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1.
研究血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ含量变化与胃癌发生的关系,探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ作为胃癌早期诊断标志物的可行性.应用化学发光法测定非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃癌患者的血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ的含量并计算其比值的变化.结果显示:与非萎缩性胃炎组相比,萎缩性胃炎和胃癌组血清胃蛋白酶原Ⅰ水平下降,差异均有统计学意义(P<0.05)...  相似文献   

2.
刘冰  杨帅  陈辉 《医学信息》2019,(22):162-163
目的 研究血清中胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及胃泌素-17(G-17)检测在胃癌早期诊断中的应用价值。方法 选择2017年1月~2019年1月本院收治的胃病患者98例,其中胃癌患者48例设为观察A组,萎缩性胃炎患者50例设为观察B组,另选取同期体检健康者50例设为对照组,分别行PGⅠ、PGⅡ及G-17检测,并以胃镜或手术结果为对照,分析PGⅠ、PGR(PGⅠ/PGⅡ)及G-17单项及联合诊断结果。结果 PGⅠ、PGR及G-17联合诊断的准确度高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05);联合诊断敏感性高于PGR、G-17单项检测,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、观察B组、观察A组PGⅠ、PGR依次下降,PGⅡ依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察A组G-17高于观察B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清中PGⅠ、PGⅡ及G-17单项检测在胃癌早期诊断中均具有一定价值,但联合检测可进一步提高诊断准确性,应用价值更高。  相似文献   

3.
目的 探讨智能分光比色内镜(Fuji intelligent chromo endoscope,FICE)、胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogen Ⅰ,PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogenⅡ,PGⅡ)对胃癌及萎缩性胃炎的诊断价值.方法 随机选取2013年10月至2014年9月于我院进行治疗的160例胃癌(gastric carcinoma,GC)患者及200例萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)患者.采用酶联免疫法(ELISA)检测以上患者及100例正常人的PG Ⅰ、PGⅡ水平及PGR(PG Ⅰ/PGⅡratio)变化.将360例患者随机分为两组,白光内镜组及FICE内镜组,分别180例.所有患者再次进行胃镜检查,白光内镜组不染色而仅肉眼观测常规取活检;FICE内镜组在FICE内镜下染色后在可疑病灶处取活检.结果 与正常人比较,GC、CAG患者的PG Ⅰ及PGR水平显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01),PGⅡ水平比较差异不具有统计学意义(P >0.05);GC组和CAG组PG异常检出比例显著高于健康组,差异具有统计学意义(P<0.01);FICE内镜组阳性检出率(93.3%)显著高于白光内镜组(61.7%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 FICE内镜较白光内镜检出率更高,FICE内镜联合胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ水平检测可进一步提高胃癌及萎缩性胃炎的检出率,有助于早期筛查及预防,具有非常重要的临床价值.  相似文献   

4.
本文建立了胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ、PGⅠ)的酶免疫分析(EIA)方法。将抗PGⅠ单抗PGA4或抗PGⅡ单抗PGC8包被在板条微孔内,制成固相抗体,用过碘酸钠方法将抗PGⅠ单抗PGA7或抗PGⅡ单抗PGC10与辣根过氧化物酶相联结,成为标记抗体,二者与不同量的PGⅠ、Ⅱ标准品在磷酸缓冲液中保温反应后,根据测量数据画出标准曲线。对于PGⅠ、PGⅡBmax/B0分别为72.0和61.5,非特异结合分别小于1.3%和小于1.6%,灵敏度均为0.5ng/mL,批内CV分别为5.5%和6.8%,批间CV分别为12.0%和13.5%,回收率分别为98.5%和97.9%。测定40例胃癌组及40名正常组血清PGⅠ和PGⅡ,结果显示,胃癌血清PGⅠ低于正常组(P<0.001),PGⅡ高于正常组(P<0.01),PGⅠ/PGⅡ比值低于正常组(P<0.001)。新建PGⅠ、ⅡEIA与现行PGⅠ、ⅡIRMA具有良好的相关性。  相似文献   

5.
探讨血清胃蛋白酶原PGⅠ和PGⅡ在胃炎、胃癌及其他疾病中的诊断价值。用化学发光微粒子免疫分析法测定267例患者和90名健康体检者血清PGⅠ及PGⅡ的表达变化,并计算PGI/PGⅡ。267例患者分组情况:胃癌39例,其中包括术前未用药21例和术前用药(抗酸药)18例;胃炎88例;妇科肿瘤27例;肺癌24例;结直肠癌31例;糖尿病30例;心血管疾病28例。结果显示,胃癌术前未用药组与对照组相比,血清PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ比值显著降低(P〈0.01);胃癌术前用药组与对照组相比,血清PGⅠ和PGⅡ显著升高(P〈0.01);胃癌术前未用药组与其他肿瘤组相比,血清PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ比值显著降低;胃癌术前未用药组与其他疾病组相比,血清PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ比值显著降低。以上结果表明,血清PGⅠ、PGⅡ含量及PGⅠ/PGⅡ比值的变化可以做为临床诊断胃癌的特异性指标。  相似文献   

6.
探索血清PGⅠ、PGⅡ及GAS的联合检测对胃癌诊断的意义.采用RIA方法测定了190名正常人和129例胃病患者的血清PGⅠ、PGⅡ和GAS水平,其中68例为胃癌患者.结果表明,胃癌患者血清PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ比值明显低于对照组,但GAS水平却明显升高.PGⅠ、PGⅡ和GAS联合检测,对胃癌诊断的灵敏度可达94.2%,特异性达到73.4%.提示血清PGⅠ、PGⅡ和GAS的检测可作为胃癌的初步筛查手段,提高了胃癌的检出率.  相似文献   

7.
目的 探讨血清胃蛋白酶原(PG)在胃相关疾病中的诊断价值.方法 收集胃镜检查阴性者87例,作为正常对照组,慢性浅表性胃炎组41例,胃溃疡组45例(其中未出血组15例,出血组30例)及胃癌组35例,利用时间分辨荧光免疫分析法检测血清中胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)的含量,并计算其比值PGⅠ/PGⅡ(PGR).结果 与正常对照组相比,胃炎组、胃溃疡组PGⅠ和PGⅡ水平明显升高(P<0.05),胃癌组PGⅠ较对照组明显降低(83.49±26.31vs 168.18±17.13),差异有统计学意义;PGR在三组中与正常对照组相比,结果明显降低(P<0.05).PGⅠ在胃炎组、胃溃疡组(未出血组、出血组)及胃癌组的阳性率分别为41.46%,(66.67%、80.00%)和52.00%,PGⅡ在各组的阳性率分别为26.83%,(40.00%、46.67%)及0.00%,与对照组PGⅠ和PGⅡ阳性率相比,有显著性差异(P<0.05)(除胃癌组PGⅡ).PGR在胃炎组、胃溃疡组(未出血组、出血组)及胃癌组的阳性率分别为14.63%,(26.67%、20.00%)和48.00%,与正常对照组相比,差异有统计学意义.结论 血清胃蛋白酶原检测可以为胃相关疾病的诊断提供帮助,尤其PGR对胃癌的诊断具有重要意义.  相似文献   

8.
目的 评价血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)用于萎缩性胃炎(atrophic gastritis,AG)筛查的临床价值,确定适合我国人群的最佳筛选临界值和筛查方案.方法 人选因消化道症状到我院消化门诊及病房就诊并行胃镜检查的患者,根据内镜检查和胃黏膜组织学检查结果对受试者进行分组,以病理结果为判断AG金标准,采用受试者工作曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)比较PG Ⅰ、PG Ⅰ/PG Ⅱ比值、CEA、CA72-4、CA19-9和CA242用于AG筛查中的价值.结果 共人选受试者323例,分为正常对照组(148例)、慢性非萎缩性胃炎组(53例)、萎缩性胃炎组(95例,分为轻度萎缩48例、中度萎缩34例和重度萎缩12例)、胃溃疡组(17例)及胃癌组(10例).因胃癌组病例数少,未对该组进行统计学分析,慢性非萎缩性胃炎组、萎缩性胃炎组及胃溃疡组与正常对照组间年龄、性别、血清CA72-4、CA242、CA19-9及CEA的差异均无统计学意义(P>0.05).PG Ⅰ及PG Ⅰ/PG Ⅱ比值在萎缩性胃炎组显著低于正常对照组和慢性非萎缩性胃炎组(P<0.05).随胃粘膜萎缩严重程度的增加PGⅠ及PG Ⅰ/PG Ⅱ比值逐渐降低,但组间比较差异无统计学意义(P=0.057和P=0.200).PG Ⅰ/PG Ⅱ比值和PG Ⅰ对AG具有较好的筛选价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.871和0.725,大于目前常用的指标CA72-4、CA242、CEA和CA19-9的AUC,差异具统计学意义(P<0.05).PGⅠ/PG Ⅱ比值和PG Ⅰ筛选AG的最佳临界值分别为<5.72和<58.6ng/mL,此时筛选的灵敏度和特异性分别为:PGⅠ/PGⅡ比值为91.4%和65.1%,PG Ⅰ为81%和52.8%.综合考虑,推荐采用PGⅠ/PG Ⅱ比值<5.72作为判断标准筛选AG,灵敏度可达到91.4%,特异性为65.1%.结论 血清PG Ⅰ及PG Ⅰ/PG Ⅱ比值可用于临床筛选AG患者,不仅有助于早期识别胃癌高风险个体,还能减少不必要的侵人性检查对患者带来的伤害.与传统的胃部肿瘤标志物相比,血清PG Ⅰ及PG Ⅰ/PG Ⅱ比值在筛选AG上具有更高的灵敏度和特异性.  相似文献   

9.
目的 探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ、Ⅱ)与胃泌素-17(G-17)在胃癌前病变中的诊断价值。方法 回顾性分析2018年1月~10月我院收治的消化道患者98例,根据胃镜检查及病理结果分为胃溃疡组32例、萎缩性胃炎组21例、肠上皮化生组25例、低级别上皮内瘤变组20例,另选取同期我院检查的健康体检者30名作为对照组。应用ELISA法检测比较五组血清PGⅠ、PGⅡ、胃蛋白酶原比值PGR,(PGI/PGⅡ)、G-17水平。结果 与对照组比较,胃溃疡组PGⅠ、PGⅡ、G-17升高[(131.83±24.62)μg/L vs(95.29±23.47)μg/L]、[(15.31±6.65)μg/L vs(10.93±2.35)μg/L]、[(15.34±4.22)pmol/L vs(9.31±2.48)pmol/L],萎缩性胃炎组、肠上皮化生组、低级别上皮内瘤变组PGⅠ、PGR降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清PGⅠ、PGR、G-17可作为胃癌及其癌前病变筛查的指标。  相似文献   

10.
目的探讨转铁蛋白(transferrin,TRF)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、胃蛋白酶原I(pepsinogen,PGI)和胃泌素(Gastrin)在恶性贫血诊断中的价值。方法选取恶性贫血患者、缺铁性贫血患者、非恶性贫血的巨幼红细胞性贫血患者和健康体检者各30例分别为恶性贫血组、缺铁贫血组、巨幼贫血组和对照组,检测4组研究对象转铁蛋白、乳酸脱氢酶、胃蛋白酶原Ⅰ和胃泌素的血清水平。用ROC曲线下面积分析转铁蛋白、乳酸脱氢酶、胃蛋白酶原Ⅰ和胃泌素在恶性贫血诊断中的价值。结果恶性贫血患者血清中的乳酸脱氢酶、胃泌素和转铁蛋白的表达量均明显高于非恶性贫血的巨幼细胞贫血患者、缺铁性贫血和健康体检者(P <0. 05),而胃蛋白酶原Ⅰ的表达量明显低于巨幼细胞贫血患者、缺铁性贫血和健康体检者(P <0.05)。LDH,PGI,Gastrin和TRF在恶性贫血组与缺铁贫血组的诊断灵敏度分别为83%、67%、80%、80%,特异性分别为73%、83%、77%、70%;PGI和transferrin在恶性贫血组与巨幼贫血组的诊断灵敏度分别为80%、56%;特异性分别为73%、93%。结论转铁蛋白,乳酸脱氢酶,胃蛋白酶原Ⅰ和胃泌素可作为诊断恶性贫血的潜在标志物。  相似文献   

11.
目的 探讨血清胃蛋白酶原(PG)和糖类抗原CA724联合检测作为肿瘤标志物用于胃癌鉴别诊断的可行性.方法 选取经纤维胃镜及病理组织学诊断为胃癌的患者195例,慢性萎缩性胃炎(CAG)患者175例,正常健康体检者210例.采用免疫分析法检测胃蛋白酶原Ⅰ(PG Ⅰ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)并计胃蛋白酶原比值PGR(PG Ⅰ/PGⅡ),采用电化学发光免疫分析法检测糖化抗原CA724.结果 胃癌组PG Ⅰ与PGR水平明显低于正常对照组,两组比较差异具有统计学意义(P =0.000);PGⅡ的含量变化不大,两组比较差异无统计学意义(P =0.490).CAG组PG Ⅰ与PGR水平明显低于正常对照组,两组比较差异具有统计学意义(P =0.003);PGⅡ的含量变化不大,两组比较差异无统计学意义(P=0.407).胃癌组与CAG组PG Ⅰ与PGR比较差异无统计学意义(P =0.400).胃癌组的CA724水平明显高于CAG组与正常对照组,差异有统计学意义(P=0.003);而CAG组与正常对照组比较差异无统计学意义(P =0.388).对胃癌诊断的敏感性PC (71.79%)高于CA724(41.28%),特异性CA724 (92.2%)高于PG(66.23%),二者联合检测敏感性为82.67%,特异性为73.59%,同时阴性时82.78%排除胃癌诊断.结论 血清胃蛋白酶原和CA724联合检测二者同时阴性时可以82.78%排除胃癌诊断,可以作为胃癌鉴别诊断的标志物.  相似文献   

12.
目的评价菱形结构域蛋白1(RHBDD1)、胃蛋白酶原(PGⅠ、PGⅡ)以及癌胚抗原(CEA)在慢性萎缩性胃炎的筛查中的作用,评价其对胃癌早期诊断的价值。方法收集2016年1月至2017年1月在北京医院接受胃镜及胃黏膜病理检查的患者共78例。根据病理结果将研究对象分为慢性浅表性胃炎(CSG)11例、慢性萎缩性胃炎(CAG)18例、低级别上皮内瘤(LGIN)10例、早期胃癌(EGC)23例、进展期胃癌(AGC)16例。分别检测各组患者的血清CEA、胃蛋白酶原、RHBDD1,应用统计学方法对上述检验结果进行统计分析。结果 PGⅠ/Ⅱ在5组间比较差异明显(P0.05);两两比较中,CSG-EGC、CSG-AGC、CAG-AGC和LGIN-AGC组间差异明显(P0.05)。以胃炎-早期胃癌-进展期胃癌分组,CEA及PGⅠ/Ⅱ具有统计学差异(P0.05);RHBDD1呈上升趋势。结论 PGⅠ/Ⅱ水平减低对早期胃癌具有诊断价值,可用于胃癌高危患者的早期筛查。  相似文献   

13.
目的 检测健康体检人群中的血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)含量,以明确其人群分布特征,同时观察分析PG在胃癌低发区表观健康人群中的分布特征.方法 利用化学发光法对苏州地区2993名健康体检人群进行血清PGⅠ、PGⅡ含量测定,并计算PG Ⅰ/PGⅡ比值(PGR).采用乳胶法检测血清幽门螺旋杆菌(HP)抗体的阳性率.结果 该人群血清PGⅠ和PGR水平男性显著高于女性,而PG阳性率男女之间无差别;随着年龄的增长,PGⅠ、Ⅱ水平逐渐上升,而PGR在60岁之前随年龄的增长呈下降趋势,60岁以后进入平台期;HP阳性组的PGⅠ、PGⅡ水平显著高于HP阴性组,但PGR显著低于HP阴性组.另,随着年龄的增长,PG阳性率逐渐增高,而HP阳性率变化不明显.结论 苏州地区体检人群的血清PG水平呈明显偏态分布,受性别、年龄、HP感染等因素的影响,且PG阳性率随年龄的增长而增长.  相似文献   

14.
胃蛋白酶原Ⅰ时间分辨荧光免疫分析法的建立   总被引:18,自引:0,他引:18  
目的 采用时间分辨荧光免疫分析技术建立高灵敏的胃蛋白酶原Ⅰ的快速全自动检测方法。方法 以PGⅠ单克隆抗体 80 0 3#包被板 ,双功能螯合剂异氰酸苄基二乙烯三胺四乙酸络合Eu3 及标记PGⅠ单克隆抗体 80 16 # ,发光增强系统为以 β 二酮体为主的增强液。采用平衡饱和法建立PGⅠ时间分辨荧光免疫分析 ,数据采用Log Logit法函数和四参数Logitc函数数据处理程序处理。结果 方法的批内和批间CV分别为 1.9%和 4 .7% ,平均回收率为 10 2 .6 5 % ,灵敏度为 0 .0 5 μg L ,可测范围为 3.5~ 32 8μg L ,ED2 0 、ED50 和ED80 分别为 11.34μg L、38.73μg L和 132 .3μg L。Eu3 标记抗体 2 0℃保存 8个月免疫反应性基本无损失 ,同批试剂连续 8个月应用分析结果稳定 ,临床结果与免疫放射分析法的结果相符。结论 胃蛋白酶原Ⅰ时间分辨荧光免疫分析法是目前胃蛋白酶原Ⅰ检测中最灵敏的方法 ,该分析法稳定性好 ,具有很好的应用前景。  相似文献   

15.
魏树利 《医学信息》2010,23(4):959-960
研究血清胃蛋白酶原及亚群含量变化与胃部疾病发生的关系.通过对胃不同疾病组及正常对照组血清中PGI和PGII含量测定分析,结果证明:测定血清PGI、PGII、含量及PGI/PGII比值是区分胃部疾病不同阶段的可靠指标之一.  相似文献   

16.
目的:对比分析胃癌筛查中血清胃蛋白酶原三种检测方法的敏感度和特异度。方法回顾性分析我院于2012年3月~2013年4月收治的100例胃癌患者的病历资料,将100例胃癌患者作为观察组,并将100名健康者作为对照组,分别用时间分辨荧光免疫分析法、酶联免疫吸附试验以及乳胶增强免疫比浊法对100例胃癌患者和100例正常者血清中PG2个亚群PG1和PG2的含量进行检测。结果时间分辨荧光免疫分析法、酶联免疫吸附试验以及乳胶增强免疫比浊法三种检测方法的敏感度以及特异度进行比较,P>0.05,无统计学意义,有可比性。结论时间分辨荧光免疫分析法较适应于大医院PG的检测,乳胶增强免疫比浊法适用于全自动生化分析仪的大医院和中医院对PG的检测,酶联免疫吸附试验适用于基层医院对PG的检测。  相似文献   

17.
目的:探讨乳胶增强免疫比浊法测定血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ以及PGⅠ/PGⅡ比值在胃癌筛查中的价值,以及联合人工智能电子染色内镜(FICE)在早期胃癌中的诊断价值。方法:全部患者行胃蛋白酶原普查,如发现异常,即行普通胃镜检查,普通胃镜下发现可疑病变者(如溃疡、胃癌、息肉等)再以人工智能电子染色内镜+靶向活检,最后明确病变。正常对照组85例。根据组织病理学及胃镜检查结果,将受检者分为5组,即慢性萎缩性胃炎组105例、慢性胃炎伴瘤变组33例、胃良性溃疡组53例、早期胃癌组48例、进展期胃癌组90例。确定胃良性病变的PGⅠ及PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比值参考值范围,并与正常对照组相比较。比较慢性胃炎与胃癌,早期胃癌与进展期胃癌,胃癌术前术后PGⅠ及PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ的变化。结果:胃良性溃疡组患者血清PGⅠ及PGⅡ比对照组升高,PGⅠ/PGⅡ比值降低(P〈0.05)。慢性胃炎组比对照组PGⅠ下降,PGⅡ升高,PGⅠ/PGⅡ比值降低。胃癌患者血清PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ比值较慢性胃炎组均显著降低(P〈0.05),其中早期胃癌与进展期胃癌组相比PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ比值均无显著差异(P〉0.05)。胃癌患者手术后PGⅠ及PGⅡ值均降低,PGⅠ/PGⅡ比值升高(P〈0.05)。血清PGⅠ、PGⅡ检测结合FICE放大胃镜技术对早期胃癌早诊率达80%。结论:乳胶增强免疫比浊法测定血清PG可作为大规模人群胃癌的普查手段,无创,便于推广;胃蛋白酶原联合放大染色内镜可提高早期胃癌诊断率。  相似文献   

18.
目的分析健康体检人群的血清PG I、PGⅡ水平及PG I/II比值(PGR)与年龄和性别关系,并与胃镜检查结果比较及对验证PGI、PGII与PGR参考区间。方法采用免疫比浊法检测377名血清PG I和PGII水平并胃镜检查,分析影响PG水平的相关因素。结果消化性溃疡组血清PGI及PGII显著升高,PGR显著降低;萎缩性胃炎PGI显著降低,PGII升高,PGR显著降低。体检人群血清PGI和PGII水平男性高于总体水平;在18~75岁年龄段,随年龄增长,PGI和PGⅡ水平上升,PGI/PGⅡ比水平下降。结论健康体检人群中,消化性溃疡组血清PGI及PGII水平显著升高,PGR降低;萎缩性胃炎组PGI显著降低,PGII升高,PGR显著降低。血清PG水平与年龄、性别相关;联合测定血清PGⅠ、PGⅡ和PGR在健康人群胃部疾病筛查有重要意义。  相似文献   

19.
胃癌是全球4大最常见的恶性肿瘤之一,病死率居前7位,可见于胃窦、胃大小弯以及前后壁等区域.我国属胃癌高发地区,发病率及死亡率均占各类恶性肿瘤前列,但早期诊断率仅约10%.早期缺乏特异性症状与体征,晚期预后差,这对人类健康的影响与危害极大,形势相当严峻.早期根治性手术可以延长胃癌患者总生存期,如何提高胃癌的诊断效率,做到...  相似文献   

20.
胃蛋白酶原Ⅱ时间分辨荧光免疫分析法的建立   总被引:12,自引:0,他引:12  
建立胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)的时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA).包被PGⅡ单抗8101#和使用DTTA络合Eu3 标记PGⅡ单抗8102#,建立PGⅡTRFIA.结果用Log-Logit函数和四参数Logit函数数据处理.批内和批间CV分别为2.1%和3.8%,平均回收率为104.6%,灵敏度为0.02μg/L.标准曲线呈直线,EDs0为16.21μg/L.与PGⅠ、AFP、CA50、CA125及CA242等无交叉反应.Eu3 标记单抗在-30℃保存,可达一年以上,免疫活性基本无损失.同批试剂连续分析8个月结果稳定,与IRMA测定结果基本吻合.应用TRFIA检测血清PGⅡ具有灵敏度高、操作简便和时间短等特点,是一种适用于人群胃病普查的良好方法,具有推广应用价值.  相似文献   

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