万众瞩目期待新医改 必须保证公益性

“去年以来，国务院组织力量研究深化医药卫生体制改革问题，已经制定了一个初步方案，将向社会公开征求意见。改革的基本目标是：坚持公共医疗卫生的公益性质，建立基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。我们要坚定地推进这项改革，让人人享有基本医疗卫生服务。”3月5日，温家宝总理在代表国务院向大会作政府工作报告时，关于推进卫生事业改革和发展的上述一席话，引起全场代表长时间热烈的掌声。     

梁万年：“十二五”医改重要突破点

2012年印发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》明确提出，到2015年之前，医疗卫生体制改革的三项重点任务分别为，加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制以及积极推动公立医院改革。要达成这三项任务，分别有若干要点需要重点突破。     

中国医改方向：要从“思想上进行调整”

近期，联合国卫生合作伙伴小组提出了《中国卫生形势评估报告》，尽管报告没有对中国的医疗卫生体制改革做出与国务院发展研究中心提交的《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》相同的结论——中国医疗卫生体制改革总体不成功，但两个报告却指出了相同问题。早些时候由国务院发展研究中心课题组提出上述结论时在国内弓l起了极大反响。课题组的报告认为，中国医改背离了基本目标，“违背了医疗卫生事业发展的基本规律”，最终出现公平性差、宏观效率低下的结果。现在离原先确定的“2000年人人享有初级卫生保健”的目标还很远，而“政府失职”和“市场失灵”被认为是“不成功”的主要原因。有专家称，中国经济体制改革患上了“小儿麻痹症”。中国在经济高速发展时，没有重视包括医疗卫生事业在内的社会保障事业发展。中国经济在连续多年保持9％高速增长时，对社会保障事业方面的投入则是“低得不能再低”。     

深化医学教育改革 服务医疗卫生体制改革主战场

一、明确医学教育任务，投身医疗卫生体制改革 党的“十七大”提出建立实现人人享有基本医疗卫生服务制度，《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》将建立实现人人享有基本医疗卫生服务制度列为政府“公共产品”，说明中央政府对深化医疗卫生体制改革的认识和决心。医疗卫生体制改革是～项重大的民生工程，即是医疗卫生体制的重大改革，也是医疗卫生事业的重要发展，也是医学教育改革发展的重要机遇。医学教育必须服从于医改，医药院校必须服务于医改。     

国务院研究室官员提出医改“一三三”医改思路

医疗卫生体制的改革牵动着每个人的神经，而关于改革的方案则是仁者见仁，智者见智。对此，国务院研究室综合司的负责人直截了当地提出了自己的看法，她表示，医疗体制改革应该实现“一个结合”，即市场配置资源和政府配置资源结合；“三项分离”，即公益性医院和营利性医院的分离、医药分离和管办分离；同时，还需要医疗卫生体制、药品流通体制和医疗保险体制的改革“三项联动”。     

中国医疗改革应当换思路而非走回头路

回首医疗卫生体制改革的20余年，我们需要反思：这场改革之初，我们是否清楚，医疗卫生体制究竟应该改变什么、不应该改变什么？在经济体制改革沿着市场化之路高歌猛进的同时，医疗卫生事业的特殊因素是否引起了决策者的关注？政府是否清醒地认识到自己在这场改革中扮演的角色？前行正未有穷期，面对“不成功”的医改，今后该怎么办才能给出一个让人民满意的答案。为此，记者采访了中国社科院哲学所徐友渔研究员和中共中央党校研究室赵杰博士。     

公立医院究竟应当如何进行“管办分离”？

医院管理体制改革是我国医疗卫生体制改革的四个基本环节之一，其它三个环节是医疗保险体制、药品管理体制、政府监管体制。鉴于目前公立医院在我国的重要性（占所有医院的四分之三），如何改革政府对公立医院的管理体制，便成为我国医疗卫生体制改革的重要内容之一。     

我国医改不成功之思考

国务院研究机构最新报告称：“我国医改工作基本不成功”。报告指出，“当前的一些改革思路和做法，都存在很大问题，其消极后果主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效益低下”，“现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律”。伴随着我国经济体制改革的20年医改，为什么会是“基本不成功”的结果？怎么“违背了医疗卫生事业的基本规律”？这不能不引起我们的深思。     

国际卫生保健体制之综观：比较与借鉴——美国、英国、荷兰、墨西哥

由于葛延风先生的杰出工作．“中国医疗卫生体制改革基本不成功”的论断已经被普遍接受。北京师范大学社会发展与公共政策研究所的顾听教授更是认为．中国医疗卫生体制的改革正处在十字路口。中国是否需要进行新一轮医疗体制改革．如何改革．成为上至国家领导人．下至普通老百姓都十分关心的话题。日前在北京结束的全国卫生工作会上．成立了一个名为”深化医药卫生体制改革部际协调工作小组”的机构．该机构被要求抓紧研究制订改革方案．作为牵头单位之一．卫生部将协同有关部门积极主动地开展工作。种种迹象表明．2007年将是中国新一轮医疗卫生体制改革的肇始之年。在这一大背景下．考察国外的卫生保健体制的优劣高下并进行一番梳理，对于中国医疗体制改革的战略选择当然会有借鉴意义。[第一段]     

江西医改：五项改革力推新医改 缓解“看病难、看病贵”难题

医药卫生事业是造福人民的事业,关系人民群众的切身利益,关系经济社会协调发展,也是完善社会主义市场经济体制的重要组成部分。《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的目标提出要建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2011年,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本药物制度初步建立,城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全,基本公共卫生服务得到普及,公立医院改革试点取得突破,明显提高基本医疗卫生服务可及性,有效减轻居民就医费用负担,切实缓解“看病难、看病贵”问题。,作为我国中部省份,近年,江西省在大力发展经济建设,实现中部崛起的同时,积极探索和推进医药卫生体制改革,创新了多项有利的体制机制,有效缓解了群众“看病难、看病贵”的问题。五月底,江西省召开了全省深化医药卫生体制改革工作会议,该省省长吴新雄、常务副省长凌成兴和卫生厅厅长李利解析了未来医改中,江西省缓解“看病难、看病贵”的医改举措。     

中国医疗卫生体制改革背后的理念之辨--兼评《对中国的医疗卫生体制改革的评价和建议》

国务院发展研究中心课题组《对中国的医疗卫生体制改革的评价和建议》的研究报告一经发表，似乎为：20多年中国医疗卫生体制改革作了定论。此论在社会公众层面引出一片认同之声，而在医疗卫生行业内部、学术研究领域甚至政府管理层面不同观点纷至沓来。对中国医疗卫生体制改革是成功抑或失败的评判不能建基在情绪化的认知之上，必须做认真、深入的研究分析。对中国医疗卫生体制改革的目标来说，改革是成功的，失败在理念。     

权威报告：中国医疗卫生体制改革总体上不成功

中国的医疗卫生体制改革煮成了“夹生饭”：患者不满意，医院不满意，政府不满意；富裕阶层不满意，中等收入阶层不满意，低收入阶层更不满意。“看病难、看病贵”，“因病致贫、因病返贫”，老百姓甚至将“医疗、教育、养老”三大支出喻为“新三座大山”。所有这些停留在浅层次的感受，如今又得到了相关部门研究成果的证实。前不久，国务院发展研究中心和世界卫生组织“中国医疗卫生体制改革”合作课题组正式公布了课题报告，报告对中国医疗卫生体制改革的基本评价是：“从总体上讲，改革是不成功的。”(本刊已从上期开始对该报告进行连载)     

“四个分开”是医疗卫生体制改革的前进方向

“四个分开”即：政事分开、管办分开、医药分开、营利与非营利分开。这一理念是针对医疗机构的定位与运营方式，表达了应当在坚持其公益性的前提下，同时也导入市场经济原理，体现了基本医疗卫生制度的核心内容，指出了医疗卫生体制改革的前进方向。     

“政府主导，市场补充”助推医改

医疗体制改革是一个世界性的难题,其任务艰苦,道路曲折,各国都在积极探索一条符合自身国情的医改之路。中国的医疗卫生改革也已经走过了十余年。在改革的过程中,难免会出现走“弯路”和误入“怪圈”的情况。     

如何客观理性地评价医改

6月28日，国务院发展研究中心课题组公布了“对中国医疗卫生体制改革的评价与建议”（以下简称“报告”）引起社会各界的广泛关注。一石激起千层浪，众多专家学者各抒己见，客观评价20年医改的功过是非，对未来医改走向建言献策。这次讨论的优点在于理性研讨，没有出现一边倒的声音。笔者本着学术讨论的态度抛砖引玉提出自己的观点，供卫生主管部门、医院院长参考。     

建立“共建型”医疗卫生体制的改革思路

通过调查我们发现，群众对医疗卫生状况的不满意并不在于彻底地否定市场化改革，而是对其中的一些现象不满意。因此，推进医疗卫生体制改革，必须从实际出发。     

2008：新医改方案即将破茧而出

从2006年9月开始，围绕医改新方案的酝酿和出台，一波又一波争论热潮不断。时至今日，尽管新方案仍未公开，但新医改争论已经有阶段性结论。2008年开局之际，卫生部明确了今年工作五大重点，其中首要是“全面推进医药卫生体制改革，认真组织好医改试点”。卫生部部长陈竺在十届全国人大常委会第三十一次会议上，报告了城乡医疗卫生体制改革的情况，医疗改革进程再度进入公众视野。     

浅谈看病贵的成因与对策

2005年温总理的政府工作报告中讲到了“看病难、看病贵”的问题，这一涉及国民健康权的问题首次被公开提到了政府层面，看病难的根源在相当程度上还是由看病贵所引发的。2005年7月间国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风对外公布了由他担任课题组负责人的《医疗卫生体制改革的报告》一文，其中关于“目前中国的医疗卫生体制改革基本上不成功”的观点引起了轩然大波，卫生系统对此有不同的解读，但不可否认的是这个观点所引发的共鸣足以令人反思，现行的医疗体制改革究竞要解决什么？     

医改要听取公众意见发改委网上开辟“我为医药卫生体制改革建言献策”专栏

“国务院有关部门正积极开展深化医药卫生体制改革的研究工作。”发展改革委在建言献策专栏开栏的话中透露。发展改革委解释说,此举是为贯彻落实“十一五”规划纲要提出的“高度关注人民健康,深化医疗卫生体制改革,加快发展医疗卫生事业,认真解决群众看病难、看病贵问题”的任务要求。这项工作直接关系人民群众切身利益,需广泛听取社会各界的真知灼见。一位网民留言建议,实行国有医院收支两条线管理,降低医药费用。他说,我是一个高年资的临床医生,改革开放后医药费连年上升,主要原因是医疗机构以创收和经济效益为导向运转。只要参照行政单位…     

医改部际协调负责人就医改意见稿答记者问

医药卫生体制改革始终贯穿坚持公共医疗卫生公益性这条主线,以建立基本医疗卫生制度为总体目标,近期改革重点从着力解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题入手。