C反应蛋白诊断新生儿败血症准确性的Meta分析

目的 探讨CRP诊断新生儿败血症的诊断价值.方法 计算机检索维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Medline、EMBASE、Cochrane图书馆、PubMed等数据库（检索时间为1989年1月至2011年7月）,获得CRP诊断新生儿确诊败血症的文献.采用QUADAS工具对纳入文献进行质量评价.采用MetaDisc 1.4和RevMan 5.0软件检验各文献间的异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型进行加权定量合并,计算敏感度和特异度及其95%CI.绘制受试者工作特征（SROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）,并行敏感度分析.结果 20篇文献进入Meta分析.分析结果显示：CRP诊断新生儿败血症的汇总敏感度和特异度分别为0.69（95%CI：0.65～0.72）和0.87（95%CI：0.86～0.89）,SROC AUC为0.88,Q＊指数为0.81.CRP＞8 mg·L-1诊断新生儿败血症的汇总敏感度和特异度分别为0.88（95%CI：0.82～0.92）和0.86 （95%CI：0.81～0.90）,SROC AUC为0.94,Q＊指数为0.88;CRP≥8 mg·L-1诊断新生儿败血症的汇总敏感度和特异度分别为0.54（95%CI：0.47～0.61）和0.81（95%CI：0.76～0.85）,SROC AUC为0.80,Q＊指数为0.74;两者合并诊断新生儿败血症的汇总敏感度和特异度分别为0.70（95%CI：0.65～0.74）和0.83（95%CI：0.80～0.86）,SROC AUC为0.88,Q＊指数为0.82.在纳入文献中标本来源和检测方法的差异等非阈值效应因素是产生异质性的原因.结论 CRP对新生儿败血症诊断的敏感度和特异度较高,有助于早期诊断新生儿败血症.     

多种血清肿瘤标志物联合检测对胃癌辅助诊断的研究

目的 探讨多种肿瘤生物标志物联合检测对胃癌的辅助诊断价值.方法 选取经内镜和组织病理学确诊的胃癌患者200例,内镜确诊的胃良性疾病患者100例及正常对照组80例.对以上疾病组和对照组血清常用肿瘤标志物进行检测,CEA、CA19-9及CA72-4采用电化学发光法,CA24-2、PGⅠ及PGⅡ采用ELISA方法.结果 胃癌组血清CEA、CA19-9、CA24-2及CA72-4较对照组明显升高,其差异具有统计学意义,良性对照与健康对照组间比较无统计学差异(P＞0.05).单独检测血清CEA、CA19-9、CA72-4及CA24-2,对胃癌诊断的敏感度最高的是CEA(42％),而多个指标联合检测对胃癌诊断敏感性为53.0％.胃癌患者治疗后血清CEA、CA19-9、CA24-2及CA72-4明显降低,与治疗前相比其差异具有统计学意义(P＜0.01).胃癌复发患者血清CEA、CA19-9和CA24-2明显升高.另外,伴粘膜萎缩炎症的胃癌组患者血清PGI和PGⅠ/PGⅡ比值明显降低,与对照组比较均具有非常显著差异(P＜0.01).结论 低血清PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ有助于临床对胃粘膜状况的判断,多种肿瘤标志物联合检测可以改善胃癌诊断的阳性率,对复发的判断更具重要价值.     

Clinical Significance of Detecting Serum HE4, CA125 and CA724 Levels in Diagnoses of Ovarian Malignancies

目的 通过检测卵巢恶性肿瘤患者血清人附睾蛋白4(HE4)、CA125和CA724水平,探讨这三项检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的临床价值.方法 采用电化学发光免疫法(ECL)检测CA125和CA724水平,以ELISA法检测HE4水平.测定36例卵巢恶性肿瘤组患者、59例卵巢良性疾病患者及70名健康体检人群血清三项水平并进行比较.结果 卵巢恶性肿瘤组患者血清HE4、CA125和CA724水平显著高于良性疾病组和健康体检组(P＜0.05),其中良性疾病组CA125和CA724水平高于健康体检组(P＜0.05),但是良性疾病组HE4水平与健康体检组比较差异无统计学意义(P＞0.05);卵巢恶性肿瘤组患者血清HE4、CA125、CA724单独检测的灵敏度分别为69.4％、83.3％、58.3％,而这三项联合检测的灵敏度为91.7％,明显高于三项单独检测(P＜0.05).当以卵巢良性疾病组作为参照人群时,HE4、CA125、CA724单独检测的特异性分别为96.6％、62.7％、81.4％,而这三项联合检测的特异性为61.0％.结论 HE4在诊断卵巢恶性肿瘤上具有高度特异性的肿瘤标志物,区分良性或恶性肿瘤时应选择HE4检测;卵巢肿瘤疾病的筛查是可选择HE4、CA125、CA724和三项联合检测以提高诊断的敏感性.     

血清AFU、CA724和HE4联合检测在妊娠合并肿瘤疾病中的诊断价值

目的 探究血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、糖类抗原724(CA724)和人附睾蛋白4(HE4)及其联合检测在妊娠合并肿瘤疾病中的诊断价值.方法 选取2018年1月至2020年9月于本院接受正常孕检的孕妇300例,根据是否合并肿瘤疾病分为合并肿瘤妊娠组(n=111)和正常妊娠组(n=189),另选取同期本院体检的未妊娠健康女职工100例为对照组.比较3组的血清AFU、CA724和HE4水平,分析不同孕期合并肿瘤妊娠组和正常妊娠组血清AFU、CA724和HE4水平,探讨血清AFU、CA724和HE4水平变化对判断良恶性肿瘤的作用;受试者工作特征曲线(ROC)评估AFU、CA724、HE4及其联合检测在妊娠合并肿瘤疾病中的诊断价值.结果 3组的血清AFU、HE4水平比较,合并肿瘤妊娠组>正常妊娠组>对照组(P<0.05);合并肿瘤妊娠组的血清CA724水平高于正常妊娠组和对照组(P<0.05),正常妊娠组和对照组的血清CA724水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).合并肿瘤妊娠组不同孕期血清AFU、CA724和HE4水平比较存在明显差异,正常妊娠组不同孕期血清AFU水平比较存在明显差异(P<0.05);妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期,合并肿瘤妊娠组的血清AFU、CA724和HE4水平均高于正常妊娠组(P<0.05).良性卵巢疾病孕妇的血清AFU、CA724和HE4水平明显低于恶性卵巢肿瘤孕妇(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,血清AFU、CA724和HE4联合诊断妊娠合并肿瘤疾病及妊娠合并恶性肿瘤的AUC值均明显高于单个指标检测(P<0.05).结论 妊娠合并肿瘤疾病孕妇的血清AFU、CA724和HE4水平较健康孕妇、健康未妊娠者高,血清AFU、CA724和HE4水平在妊娠合并肿瘤患者中随着孕期的增加其水平明显升高;妊娠合并恶性肿瘤患者较合并良性肿瘤患者明显升高,三者联合检测对于妊娠合并良恶性肿瘤具有较高的诊断价值.     

降钙素原对儿童细菌性脑膜炎鉴别诊断的Meta分析

目的探讨降钙素原（PCT）对儿童细菌性脑膜炎的诊断价值。方法采用计算机检索获得PCT对儿童细菌性脑膜炎的诊断性研究文献,检索时间为建库至2013年7月,按照QUADAS标准评价纳入文献质量。采用Meta—Disc1．4软件进行Meta分析,对敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比进行汇总和异质性检验,绘制综合受试者特征曲线（SROC）,行敏感性分析和异质性原因分析。使用Stata12．0软件判断发表偏移并绘制漏斗图。结果12篇文献进入Meta分析（中文5篇,英文7篇）。①汇总敏感度0．95（95％CI：0．92—0．97）,特异度0．89（95％CI：0．86—0．92）,阳性似然比11．09（95％CI：5．73～21．49）,阴性似然比0．07（95％CI：0．05～0．11）,诊断比值比122．01（95％CI：65．08—228．75）,SROC曲线下面积（AUC）0．9777,Q’指数0．933。②分别剔除样本量〈50文献、中文文献和回顾性研究文献的敏感性分析显示,上述诊断参数的95％CI与原数据有较大重叠。③特异度、阳性似然比的文献间存在显著的异质性,研究地域、PCT检测方法和细菌性脑膜炎诊断标准可能不是异质性产生的原因。④以PCT5肛g·L。界值诊断儿童细菌性脑膜炎的敏感度、特异度,SROCAUC和Q’指数最大。结论PCT在鉴别诊断儿童细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎中有较高的敏感度和特异度,但各研究间存在异质性,使用PCT鉴别诊断儿童细菌性脑膜炎仍需结合具体的临床情况。     

甲状腺过氧化物酶表达在桥本氏甲状腺炎诊断价值的Meta分析

目的 评估甲状腺过氧化物酶表达在桥本氏甲状腺炎诊断的价值.方法 通过对中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、万方数据库进行系统检索,检索起止时间为建库之日至2013年10月载有的所有已正式发表的科研文献.检索条件为在期刊数据库的主题中检索包括“甲状腺过氧化物酶”或“TPOAb”、“桥本氏甲状腺炎”或“桥本氏病”.采用随机效应模型进行数据合并.结果 桥本氏甲状腺炎组与健康对照组血清甲状腺过氧化物酶水平和阳性率差异有统计学意义,桥本氏甲状腺炎组血清甲状腺过氧化物酶水平和阳性率显著高于健康对照组.甲状腺过氧化物酶用于诊断桥本氏甲状腺炎的汇总敏感度为0.89（95％ CI：0.87 ～0.91）,汇总特异度为0.96（95％ CI：0.95 ～0.97）,SROC AUC为0.9843.结论 甲状腺过氧化物酶用于诊断桥本氏甲状腺炎的敏感度和特异度都较高,具有较高的诊断应用价值.     

血清可溶性上皮钙粘蛋白，CA724和CA199联合检测对胃癌诊断的临床意义

目的探讨血清sE—cad、CA724、CA199联合检测在胃癌诊断中的价值。方法应用酶联免疫吸附法（ELISA）技术检N30例正常对照组、35例良性胃病、45例胃癌患者血清sE—cad的含量，CA724和CA199则采用电化学发光技术检测。结果胃癌患者血清sE—cad、CA724和CA199的含量明显高于正常对照组和良性胃病组，差异有显著性（P〈0．01），三者联合检测敏感性、准确性均显著提高（P〈0．05）。结论血清sE—cad、CA724和CA199联合检测有助于提高胃癌诊断的敏感性和特异性。     

血清胃蛋白酶原与CA724联合检测在胃癌鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨血清胃蛋白酶原(PG)和糖类抗原CA724联合检测作为肿瘤标志物用于胃癌鉴别诊断的可行性.方法 选取经纤维胃镜及病理组织学诊断为胃癌的患者195例,慢性萎缩性胃炎(CAG)患者175例,正常健康体检者210例.采用免疫分析法检测胃蛋白酶原Ⅰ(PG Ⅰ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)并计胃蛋白酶原比值PGR(PG Ⅰ/PGⅡ),采用电化学发光免疫分析法检测糖化抗原CA724.结果 胃癌组PG Ⅰ与PGR水平明显低于正常对照组,两组比较差异具有统计学意义(P =0.000);PGⅡ的含量变化不大,两组比较差异无统计学意义(P =0.490).CAG组PG Ⅰ与PGR水平明显低于正常对照组,两组比较差异具有统计学意义(P =0.003);PGⅡ的含量变化不大,两组比较差异无统计学意义(P=0.407).胃癌组与CAG组PG Ⅰ与PGR比较差异无统计学意义(P =0.400).胃癌组的CA724水平明显高于CAG组与正常对照组,差异有统计学意义(P=0.003);而CAG组与正常对照组比较差异无统计学意义(P =0.388).对胃癌诊断的敏感性PC (71.79％)高于CA724(41.28％),特异性CA724 (92.2％)高于PG(66.23％),二者联合检测敏感性为82.67％,特异性为73.59％,同时阴性时82.78％排除胃癌诊断.结论 血清胃蛋白酶原和CA724联合检测二者同时阴性时可以82.78％排除胃癌诊断,可以作为胃癌鉴别诊断的标志物.     

肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA72-4及CA242在胃癌诊断及预后判断中的应用价值

目的 分析血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242和CA72-4水平在胃癌诊断及预后鉴别中的应用价值.方法 选取本院2012年5月至2014年5月收治的88例各期胃癌患者作为研究对象,并将其作为观察组,另选取80例良性病变患者作为良性病变组,60例健康体检者作为对照组,回顾性分析其临床表现、病理学及影像学等资料,将采集的各受试者的血液标本采用蛋白芯片化学发光法对其血清中CA19-9、CEA、CA72-4及CA242的水平进行测定,比较胃癌相关性肿瘤标志物的多项联合检测与单项检测对胃癌诊断的效率,并对其术后进行跟踪随访,分析其在预后诊断中的应用价值.结果 采用胃癌相关性肿瘤标志物对受试者进行诊断,其CA19-9、CEA、CA72-4及CA242各项指标联合检测对其各期胃癌诊断的灵敏度和特异性均明显高于单项检测(P＜0.05),其中良性病变组的肿瘤标志物血清CA19-9、CEA和CA72-4水平与胃癌患者的灵敏度经统计分析,具有显著性差异(P＜0.05),其中CAl9-9、CA72-4及CA242呈阴性的患者其无复发生存率明显高于呈阳性的患者.结论 胃癌患者血清中相关性肿瘤标志物CA19-9、CEA和CA72-4各指标联合检测对各期胃癌的诊断具有较高的应用价值,可对医师判断胃癌的进展状况提供有力帮助,CAl9-9、CA72-4及CA242呈阳性时可预测胃癌根治术患者术后复发的情况,对高危人群的早期筛选、诊治及改善其预后具有重要意义.     

血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242及CA724联合检测在胃癌诊断中的价值分析

目的 分析并研究血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、CA724联合检测对胃癌的诊断价值.方法 选取我院在2013年5月至2015年9月收治的123例胃癌患者作为观察组,选取同一时期我院消化科收治的123例其他患者作为对照组,对两组患者的CEA、CA19-9、CA242、CA724进行联合检测,并比较两组患者这4项标志物的检测结果.结果 观察组患者的CEA、CA19-9、CA242、CA724指标都明显比对照组高,P＜0.05;观察组胃癌各分期患者的CEA、CA19-9、CA242、CA724检测指标之间有差异,且分期越高,指标数值越高,P＜0.05;胃癌患者血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、CA724的单项检查结果的特异性尚可,但灵敏度和正确率较低,CEA、CA19-9、CA242、CA724联合检测的正确率和灵敏度比单项检测高,差异显著,P ＜0.05,具有统计学意义.结论 临床上对胃癌患者进行诊断,采取血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、CA724联合检测能够取得更为显著的诊断效果,可以提高胃癌诊断的正确率和灵敏度,提高诊断的阳性率,值得在临床上推广使用.     

Perception of Gastric Contractions and Self-Control of Gastric Motility

The hypothesis was that self-control of a visceral response is dependent on ability to perceive occurrence of the response. Subjects were asked to judge whether or not a signal light coincided with a stomach contraction on each of approximately 200 trials. In a different session heart beat perception was tested by asking subjects to judge whether or not signal light flashes coincided with heart beats. Subjects then were tested for ability to increase and to decrease gastric motility prior to biofeedback training, after which half received 4 hrs of visual feedback while the others practiced without feedback. Control of motility without feedback was subsequently retested. Initially, subjects were unable to control gastric motility, but with feedback they could increase motility on command. Ability to perceive gastric contractions was unrelated to control of gastric motility before, during, or following biofeedback training, indicating that self-control of a visceral response is not dependent on perceptual sensitivity. Perception of stomach contractions correlated significantly (r= .51) with perception of heart beats, suggesting that there may be a generalized tendency to be aware of or to attend to visceral events.     

Gastric polyps

Frequently encountered in pathology practice, gastric polyps are defined as luminal projections above the plane of the adjacent mucosa. These can be non-neoplastic, neoplastic or hamartomatous and syndromic. The classification of gastric polyps has important clinical implications and provides targeted clues towards discovering abnormalities in the remaining gastric mucosa or even elsewhere in the body in syndromic cases. The primary goal in the classification of gastric polyps is to exclude dysplasia and malignancy. Due to the tendency of some gastric polyps to arise in a background of inflammatory or atrophic gastritis or in association with polyposis syndromes, the second major diagnostic goal is to evaluate the surrounding flat mucosa. Numerous types of gastric polyps have been extensively described in the literature. The aim of this article is to review the most commonly encountered polyps in routine practice as well as a few special types of polyps and to describe their histologic features and their clinical implications.     

Gastric Schwannoma

Schwannomas, also known as neurinomas or neurilemmomas, are generally benign, slow-growing neoplasms originating in any nerve that has a Schwann cell sheath. These neoplasms are rare among the spindle cell mesenchymal tumors of the gastrointestinal tract, but develop most commonly in the stomach representing 0.2% of all gastric tumors. We present the case of a 57-year-old female patient with a large schwannoma in the stomach that was palpable in the abdomen. She underwent subtotal gastrectomy under suspicion of gastrointestinal stromal tumor (GIST), but post-operative histopathological and immunohistochemical findings showed a fascicular arrangement of spindle cell with pallisading nuclei, and positive for S-100 protein with negative smooth muscle actin (SMA). These results confirmed schwannoma as the diagnosis.     

Gastric lymphangioma

Gastric lymphangioma is a rare benign gastric tumor composed of unilocular or multilocular lymphatic spaces. On gastrofiberscopy a submucosal tumor covered with smooth transparent normal mucosa is revealed in the stomach with or without a stalk. Endoscopic ultrasonography has become an indispensable tool for differentiating these gastric tumors. Treatment of lymphangioma depends on its size, location, and presence of complications. Endoscopic resection is safe and easy and plays an important role in confirming the diagnosis and treatment of the tumors especially of small-sized ones. We report a case of gastric lymphangioma in a 68-yr-old woman who presented with nausea and vague epigastric discomfort for two months. She was diagnosed by gastrofiberscopy with endoscopic ultrasonography and treated successfully with endoscopic resection by strip biopsy method.