全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的　探讨普鲁泊福和芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术 (LC)的应用及价值。方法　择期LC手术的患者 80例 ,随机等分成静吸复合麻醉组 (静吸组 ) 40例和全凭静脉麻醉组 (静脉组 ) 40例。两组均以咪达唑仑 0 .2 5mg/kg ,芬太尼 2 μg/kg和维库溴铵 0 .1mg/kg诱导后作气管插管。麻醉维持 :静吸组用异氟烷吸入 ,全凭静脉组将普鲁泊福 8mg/(kg·h)和芬太尼 4μg/(kg·h)混合液恒速输入。记录麻醉诱导前、气腹前、气腹后 10min、气腹毕和术毕的SBP ,DBP ,SpO2 ,停止麻醉至拔管的时间 ,拔管时的清醒程度和随访结果。结果　两组间的拔管时间、清醒程度无显著性差异。静吸组在气腹后 10min的HR ,SBP ,DBP及术毕HR明显高于术前基础值 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,而全凭静脉组术中无明显变化 ,术后恶心呕吐发生率也明显低于静吸组。结论　普鲁泊福和芬太尼全凭静脉麻醉用于LC手术 ,具有麻醉效果满意、血液动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低等优点 ,且无吸入麻醉药的手术室空气污染     

老年腹腔镜胆囊切除143例全凭静脉麻醉分析

近年来，我们在老年腹腔镜胆囊切除术（LC）中采用全凭静脉麻醉143例，效果满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况143例中，男47例，女96例；年龄65～81岁，平均71．6岁。美国麻醉学会分级（ASA）I-Ⅱ级，其中术前结石性胆囊炎87例，单纯性胆囊炎31例，胆囊息肉伴胆囊炎25例。     

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 探讨丙泊酚静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用及其临床效果.方法 40例拟行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为静吸复合麻醉组(C组)和丙泊酚静脉麻醉组(P组),每组20例.两组均以咪哒唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚0.5～1 mg/kg、芬太尼4 μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg静脉快速诱导行气管内插管,C组以异氟烷维持麻醉,间断给予芬太尼;P组接微量泵持续泵注丙泊酚复合芬太尼液(每200 mg丙泊酚复合0.1 mg芬太尼),设定丙泊酚速率8 mg/(kg·h)、芬太尼4 μg/(kg·h),两组均以维库溴铵分次静注维持肌松.麻醉诱导前、气腹前和气腹后10 min、气腹后30 min、气腹毕、拔管前和拔管后5 min,记录收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、心电图,并记录拔管时间、拔管时清醒程度、不良反应和随访结果.结果 气腹后C组心率、收缩压、舒张压明显上升,而P组变化不明显,C组气腹后10 min、拔管前5 min、拔管后5 min 变化显著高于P组,两组相比有统计学意义(P＜0.05).组内比较:C组气腹后各时段数值明显高于基础值(P＜0.05).P组拔管时间明显短于C组,拔管时清醒程度高于C组,术后恶心、呕吐发生率低(P＜0.05).结论 丙泊酚静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术,术中血流动力学平稳,拔管时清醒程度高,术后恶心呕吐发生率低,麻醉效果满意.     

雷米芬太尼与芬太尼在精神分裂症患者中应用麻醉的效果比较

目的探讨雷米芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚在精神分裂症患者外科手术中麻醉效果的区别。方法选择60例精神分裂症患者,采用雷米芬太尼复合丙泊酚(R组)和芬太尼复合丙泊酚(F组),行微量输注全凭静脉麻醉,术中两组间断追加维库溴铵。记录两组患者麻醉期间血压、心率、血氧饱和度、麻醉药用量以及麻醉后恢复情况。结果两组患者麻醉诱导后收缩压、舒张压均明显降低(P<0.05),心率减慢(P<0.05),气管插管、切皮前后R组无明显改变,而F组则有,两组比较有统计学意义(P<0.05);手术结束后睁眼时心率R组明显增快(P<0.05),F组不明显;R组麻醉恢复时患者苏醒较快,舒适,无呼吸再抑制现象,F组麻醉恢复时患者苏醒较慢,呼吸恢复较慢。结论雷米芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚比较,雷米芬太尼麻醉诱导迅速,维持平稳,停药后清醒快,对气管导管耐受性好,适用于精神分裂症患者手术麻醉。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的体会

目的：对老年腹腔镜胆囊切除术患者采用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉,探讨和分析其的麻醉效果。方法将收治的152例ASAI～II级进行腹腔镜手术的患者进行随机分组,分成观察组和对照组,每组各为76例;对照组：对患者采用丙泊酚进行麻醉;观察组：在对照组的基础上,对患者加用瑞芬太尼进行麻醉。结果患者在术后都平稳地拔管,观察组患者的苏醒时间和拔管时间要明显短于对照组,患者在拔管之后,两组患者的OAAS评分都出现增加,观察组患者在拔管后的瞬间和10 min时的OAAS评分要明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义（ P＜0.05）。结论对老年腹腔镜胆囊切除术患者采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,能够有效地缩短患者的苏醒和拔管时间,促进患者的恢复,缩短患者的住院时间,减轻患者的经济压力和负。     

全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:比较全凭静脉麻醉(PFK方法)与吸入麻醉两种不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的临床应用效果.方法:将30例进行妇科腹腔镜手术的病人分别采用全凭静脉麻醉与吸入麻醉方式进行麻醉,监测生命体征,记录不良反应,术后疼痛情况,苏醒及拔管时间,并对两组数据应用配对t检验进行统计学分析.结果:全凭静脉麻醉组的血流动力学变化较吸入麻醉组平稳(P＜0.05).两组术后意识恢复,苏醒及拔管时闻差异无显著性(P＞0.05),全凭静脉麻醉组术后镇痛情况优于吸入麻醉组,术中及术后并发症少.结论:全凭静脉麻醉组比吸入麻醉组的血流动力学平稳,而且术中及术后并发症均少于吸入麻醉组,且48小时内镇痛效果好.     

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在小儿神经外科手术的应用

目的对比研究静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在小儿神经外科麻醉的应用。方法40例择期手术患儿随机分为2组,静吸复合组20例,全凭静脉麻醉组20例。静吸复合组诱导后给予异丙酚3mg·kg^-1·h^-1,同时吸入1%～2%的七氟烷维持,全凭静脉组诱导后给予异丙酚8mg·kg^-1·h^-1,瑞芬太尼0.25ug·kg^-1·min^-1持续泵入,根据血压调节,直至手术结束。观察麻醉维持及苏醒、拔管时的血液动力学变化,记录拔管、苏醒以及清醒时间,苏醒期躁动以及术后恶心呕吐发生率。结果全凭静脉麻醉术中血液动力学较平稳,拔管时间、苏醒时间以及清醒时间明显短于静吸复合麻醉组,同时苏醒期躁动和术后恶心呕吐发生率低。结论全凭静脉麻醉较静吸复合麻醉更适合应用于小儿神经外科手术麻醉。     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用分析

目的探讨使用超声刀行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术技巧及体会。方法对500例胆囊良性疾病使用超声刀行LC病例进行回顾性分析,分别经脐部、剑突下及右上腹肋缘下戳孔行三孔法手术,必要时改行四孔法或中转开腹手术确保手术安全。结果 486例成功施行三孔法LC,9例中转四孔法LC,5例中转开腹胆囊切除手术;全组患者均痊愈出院,3例剑突下切口轻微感染,1例脂肪液化,经换药治疗均痊愈,无严重并发症发生。结论超声刀LC安全可行。     

腹腔镜胆囊切除术

1987年法国医生Philippe Mouret首先在人体成功地施行了腹腔镜胆囊切除术,引起了世界外科界的关注。此后,这项技术在欧美等地迅速广泛开展应用,积累了大量经验。目前在美国约80％～90％的胆囊切除用腹腔镜完成,已成为治疗胆囊疾患的一种有效手段。此手术具有创伤小、痛苦小、胃肠道     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的　探讨超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法　将 86例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为超声刀组 ( 3 4例 )与电刀组( 5 2例 ) ,分别使用超声刀与单极电刀完成手术 ,比较术中及术后的效果。结果　 86例手术顺利完成 ,无中转开腹。手术时间分别为 ( 4 5±7)min和 ( 62± 9)min(P <0 0 1) ,术中出血量分别为 ( 5± 0 .8)ml和 ( 2 0± 5 )ml(P <0 .0 1) ,术后肠道功能恢复时间分别为 ( 2 0± 4)h和 ( 2 4±6)h(P <0 0 1) ,两组均无胆瘘发生。结论　超声刀在腹腔镜胆囊切除术中较电刀更快捷 ,出血更少 ,术后恢复更快     

瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术的临床研究

 目的评价瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术时对血流动力学、术后恢复时间及脑动-静脉血氧含量差的影响.方法 ASAⅠ-Ⅱ级,择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者30例,随机分成静脉全麻组(R组)和静吸复合麻醉组(Ⅰ组),于手术各时点分别检测血流动力学指标,并测定动静脉血气,计算脑动-静脉血氧含量差,并比较术后恢复时间.结果气管插管后Ⅰ组血流动力学变化比R组大(P＜0.05),R组术后恢复时间明显低于Ⅰ组(P＜0.05),气腹后R组脑动-静脉血氧含量明显低于Ⅰ组(P＜0.05),两组术后VAS评分没有明显差别(P＞0.05).结论瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉降低血流动力学变化,降低脑动-静脉血氧含量的升高,可能有利于腹腔镜胆囊切除手术时脑的保护.     

异丙酚全凭静脉麻醉对腹腔镜下胆囊切除术患者内脏灌注的影响

目的：探讨异丙酚全凭静脉麻醉对腹腔镜下胆囊切除术（LC）患者内脏灌注的影响。方法：30例择期行LC患者，随机分为异氟醚静吸复合麻醉组（Ⅰ组）和异丙酚全凭静脉麻醉组（Ⅱ组）。测定气腹前（T1）、气腹后40min（他）和放气后20min（T3）时胃黏膜pH值（pHi）和胃黏膜与动脉血CO2分压差（Pg—aCO2）。结果：与T1比较，两组他和Ⅰ组T3时Pg—aCO2升高，pHi降低（P〈0．01或P〈0．05）。与Ⅰ组比较，Ⅱ组他和T3时Pg—aCO2降低，pHi升高（P〈0．05）。结论：异丙酚全凭静脉麻醉可减轻LC患者CO2气腹期间的内脏低灌注。     

异丙酚静脉复合麻醉在高强度聚焦超声治疗中的应用100例

高强度聚焦超声（High intensity focused ultrasound,HIFU）治疗,是利用超声波的生物学效应使治疗区组织产生凝固性坏死,可达到精确“切除”肿瘤的目的。2003年3月-2006年12月,我院采用HIFU治疗肿瘤患者100例,取得了良好临床效果。术中笔者采用了异丙酚静脉复合麻醉,麻醉效果满意。     

异丙酚预防腹腔镜胆囊切除术后病人恶心呕吐发生的最佳剂量研究

目的：探讨异丙酚预防腹腔镜胆囊切除术后病人术后恶心呕吐（踟）发生的最佳剂量。方法：选择ASA Ⅰ-Ⅱ级在全麻下行腹腔镜胆囊切除术病人80例,随机分为四组：C组（输入0．9％氯化钠注射液,n=40）、P0.5组（异丙酚0．5mg·Kg^-1·h^-1,n=40）、P1.0组（异丙酚1．0mg·Kg^-1·h^-1,n=40）和P1.5组（异丙酚1．5mg·Kg^-1·h^-1,n=40）。所有药物在病人麻醉诱导后开始输注。记录术后24小时病人PONV发生率。结果：C组、P0．5组、P1．0组和P1．5;组四组患者术后24h内PONV总发生率分别为65％、60％、20％和15％,在24h观察期内,P1.0组和P1．5组患者PONV预防明显好于C组、P0.5组（P〈0.05）,而P1.0组和P1.5组间术后24h内PONV总发生率差异无统计学意义。结论：异丙酚1．0和1．5mg·K^-1·h^-1输注都能明显减少腹腔镜胆囊切除术后恶心的发生率,但增加剂量至1．5mg·Kg^-1·h^-1并不会增加镇吐效能,因此异丙酚1．5mg·Kg^-1·h^-1输注是预防腹腔镜胆囊切除术后病人恶心呕吐发生的最佳剂量。     

平衡麻醉与全凭静脉麻醉在腹腔镜子宫切除术中的比较

目的 观察平衡麻醉与全凭静脉麻醉对腹腔镜下行子宫切除术患者血流动力学及呼吸功能的影响.方法 40例择期行腹腔镜子宫切除术的患者分别接受平衡麻醉(n=20)与全凭静脉麻醉(n=20),记录围术期血流动力学参数、呼吸参数、动脉血气的变化并计算呼吸系统顺应性.结果 平衡麻醉组气腹后10min的平均动脉压(MAP)显著高于诱导前(P＜0.05),放气前即刻及术毕时平衡麻醉组PaO2显著低于诱导前、平衡麻醉组与全凭静脉麻醉组PaCO2显著高于诱导前(P＜0.05);平衡麻醉组放气前即刻的PETCO2、放气前即刻及术毕的HR及诱导后各时间点的MAP均显著高于全凭静脉麻醉组,而放气前即刻及术毕的PaO2明显低于全凭静脉麻醉组(P＜0.05).平衡麻醉组气腹期间呼吸系统顺应性明显低于全凭静脉麻醉组(P＜0.05).结论 全凭静脉麻醉对腹腔镜子宫切除术患者血流动力学及呼吸功能的影响小于平衡麻醉.     

丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉下行单肺通气的临床研究

 目的 研究丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉(TIVA)下行单肺通气(OLV)对患者呼吸、循环和应激的影响.方法 择期行开胸手术患者36例,年龄18～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级.随机等分2组:对照组为静吸复合麻醉组(Ⅰ组),麻醉维持以吸入1%～2.5%异氟烷和持续输注瑞芬太尼0.1～0.2 μg/(kg·min)为主.实验组为丙泊酚复合瑞芬太尼TIVA组(Ⅱ组),麻醉维持以血浆靶控丙泊酚1～3 μg/ml和持续输注瑞芬太尼0.1～0.25 μg/(kg·min)为主.连续监测血压、平均动脉压、心率、血氧饱和度、心电图、麻醉深度指数和呼气末CO2分压.在麻醉前基础值(T0)、手术切皮前5 min(T1)、切皮后5 min(T2)、切皮后(OLV期间)30 min(T3)和术毕前10 min(T4)采桡动脉血3 ml,进行血气分析并测定皮质醇、血管紧张素Ⅱ、胰岛素和白细胞介素-6浓度.结果 SpO2在T3Ⅱ组比Ⅰ组高(P＜0.05),PaO2在T1、T2和T4Ⅱ组比Ⅰ组高(P＜0.01),SBP在T1Ⅱ组比Ⅰ组低(P＜0.01),DBP在T1和HR在T1、T4Ⅱ组比Ⅰ组低(P＜0.05), Cor在T3和T4Ⅱ组比Ⅰ组低(P＜0.01和P＜0.05),AⅡ在T4Ⅱ组比Ⅰ组低(P＜0.05),IL-6在T1、T2和T4Ⅱ组比Ⅰ组低(P＜0.01).结论 丙泊酚复合瑞芬太尼TIVA与静吸复合麻醉下行OLV相比,患者呼吸和循环系统平稳、应激反应轻微,未见明显的术中、术后并发症.     

超声在腹腔镜胆囊手术后的观察

胆囊腹腔镜手术具有微创、损伤少、恢复快、瘢痕小、住院天数少等优点，深得医生和患者的认同，但术后仍有并发症的发生，如能及时发现并处理，可减轻患者的痛苦。本文通过对我院患者术后并发症的原因分析，旨在引起以后工作中注意，以提高技术水平，尽可能避免术后并发症的发生，减轻患者的痛苦。     

SLIPA喉罩应用于腹腔镜胆囊切除术的安全有效性分析

目的探讨SLIPA喉罩麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床麻醉效果与安全性。方法将本院2010年1月—2012年6月行腹腔镜胆囊切除术的80例患者随机分成两组:实验组40例,采用SLIPA喉罩麻醉;对照组40例,采用气管插管麻醉。比较两组患者围麻醉期的相关时间、血流动力学变化情况和术后并发症发生情况。结果实验组的麻醉时间、苏醒时间、移罩/拔管时间、定向力恢复时间显著短于对照组(P<0.05);置入喉罩/插管、术后苏醒时、移开喉罩/拔管时段的收缩压、舒张压、心率明显较对照组稳定(P<0.05);术后躁动、恶心呕吐、呛咳、咽喉痛等并发症的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术安全可靠。     

Total intravenous anesthesia with propofol with midazolam coinduction--the anesthesia of choice in cataract surgery

Comparative clinical investigation was performed in 80 ASA I/II patients undergoing cataract surgery on one eye. Patients were randomly divided in to four groups, according to the method of anesthesia. Intraoperatively (T0-T6), decreasing of intraocular pressure (IOP) to the optimal values at the start of the operation (T3), and the hemodynamic stability of patients after the induction (T1) were evaluated. Postoperatively, the recovery rate, and the incidence of vomiting were measured. Optimal decreasing of IOP was noticed in the second group (75% of patients). Best hemodynamic stability was observed in the second group (80% patients). Fast recovery rate was noticed in the first and the second groups (13.9 +/- 1.1 and 14.4 +/- 0.8 min). Vomiting was noticed in 5% patients in the first group, 15% in the third group, and in 20% in the 4th group. The authors have concluded that TIVA fourth propofol and coinduction with midazolam is anesthesia of choice in the cataract surgery.