗死患者神经功能缺损程度及日常生活活动能力的影响。方法将186例首次急性发病的脑梗死患者随机分为早期康复组和对照组,均进行神经内科常规药物治疗,早期康复组平均于病后10 d开始早期康复训练,以临床神经功能缺损程度评分及Barthel指数进行治疗前后的功能评定。结果早期康复组FMA评分及Barthel指数评分明显增加,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论早期康复治疗对急性脑梗死患者神经功能恢复有良好的促进作用。